肌力评定--罗
肌力评定
肩胛骨外展、上旋
步骤6
检查者另一手虎 口抵于被检者肩 胛下角，在肩胛 骨内、外侧缘触 诊前锯肌，有收 缩为1级, 无收缩 为0级。
颈和躯干
颈前屈
颈后伸
躯干前屈 躯干后伸
躯干旋转 骨盆上提
头长肌
斜角肌肌
颈外侧直肌 颈前直肌 颈长肌
颈前屈
主动肌：胸锁乳突肌 辅助肌：头长肌、颈长肌、前斜角肌、舌骨下肌、
倍时），肌肉收缩时会产生最大的力量。
肌收缩类型：离心收缩>等长收缩>向心收缩 后负荷：越小，肌肉产生的张力将较早的超过这个后负荷 年龄与性别 心理因素
评定目的
（一）物理疗法评定目的： 1. 确定肌力减弱部位与程度 2. 软组织损伤的鉴别诊断 3. 协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断。例如脊髓
大脑支配的是运动而不是一块或者一组肌肉的收缩。因此 MMT是有关的主要动作肌和辅助肌共同完成的运动。
学习MMT一定要强化解剖生理知识，包括每一块肌肉的起止 点，肌肉的作用，引起关节运动的方向和角度，以及当一肌 肉力量减弱或消失时可能出现的代偿运动。
徒手肌力检查是检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩。中枢 神经系统疾病如脑卒中、脑外伤所致的偏瘫，由于受到原始 反射的影响而导致痉挛和出现异常的运动模式，不能完成分 离运动。故本法不适用于中枢神经系统损害的患者。
颈后伸
步骤5
能抗重力、抗一定阻力运动
75
能抗重力、抗充分阻力运动
100
1916 美国 Robert Lovett 1936 英国 Henry﹠Flerence
（二）补充分级法
Lovett分级法 0级 1级 2级
3级
4级 5级
肌力补充分级法
肌力评定方法
肌力评定方法肌力评定是评估一个人肌肉力量的重要方法，它可以帮助医生、运动教练和康复师了解一个人的肌肉功能，从而制定相应的治疗和训练方案。
在进行肌力评定时，需要选择合适的方法和工具，以确保评定结果的准确性和可靠性。
下面将介绍几种常用的肌力评定方法。
1. 手持动力学测力仪。
手持动力学测力仪是一种常用的肌力评定工具，它可以测量一个人在特定动作中的最大肌力。
使用时，被测试者需要按照指定的动作进行抵抗，测力仪会记录下相应的力量数据。
通过这种方法，可以评估一个人在特定动作中的肌肉力量水平，比如握力、屈膝力等。
2. 肌肉力量测试仪。
肌肉力量测试仪是一种专门用于肌力评定的设备，它可以通过不同的传感器和测量系统来准确测量一个人的肌肉力量。
这种测试仪通常可以用于评定不同部位的肌肉力量，比如上肢、下肢、躯干等。
使用肌肉力量测试仪进行评定，可以得到更准确的肌肉力量数据，有助于制定更科学的训练和康复方案。
3. 手动肌力评定。
手动肌力评定是一种简便易行的肌力评定方法，它通常由医生、康复师或运动教练通过手动施加阻力来评定一个人的肌肉力量。
这种方法不需要复杂的设备，可以随时随地进行评定。
在进行手动肌力评定时，评定者需要熟练掌握施加阻力的技巧，以确保评定结果的准确性和可靠性。
4. 电子肌力评定。
电子肌力评定是一种利用电子设备来测量肌肉力量的方法，它可以通过肌电图、肌肉传感器等技术手段来准确评定一个人的肌肉力量。
这种方法通常由专业的医疗机构或运动科学实验室进行，可以得到更精确的肌肉力量数据，对于一些需要高精度肌力评定的研究和治疗项目非常有用。
在进行肌力评定时，需要注意以下几点：首先，选择合适的评定方法和工具，根据评定的具体目的和对象来确定使用哪种方法进行评定。
其次，评定者需要接受专业的培训，熟练掌握评定技术和操作方法，以确保评定结果的准确性和可靠性。
最后，评定过程中需要严格按照评定标准和流程进行，避免因操作不当或环境因素对评定结果产生影响。
临床常用肌力评定方法
临床常用肌力评定方法引言肌力评定是临床常用的一个重要工具，用于评估患者的肌肉力量。
通过对患者的肌力进行评估，可以了解其肌肉功能的状况，辅助医生制定治疗方案和监测疾病的进展。
本文将介绍几种常用的肌力评定方法，并对其优缺点进行评述。
手动肌力评定法1. 伦敦医学院肌力评分系统（MRC评分法）MRC评分法是目前最常用的肌力评定方法之一。
它根据患者在特定运动中所能够实现的肌肉力量程度，将肌力分为0-5级，分别代表了从完全无力到正常力量。
这个系统常用于评估大肌群的肌力，如四肢的屈伸运动。
评分系统如下：•0级：无力，无肌肉收缩。
•1级：可感知有肌肉收缩，但无运动效果。
•2级：在无重力状况下可实现肌肉运动。
•3级：在有重力状况下可实现肌肉运动，但无承重能力。
•4级：在有重力状况下可实现肌肉运动，具有部分承重能力。
•5级：正常肌力。
2. 手部握力评定法手部握力评定法是用来评价患者手部肌力的一种常用方法。
最常用的评定工具是手动握力计。
评定时，患者将手掌置于握力计上，尽力握紧，测量仪器会显示出患者的握力数值。
通常以右手和左手的握力平均值来表示患者的手部肌力水平。
该方法常用于评估手部肌肉的康复进展，也可用于一些神经肌肉疾病的筛查。
客观肌力评定法3. 肌电图（EMG）评定法肌电图是利用肌肉表面电信号来评定肌肉力量的一种客观评定方法。
通过将肌电图电极放置在患者身上的特定肌肉上，可以记录下患者在特定运动中的肌电活动。
通过分析肌电图信号的频率、幅度和波形，可以判断肌肉的力量和活动程度。
肌电图评定法对评价各种类型的肌肉疾病和神经运动障碍具有较高的敏感性和特异性。
4. 肌力测试仪评定法肌力测试仪是一种将患者肌肉力量转化为数字数值的评定工具。
通过患者的肌肉力量作用在测试仪上的力量传感器，可以测量出患者的肌肉力量数值。
与手动肌力评定法相比，肌力测试仪评定法更加客观和精确，可以提供更为准确的肌力评定结果。
但是，这种评定方法的成本较高，需要专门的设备。
肌力评定标准
肌力评定标准肌力评定是评估一个人肌肉力量的重要方法，它可以帮助医生和健身教练了解一个人的身体状态，从而为其制定合理的训练方案或治疗方案。
肌力评定标准是评定肌力的参考标准，下面将介绍一些常见的肌力评定方法和标准。
1. 手握力测定。
手握力测定是评定上肢肌力的常用方法。
测定者应坐姿或站姿，手臂自然下垂，紧握测力仪，然后用最大力量握紧5秒钟，记录下最大握力值。
成年男性的正常手握力应在40-50kg之间，成年女性的正常手握力应在20-30kg之间。
2. 屈膝力测定。
屈膝力测定是评定下肢肌力的常用方法。
被测者坐姿或仰卧位，双腿伸直，然后屈膝，直到大腿与小腿成90度角，再用最大力量抬起小腿，维持2秒钟，记录下最大抬腿力量值。
成年男性的正常屈膝力应在150-200kg之间，成年女性的正常屈膝力应在100-150kg之间。
3. 推肩力测定。
推肩力测定是评定上肢肌力的常用方法。
被测者坐姿或站姿，双臂自然下垂，然后用最大力量向前推肩，维持2秒钟，记录下最大推肩力量值。
成年男性的正常推肩力应在60-80kg之间，成年女性的正常推肩力应在40-60kg之间。
4. 蹲起力测定。
蹲起力测定是评定下肢肌力的常用方法。
被测者站立，然后屈膝蹲下，直到大腿与小腿成90度角，再用最大力量站起，维持2秒钟，记录下最大站起力量值。
成年男性的正常蹲起力应在200-250kg之间，成年女性的正常蹲起力应在150-200kg之间。
5. 侧平举力测定。
侧平举力测定是评定上肢肌力的常用方法。
被测者坐姿或站姿，双臂自然下垂，然后用最大力量向侧面举起手臂，维持2秒钟，记录下最大侧平举力量值。
成年男性的正常侧平举力应在20-30kg之间，成年女性的正常侧平举力应在10-20kg之间。
以上是常见的肌力评定方法和标准，希望能对您有所帮助。
在进行肌力评定时，需要注意保持姿势正确、动作标准，以及确保测定仪器的准确性。
通过科学的肌力评定，可以更好地了解自己的身体状况，制定合理的锻炼计划，提高身体素质，预防运动损伤，保持健康的生活方式。
肌力评定
2-
1
10
5
无可测知的肌收缩
零，Zero，0
0
0
*Medical Reseach Council分级**Kendall百分比
评定说明：所需检查肌力的检查方法
检查肌肉
检查方法
1级
2级
3、4、5级
髂腰肌
仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈髋
侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力加于骨远端前面
股四头肌
俯卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝
仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧
腘绳肌
俯卧，试图屈膝时可于腘窝两侧触及肌腱活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈膝
俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于小腿远端后侧
徒手肌力检查MMT分析标准
测试结果
Lovett分级
MRC分级*
占正常力%*
能抗重力及正常阻力至测试姿位
或维持此姿位
正常，Normal，N
正常，Normal，N
5-
100
95
同上，但仅能抗中等阻力
良+，Good+，G+
良，Good，G
4+
4
90
80
同上，但仅能抗小阻力
良-，Good-，G-
好+，Fair+，F+
4-
3+
70
60
能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位
好，Fair，F
3
50
抗肢体重力运动至接近测试姿位，
消除重力时运动至测试姿位
肌力评定
三、检查方法
（一）下肢的肌力 评价
1.髋关节屈曲
• 主要动作肌：腰大肌、 髂肌。 • 辅助肌：股直肌、缝匠 肌、阔筋膜张肌、耻骨 肌、短收肌、长收肌。
• 运动范围：0°～ 125° • 检查方法： 体位：坐位（5-3）侧卧位（2）仰卧位（1-0）。 手法：取坐位，双侧小腿自然下垂，两手把持诊 台面台面以固定躯干。检查者一手固定骨盆，令 被检者最大限度地屈曲髋关节。 • 评级：
5级与4级 能对抗较大阻力完成髋关节屈 曲、外展、外旋运动者为五级， 能对抗轻度阻力完成以上动作 者为四级。 （不得出现髋关节垂直向上的屈 曲） 3级 维持以上体位，检查者固 定其骨盆，不施加阻力，能克服 肢体重力的影响完成以上动作者 为三级。
2级 仰卧位，令被检侧足 跟置于另侧踝关节上方。 固定骨盆，完成髋关节屈 曲、外展、外旋。同时膝 关节屈曲，足跟能沿胫骨 前缘滑动至膝关节者为二 级。 1级与0级 不能完成以上动作，仅在髂前 下棘下方触到缝匠肌收缩者为 一级，无收缩者为零级。
• 主动肌：阔筋膜张 肌 • 辅助肌：臀中肌、 臀小肌。 • 运动范围：因系关 节复合运动，故各 分离运动均不充分。
• 检查方法： 体位：侧卧位（5-3）、坐位（2-0）。 手法：侧卧位，被检侧下肢在上方髋关节屈曲 45度，另一侧下肢膝关节稍屈曲。检查者一手 固定骨盆，另一手在膝关节上方施加阻力。令 被检侧下肢完成髋关节外展运动。 • 评级：
8.髋关节内旋
• 主动肌：臀小肌、 阔筋膜张肌 • 辅助肌：臀中肌、 半腱肌、半膜肌。
• 运动范围： 0°～ 45° • 检查方法： 体位：坐位（5-3）、仰卧位（2-0）。 手法：坐位，双侧小腿自然下垂。被检者双手握 住台面边缘以固定骨盆。被检侧下肢大腿下方垫 一棉垫，检查者一手固定髋关节上方，防止髋关 节内收。令被检侧髋关节内旋，检查者另一手在 踝关节上方施加阻力。 • 评级：
肌力评定
肌力评定➢概述肌力是指肌肉收缩时产生的最大力量。
肌力测试是肌肉功能评定的重要方法，尤其是对肌肉骨骼系统病损及周围神经病损患者的功能评定十分重要。
同时，肌力测试也是评定康复治疗疗效的重要指标之一。
➢适应症1.用性肌肉功能障碍——由制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍。
2.肌源性肌肉功能障碍——肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱。
3.神经源性肌肉功能障碍——由神经病变引起的肌肉功能障碍。
4.关节源性肌肉功能障碍——由关节疾病或损伤引起的肌力减弱，肌肉功能障碍。
5.其他肌肉功能障碍——由于其他原因引起的肌肉功能障碍等。
6.正常人群的肌肉功能评定——作为健康人或运动员的体质评定指标。
➢禁忌症关节不稳、骨折未愈合又未做内固定、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、关节活动范围极度受限、急性扭伤、骨关节肿瘤等。
➢仪器设备临床上肌力评定方法有手法肌力评定和器械肌力评定。
在器械肌力评定方面，需要应用等长测力仪、等张测力仪或等速测力仪等，可根据需要选用不同测试仪器。
➢操作程序及方法1.手法肌力评定在特定体位下让患者做标准动作，通过触摸肌腹、观察肌肉对抗肢体自身重力及由检查者用手法施加的阻力，观察患者完成动作的能力，从而评定患者的肌力。
(1)程序①正确摆放患者的体位及被检测部位的位置。
②充分暴露患者的受测试部位，近端肢体固定。
③检查测试部位的轮廓，比较两侧肢体同名肌的对称性，必要时测量两侧肢体的周径大小。
④上肢、下肢及躯干肌群的手法肌力检查方法见表2-5、表2-6和表2-7。
表2-5 上肢主要肌肉的手法肌力检查表2-6 下肢主要肌肉的手法肌力检查表2-7 躯干主要肌肉的手法肌力检查表2-7 躯干主要肌肉的手法肌力检查（续）(2)基本原则①依据评定者施加阻力大小并与健侧对照进行判断。
②依据肌肉或肌群能否做对抗重力(垂直运动)运动进行判断。
③依据肌肉能否做全范围的运动进行判断。
④如肌肉收缩不能引起关节活动时，依靠目测或触诊肌肉有无收缩进行判断。
肌力、肌张力评定
肌力评定的临床意义
——评估肌力的大小 ——确定肌力障碍的程度（包括神经损害的范围和程度） ——制定康复治疗方案 ——评价康复疗效 ——判断预后
精品课件
肌力测定的方法
1、徒手肌力测定（MMT） 2、应用简单器械的肌力测试 3、等速肌力检查（IKMT）isokinetic
精品课件
徒手肌力测定（MMT）
肌力、肌张力评定
脑三 罗萍
精品课件
——肌力:是指肌肉或肌群收缩 的力量，是人的机体或机体的某 一部分肌肉工作时克服内外阻力 的能力。
——肌力评定：检查肌肉的收缩 力量，从而判别肌肉和支配该肌 肉的神经功能。
精品课件
肌力测定是测定受试者在 主动运动时肌肉或肌群的力量，籍 以评定肌肉的功能状态。
是运动功能检查的最基本方法之一。
肌张力分级
被动活动(PROM)肌张力分级标准 Ⅰ 轻度：在PROM的后1/4时候，即肌肉处于最长位置时出现
阻力。 Ⅱ 中度：在PROM的1/2是出现阻力。 Ⅲ 重度：在PROM的后1/4，即肌肉处于最短位置时出现阻力。
精品课件
肌张力分级
改良的Ashworth分级标准
0级：正常肌张力。 1级：肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时,在关节活动范
3.左右两侧比较，先查健侧后查患侧，尤其在4和5级难以鉴 别时。
4.先抗重力后抗阻力，抗阻力必须使用同一强度，阻力应加 在被测关节的远端(不是肢体的远端)。
5. 中枢神经系统病损所致痉挛性瘫痪不宜作MMT，老年人及 有心血管病患者慎用某些测试。
6.检查前先用通俗语言解释，必要时示范。
精品课件
肌力检查的禁忌证
围之末时呈现最小的阻力,或出现突然卡住和突然释放。 1+级：肌张力轻度增加:在关节活动后50%范围内出现突然卡
肌力评定
足印分析法则为定量检查，测量参数有步行速度、步频、步角、步宽、跨步长、步长等。这种测评方法有许多优点。
足印法步态分析的优点
快速测试只要2-3分钟即可完成，测量与记录也只需10分钟即可；
费用低廉，所需设施简单，只要留下足印的地方即可作为步道使用，所用工具秒表、直尺、量角器一般地方均可购买；
定量客观。
平衡评定————方法
主观评定
观察
静态平衡
动态平衡
客观((实验室))评定
简易评测法
评估表法(量表)
平衡测试仪检测法
客观(实验室)评定
简易评测法
Romberg氏检查法
单腿直立检查法（OLST）
评估表法(量表)
Berg量表(Berg Balance Scale）
Tinnetti量表(Performance-Oriented Assessment of Mobility)
肌力评定————适应症
失用性肌萎缩：由制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍。
肌源性肌萎缩：肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱。
神经源性肌萎缩：由神经病变引起的肌肉功能障碍。
关节源性肌无力：由关节疾病或损伤引起的肌力减弱，肌肉功能障碍。
其他：由于其他原因引起的肌肉功能障碍等。
正常人群：健康人或运动员的体质评定指标。
“站起-走”计时测试(The Timed“Up & Go”Test)
平衡测试仪检测法
平衡测试仪检测法感觉整合测试Sensory Organization Test , SOT运动协调性测试Movement Coordination Test MCT适应性测试Adaptation Test, ADT重心移动稳定控制测试Limit of Stability, LOS重心移动节律控制测试RhythmicWeight Shift, RWS
肌力的正确评估
0：无任何肌肉收缩。
ROM在评估肌力 的过程中一直存在争议， 其缺点在于肌力评价比较主观，受检 查者本身的力量和经验以及患者的配 合程度等因素影响。肌力定量测定计 是比较客观的方法，但是当肌力降到 不能对抗阻力的时候也无法应用。
.
13
另外的问题也出现了，以上的肌力 描述有时还是不能客观反映患者的 瘫痪特点，比如患者单侧肢体近端 与远端的肌力有差别时怎么描述？ 这在临床中非常多见。
Ⅴ-：能对抗与Ⅴ级相同的阻力，但 活动范围在50%--100%之间。
Ⅳ+：在活动的初、中期能对抗的阻 力与Ⅳ级相同，但在末期能对抗Ⅴ 级阻力。
.
10
Ⅳ：能对抗阻力，且能完成全范围活 动，但阻力达不到Ⅴ级水平。
Ⅳ-：对抗的阻力与Ⅳ级相同，但活 动范围在50%---100%之间。
Ⅲ+： 情况与Ⅲ级相仿，但在运动末 期能对抗一定的阻力。
②Barre分指试验，双手五指分开并
伸直，两手相对，数秒钟后轻瘫侧
手指逐渐并拢和屈曲。
.
16
③轻瘫侧小指征，上肢平举，手心向 下，轻瘫侧小指轻度外展。
④Jachson征，仰卧两腿伸直，轻 瘫侧下肢呈外展外旋位。
⑤下肢轻瘫试验，仰卧，双下肢、膝、 髋关节屈曲呈90°直角，持续数秒 钟后轻瘫侧下肢缓慢下垂。
肌力的正确评估
.
1
肌力的概念
❖肌力是肢体随意运动时肌肉 收缩的力量。
❖何为瘫痪：随意运动发生障 碍时称为瘫痪，按其轻重程 度分为完全性瘫痪和不完全 性瘫痪。
.
2
❖上运动神经元病变及周围神
经损害引起的瘫痪呈肌群分
布，应以关节为中心检查肌
群的伸屈、内收、外展、旋
前、旋后等。周围神经损害
康复评定肌力评定
• 肌力是在肌肉骨骼系统负荷情况下，肌肉 为维持姿势、启动或控制运动而产生一定 张力的能力
• 肌力评估是在肌力明显减弱或功能活动受 到影响时检查相关肌肉或肌群的最大收缩 力量
• 肌无力指一块肌肉或一组肌群产生张力 的能力下降或丧失
• 肌力减弱常见于下运动神经元损伤、原 发性肌病、神经系统疾病，引起肌肉废 用或长期制动的情况也会引起肌力下降 （烧伤、关节炎、截肢等）
重运动。患者太高上肢完成肩胛骨下沉及内收运 动。
• 触诊：肩胛下角内侧缘，肩胛骨下角水平脊柱棘 突至T12棘突连线。
肩胛内收下方旋转
• 主动肌：大小菱形肌 • 支配神经： 肩胛背神经C4-6 • 副动肌：背阔肌、肩胛提肌、胸大肌、胸小肌 • 活动范围：0°-60° • 检查体位：俯卧位
• 检查方法：俯卧位，头向对侧旋转，被检上肢内 收、内旋至于背后，肩放松。令被检者上肢伸展 （肩胛骨内收），检查者手至于肩胛骨内缘处， 稍向上、向外施以阻力。
固定被检查肌肉的起点被检查者自身体重检查者器械等外加阻力大小阻力的方向部位大小时机有无肌肉或肌腱的收缩robertlovett分级名称评级标准微弱可触及肌肉收缩但不能引起关节活动能抗重力完成全关节活动范围的运动但不能抗阻力良好能抗重力及中等阻力完成全关节活动范围正常能抗重力及最大阻力完成全关节活动范围分级评估标准肌力检查与评级从主动完成动作开始抗重力位开始运动质量和运动范围arow3级以上肌力arow去重力收缩记录检查结果mmt选定合适的测试时机在运动后疲劳时或饱餐后不宜做mmt评估
• 检查方法：俯卧，上肢外展90°并外旋， 肘屈曲90°，检查者固定其胸廓并令其 完成肩胛骨内收，同时对肩胛内侧施加 阻力
肩胛内收下压
第十一对
• 主动肌：斜方肌下部
肌力评定
肌力评定肌力(muscle ｓtrength)就是指肌肉收缩得力量。
肌力评定就是测定受试者在主动运动时肌肉与肌群产生得最大收缩力量。
肌力评定就是对神经、肌肉功能状态得一种检查方法,也就是评定神经、肌肉损害程度与范围得一种重要手段、肌力评定分徒手肌力检查与器械肌力测定。
1.徒手肌力检查(1)概念徒手肌力检查(MＭT)就是根据受检肌肉与肌群得功能,让受试者处于不同得检查体位,然后嘱其分别在去除重力、抗重力与抗阻力得条件下做一定得动作,按照动作得活动范围及抗重力与抗阻力得情况将肌力进行分级。
(2)特点①简便,不需要特殊得检查器具。
②以自身各肢体得重量作为肌力评定标准,能够反映出与个人体格相对应得力量,比器械肌力测得数值更具有实用价值、③定量分级标准较粗略。
④只能表明肌力得大小,不能表明肌肉收缩耐力。
(３)检查标准国际上普遍应用得徒手肌力检查就是１916年美国哈佛大学Ｌovett教授得６级分级法(表3-1)。
表３－1 ＭMT肌力分级标准1９8３年,美国医学研究委员会在Loｖetｔ分级基础上进一步细分,即ＭRＣ肌力分级法(表3-2)。
表3-2 MＲC肌力分级法(4)人体主要肌肉或肌群得徒手肌力检查方法(表3－3)表３－3 上肢与下肢主要肌肉得手法肌力检查角肌收缩远端,能抗中等阻力抗较大阻力屈肘肌群坐位,肩外展,上肢放在滑板上;试图肘屈曲时可触及相应肌肉收缩同左,肘可主动屈曲坐位,上肢下垂;前臂旋后(检查肱二头肌)或旋(检查肱肌)或中立位(检查肱桡肌),可克服重力屈肘坐位,上肢下垂;前臂旋(检查肱二头肌)或旋前(检查肱肌)或中立位(检查肱桡肌),肘屈曲,阻力加于前臂远端能抗中等阻力坐位,上肢下垂;前臂旋后(检查肱二头肌)或旋前(检查肱肌)或中立位(检查肱桡肌),肘屈曲,阻力加于前臂远端,能抗较大阻力屈髋肌群仰卧,试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动屈髋仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋,可充分完成该动作仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋,阻力加于股骨远端前面,能抗中等阻力仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋,阻力加股骨远端前面,能抗较大阻力伸髋肌群仰卧,试图伸髋时于臀部及坐骨结节可向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动伸髋俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌与股后肌俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌与股后肌群),伸髋俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌与股后肌群),伸髋骨结节可触及肌活动髋肌与股后肌群),可克服重力伸髋10°～15°股后肌群),伸髋１0°~1５°,阻力加于股骨远端后面,能抗中等阻力后肌群),伸髋1０°～1５°,阻力加于股骨远端后面,能抗较大阻力伸膝肌群仰卧,试图伸膝时可触及髌韧带活动向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动伸膝仰卧,小腿在床缘外下垂,可克服重力伸膝仰卧,小腿在床缘外下垂,伸膝,阻力加于小腿远端前侧,能抗中等阻力仰卧,小腿在床缘外下垂,伸膝,阻力加于小腿远端前侧,能抗较大阻力踝跖屈肌群仰卧,试图踝跖屈时可触及跟腱活动同左,踝可主动跖屈仰卧,膝伸(测腓肠肌)或膝屈(测比目鱼肌),能克服重力踝跖屈仰卧,膝伸(测腓肠肌)或膝屈(测比目鱼肌),踝跖屈,阻力加于足跟,能抗中等阻力仰卧,膝伸(测腓肠肌)或膝屈(测比目鱼肌),踝跖屈,阻力加于足跟,能抗较大阻力2、器械肌力测定当肌力超过3级时,为进一步作准确得定量评定,可采用器械进行肌力测定。
肌力评定
康复功能评定学肌力评定肌力肌力是指肢体作随意运动时肌肉最大收缩的力量在骨骼系统负荷之下，肌肉为维持姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能力。
肌力评估是在肌力明显减弱或功能活动受到影响时检查相关肌肉或肌群的最大收缩力量。
肌无力指一块肌肉或一组肌群产生张力的能力下降或丧失。
不同程度的肌力减退可以分为完全瘫痪和不完全瘫痪。
不同部位或不同组合的瘫痪命名：①单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎；②偏瘫：为一侧肢体（上下肢瘫痪）常伴有一侧颅神经损害，多见于颅内损害或脑卒中；③交叉性偏瘫：为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害，多见于脑干病变；④截瘫：多为双下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤的结果，多见于脊髓外伤与炎症。
影响肌力之因素肌肉的生理横断面：切断所有肌纤维的横断面，比肌力3.6kg/cm2，肌肉绝对肌力=肌肉生理横断面×比肌力。
肌肉的初长度（最适初长度，静息长度的1.2倍。
如投掷铅球必须充分屈曲肘关节，以尽可能牵张肱三头肌，利用肱三头肌收缩力量抛铅球）肌纤维的类型，骨骼肌纤维可分为白肌纤维、红肌纤维和中间肌纤维。
肌肉中白肌纤维所占比例高，则肌肉收缩时产生的力量大。
肌肉的募集（运动单位）神经冲动发动频率：动员的运动单位越多，肌力就越大；神经冲动的频率越高，肌力越大。
肌纤维走向与肌腱长轴的关系：肌纤维与肌腱成角连结，羽状连接的肌纤维越多，成角也越大，肌肉越粗，能产生较多的力，如腓肠肌；而比目鱼肌等慢肌，肌纤维与肌腱的连结很少成角，故具有较高的持续等长收缩力。
关节角度：在等长收缩时，关节角度不同，肌肉产生的力量也不同。
年龄与性别：20岁达到峰值，35岁以后每10年递减10%～20%。
肌肉收缩类型：离心性收缩时肌力最大，其次是等长收缩，最小是向心性收缩。
等长收缩是肌肉收缩时关节不活动，肌肉长度不变，张力增加，又称静力性收缩。
常用来维持特定体位和姿势。
等张收缩是肌肉收缩时关节活动，肌肉缩短，但张力保持相对恒定，分为向心性收缩和离心性收缩。
手法肌力检查
3级
肌肉收缩能使肢体抵抗重力做关节全范围活动，但不能抵抗外加阻力。代表符号(fair, F)，评定结果为：尚可，肌力为正常肌力的50%。
4级
肌肉收缩能使肢体抵抗重力和部分外加阻力。代表符号(good, G)，评定结果为：良好，肌力为正常肌力的75%。
5级肌肉收缩能使肢体Fra bibliotek动抵抗重力及充分抵抗外加阻力。代表符号( normal, N )， 评定结果为：正常，肌力为正常肌力的100%。
手法肌力检查
姓名： 性别： 年龄： 医院：
分级： 评定者：日期：
分级
描述
0级
受试肌肉无收缩。代表符号(zero, O),评定结果为：全瘫，肌力为正常肌力0%。
1级
肌肉有收缩，但不能使关节活动。代表符号(trace, T)，评定结果为：微有收缩，肌力为正常肌力的10%。
2级
肌肉收缩能使肢体在去除重力条件下做关节全范围活动。代表符号(poor, P), 评定结果为：差，肌力为正常肌力的25%。
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三角肌
肱二头肌
缝匠肌、髂腰肌
股四头肌
胫前肌
腓骨长短肌
注意事项：
1）检测时必须做关节最大范围活动。为了解其 确切的关节活动范围，可先做被动的关节活动 检查以作对照。 2）运动应始终以平稳的速度进行。 3）尽可能稳定地固定近端关节，以避免出现替 代活动。 4）固定体位时不能压迫肌肉或肌腱，以免妨碍 其正常活动。
2级
3级
4级
5级
主要肌群徒手肌力测试
上肢主要肌群的手法检查 肩胸：内收外展耸肩下压外旋内旋 盂肱：屈伸收展（水平）内旋外旋 肘：屈伸 前臂：旋前旋后 腕：屈伸手指
下肢主要肌群的手法检查 髋：屈伸收展内旋外旋 膝：屈伸 踝：跖屈背伸内翻外翻 足 躯干主要肌群的手法检查 颈：屈伸 躯干：屈伸侧屈旋转
T:MMT存在的一些问题
理学疗法11(2):99,1984(日)高桥精一:
三、器械肌力评定
为了克服 MMT 方法的不足，肌力测试开始向定 量肌力测量发展，出现了等长肌力测试方法和 测试仪器、等张肌力测试方法、等速肌力测试 方法和测试仪器
等速肌力测试
可提供最大力矩、肌肉爆发力、做功能力、功 率耐力等数据
肌力评定
珠海市香洲区人民医院 罗宇
肌力是指肌肉在收缩或紧张时 所表现出来的能力，以肌肉最 大兴奋时所能负荷的重量来表 示。 肌力评定是测定受试者在主动运动 时肌肉或肌群的力量，以评价肌肉 的功能状态
一、基本概念
影响肌力的解剖及生理学要素
（一）肌肉的生理横断面 生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大 （正比） （二）神经系统的调节机能 ⑴动员更多的运动单位参与（正比） ⑵改变神经冲动的频率（正比） （三）肌肉收缩前的初长度 一定范围内，初长度愈长，收缩力也愈大（正比） 1.2倍时最大
Biodex电子肌力图仪
等长肌力测试
一、握力
握力指数=手握力（kg）/体重（kg）×100 正常值：〉50 （捏力：正常约为握力的30%）
二、背肌力
拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）×100 正常值：男150～300 女100 ～150
小结：
1.熟练掌握肌力检查的技巧：先观察关节活动的 质量，有无不对称、萎缩、肥大以及步态异常 的情况，然后采取正确的姿势、肢位并充分固 定近侧端，按照分级标准检查肌力。 2.避免肌力检查的干扰因素：除患者和检查者 的体位、医师的经验外，患者的疼痛与疲劳以 及合作情况对肌力检查均有影响。此外，还应 防止在某些疾患时因其他肌肉的代偿所造成的 假象动作。 3.争取患者的合作：解说，必要时给以示范。
肌力测定分级标准
0级：零（zero） 1级：微弱（trace） 2级：差（poor） 3级：可（fair） 4级：好（good） 5级：正常（normal）
（一）肌力分级
★★★徒手肌力检查分级法 级别 0 1 2 标 准 相当于正常肌力的％ 0 10 25
无可测知的肌肉收缩 有轻微收缩，但不能引起关节活动 在减重状态下能作关节全范围运动
3 4 5
能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 能抗重力、抗一定阻力运动 能抗重力、抗充分阻力运动
1916美国 Robert Lovett
50 75 100
1936 英国 Henry﹠Flerence
肌力补充分级法
（二）补充分级法
Lovett分级法 0级 1级 改良肌力分级法 0级 1级 1+级 2-级 2+级 3-级 3+级 4-级 4+级 5-级 5+级 （无） （轻微） （较强） （ROM>50%） （ROM<50%） （ROM>50%） （ROM<50%） （ROM>50%） （ROM<50%） （ROM>50%） （ROM100%）
Байду номын сангаас
5）测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧 对比来确定4或5级。肌力在＞4 级时，检查所加 阻力必须连续施加，并保持与运动相反的方向。 6）抗阻检查之阻力必须保持同一强度。 7）抗阻检查不能应用于两个关节以上，即阻力 应施加于被测关节肢体的远端。 8）掌握相关的解剖知识：检查时必须同时进行 触诊，为此，要详细了解肌肉、肌腱的解剖位 置。
定义：
徒手肌力检查（manual muscle testing,MMT）是根据受检者肌肉或肌群的功能， 让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、 抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使 动作达到最大的活动范围。
临床应用价值
1. 2. 3. 4. 5. 6.
确定肌力减弱部位与程度 软组织损伤的鉴别诊断 协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断 预防肌力失衡引起的损伤与畸形 制定治疗方案、评价训练效果 评定预后
肌肉的收缩方式
等长收缩 isometric contraction 等张收缩 isotonic contraction 等速收缩 isokinetic contraction
二、徒手肌力检查
目前，国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是 1916年美国哈佛大学矫形外科学教授Robert Lovett提出并经 Wright 进一步完善而得。后经 不断改进，至1946年确定国际统一肌力检查记 录方法以来，一直沿用将肌力分为6级的分级 法。
适应症
下运动神经元损伤：周围神经损伤 原发性肌病：肌萎缩、肌无力 骨关节疾病
Q:不适宜徒手肌力检查?
骨折错位或未愈合，骨关节不稳定、 脱位，术后
关节及周围软组织急性损伤、严重疼痛 及关节活动极度受限、严重的关节积液 和滑膜炎等疾患
对疼痛剧烈、关节活动受限、严重骨质 疏松，心血管疾病这及有骨化性肌炎部 位