腹部带蒂皮瓣修复手部组织缺损方法的改进
腹部带蒂超薄皮瓣修复手部软组织缺损的护理体会
良率 为 ８ ． 。 ９４ ３ 护 理
３１ 心 理 护 理 ．
手部 软组 织 缺 损 大 多 为 急 诊 患 者 ， 因起 病 突 然 ， 者易 出现 焦虑 、 患 烦躁情 绪 ， 并且 担心 患指 的预 后情况 ， 理压力 的增 大 可 引 起 交感 神 经 兴 奋 ， 心 儿 茶酚胺 分 泌 增 多 ， 末 梢 血 管 收 缩 而 导 致 血 运 不 使 良， 响 皮瓣 成 活 。术 后 患 者应 严 格 卧床 ， 肢 制 影 患 动于强 迫体 位 ， 日常 生 活 带来 很 多不 便 ， 是 引 发 也 患者情绪 变化 的重要原 因。 因此 ， 与患者 和家属 多 沟通 ， 心做 好解 释 工 作 ， 法 减 轻患 者 的心 理 负 耐 设
小指 ７指 ， 背部 ７例 。损 伤 情 况 ： 肤 脱 套 伤 ６ 手 皮 例 ９ ， 指 指腹 软组 织损 伤 ２ １例 ２ ４指 ， 手背 、 背软 指
康 复奠定 良好 的基 础 。
３２ 术 后 护 理 ．
组 织损 伤 １ ５例 ２ ３指 。合 并症 ： 并 指 骨 骨 折 ｌ 合 １ 例， 合并 指伸 肌腱 损伤 １ 例 ， 并 指屈 肌 腱 损伤 ９ ２ 合 例 。受伤 至手术 时 间 ：ｈ内 ３ ６ ４例 ， 超过 ６ 。 ｈ８例
１２ ． 护 理 方 法
３ ２ １ 提高对 皮瓣 术后 护理 工作 重要性 的充 分认 ． ． 识 皮瓣 术后 的护 理贯穿 整个 治疗 过程 ， 要从 主观
上认 识皮瓣 术后 护 理 的重要性 ， 细致 、 心 、 位 的 耐 到
本组 ４ 例 均 急症 行 清 创 、 部 带 蒂 超 薄 皮瓣 ２ 腹
松动及 时 协助处 理 。
腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损的护理体会
腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损的护理体会作者：苏招柳来源：《健康必读·下旬刊》2010年第12期【中图分类号】R687【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2010）12-0073-01手是人类进化的产物，也是创造世界文明的特殊劳动工具。
当手遭受外伤时，最大限度地修复解剖结构。
以恢复其功能是治疗的主要目的。
[1]因此，对于手部损伤后及时进行修复尤为重要，对于手部的软组织缺损常常需要用皮瓣来修复，2003~2009年我科应用腹部带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损58例，通过对患者进行周密的术前准备和有效的术后皮瓣的观察和护理，获得满意效果，现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组58例手外伤软组织缺损患者，男37例，女21例，共83指，年龄15~58岁，均为机器绞伤及冲床碾压伤所致，其中35指为单纯皮肤缺损，肌腱外露，30指为软组织缺损伴肌腱断裂，18指有指骨外露。
1.2 手术方法：手术在臂丛麻醉或指跟神经阻滞麻醉下进行，清创除去血供差或坏死的组织，根据皮肤缺损大小在同侧下腹部进行带蒂皮瓣修复术，修补缺损软组织，设计皮瓣比实际缺损面积的边缘应>0.5cm，切开深筋膜表面将皮瓣游离，将受损区用皮瓣覆盖缝合，术后防止蒂部受压、牵拉，术后3周断蒂。
1.3 结果：58例83指软组织缺损行腹部带蒂皮瓣移植术后，皮瓣全部存活，其中3例创缘延期愈合，住院时间为23~28天。
所有病例经10~18个月随访，皮瓣质地色泽与周围组织相似，外形良好，持物或劳动后无缺损，感觉障碍有不同程度的恢复。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 使患者尽快适应环境，面对现实：意外事故的刺激使患者在一段时间内陷入恐惧之中不能自拔，加上伤后疼痛的折磨，各种检查的干扰，对自身病情的担忧等。
因此，各种检查、治疗和操作应尽量集中完成，以便为患者创造更好的休息环境；同时，护理人员要多关心、体贴患者，主动与之交流，介绍有关情况，使之尽快适应新环境、新角色。
腹部带蒂皮瓣修复外伤后手部皮肤缺损的心理评估及护理
ａｄｓｒｅ ． ｎ ｕ ｇ ｒ ｙ
Ｋｅ ｏｄ ： ｅｉ ｅ ｂ ｏ ｎ ｌ ｐｉ； ｎ ｊｒ ； ｎ ｋｎｄｆｃ； ｒｉ ｙｗ ｒｓＰ ｄｃ ｄａｄ ｍｉａ ｆ ｐｒ ａ Ｈａ ｄｉ ｕｙ Ｈａ ｄｓｉ ｅｅｔＮｕｓ ｇ ｌ ｌ ａ ｅ ｒ ｎ ｎ
手是人 劳动 的 重要 器 官 ， 重 的 手外 伤 导 致皮 严
惧、 抑郁 等心理 问题 明显 改善 ， 能积极 配合麻 醉和 手 术。结论 术前 评 估 患者 存 在 的心理 问题 并施
行 相应 的心理 护理对麻 醉和 手 术的顺 利进行 尤 为重要 。
关键词 ： 腹部 带 蒂皮瓣修 复 ； 手外伤 ； 手部 皮肤缺 损 ； 护理
ｄｉ ０３ ６／ ｉｎ １７ — ４ ．００ ０ ．１ ｏ： ．９９ ．ｓ ．６４０ ７２ １ ．４０ ０ １ ｊｓ ９
ｑ ｅ ｔ ｎ ａｒ ｒ ｉｅ ｏ６ ａ ｅ ｆｐ ｄｃ ｄ ａ ｄ ｍ ｉａ ａ ｅ ａｒｆｒｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ａ ｄ ｓ ｉ ｅｅ ｔａｔｒ ｕ ｓｉ ｎ ｉ ｗｅ ｅｇｖ ｎ ｔ ８ ｃｓｓｏ ｅ ｉｌ ｂ ｏ ｎ ｌｆ ｐ ｒｐ ｉ ｏ ａｉ ｔ ｔ ｈ ｎ ｋｎ ｄ ｆｃ ｆｅ ｏ ｓ ｅ ｅ ｌ ｅ ｈ
山东医学 高等专科学校学报 ２ １ ，２ ４ ：６ — ５ ０ ０ ３ （） ２３２ ６
Ｊｕｎｌ ｏ ｒａ ｏ ｆ Ｓ ａ ｄｎ ｈ ｎ ｏ￣ Ｍｅ ｉ ｌ Ｃ ｌ ｇ ｄｃ ａ ｏｌ ｅ ｅ
腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损的护理体会
饮 高 高 组 织相 似 ， 外形 良好 ， 物 或 劳 动 后 无 缺 损 ， 觉 障 碍 有 不 同 做深 呼吸 及 有 效 咳 嗽 ； 食 应 给 高 蛋 白 、 热 、 维 生 素 且 易 持 感 消化 的食 物 。忌 食 生 冷 、 辣 、 辛 油腻 之 品 ， 嘱 患 者 多食 蔬 菜 、 并 程度 的恢 复 。
瓣 血 运及 皮 瓣 功 能 锻 炼 ， 炼从 ５ ｎ 锻 ｍｉ Ｉ ｄ开始 ， 闭 皮瓣 蒂 部 ， 夹 逐 渐 增加 至 ３周 时 ， 炼 时 间增 加 至 ３ ｍｉ ｌ ， 锻 ０ ｎ ｄ 如皮 瓣 血 运好 ， １ ３ 结 果 ： ８例 ８ Ｉ ５ ３指 软 组 织 缺 损 行 腹 部 带 蒂皮 瓣 移 植 可 断 蒂 ， 时 指 导 患指 在 适 当范 围 内练 习 活 动 。 同 术 后 ， 瓣 全 部存 活 ， 中 ３例 创 缘 延 期 愈 合 ， 院 时 间 为 ２ 皮 其 住 ３ ２ ２ ４ 卧床 及 饮 食 护 理 ： 后 卧 床 期 间 嘱 患 者 多 饮 水 ， ． ． 术 ２ ８天 。所 有 病 例 经 ｌ ｂ １ 个 月 随 访 ， ０ ８ 皮瓣 质 地 色 泽 与 周 围 ３周 断 蒂 。
腹 部 带 蒂皮 瓣 修 复 手 部 软组 织缺 损 的护理 体 会
苏 招 柳
【 中图 分 类 号］ ６ ７ Ｒ ８ 【 献标ｉ￣ｌ 文 ． ｑ Ｂ 【 文章 编 号 ］ ６ ２ ７ ３ ２ １ ）２ ０ ３ ０ １７ —３ ８ （０ ０ １ —０ ７ — １ 同 并 一 手 是 人 类 进 化 的 产 物 ， 是 创 造 世 界 文 明 的 特 殊 劳 动 工 成坏 死 ， 时要 注 意 避 免 硬 物 撞 击 皮 瓣 ， 注 要 皮 瓣 保 暖 ， 也 Ｏ ５ 禁 防 出 具 。 当手 遭 受 外 伤 时 ， 大 限 度 地 修 复 解 剖 结 构 。以 恢 复 其 般 室 温 ２ ℃～ ２ ℃为 宜 ， 用 热 水 袋 热 敷 ， 止 烫 伤 、 血 。 最 功能 是 治 疗 的 主 要 目的 ｏ ３ ［ 因此 ， 于 手 部 损 伤 后 及 时 进 行 修 １ 对 ２ ２ ２ 有 效 止 痛 ： 醉作 用 消 失 后 患 者 开 始感 到 切 口疼 ．． 麻 复尤 为 重 要 ， 于 手 部 的 软组 织 缺 损 常 常 需 要 用皮 瓣 来 修 复 ， 痛 ， 后 ２ ｈ疼 痛最 剧 烈 ， 痛 除造 成 患 者 痛 苦 外 ， 会 引起 对 术 ４ 疼 还 从 因 ２ ０ ￣ ２０ 年 我 科 应 用 腹 部 带 蒂 皮 瓣 修 复 手 外 伤 软 组 织 缺 血 管 痉 挛 ， 而 影 响 皮 瓣 血 运 及 身 体 各 器 官 的 生 理 功 能 ， ０３ ０９ 应 解 以 损５ ８例 ， 过 对 患 者 进 行 周 密 的术 前准 备 和 有 效 的 术 后 皮 瓣 此 ， 给 患 者 有 效 镇 痛 ， 除 患 者 的 痛 苦 ， 保 证 患 者 充 分 休 通 的观 察 和护 理 ， 得满 意效 果 ， 总结 如 下 。 获 现 息和睡眠。 ２２ ３ 皮瓣 的监 测 ： 后遵 医 嘱 给予 抗 感 染 、 痉 挛 、 ．． 术 抗 抗 １ 临床 资 料 温度 、 细 血 管 充 盈 及 张 力 等 指 毛 １１ 一般资料 ： 组 ５ ． 本 ８例 手 外伤 软 组 织 缺 损 患 者 ， ３ 凝 治疗 并 严 密 观 察 皮瓣 色泽 、 男 ７ 如 局 毛 例， ２ 例， ８ 女 １ 共 ３指 ， 龄 １ ～ ５ 年 ５ ８岁 ， 为 机 器 绞 伤 及 冲 床 标 ， 皮 瓣 苍 白 、 部 皮 温 下 降 、 细 血 管 充 盈 现 象 消 失 或 出 均 如 毛 碾 压 伤所 致 ， 中 ３ 其 ５指 为单 纯 皮 肤 缺 损 ， 腱 外 露 ，０指 为 软 现 弹 性 降低 则 为 动 脉 血 供 障碍 ， 有 发 绀 或水 泡 ， 细 血 管 充 肌 ３ 盈 现 象迅 速 则 为 筋 脉 回 流障 碍 ［ ， 时 应 立 即通 知 值 班 医生 ， ２这 ］ 组 织 缺损 伴 肌 腱 断 裂 ， ８ 有 指 骨 外 露 。 １指 皮 敷 １２ 手 术 方 法 ： ． 手术 在 臂 丛 麻 醉 或 指 跟 神 经 阻滞 麻 醉 下 并打 开敷 料 检 查 伤 口有 无 血 肿 、 瓣 是 否 缝 合 过 紧 、 料 压 迫 并 进行 ， 创 除 去 血 供 差 或 坏 死 的组 织 ， 据 皮 肤 缺 损 大 小 在 同 及 感 染 等 因素 ， 遵 医 嘱 及 时 给 予 对 症 处 理 。本 组 有 ２例 术 清 根 ８ 颜 经 并 侧 下腹 部 进 行 带 蒂皮 瓣 修 复 术 ， 补 缺 损 软 组 织 ， 计 皮 瓣 比 后 ４ ｈ皮 瓣 张 力 高 ， 色 略 暗 ， 及 时 换 药 拆 除 两 针缝 线 ， 修 设 皮 实 际 缺 损 面 积 的 边 缘 应 ＞ ０ ５ｍ， 开 深 筋 膜 表 面将 皮 瓣 游 及 时 用 解 痉及 抗 凝 药 输 入 后 ， 瓣 血 运 恢 复 正 常 。手 外 伤 软 ．ｃ 切 一 离 ， 受 损 区 用 皮 瓣 覆 盖缝 合 ， 后 防 止 蒂 部 受 压 、 拉 ， 后 组 织 缺 损 行腹 部 带 蒂皮 瓣 移 植 术 后 ， 般 两 周 后 逐 渐 锻 炼 皮 将 术 牵 术
带蒂髂腹部真皮下血管网皮瓣修复手前臂软组织缺损
［ 图分 类号 ］ ６ ２ ［ 献标 识 码 ］ ［ 中 Ｒ ２ 文 Ａ 文章 编 号 ］ ０— ４ （ １０ — ５— ３ １ ８ ６ ２ １ ）７ １ ６ ０ ０ ５ Ｏ ５ Ｏ
Ｔｅ ｍ ｅｎ ｏ ｔｔ ｓ ｅ ｄｅ ｅｃ ｓ ｉ ａｎ ｎｄ ｆ ｅ ｍ ｓｂｙ ｓ ｂｃｕ ａｎ ｏｕ ａｓ ｌ ｅｔ ｌ ｒ ｒ ａｔ ｔ ｓ ｆ ｉ ｕ ｆ ｔ ｈ ｄｓａ ｏｒ ａｒ ｕ ｏｆ ｓ ｎ ｔ ｅ ｓｖ ｃｕａｒｎ ａｐ ｆ ｆ ｏｍ Ｉ ｏｗｅｒ ａｂｄｏ ｅｎ ｍ
带蒂髂腹部真皮下血管网皮瓣修复手前臂软组织缺损
刘文剑 ， 丈辉才 ， 付建华 ２ 玉婷 杨红华 。 姚 ，
（． １ 武警江西总队医院烧伤整形科 江西 南昌 ３０ ； ． ３ ０ ０ ２ 南昌大学第一附属 Ｎ院整形美容科 ３ ＿ － 江西 南昌
３ Ｏ０ ０６） ３
［ 摘要］ 目的： 探讨 带蒂髂腹部真皮下血管 网皮瓣修复手前臂软组 织缺损 的应用价值 。方法： ０ ８ ８月至 ２ １ 年 １月， １ ２０ 年 】 Ｏ 对 ６
３ ０ ３ ，ｉｎ ｘ， ｉ ；．ｅ ａｔ ｎ ｆ ｌ ｔ ｎ ｅ ｔ ｔ ，ｈ ｆｌｔｄＨ ｓ ｉ ｌ ａ ｃ ａ ｇＵｎ ｅｓ ｙ ３ ０ ０Ｊａ ｇ ｉ ｎ ２Ｄ ｐ ｒ Ｃｈ ａ ｍｅ ｔ ａ ｉ ａ ｄ Ａ ｓｌ ｉＴ ｅＡｆｉ ｅ ｏ ｐｔ ， ｎ ｈ ｎ ｉ ｒｉ ） ｏ Ｐ ｓｃ ｅｃ ｉ ａ ａＮ ｖ ｔ Ａｂ ｔ ｃ： Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏ ｉ ｅ ｔ ａｅ ｔｅ ａ ｐｉａｉｎ ｏ ｕ ｃ ｔｎ ｏ ｓ ｖ ｓ ｕａ ｅ ｌ ｒｍ ｏ ｒａ ｄ ｍｅ ｏ ｏｔ ｓｒ ｔ ａ ｊｃｉ Ｔ ｎ ｓｉ ｔ ｈ ｐ ｌ ｔ ｆｓ ｂ ｕａ ｅ ｕ ａ ｃ ｌｒｎ ｔｆ ｐ ｆ ｖ ｖ ｇ ｃ ｏ ａ ｏ ｌ ｂ ｏ ｎ ｆｒｓ ｆ ｗｅ
腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的护理
腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的护理【摘要】腹部带蒂皮瓣修复手外伤是一种重要的外科手术，对患者的护理至关重要。
围绕手术期护理，术后护理，皮瓣保护，预防并发症以及康复护理等方面展开，这些环节中的细节都会直接影响患者的康复情况。
护士需要密切关注患者术后的情况，及时发现和处理并发症，同时也要教育患者正确的皮瓣保护方法。
在康复护理中，护士需要根据患者的具体情况设计个性化的护理方案，帮助患者尽快恢复功能。
护理效果的评估是护理工作的重要一环，只有不断总结经验，不断改进护理措施，才能提高患者的康复率和生活质量。
通过本文的阐述，希望为腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的护理工作提供参考和借鉴。
【关键词】腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者、护理、围手术期护理、术后护理、皮瓣保护、预防并发症、康复护理、护理效果评估、护理总结、背景介绍、手术原理1. 引言1.1 背景介绍手外伤是指手部受到外部力量作用所导致的损伤，常见于意外事故或其他外伤性事件。
手外伤患者往往会出现皮肤破损、软组织受损、血管神经受损等问题，严重影响患者的日常生活和功能。
在手外伤中，若腹部带蒂皮瓣修复术后的患者需要特殊的护理。
腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的护理是一项综合性工作，需要专业的护理团队协同合作。
在手术后的恢复期间，护理人员需密切关注患者的病情变化，及时处理并发症，确保患者安全舒适。
护理人员还需要指导患者做好皮瓣保护和康复锻炼，帮助患者尽快康复。
本文将重点介绍腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的护理工作，为护理人员提供相应的指导和参考。
通过科学规范的护理措施，促进患者早日康复，提高护理效果。
1.2 手术原理手术原理是指腹部带蒂皮瓣修复手外伤的主要原理和方法。
在手术过程中，医生会首先选择适合的腹部部位作为皮瓣供区，然后进行切割和整形，保留皮下组织和血管，确保皮瓣的良好供血。
接着，医生将受损的手部进行切割和整形，清理伤口，并准备好接受皮瓣的血管和组织。
随后，医生将腹部带蒂皮瓣转移至手部受损部位，对接血管和组织，并进行缝合。
腹部皮瓣转移修复手指皮肤软组织缺损的护理干预
腹部皮瓣转移修复手指皮肤软组织缺损的护理干预摘要】目的：探讨腹部皮瓣转移修复手势皮肤软组织缺损的护理干预。
方法：选取2016年3月至2018年12月在我院外科接受治疗的腹部皮瓣转移修复术的手势皮肤软组织缺损患者20例，并使用随机数字方法将其分为对照组（10例）和观察组（10例）。
对所有患者进行常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予护理干预，而对照组则使用常规护理。
比较2组患者治疗后的总有效率，并分别调查护理满意度。
结果：2组患者治疗总有效率比较，观察组患者为90%，对照组为50%，且观察组（100%）对护理工作满意度比对照组（60%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对于使用腹部皮瓣转移修复术的手指皮肤软组织缺损患者给予护理干预，可明显提升其治疗效果，并增强患者的护理满意度。
【关键词】手指皮肤软组织缺损，腹部皮瓣转移修复术，护理干预外科疾病中手指皮肤软组织受损是一种发病率较高的疾病，且会降低患者的生活质量，不利于正常的生活和学习[1]。
随着社会的发展，医疗水平的提升，腹部皮瓣转移修复书的应用越来越成熟，且在外科手术中使用较为广泛，尤其是对于手指皮肤软组织疾病来说，更是带来了较为理想的治疗效果[2]。
而疾病的治疗会为患者带来一定的不适，对患者进行相关的护理干预具有很大的必要性。
因此，本次研究观察在腹部皮瓣转移修复术治疗手指皮肤软组织缺损的过程中使用护理干预的作用和效果，现将研究结果报道如下。
1资料与方法1.1临床资料本次研究选择我院在2016年3月至2018年12月收治的手指皮肤软组织缺损20例患者，将其按照随机方法分为2组。
对照组中有男性6例，女性4例；年龄在22-64岁之间，平均年龄（36.7±4.22）岁；观察组有男性5例，女性5例；年龄在23-64岁，平均年龄（37.7±3.25）岁。
本次研究在所有患者知情且同意的条件下进行。
2组患者临床资料如性别等比较，均无显著差异，P>0.05。
髂腹股沟带蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的护理体会
髂腹股沟带蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的护理体会摘要：目的：研究并分析髂腹股沟带蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床护理措施。
方法：对52例髂腹股沟带蒂皮瓣患者的临床资料进行回顾性分析。
护理工作采取对患者主动配合的综合化护理，发挥患者的主动性，严密观察皮瓣血运，预防创面感染，以提高皮瓣存活率。
结果：52例患者中，2例皮瓣远端部分坏死，50例达到一期愈合，手功能恢复。
关键词：手外伤皮瓣移植护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0146-02手是人类生活劳动的重要工具，致伤机会较多，各种外伤引起的严重手部外伤，多伴有肌腱、骨组织外露，临床上常采用各种腹部带蒂皮瓣移植修复手部的皮肤软组织缺损，有利于创面的愈合和后期手功能的重建。
由于腹部带蒂皮瓣术后3周左右才能断蒂，将手和腹部分离，期间给护理工作带来困难。
精心的护理对于皮瓣的顺利成活至关重要。
2005年10月至2011年12月我科采用髂腹股沟带蒂皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损患者52例，疗效满意，现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1临床资料。
本组患者52例，男38例，14例；年龄18～61岁，平均年龄33.6岁。
其中电击伤3例，压砸伤21例，爆炸伤6例，热压伤5例，撕脱伤17例。
手掌皮肤缺损12例，手背皮肤缺损24例，虎口缺损7例，拇指脱套状缺损3例，食指脱套状缺损6例，均有不同程度的肌腱外露和骨外露。
皮肤缺损面积（8.0×7.0）cm2～（3×3）cm2。
1.2方法。
首先对伤口进行彻底清创，去除污染、坏死组织，待创面干洁、无感染迹象后，约3-7d后再行髂腹股沟带蒂皮瓣移植修复术。
移植皮瓣后妥善固定。
手术分期进行，一期手术：在髂腹股沟处根据创面大小设计髂腹股沟皮瓣，在深筋膜浅层分离，形成皮瓣。
修剪皮瓣的皮下脂肪，预留蒂部长约3-5cm并将其制成管型，将皮瓣转移至手部创面上，抗菌纱布内敷，包扎固定。
腹部带蒂皮瓣修复手软组织缺损断蒂前后康复介入的疗效观察
位有 无糜 烂及 湿 疹 。术 后 ５ ～７ ｄ ， 皮瓣 在上 腹 部 时取 半卧位 ， 在 下腹 部时 取平 卧屈 髋屈 膝位 ｊ 。患 肢抬 高 ， 肘 部 垫 以薄 枕 ］ 。肌 力 练 习 。采 用 患肢 上 肢 带 肌 、 臂 肌、 前 臂肌 的等 长收 缩 练 习 ， 以静 力 性 收缩 为 主 ， 每 次 肌 肉绷 紧最 大强 度 坚持 １ ０ ｓ ， 后休 息 １ ０ ｓ ， １ ０次为 １组 ，
例， 男 ｌ ４例 ， 女 ４例 ； 平 均 年龄 （ ３ ２ ． ０ ±１ ４ ． ４ ） 岁； 平 均
介 入 时间 为术后 （ ２ ６ ． ４ ±２ ． ２ ） ｄ ； 拇 指 腹 部 带 蒂皮 瓣 ４
例； ２ ～３指 ３例 ； ２ ～５指 ２ 例； ３ ～４指 ｌ例 ； ３ ～ ５指 ４ 例； ４ ～ ５指 ４例 ， 环指 ２例 。２组 患 者 性 别 、 年 龄 比较 差 异无 统计 学 意义 。
（ ３ ２ ． ５ ±１ ２ ． ６ ） 岁， 平均 介 入 时 间 为术 后 （ ５ ． ５ ±３ ． ８ ） ｄ ；
节， 治疗 师一 手 固定患 肢掌 骨 近端 ， 一 手托 于患 者肘 关 节 下方 ， 进行 肩关 节 前 屈 、 内收 、 外展 、 耸 肩 及 环 转 运 动 。肘关 节 ， 一手 固定 掌骨 近端 ， 指导 患 者利用 躯干 的 前屈 和后 伸进 行肘 关节 屈伸 运 动 。在 不 引起 皮瓣 牵拉 的前 提下 ， 进行 前 臂旋 前旋 后运 动 。腕 关节 ， 一 手 固定
每天 １ Ｏ组 。②物 理 因子 治 疗 。在 进 行关 节 活动 度 练 习前做肩 、 肘 关 节 的蜡 疗 。③关 节 活动 度 练 习 。肩 关
１ ． １ 一般 资料 ２ ０ １ ２年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 ５月 我科 腹 部带 蒂皮 瓣修 复手 软 组织 缺损 术 后 患者 ３ ８例 ， 分为 ２ 组， ① 观察组 ２ ０例， 男 １ ６例 ， 女 ４例 ； 平 均 年 龄
腹部带蒂超薄皮瓣修复手部软组织缺损的护理体会
腹部带蒂超薄皮瓣修复手部软组织缺损的护理体会目的了解腹部带蒂超薄皮瓣修复手部软组织缺损的护理方法及效果。
方法对我院2012年3月至2014年3月收治的腹部带蒂超薄皮瓣修复手部软组织缺损患者进行抽样，选取68例患者随机分成两组，对照组予以常规护理，实验组在常规护理基础上施以护理干预，观察两组患者临床护理效果。
结果实验组总有效率（94.12%）明显优于对照组（70.59%），且护理满意度（91.18%）显著高于对照组（58.82%），差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。
结论临床护理干预对改善腹部带蒂超薄皮瓣修复手部软组织缺损患者预后具有至关重要的作用，值得临床大力推广使用。
标签：腹部皮瓣；手部；软组织缺损；护理为了深入探究腹部带蒂超薄皮瓣修复手部软组织缺损的护理方法及效果，本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的68例腹部带蒂超薄皮瓣修复手部软组织缺损患者进行平行对照研究，相关报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组选择我院收治的腹部带蒂超薄皮瓣修复手部软组织缺损患者68例为研究对象，其中男38例，女30例，年龄（12-68）岁，平均年龄在（37.32±2.34）岁之间；致伤原因：38例夹伤，13例绞伤，10例压榨伤，7例切割伤；受伤部位：15例拇指，12例食指，27例中指，14例手背。
采用完全随机数字表法，将这68例患者随机分成两组，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法对照组予以常规护理，实验组在常规护理基础上施以护理干预：（1）术前护理：①心理护理：基于疾病影响下，患者心理负担过重，护士应强化心理疏导，以移植成功病例为诱导，稳定其情绪，告知皮瓣移植重要性，提高其治疗与护理配合度；②术前教育：强化术前宣教，告知手术过程、麻醉方法、注意事项，促使其明确术后患肢妥善固定的重要性，予以术后姿势指导，提高适应能力；③局部清洁护理：重视手部及其供皮区清洁工作，手外伤部位应作清创处理，预防感染，供皮区可应用浓度为5%的肥皂水进行刷洗，待局部碘伏消毒后采用无菌巾进行包扎；（2）术后护理：①舒适环境：维持病室清洁、安静，预防交叉感染，确保温湿度适宜；②体位：抬高术肢，促使皮瓣区位置较心脏高，维持动脉血供。
筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效观察
筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效观察目的探讨观察筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。
方法2012年12月～2015年6月，于我院收治的手指皮肤软组织缺损患者中选取82例作为观察对象，并根据其修复术的不同而分为两组，其中观察组41例采用筋膜蒂皮瓣修复，而对照组41例采用腹部带蒂皮瓣修复，比较其临床疗效。
结果治疗后6个月，观察组临床疗效总优良率（90.24%）明显高于对照组（73.17%），差异比较有统计学意义（P＜0.05）。
结论筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效优于腹部带蒂皮瓣修复，值得临床推广。
标签：筋膜蒂皮瓣；腹部带蒂皮瓣；修复；手指；皮肤软组织缺损随着我国社会的不断进步，手工业与农业机械化也大幅度提高，从而致使我国手外伤发病率不断增加，已高居外伤发病率第2位。
而手指皮肤软组织缺损在临床上极为常见，在治疗上大多数还是以不同类型的皮瓣修复为主。
腹部带蒂皮瓣移植术是治疗手指外伤性软组织、间断缝合关闭创面、修复手指生理功能的一种较好的手术方法。
筋膜蒂皮瓣移植术可用于修复较大面积的甲床缺损，保留指体长度，具有手术简便、预后良好等特点。
鉴于此，为了更好的、更科学的修复手指皮肤软组织缺损，本研究就治疗上最常见的两种修复方式，即“筋膜蒂皮瓣”与“腹部带蒂皮瓣”修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效，进行深入的研究观察，以期为其临床治疗提供可靠的参考依据，以便进一步指导临床手术的选择。
详情报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2012年12月～2015年6月，于我院收治的手指皮肤软组织缺损患者中选取82例作为观察对象，并根据其修复术的不同而分为观察组（筋膜蒂皮瓣）与对照组（腹部带蒂皮瓣），每组各41例。
观察组；男24例（58.54%），女17例（41.46%）；年龄20～54岁，平均（35.2±10.5）岁。
对照组男22例（53.66%），女19例（46.34%）；年龄23～55岁，平均（35.0±10.6）岁。
不留无效蒂髂腹股沟超薄皮瓣修复手部软组织缺损
不留无效蒂髂腹股沟超薄皮瓣修复手部软组织缺损改革开放以来, 我国工农业得到了迅速发展, 但仍以半机械化操作为主, 因而手外伤发生率较高, 常合并皮肤、软组织缺损, 伴骨关节、肌腱外露, 单纯植皮难以成活, 常需皮瓣修复。
本院自2003 年至2009年采用不留无效蒂髂腹股沟超薄带蒂皮瓣修复各种外伤致手部皮肤、软组织缺损伴骨关节、肌腱外露创面20 例, 取得满意效果。
1 资料与方法1.1 一般资料本组20 例, 男18 例, 女2例,年龄20~52岁, 平均32 岁, 致伤原因: 机械伤18 例, 热压伤2 例, 皮肤缺损面积9cm^ 8cm~16c M 9cm,手背部10例，指背部5例，手掌部4例，手掌手背均有缺损1 例。
所有患者均一期修复。
1.2 手术方法所有患者在臂从神经阻滞麻加硬膜外麻醉下进行手术。
手部清创后进行组织修复, 如骨折内固定, 神经、肌腱吻合等处理。
测量皮肤缺损创面的形状和大小并记录做成布样。
在同侧腹股沟韧带下2cm处扪及股动脉搏动点与髂前上棘顶点做一连线, 并沿髂嵴向后延伸, 以此线作为轴心线, 根据布样设计皮瓣大小。
皮瓣的长度和宽度一般应较创面各大2cm左右,长宽比例不受1.5:1 的限制。
切取皮瓣深度应达腹外斜肌腱膜。
逆行切取皮瓣后, 修剪脂肪组织, 注意蒂部脂肪可适当多留, 以免损伤供血血管,而中远段仅保留1~3mm厚脂肪组织，勿损伤真皮下血管网, 形成蒂厚、远薄的皮瓣。
需要的皮瓣厚薄取决于修复位置,如修复手背需较薄, 修复手掌部则较厚。
皮瓣蒂部不卷成管状, 缝合髂腹部创面,患手移至髂腹部用皮瓣覆盖手部创面, 将患手一侧创缘与近蒂部的腹部皮肤缝合, 以闭合蒂部创面及固定患手。
本组皮瓣最大切取面积达16cm^ 9cm,最大长宽比例达2.5:1 。
一般宽度小于10cm 供区创面可直接缝合。
术后绷带将患肢固定于胸腹壁2~3周后断蒂, 期间无需夹蒂。
2结果本组20例, 术后2例出现远端局部小面积坏死, 经加强换药后创面愈合, 所有病例断蒂后全部成活。
腹部双蒂预置皮瓣治疗大面积手部皮肤缺损
腹部双蒂预置皮瓣治疗大面积手部皮肤缺损【摘要】目的：对腹部双蒂预置皮瓣治疗大面积手部皮肤缺损的总结。
方法：2008年以来对手部大面积皮肤缺损患者采用腹部双蒂预置皮瓣15例，依照受区创面大小在下腹壁预置双蒂皮管，三周后断开一侧皮瓣蒂部，覆盖受区创面，三周后再次断蒂。
结果：术后皮瓣均成活，1例患者因皮瓣滑脱行二次皮瓣转移术，1例患者创面感染行断蒂、扩创、植皮术，1例患者2次断蒂后远端皮肤出现部分坏死，其余均i期愈合。
结论：腹部双蒂预置皮瓣能够修复大面积皮肤软组织缺损创面，操作简单，成活率高，供区隐蔽，缺点主要为病程长。
【关键词】腹部双蒂预置皮瓣；大面积皮肤缺损；手double-pedicel abdominal skin flaps used for treatment of a large area cutaneous deficiency of handszhou ming, deng lin【abstract】 objective to evaluate several double-pedicel abdominal skin flaps used for treatment of a large area cutaneous deficiency of hands. method since 2008, 15 patients with a large area cutaneous deficiency of hands were treated with dis-pedicel abdominal skin flaps. first, pre-set ting dis-pedicel abdominal skin flaps on hypogastric wall according to recipient site area. second, one of pedicels ofskin flaps was dissected to cover raw surface of recipient site. last, another pedicel of skin flaps was cut off. result all the skin flaps survived. one cured by transfer of skin flap again because skin flap amotic. one skin flap had distal cutaneous necrosis due to infection and cured by dermatoplasty afterward. the rest were healed at first stage. conclusion the large area cutaneous deficiency of hands can be repaired by double-pedicel abdominal skin flaps. the method had several forteds such as simple operation, high survival rate, blanketed donor site. the disadvantage was long-course.【key words】 double-pedicel abdominal skin flaps， large area cutaneous deficiency， hand【中图分类号】r739.64【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0165-01大面积皮肤缺损的手外伤治疗比较困难。
腹部带蒂微型超薄皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损
腹部带蒂微型超薄皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损
李炳森;李文;吴伟华;盛进;余振
【期刊名称】《实用手外科杂志》
【年(卷),期】2012(26)1
【摘要】目的探讨应用腹部带蒂微型超薄皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果.方法 2006年10月-2010年6月,对90例手指末节皮肤软组织缺损以腹部带蒂微型超薄皮瓣进行修复,术后2～3周断蒂并行指端与指腹成形术.结果术后皮瓣均成活.随访6～18个月,手指外形满意,皮瓣色泽与弹性好,功能恢复优良,断蒂2个月后痛觉、触觉逐渐恢复,断蒂3个月两点辨别觉8～10mm,平均8.2mm.结论从美容整形的角度重视腹部皮瓣的设计及切取,腹部带蒂微型超薄皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损,是一种较理想的手术方式.
【总页数】2页(P67-68)
【作者】李炳森;李文;吴伟华;盛进;余振
【作者单位】深圳伟光医院手足外科,广东深圳518110;深圳伟光医院手足外科,广东深圳518110;深圳伟光医院手足外科,广东深圳518110;深圳伟光医院手足外科,广东深圳518110;深圳伟光医院手足外科,广东深圳518110
【正文语种】中文
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1.筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的比较 [J], 褚云峰
2.微型腹部带蒂皮瓣修复手指外伤皮肤软组织缺损 [J], 蔺楚;谷增泉;申立林
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4.筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效观察 [J], 谢统明;罗文君;谢齐群
5.指背筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣在手指皮肤软组织缺损患者修复中的应用效果[J], 武延朋
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腹部带蒂皮瓣修复手部复杂创面的方法改良
腹部带蒂皮瓣修复手部复杂创面的方法改良
黄书润
【期刊名称】《医学研究生学报》
【年(卷),期】2022(35)10
【摘要】腹部带蒂皮瓣移植是手部复杂创面常见的修复方法,具有手术操作简单、皮瓣成活率高、切取范围较大、修复方式多样、供瓣区隐蔽等优点,但也存在手术次数多、疗程长、患肢长时间固定易致关节僵硬,以及修复手脱套伤难度大、部分患者术后皮瓣外观臃肿、感觉障碍等缺点。
文章总结了近年来针对这些缺点在皮瓣外观、早期断蒂、缩短疗程、手脱套伤修复等方面所采用的技术改良与创新,并提出了展望与建议,为使腹部皮瓣修复手部创面的方法更趋完善,达到简单安全、外观与功能兼顾的效果提供参考。
【总页数】5页(P1009-1013)
【作者】黄书润
【作者单位】华侨大学附属海峡医院(解放军联勤保障部队第九一〇医院)烧伤整形科
【正文语种】中文
【中图分类】R641
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结合皮片回植修复手部创面25例报告5.腹部带蒂皮瓣和游离皮瓣修复手部感染创面及骨外露的临床效果探究
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腹部带蒂皮瓣修复手部外伤皮肤缺损的护理
腹部带蒂皮瓣修复手部外伤皮肤缺损的护理
朱兵;杨利平;刘贝
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2006(23)4
【摘要】各种外伤引起的手部皮肤缺损严重，导致骨、肌腱、神经等外露，单纯植皮成活困难，影响手功能的恢复。
应用带蒂的腹部皮瓣治疗手部皮肤缺损有利于创面的愈合和后期手功能的重建。
由于带蒂的腹部皮瓣将患手与腹部连为一体，一般要3-4周，长时间的单一体位给护理工作带来困难，精心的护理对于皮瓣的顺利成活趸关重要。
现将护理经验总结如下。
【总页数】1页(P473)
【作者】朱兵;杨利平;刘贝
【作者单位】150医院整形外科,河南,洛阳,471031;150医院整形外科,河南,洛阳,471031;150医院整形外科,河南,洛阳,471031
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
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·论著·腹部带蒂皮瓣修复手部组织缺损方法的改进黄书润，李小毅，王浩，刘江涛解放军第180医院烧伤整形科，福建泉州362000摘要：目的探讨改进腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损的方法及可行性。
方法自1997年1月~2010年10月，临床应用腹部带蒂皮瓣修复手部组织缺损108例，采用分段结扎皮瓣行早期断蒂及提前分指、辅助皮瓣封闭供瓣区、薄皮瓣及全厚皮片应用等新方法。
结果单纯结扎蒂部68例，平均断蒂时间10d ，断蒂及并指分离同时进行者40例，平均时间提前至术后16d ，断蒂及分指后皮瓣无一例坏死；供瓣区一期愈合率达96.8%。
结论采用本方法可以使皮瓣断蒂及分指提前同时进行，供受区外观功能恢复良好，方法简便易行，安全可靠。
关键词：手；皮瓣；创面修复中图分类号：R62；R644文献标志码：A 文章编号：1673-4254（2011）10An improved technique for repairing hand defects with abdominal pedicled flapsHUANG Shu-run,LI Xiao-yi,WANG Hao,LIU Jiang-taoDepartment of Burn Surgery,180Hospital of PLA,Quangzhou 362000,ChinaAbstract:Objective To explore the feasibility a modified method for repairing hand soft tissue defects usingabdominal pedicle flaps.Methods Between January 1997and October 2010,abdominal pedicle flaps were used torepair hand soft tissue defects in 108cases.A strategy of segmented skin-flap ligations was adopted for early pediclecut-off with early separation of the combined fingers,donor site closure with auxiliary flaps and application of thinflap and full-thickness skin graft.Results Ligation of the pedicle site only was performed in 68cases with an averagetime of pedicle cut-off of 10days.Pedicle cut-off and separation of the combined fingers were simultaneouslyperformed in 40cases without flap necrosis.The healing rate of the donor sites reached 96.8%.Conclusion Themethod is simple,safe and reliable and allows simultaneous pedicle cut-off and separation of the combined fingers toensure good functional and appearance recovery of the hand with soft tissue defect.Key words:hands;skin flap;wound repair手部软组织缺损常采用腹部带蒂皮瓣修复，但存在诸多缺点，即手术次数多、断蒂及分指时间长、皮瓣臃肿、并发症多、病程长、患者痛苦大、手部长时间制动不利于功能恢复等。
1997年1月~2010年10月，我院对108例手部深度烧伤创面采用腹部随意型带蒂皮瓣修复，并针对以上缺点对操作方法做了4点改进：（1）采用线扎逐步缩窄蒂部法行皮瓣早期断蒂；（2）采用丝线分段结扎指缝处皮瓣行早期分指；（3）改进蒂部供区处理方法，将手部创缘与腹部供区创缘直接缝合固定，或用辅助皮瓣法关闭供瓣区；（4）薄皮瓣的应用，或将血循环不良的皮瓣远端修剪成全厚皮片。
不仅提高了创面的一期愈合率，而且缩短了皮瓣断蒂及分指时间，使供受区外观功能更加满意，取得良好效果。
1资料和方法 1.1临床资料本组108例患者，男68例，女40例，年龄8~48岁。
致伤原因：热压伤35例，电烧伤21例，火焰烧伤48例，瘢痕挛缩4例。
烧伤部位：手背创面65例，手掌创面43例，其中涉及2指15例，3指38例，4指21例，5指12例。
手术时间最早伤后24h ，最晚伤后36d ，清创后均有肌腱或指骨外露。
共采用108块腹部随意型带蒂皮瓣修复手部创面，皮瓣最大面积约16cm×18cm ，最小约6cm×4cm ，蒂宽4~18cm 。
1.2操作方法的改进彻底清创后缝合相邻手指指侧创缘行多指并指，然后根据创面大小设计腹部随意型带蒂皮瓣，于深筋膜浅层掀起皮瓣，视创面凹陷程度修薄皮瓣，保留真皮下脂肪2~6mm ，将皮瓣转移覆盖创面，用细三角针、4号丝线在蒂部及指缝处皮瓣横行缝数针，贯穿皮瓣全层，进针点与出针点间隔约1.0~1.5cm ，下一进针点与上一个出针点尽量在同一点处，蒂部缝线暂不打结，指缝处缝线可打成松松活结，使皮瓣内面与指缝凹陷处创面贴在一起。
于术后第6天开始结扎，可先选择结扎蒂部边缘收稿日期：2011-07-12基金项目：南京军区“十一五”计划课题一般项目（09MA073）作者简介：黄书润，副主任医师，E-mail:hsr180yy@ DOI ：CNKI:44-1627/R.20111003.1001.003 网络出版时间：2011-10-03 10:01网络出版地址：/kcms/detail/44.1627.R.20111003.1001.003.html1~2对丝线，隔3~5d 再结扎蒂部中央及指缝处1~2对丝线，当蒂部及指缝处皮瓣全段均被结扎1h 以上，观察皮瓣无血循环障碍，即可同时行断蒂及并指分离术（图1）。
图1A ：同时行F ig.1A BD合，供辅图2供瓣区的处理A ：设计辅助皮瓣修复供瓣区；B ：供区与手部创缘缝合、固定Fig.2Treatment of the donor flap site.A B皮瓣移植至受区后，若发现远端部分血运较低差，可将其修剪成全厚皮片，缝合后局部打包加压包扎。
2结果2.1皮瓣断蒂及并指分离时间本组108例中，单纯结扎蒂部者68例，65例断蒂时间为8~12d ，平均断蒂时间10d ；断蒂及并指分离同时进行者40例，36例断蒂及分指时间为术后12~18d ，平均时间为16d 。
其余7例因受区骨、肌腱等外露面积过大，血运差，延至术后3周断蒂或分指，断蒂及分指后皮瓣无一例坏死。
其中36例分指后指侧创面修整后直接缝合，4例因缺损面积较大予中厚皮片移植。
2.2供瓣区愈合情况本组供瓣区直接缝合者86例，采用邻近辅助皮瓣修复供瓣区者11例，94例切口一期愈合，占96.8%，有3例出现部分切口感染裂开，换药后痊愈。
另11例供瓣区予中厚皮片移植，创面愈合尚好。
2.3全厚皮成活情况术中18块皮瓣远端因血运较差，修剪成全厚皮片，大小（2.0cm×2.0cm ）~（5.0cm×4.0cm ），除1例皮片约1/3坏死外，其余均成活。
2.4随访情况85例随访1~5年，皮瓣质地柔软，肤色接近正常，皮肤感觉大部分恢复，手部外观功能良好。
3讨论深度烧伤等引起的手部严重软组织缺损，常合并有肌腱、骨、关节等组织损伤、外露，合理使用皮瓣修复创面是恢复手功能和外形的关键。
游离皮瓣修复手术复杂、风险大，且外观臃肿，功能差；多个微型带蒂皮瓣修复，由于多蒂的存在，常使皮瓣设计变得困难，易造成扭转、受压、过度牵拉，影响皮瓣成活［1］。
所以单个带蒂皮瓣修复仍是较理想的方法，但断蒂时间较长，大多在术后3周左右，有报道超薄皮瓣断蒂时间7~10d ，但均凭经验进行，比较盲目，风险大［2］；且断蒂前需行蒂部血运阻断试验，操作繁琐，容易损伤蒂部组织，创面暴露频繁，增加了感染机会，而且不适用于蒂部较短或较宽、不能钳夹的扁平皮瓣。
断蒂后2~3周还需行多次并指分离术，后期再行皮瓣修整。
手术次数多，病程长达数月之久，患者痛苦大，手部长时间制动亦不利于功能恢复［3-4］。
采用本方法的优点有：（1）操作简单，安全可靠，不会造成断蒂或分指后皮瓣坏死。
（2）可以代替传统的皮瓣断蒂前血循环训练，不须行橡皮筋或肠钳等蒂部阻断法，减轻病人的痛苦；（3）不需暴露蒂部，减少感染的机会；（4）更适用于蒂部较短或较宽、不能钳夹的扁平皮瓣；（5）皮瓣可提前断蒂，平均断蒂时间缩短至术后10d ；（6）可在断蒂同时行并指分离术，病程由以往数月之久缩短至2~3周；（7）可以减少皮瓣下死腔，增加皮瓣与受区的接触面积，使并指分离时有更多的皮肤封闭指侧及指蹼创面；（8）供区直接缝合或采用邻近辅助皮瓣修复，无需植皮；供瓣区残余的一侧创缘与手部靠近蒂部侧创面缝合，可将手部直接固定在供区，使皮瓣蒂部不致扭转或牵拉导致张力过大影响血循环；而且不需做成皮管，可以缩短蒂部长度和宽度。
（9）将血运不佳的皮瓣远端修剪成全厚皮片，使创面一期愈合率增高，患者术后即可下地活动，供区隐蔽，瘢痕减少。
效果良好，大大缩短了疗程，避免了肢体长时间固定，有利于早期功能锻炼，使术区外观功能更加满意，减少烧伤后致残率。
在随意型皮瓣移植初期，血供主要依靠蒂部，以后部分来源于创底及创缘。
当皮瓣蒂部及体部被分段结扎后，此时皮瓣处于相对缺血缺氧状态，组织内产生一些血管活性物质及代谢产物，如一氧化氮、乳酸等，促使血管扩张，有利于皮瓣内的血液循环；低灌注带来缺氧、炎症激活了单核细胞和非炎症细胞，以及血小板聚集使前列腺素分泌增加，这些因素和低氧分压共同作用产生促血管生成作用，促使局部毛细血管增多、管径增粗，加快了皮瓣与创底、创缘的血运重建，作者已通过动物实验研究证实了这一点［5-6］；而且术中将皮瓣修薄也有利于皮瓣真皮下血管网与受区尽快建立血循环［7］。
所以，将皮瓣提前断蒂并同时进行分指是可行的。
应注意的问题：（1）缝合蒂部时应使用细三角针，尽量避免损伤皮瓣血管；预留丝线的间距不要过大，以1.0~1.5cm 为宜，结扎时缝线应尽量收紧，以确保蒂部皮瓣血流被完全阻断。
（2）结扎后应注意观察皮瓣血运，如果皮瓣颜色转暗紫、变凉，进行性加重，应立即松开结扎线，对于肌腱、骨等深部组织外露或坏死面过大，基底情况不佳者，应延迟结扎，以确保皮瓣成活。