颈肩腰腿痛mri诊断教学课件

腰腿痛的鉴别诊断ppt课件

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腰椎间盘
•位于两个相邻终板之间 •是一个“水垫” （ “water pad”）和减震器 •能够均匀地分布载荷 •由髓核和纤维环组成
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纤维环及髓核
纤维环坚强的纤维软骨结构，不同方向呈网状包绕髓核
髓核柔软的胶冻状物质，具有流体静力特性
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纤维环纤维不同的走行方向
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临床特征
压痛点环跳穴或腹股沟中点压痛伴放射痛，下腰部无明确压痛。
下肢旋转试验或髋关节过伸试验
干性定位症状表现为坐骨神经或股神经支配区的感觉、运动及反射障碍。
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丛性腰腿痛
妇科疾病如慢性盆腔炎、附件炎等前列腺疾病直肠疾病骶髂关节疾病
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症状与体征
腰腿疼痛，一般先腰痛，后逐渐向臀部及下肢放射，或外伤后急性发作，咳嗽喷嚏弯腰时疼痛加重，休息后减轻。
腰部前屈活动受限。脊柱侧弯，多弯向健侧，腰椎生理弧度消
失，椎旁压痛，叩击痛（+），可伴下肢放射痛。直腿抬高试验（+）。
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感觉减退，在受压神经根分布区。肌力减退，马尾神经受压可出现括
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椎间盘含水量随年龄递减
7岁
30岁
70岁
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椎间盘的运动中心
髓核作为“运动中心”，其流动被韧带、肌肉和骨结构所限制
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一个运动节段
两个椎体椎间盘
椎间孔
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小关节突关节
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颈椎病的MRI诊断ppt课件

MRI在颈椎病诊断中的重要性
MRI可以清晰地显示颈椎的解剖结构，包括椎间盘、脊髓、神经根和韧带等。
MRI有助于发现早期颈椎病，为患者提供及时的治疗，避免病情恶化。
MRI能够提供颈椎病变的详细信息，如椎间盘退变、脊髓受压、神经根受累等，有助于医生制定治疗方案。
02
MRI基础知识
MRI原理
MRI设备
01
02
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04
磁体系统
产生强磁场，通常为圆柱形或球形。
射频系统
发射射频脉冲并接收回波信号。
计算机系统
处理信号并重建图像。
梯度系统
产生磁场梯度，用于空间定位。
MRI图像解读基础
解剖结构
MRI图像能够清晰显示颈椎的解剖结构，如椎间盘、脊髓、韧带等。
信号强度
不同组织在MRI图像上呈现不同的信号强度，有助于鉴别病变与正常
饮食与药物
患者应在检查前禁食某些食物和药物，以免影响MRI图像质量。
颈椎MRI检查技术
线圈选择
根据检查部位和目的选择合适的表面线圈或脊柱线圈。
扫描序列
进行T1加权像、T2加权像以及抑脂序列等扫描，以获取全面的颈椎影像信息。
扫描参数
调整扫描参数，如层厚、间距、FOV等，以确保图像质量和分辨率。
康复方案制定
根据MRI显示的颈椎病变情况，医生可以制定针对性的康复治疗方案。
康复过程监测
通过MRI检查，可以监测康复治疗过程中颈椎病变的改善情况，及时调整康复方案。
预后评估
康复治疗后，MRI可以用来评估颈椎病的预后，预测患者未来的病情发展。
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肩关节MRI磁共振影像扫描诊断PPT课件

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肩关节MRI磁共振影像扫描
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
肩关节概述肩关节MRI扫描方法肩袖正常MRI及肩袖损伤肩关节盂唇正常MRI及盂唇损伤肩关节周围韧带正常MRI及损伤肱二头肌长头肌腱正常MRI及损伤肩关节滑囊肩关节其他病变复习
后上唇和后下唇
肩关节盂唇
前唇
1 三角形 2 体积较小 3 前部圆钝 4 新月形 5 前上盂唇与关节盂
缘间可有盂唇下隐窝 6 盂唇与盂肱中韧带 7 小前唇伴肥厚盂肱下
韧带
肩关节盂唇
肩关节盂唇
上盂唇下隐窝
上盂唇二头肌长头腱复合体附着于关节盂变异分为三型 Ⅰ型：盂唇与肩胛盂紧密相连 Ⅱ型和Ⅲ型：盂唇与肩胛盂之间存在一槽沟，即上盂唇下隐窝
加深关节盂，构成肩关节的关节窝关节囊与滑囊
肩关节MRI扫描方法
横断面: 取三维立体定位像的冠状像，扫描层面与关节盂垂直，扫描范围从肩峰至肱骨颈下方
肩关节MRI扫描方法
横断面主要观察肱骨头与关节盂的解剖关系、盂唇、肱二头肌腱沟、肱二头肌长头、肩胛下肌及肌腱
肩关节MRI扫描方法
肩关节MRI扫描方法
男，53岁，冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂
肩袖损伤
男，53岁，肩胛下肌腱不全断裂（术中见仅1/3相连）
肩袖损伤
男，53岁，冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂
肩关节盂唇
盂唇：骨性关节盂外围的一圈纤维软骨环截面呈三角形基底附着于关节盂边缘，外侧面为关节囊附着，
内侧面附于关节透明软骨加深关节窝、保护肱骨头，防止脱位或半脱位可分为六部分：上唇、下唇、前上唇、前下唇、

颈肩腰腿痛诊疗PPT课件

(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，当肩关节外展时出现典型的“扛肩” 现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
1．有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。
2、腰疼部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。
3．单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。
4．腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。
4.肌萎缩：多见于肩区、上臂或掌部、少数于颈肌或手指
5.肌痉挛：颈肌、面、肩或上肢某个别肌跳动、肌紧张或摇头、抽搐、呃逆等
椎动、静脉
型
1.颈性眩晕、体位性摔倒、头昏、头胀
2.眼肌疲劳、耳鸣、失听
3.长期供血不足可出现小脑、延脑枕叶损害症状，如脑性轻瘫、共济失调、眼球震颤等复杂的脑缺血、郁血症状
颈肩腰腿痛的康复治疗
康复治疗
推拿治疗中医传统疗法物理治疗保健操
推拿疗法
推拿治疗
推拿治疗
推拿法是祖国医学的重要组成部分。推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。
按摩治疗注意事项
按摩治疗注意事项 1、不能随意、盲目、错误的推拿按摩 2、不能重力按摩
颈肩腰腿痛的诊疗
颈肩腰腿痛常见疾病临床分类诊断

颈肩腰腿痛课件(PPT演示

活动受限
其他症状
疼痛和肌肉紧张可能导致颈部、肩部、腰部和腿部活动受限，影响日常生活和工作。
部分患者可能出现头痛、眩晕、胸闷、腰酸背痛、乏力等症状，可能与颈肩腰腿痛的病变部位和程度有关。
颈肩腰腿痛的常见原因
劳损
长时间保持不良姿势，如久坐、久站、低头等，导致肌肉疲
劳和劳损，引发疼痛。
外伤
颈部、肩部、腰部和腿部的外伤或扭伤，可能导致肌肉、韧带或椎间盘等组织损伤，引发疼痛。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
职业病定义
职业病是指长期在某种特定条件下工作，导致身体出现特定病变或功能障碍的疾病。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
颈肩腰腿痛是常见的职业病之一，主要与长期保持不良姿势、重复性动作等职业因素相关。
职业病的预防
针对职业病的预防，应从改善工作环境、调整工作姿势、适当休息等方面入手，以降低职业病的发生率。
以确定疼痛的来源。
根据需要，进行X光、 CT或MRI等影像学检查，
以进一步明确病因。
根据患者的具体情况，进行必要的实验室检查，以排除其他潜在疾病。
评估方法
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疼痛评分
使用疼痛评分量表，如VAS或 NRS等，对患者的疼痛程度
进行量化评估。
功能评估
评估患者的颈肩腰腿功能，如活动范围、肌力、平衡等，以
炎症
无菌性炎症反应，如关节炎、筋膜炎等，可能导致疼痛和局部肿胀。
退行性病变
随着年龄增长，关节、椎间盘等组织发生退行性改变，可能
导致颈肩腰腿痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断与评估
诊断流程
初步问诊
体格检查
影像学检查
实验室检查

常见颈肩腰腿痛的诊断ppt课件

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诊断
对典型病例的诊断，结合病史、查体和影像学检查，一般多无困难。
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二、颈椎间盘突出症
是临床上较为常见的脊柱疾病之一，发病仅次于
腰椎间盘突出。主要是由于髓核、纤维环、软骨板，
尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外
界因素的作用下，导致纤维环破裂，髓核从破裂之
体格检查可发现被动活动颈部或从头部向下作纵
轴方向加压时均可引起疼痛加重，受累神经节段有运
动、感觉及反射的改变，神经支配区域相应肌力减退
和肌肉萎缩等表现；
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2、旁中央突出型
有单侧神经根及单侧脊髓受压的症状。除有侧方突出型的表现外，尚可出现不同程度的单侧脊髓受压的症状，表现为病变水平以下同侧肢体肌张力增加、肌力减弱、腱反射亢进、浅反射减弱，并出现病理反射，可出现触觉及深感觉障碍；
MRI对颈椎间盘突出症诊断的准确率远远大于CT 和CTM。
在中央型和旁中央型颈椎间盘突出症中可显示清
晰影像。
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临床诊断
颈椎间盘突出症的诊断主要依靠症状、体征和影像检查（CT、MRI核磁共振等），特别是核磁共振在确诊颈椎间盘突出方面具有重要意义。
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三、肩周炎
肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。
直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。
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坐骨神经痛？
①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫

《中医学》颈肩腰腿痛 ppt课件

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重点明确疼痛的起源 1 、椎管内椎管外椎管内外混合 2、椎管内病变是炎症为主、压迫为主
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脊柱活动范围评定（度）
前屈后伸左右侧屈旋转
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37Biblioteka 脊柱三项试验脊柱侧弯试验垫枕试验
胫神经试验
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1.胸腹垫枕试验 (1)检查方法:病人取俯卧位,两上肢伸直置于身旁, 全身放松。检查者在病侧腰椎 3～骶椎1各节椎板间隙的腰深层肌上用手指探压 , 寻找深层压痛点。① 腰椎伸展位 (平卧)压痛测定 :拇指伸直用指尖在压痛点上适度深压 , 询问患者有无疼痛、下肢放射痛或麻刺感。②腰椎超伸展位压痛测定 : 用一个直径为 20-30ｃｍ的长圆枕垫置在患者前胸部 ,使腰椎呈超伸展位。然后检查者以拇指再在原压痛点上用同样压力探压 , 询问患者疼痛增减、有无臀部、下肢放射痛或麻刺感。③腰椎过前屈位压痛测定 : 将长圆枕向下移置于腹部 ,大致位于脐部,使腰椎呈过度前屈位。然后检查者再用拇指尖深压原痛点 , 询问患者疼痛增减、有无臀部、下肢放射痛或麻刺感。
对应补偿调节（左右、前后）
系列补偿调节（向上向下）失补偿调节，一侧的腰痛、上位的颈痛
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诊断与功能评定
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腰痛病因
局部伤病（局部痛）神经刺激（放射痛）内脏器官（牵涉痛）
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辅助检查
1、排除肿瘤、炎症、结核 2、辅助检查化验检查、 X 片、红外热相图、肌电图、 CT 、 MRI 、 ECT 、骨密度 3 、强调仔细询问病史、认真体格检查是诊断的基础。
常见颈肩腰腿痛疾病分类
颈肩痛