肛瘘完整ppt课件
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2024版肛瘘完整ppt课件
中药熏洗法操作指南
01
中药熏洗法原理：利用中药的药理作用，通过熏洗的方式， 促进肛瘘部位血液循环，消炎止痛，促进瘘管愈合。
02
操作指南
03
准备中药熏洗剂，根据医生建议选择合适的中药方剂。
04
将中药熏洗剂加热至适宜温度，患者取舒适体位，暴露肛瘘 部位。
05
用中药熏洗剂对肛瘘部位进行熏洗，每次熏洗时间根据患者 病情和医生建议而定。
发病原因
肛瘘多继发于肛周脓肿，由于肛腺感染导致肛周脓肿形成，脓肿破溃后或切开 引流后形成肛瘘。此外，结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病等也可引起肛瘘。
临床表现与分型
临床表现
肛瘘主要表现为肛周流脓、疼痛、瘙痒等症状，部分患者可伴有发热、乏力等全身 症状。
分型
根据瘘管与括约肌的关系，肛瘘可分为低位肛瘘（瘘管位于外括约肌深部以下）和 高位肛瘘（瘘管位于外括约肌深部以上）。同时，根据瘘管的数量和复杂程度，还 可分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘。
高其对疾病的认知。
肛瘘临床表现及诊断
02
介绍肛瘘的典型症状、体征及诊断方法，帮助患者及时识别并
就医。
肛瘘治疗方案及预后
03
详细阐述肛瘘的治疗方法、手术过程、术后护理及预后情况，
增强患者治疗信心。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑和恐惧情绪
针对患者术前术后的焦虑、恐惧等负面情绪，进行心理疏导和干 预，减轻心理压力。
06
熏洗完毕后，用干净纱布轻轻擦干肛瘘部位，保持局部干燥。
局部封闭法应用示例
局部封闭法原理：通过注射药物或填充剂，使肛瘘内口封 闭，从而达到治疗目的。适用于单纯性肛瘘或复杂性肛瘘 的辅助治疗。 准备局部封闭剂，如硬化剂、生物胶等。
肛瘘-PPT课件
ut labore et dolore magna ut labore et dolore magna
aliqua. Ut enim ad minim aliqua. Ut enim ad minim
veniam, quis nostrud
பைடு நூலகம்
veniam, quis nostrud
exercitation ullamco
治疗原则
肛瘘治疗以手术为主，内治为辅，手术以保护肛门功能为第一 原则，手术成败关键是正确找到内口。
手术治疗
1、挂线疗法：
适应症：高位单纯或复杂性 肛瘘，低位复杂性肛瘘。
禁忌症：伴肛周皮肤病，有 严重全身疾病或极度虚弱 者，癌性瘘管，结核性肛 瘘。
治疗原理：
是利用橡皮筋的弹力慢性切 开管壁组织，使切割与修 复同时进行，橡皮筋作为 异物置留引起周围组织炎 性粘连固定，切开后断端 不致过度分离，同时它具 有引流功能，它还可作为 标志物。标志瘘管位置。
年。尾部与肛门之间出现
常可在皮肤形成瘘管及外 硬结，破溃或切排后，流
口，流脓，并向周围蔓延， 出少许脓液。反复肿痛流
可见肛周皮下多处瘘管及
脓，检查见在肛门后3-
外口，皮色暗褐而硬与肛 4cm处正中线创附近有一
管直肠无联系。
个或几个窦道，正中的窦
道口有上皮组织内翻常有
发钻出，无内口。
LOREM IPSUM DOLOR
exercitation ullamco
laboris nisi ut aliquip ex
laboris nisi ut aliquip ex
ea commodo consequat.
ea commodo consequat.
肛瘘护理PPT课件
术后护理：保持伤口清洁，防 止感染，注意饮食，避免便秘
术后护理
保持伤口清洁，避免感染 定期换药，保持伤口干燥 避免剧烈运动，防止伤口裂开 保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物 定期复查，观察伤口愈合情况
饮食调理
1. 增加纤维摄入：多吃蔬菜、水果和 全谷物，保持大便通畅
2. 避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、 煎炸等刺激性食物，以免加重症状
02
坐浴：使用温水进行坐 浴，缓解症状
03
饮食调理：增加纤维摄 入，保持大便通畅
04
保持卫生：保持肛门清 洁，防止感染
05
避免久坐：避免长时间 保持坐姿，适当活动
手术治疗
手术方式：切开引流术、挂 线疗法、肛瘘切除术等
手术目的：彻底清除瘘管， 防止复发
手术时机：根据病情和患者身 体状况选择合适的手术时机
02.
分类：单纯性肛瘘、 复杂性肛瘘、高位 肛瘘、低位肛瘘
症状和诊断
症状：肛门周围疼 痛、瘙痒、红肿、 流脓、发热等
病因：细菌感染、 肛门腺感染、肛裂、 痔疮等
诊断：肛门指诊、 肛门镜检查、B超 检查、X线检查等
分类：单纯性肛瘘、 复杂性肛瘘、高位 肛瘘、低位肛瘘等
保守治疗
01
药物治疗：使用抗生素、 抗炎药等药物进行治疗
A
保持肛门清洁，勤洗澡，勤换内裤
运动康复
保持适度运动， 如散步、慢跑 等
避免剧烈运动， 如跳跃、快跑 等
运动时注意保 护肛门，避免 损伤
运动后及时清洁肛门，保 持卫生
运动过程中注意观察身体 反应，如有不适，及时停 止运动并寻求专业指导
预防感染
01
保持肛门清洁，勤 洗澡，勤换内裤
02
肛瘘PPT演示课件
出血，应立即进行手术探查止血。
03
复发处理
对于复发的肛瘘，应根据具体情况选择再次手术或保守治疗。再次手术
时应充分切除瘘管及瘢痕组织，确保手术彻底。保守治疗可采用中药熏
洗、坐浴等方法缓解症状。
05
患者心理干预与生活质量改善途径
心理干预策略探讨
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的 思维和行为模式，以更积 极、健康的方式应对肛瘘 带来的心理压力。
等方法缓解疼痛。
康复锻炼
根据医生建议进行康复 锻炼，如提肛运动等， 促进局部血液循环和伤
口愈合。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型分析
感染
肛瘘手术后，由于创面开放，容易受到细菌污染，引发感染。感 染可导致创面愈合延迟、疼痛加剧等并发症。
出血
肛瘘手术可能损伤血管，导致术后出血。出血可表现为创面渗血或 大量出血，严重时甚至危及生命。
规律作息
鼓励患者保持规律的作息习惯，充足的睡眠有助 于身体恢复和心理健康。
长期随访结果反馈
症状改善
01
通过长期随访，发现患者在接受心理干预和生活质量改善措施
后，肛瘘相关症状得到显著缓解。
心理健康提升
02
患者的焦虑、抑郁等负面情绪明显减少，心理健康状况得到显
著改善。
生活质量提高
03
患者在社交、工作和家庭生活等方面的质量得到明显提升，整
特殊检查技术
01
02
03
探针检查
医生使用探针从肛瘘外口 插入，沿瘘管走向轻轻探 查，以明确瘘管的位置、 走向和深度。
染色检查
将亚甲蓝等染料注入肛瘘 外口，观察染料的扩散情 况，有助于判断瘘管的走 向和分支情况。
(医学课件)肛瘘ppt演示课件
.
10
肛周脓肿
治疗原则： 常需手术治疗，越 早越好。
.
11
治疗
肌
.
非手术治疗 抗生素、坐浴、局部理疗、缓泻 手术治疗 脓肿切开引流 避免损伤括约 避免形成肛瘘
12
肛 瘘
.
13
肛瘘(anal fistula)
指位于肛管周围，由内口、瘘管、外口 三部分组成的肉芽肿性管道。 常由直肠肛管脓肿破溃或切开引流后形 成。 常经久不愈，脓肿反复发作、破溃或切 开，由单纯性肛瘘变为复杂性肛瘘。 肠炎性疾病、肿瘤、外伤也可引起肛瘘
.
32
（2）陈旧性肛裂 ①梭形溃疡：纵裂，长约0.5cm～1cm ②肛乳头肥大：裂口上段的肛门瓣和肛乳 头水肿 ③前哨痔 ：裂口下端皮肤因炎症、水肿及 静脉、淋巴回流受阻，形成袋状皮垂先下 突出于肛门以外 ④潜在瘘道：肛窦感染化脓，形成小脓肿 肛裂三联征: 肛裂 乳头肥大 . 前哨痔
.
29
（3）感染：肛裂的主要原因。齿线附近的慢 性炎症，如后正中处的肛窦炎，向下蔓延 而致皮下脓肿，破溃而成慢性溃疡。
.
30
（4）肛门内括约肌痉挛：肛管部慢性炎症 刺激使肛门内括约肌处于痉挛状态，粘膜 肌层和肛管皮肤弹性减弱，紧张度增强， 致肛管皮肤裂开。
.
31
【病理】
（1）新鲜肛裂 裂口新鲜，整齐，底浅有弹性，色红，无 瘢痕形成。
.
39
.
40
肛裂（Anal Fissure）
.
41
.
42
【治疗】
解除括约肌痉挛，帮助排便，中断恶性循 环，促使创面愈合。
.
43
（1）解剖因素：肛尾韧带伸缩性及血供均 较差，而且直肠末端的生理曲度是由后方 向前弯曲至肛门，肛门后方在排便时承受 压力较大，故后正中处易受损伤。
肛瘘PPT学习课件
微创手术与机器人手术在肛瘘治疗中的应用
详细阐述了微创手术和机器人手术在肛瘘治疗中的优势和应用前景，包括提高手术精度、 减少并发症等。
人工智能在肛瘘诊断和治疗中的应用
探讨了人工智能技术在肛瘘诊断和治疗中的应用前景，如基于深度学习的图像识别技术用 于瘘管定位和病情评估等。
提高治愈率，改善患者生活质量
加强患者教育与心理支持
保持大便通畅，避免久坐 、久站等不良姿势，减少 肛门局部压力。
加强随访和复查
定期到医院进行复查和随 访，及时发现并处理复发 迹象。
合并其他肛门疾病时处理方案
合并痔疮
可同时行痔疮切除术或套扎术， 减少术后疼痛和出血风险。
合并肛裂
应先治疗肛裂，待裂口愈合后再行 肛瘘手术，避免术后感染和影响愈 合。
合并肛周脓肿
强调了患者教育和心理支持在肛瘘治疗中的重要性，包括 提供疾病知识、心理疏导和康复指导等，有助于提高患者 的治疗依从性和生活质量。
优化治疗方案与个体化治疗
提出了优化治疗方案和个体化治疗的重要性，包括根据患 者的病情、年龄、性别等因素制定个性化的治疗方案，以 提高治愈率和减少并发症。
加强多学科协作与综合治疗
03
治疗原则与方案选择
重点讲解了肛瘘的治疗原则，包括消除感染、促进愈合和防止复发等，
以及不同治疗方案的选择和适应症，为患者提供个性化的治疗方案。
新型技术在肛瘘中应用前景探讨
生物材料在肛瘘治疗中的应用
介绍了生物材料在肛瘘治疗中的最新研究进展，如生物补片、生物胶等，探讨了它们在促 进瘘管愈合、减少复发等方面的潜力。
患者教育和心理支持重要性
1 2 3
提高患者对肛瘘的认知
向患者详细解释肛瘘的发病原因、治疗方法及预 后，帮助患者树立正确的疾病观念和治疗信心。
详细阐述了微创手术和机器人手术在肛瘘治疗中的优势和应用前景，包括提高手术精度、 减少并发症等。
人工智能在肛瘘诊断和治疗中的应用
探讨了人工智能技术在肛瘘诊断和治疗中的应用前景，如基于深度学习的图像识别技术用 于瘘管定位和病情评估等。
提高治愈率，改善患者生活质量
加强患者教育与心理支持
保持大便通畅，避免久坐 、久站等不良姿势，减少 肛门局部压力。
加强随访和复查
定期到医院进行复查和随 访，及时发现并处理复发 迹象。
合并其他肛门疾病时处理方案
合并痔疮
可同时行痔疮切除术或套扎术， 减少术后疼痛和出血风险。
合并肛裂
应先治疗肛裂，待裂口愈合后再行 肛瘘手术，避免术后感染和影响愈 合。
合并肛周脓肿
强调了患者教育和心理支持在肛瘘治疗中的重要性，包括 提供疾病知识、心理疏导和康复指导等，有助于提高患者 的治疗依从性和生活质量。
优化治疗方案与个体化治疗
提出了优化治疗方案和个体化治疗的重要性，包括根据患 者的病情、年龄、性别等因素制定个性化的治疗方案，以 提高治愈率和减少并发症。
加强多学科协作与综合治疗
03
治疗原则与方案选择
重点讲解了肛瘘的治疗原则，包括消除感染、促进愈合和防止复发等，
以及不同治疗方案的选择和适应症，为患者提供个性化的治疗方案。
新型技术在肛瘘中应用前景探讨
生物材料在肛瘘治疗中的应用
介绍了生物材料在肛瘘治疗中的最新研究进展，如生物补片、生物胶等，探讨了它们在促 进瘘管愈合、减少复发等方面的潜力。
患者教育和心理支持重要性
1 2 3
提高患者对肛瘘的认知
向患者详细解释肛瘘的发病原因、治疗方法及预 后，帮助患者树立正确的疾病观念和治疗信心。
肛瘘护理课件
E
及时就医，遵循医嘱进行治疗
D
保持良好的生活习惯，避免久坐久站
C
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物
B
定期进行肛门检查，及时发现问题
A
保持肛门清洁，避免感染
4
肛瘘常见护理注意事项
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
饮食护理
A
保持饮食清淡，避免 辛辣刺激性食物
04
抗真菌药：用于治疗真菌感 染，如氟康唑、伊曲康唑等
手术治疗
01
手术方式：切开引流、切除瘘 管、肛门括约肌修补等
02
手术时机：根据病情和患者 身体状况决定
03
术后护理：保持伤口清洁、防 止感染、按时换药等
04
术后康复：注意饮食、避免 久坐、适当运动等
康复护理
保持肛门清洁：使用温水和温和的肥皂清
引流技巧
01
保持肛门清洁：使用温水和 温和的肥皂清洁肛门，避免 使用刺激性清洁剂。
03
坐浴：使用温水坐浴，有助 于缓解肛门疼痛和肿胀。
05
避免刺激性食物：避免食用 辛辣、油腻等刺激性食物， 以免加重肛门不适。
02
使用湿巾：使用湿巾清洁肛 门，避免使用干纸巾，以免 加重肛门不适。
04
保持肛门干燥：使用吹风机 或毛巾擦干肛门，保持肛门 干燥，避免潮湿引起感染。
破裂形成肛瘘
肛裂：肛裂导致肛管 皮肤破损，形成肛瘘
肛门损伤：外伤导致 肛管皮肤破损，形成
肛瘘
肛管肿瘤：肿瘤压迫 肛管，导致肛管皮肤
破损，形成肛瘘
发病机制
01 肛管直肠周围脓肿：肛管直 肠周围组织感染，形成脓肿， 脓肿破溃后形成肛瘘。
肛瘘ppt成品课件
护理评估
了解病人有无直肠肛管周围脓肿病史， 有无结核、溃疡性结肠炎、Crohn病、恶 性肿瘤、肛管外伤感染史等。
护理评估
1 瘘口排脓
是肛瘘的主要症状。 表现为瘘外口流出少量脓性、血性、粘液 性分泌物。 反复形成脓肿是肛瘘的特点。
护理评估
2 疼痛
多为隐痛不适，当外口假性愈合时，瘘管中脓肿 形成，可感到明显疼痛，同时伴发热、寒战、乏 力等全身感染症状。
护理评估
方法：将橡皮筋穿入瘘管内，然后收紧、结扎橡皮筋，使被结扎组织 受压坏死，起到慢性切割作用，将瘘管切开；瘘管在慢性“切开”的 过程中，底部肉芽组织逐渐生长修复，可以防止发生肛门失禁。
急性疼痛
与肛周炎症及手术创伤有关。
皮肤完整性受损
与肛周脓肿破溃、皮肤瘙痒、 手术治疗有关。
潜在并发症
肛门狭窄、肛门松弛。
3 肛周瘙痒
分泌物刺激肛周皮肤引起潮湿、瘙痒，久之可形 成湿疹。
护理评估
4 直肠肛门检查
肛周皮肤检查可见单个或多个外口， 呈红色乳头状隆起，压之有少量脓液 或脓血性分泌物排出。 直肠指检内口处轻压痛，可触及硬结 样内口及条索状瘘管。
护理评估
心理—社会状况
由于粪便流出，臭味增大，病人不愿意走进 人群，担心个人形象受到破坏。病情反复， 使病人灰心失望。
病理
典型的肛瘘由内口、瘘管、外口3部分组成。
内口常位于齿状线上的肛窦处，多为一个； 外口位于肛周皮肤，为一个或多个。 外口生长较快，脓肿常假性愈合，导致脓肿 反复破溃或切开，形成多瘘管和外口。
病理
分类
按瘘管所 在的位置
按瘘管与 瘘口数目
低位肛瘘 瘘管位于肛门外括约肌深部以下者 高位肛瘘 瘘管位于肛门外括约肌深部以上者 单纯性肛瘘 只存在单一瘘管 复杂性肛瘘 有多个瘘口和瘘管
肛瘘护理ppt课件(2024)
展望了智能化护理设备如智能坐浴器、远 程监控等在肛瘘护理中的推广前景，为提 升护理质量和效率提供有力支持。
强调了根据患者具体情况制定个性化护理方 案的重要性，以及通过基因检测、大数据分 析等手段实现个性化护理的可行性。
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感谢您的观看
新技术、新方法在肛瘘护理中应用前景展望
生物材料在肛瘘治疗中的应用
微创技术在肛瘘手术中的应用
探讨了生物材料如生物胶、生长因子等在 肛瘘治疗中的潜在价值和应用前景。
介绍了微创手术如挂线疗法、视频辅助肛 瘘治疗等技术在肛瘘手术中的应用及优势 。
智能化护理设备在肛瘘护理中的推广
个性化护理方案在肛瘘患者中的应用
坐浴治疗
遵医嘱给予中药坐浴或高锰酸钾 溶液坐浴，促进创面愈合。
换药护理
根据创面情况定期换药，保持引 流通畅，促进肉芽组织生长。
并发症预防与处理
01
02
03
04
预防出血
密切观察创面渗血情况，如有 异常应及时通知医生处理。
预防尿潴留
鼓励患者多饮水，保持排尿通 畅，避免长时间卧床导致尿潴
留。
处理感染
如出现发热、创面红肿等感染 迹象，应及时给予抗感染治疗
分型
根据瘘管位置高低，肛瘘可分为低位肛瘘（瘘管位于外括约肌深部以下）和高位肛瘘（瘘管位于外括约肌深部以 上）。根据瘘管与括约肌的关系，肛瘘又可分为肛管括约肌间型、经肛管括约肌型、肛管上方括约肌间隙型和肛 管括约肌外型。
诊断方法及标准
诊断方法
肛瘘的诊断主要依赖于临床表现、体格检查和辅助检查。临床表现包括上述症状和体征。体格检查可 发现肛周皮肤上的外口和瘘管。辅助检查如肛门镜检查、探针检查、瘘管造影等可进一步明确诊断。
《肛瘘》PPT课件
肛管指诊
主要检查肛管直肠内有无硬结 、凹陷或压痛，以判断内口位
置及瘘管的走向。
04
探针检查
用探针从瘘管外口伸入瘘管内 ，食指伸入肛管，多数探针可 在齿线处的内口穿出。对瘘道 弯曲者，探针多不能顺利穿过 ，切忌用力过猛，以免造成假
道。
实验室检查项目选择依据
血常规
通过检查白细胞计数、中性粒细胞 比例等指标，判断是否存在感染。
• 疼痛：当瘘管通畅时，一般不觉疼痛，而仅有局部坠胀感。若外口自行闭合，脓液积聚，可出现局部疼痛，或 有寒热；若溃破后脓水流出，症状可迅速减轻。但也有因内口较大，粪便流入管道而引起疼痛，尤其是在排便 时疼痛加剧。
• 瘙痒：由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚 ，有时形成湿疹。
全面评估患者病情
包括症状、体征、既往治疗史等。
制定个体化治疗方案
根据患者病情和治疗目标，选择合适的 治疗方法和药物。
确定治疗目标
缓解症状、消除病灶、恢复肛门功能等 。
治疗方案调整与优化
根据治疗效果和患者反馈，及时调整治 疗方案。
05
并发症预防与处理策略
感染性并发症防范措施
01
02
03
术前准备
进行肠道准备，减少术后 感染机会；使用抗菌药物 预防感染。
尿常规
主要用于排除泌尿系统疾病引起的 类似症状。
便常规
检查粪便中是否有红细胞、白细胞 等，判断是否存在肠道炎症或感染 。
细菌培养及药敏试验
对脓液进行细菌培养，确定感染菌 种，并进行药敏试验，以指导临床 用药。
影像学检查在诊断中应用
01
腔内B超：可以准确判断肛瘘 发病的部位、发病的范围，能 很明确地诊断肛瘘，并准确地 找到内口的位置，对临床治疗
主要检查肛管直肠内有无硬结 、凹陷或压痛，以判断内口位
置及瘘管的走向。
04
探针检查
用探针从瘘管外口伸入瘘管内 ，食指伸入肛管，多数探针可 在齿线处的内口穿出。对瘘道 弯曲者，探针多不能顺利穿过 ，切忌用力过猛，以免造成假
道。
实验室检查项目选择依据
血常规
通过检查白细胞计数、中性粒细胞 比例等指标，判断是否存在感染。
• 疼痛：当瘘管通畅时，一般不觉疼痛，而仅有局部坠胀感。若外口自行闭合，脓液积聚，可出现局部疼痛，或 有寒热；若溃破后脓水流出，症状可迅速减轻。但也有因内口较大，粪便流入管道而引起疼痛，尤其是在排便 时疼痛加剧。
• 瘙痒：由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚 ，有时形成湿疹。
全面评估患者病情
包括症状、体征、既往治疗史等。
制定个体化治疗方案
根据患者病情和治疗目标，选择合适的 治疗方法和药物。
确定治疗目标
缓解症状、消除病灶、恢复肛门功能等 。
治疗方案调整与优化
根据治疗效果和患者反馈，及时调整治 疗方案。
05
并发症预防与处理策略
感染性并发症防范措施
01
02
03
术前准备
进行肠道准备，减少术后 感染机会；使用抗菌药物 预防感染。
尿常规
主要用于排除泌尿系统疾病引起的 类似症状。
便常规
检查粪便中是否有红细胞、白细胞 等，判断是否存在肠道炎症或感染 。
细菌培养及药敏试验
对脓液进行细菌培养，确定感染菌 种，并进行药敏试验，以指导临床 用药。
影像学检查在诊断中应用
01
腔内B超：可以准确判断肛瘘 发病的部位、发病的范围，能 很明确地诊断肛瘘，并准确地 找到内口的位置，对临床治疗
肛瘘PPT课件
11
辅助检查
1.直肠检查：瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条 索样瘘管，在内口处有压痛。 2.内镜检查：肛门镜检查时可发现内口。 3.特殊检查：若无法判断内口位置，可将白色纱布条 填入肛管及直肠下端，并从外口注入美蓝溶液，根据 染色部位确定内口。 4.实验室检查：若发生直肠肛管周围脓肿，血常规可 出现白细胞计数及中性粒细胞比例增高。 5.盆腔MRI检查。
肛瘘
江西中医药大学附属医院
肛肠科
1
目的与要求
❖ 1、掌握肛瘘的基本概念，了解肛瘘的病因病 机。
❖ 2、掌握肛瘘的临床表现。 ❖ 3、掌握肛瘘的分类方法及诊断方法。 ❖ 4、熟悉肛瘘的辩证及手术治疗。
2
定义
❖ 肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的管道。 由原发性内口，瘘管和继发性外口三部分组成，内 口为原发性，绝大多数在肛管齿线处的肛窦内。外 口，是继发的，在肛管周围皮肤上，常不止一个。
1. 定位准确 2. 切口选择 3. 引流通畅 4. 处理内口
25
术后护理
❖ 术后当日控制大便，以后保持大便通畅 ❖ 疼痛时可给予止痛剂 ❖ 便后坐浴 ❖ 常规换药 ❖ 橡皮筋不能脱落者及时紧线或剪除 ❖ 伤口必须引流通畅
26
换药处理注意事项：
❖ 注意保持创面的引流通畅
使肉芽 从内至外生长
❖ 肉芽组织生长高出表皮，应作修剪
⑤高位肛瘘通过肛尾韧带，只能纵切，不能横切。
⑥正确处理创面，使之引流通畅，防止假性愈合。 20
主要手术方法：
1.肛瘘切开术 2.肛瘘切除术 3.挂线疗法
21
1.肛瘘切开术
适用于：低位肛瘘 方法：瘘管全部切开，并取出切口两侧边缘
的瘢痕组织，保持引流通畅。
22
辅助检查
1.直肠检查：瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条 索样瘘管，在内口处有压痛。 2.内镜检查：肛门镜检查时可发现内口。 3.特殊检查：若无法判断内口位置，可将白色纱布条 填入肛管及直肠下端，并从外口注入美蓝溶液，根据 染色部位确定内口。 4.实验室检查：若发生直肠肛管周围脓肿，血常规可 出现白细胞计数及中性粒细胞比例增高。 5.盆腔MRI检查。
肛瘘
江西中医药大学附属医院
肛肠科
1
目的与要求
❖ 1、掌握肛瘘的基本概念，了解肛瘘的病因病 机。
❖ 2、掌握肛瘘的临床表现。 ❖ 3、掌握肛瘘的分类方法及诊断方法。 ❖ 4、熟悉肛瘘的辩证及手术治疗。
2
定义
❖ 肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的管道。 由原发性内口，瘘管和继发性外口三部分组成，内 口为原发性，绝大多数在肛管齿线处的肛窦内。外 口，是继发的，在肛管周围皮肤上，常不止一个。
1. 定位准确 2. 切口选择 3. 引流通畅 4. 处理内口
25
术后护理
❖ 术后当日控制大便，以后保持大便通畅 ❖ 疼痛时可给予止痛剂 ❖ 便后坐浴 ❖ 常规换药 ❖ 橡皮筋不能脱落者及时紧线或剪除 ❖ 伤口必须引流通畅
26
换药处理注意事项：
❖ 注意保持创面的引流通畅
使肉芽 从内至外生长
❖ 肉芽组织生长高出表皮，应作修剪
⑤高位肛瘘通过肛尾韧带，只能纵切，不能横切。
⑥正确处理创面，使之引流通畅，防止假性愈合。 20
主要手术方法：
1.肛瘘切开术 2.肛瘘切除术 3.挂线疗法
21
1.肛瘘切开术
适用于：低位肛瘘 方法：瘘管全部切开，并取出切口两侧边缘
的瘢痕组织，保持引流通畅。
22
肛瘘的护理ppt课件
肛瘘患者在大便干燥或擦拭时，可能发生 出血现象。
肛门失禁
直肠损伤
由于肛瘘对肛门括约肌的损伤，可能导致 肛门失禁。
肛瘘患者在接受内镜检查或治疗时，可能 发生直肠损伤。
应对措施
01
预防感染
保持肛周清洁干燥，避免过度用力 擦拭，以减少感染的风险。
药物治疗
使用抗生素、消炎止痛药等药物治 疗感染、出血等症状。
防止并发症
注意防止术中疼痛护理
术后给予适当的止痛措施 ，减轻患者的疼痛感。
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，预防感染。
饮食护理
术后需控制饮食，指导患 者进食清淡、易消化的食 物。
03
CATALOGUE
肛瘘患者的饮食与运动
饮食建议
清淡饮食
肛瘘患者应选择清淡、易消化 的食物，避免辛辣、刺激性食
坚持盆底肌肉锻炼
盆底肌肉锻炼可以增强肛门周围肌肉的力量 ，有助于改善肛瘘症状。
避免剧烈运动
剧烈运动可能会加重肛瘘症状，因此应避免 。
定期排便
养成良好的排便习惯，定期排便，有助于预 防便秘和肛瘘的发生。
04
CATALOGUE
肛瘘的预防与复查
预防措施
保持健康的生活方式
保持规律的作息，避免过度劳累，保 证充足的睡眠。
合理饮食
多吃高纤维食物，如蔬菜、水果等， 保持大便通畅。
保持清洁卫生
注意肛门清洁卫生，避免细菌滋生。
积极治疗肠道疾病
及时治疗肛裂、痔疮等肠道疾病，防 止病情恶化。
复查的重要性
及时发现病情变化
肛瘘可能会发展，复查可以及时 发现病情变化。
判断治疗效果
复查可以评估治疗效果，为进一 步治疗提供依据。
肛瘘课件
▪ （3）Ⅲ期肛裂：溃疡边缘结缔组织增生， 变厚，有潜在管道，裂口上端有肛乳头肥 大，下端有哨兵痔。
肛裂（Anal Fissure）
精选文本
41
精选文本
42
【治疗】
▪ 解除括约肌痉挛，帮助排便，中断恶性循 环，促使创面愈合。
精选文本
1
直肠肛管周围脓肿
精选文本
2
肛周脓肿
病因： ▪ 肛管或肛周皮肤破溃 ▪ 肛管腺的感染
精选文本
3
精选文本
4
肛管直肠周围间隙
▪ 肛提肌以下间隙： 肛门周围间隙 坐骨直肠间隙（左右）
▪ 提肛肌以上间隙： 骨盆直肠间隙（左右）
直肠后间隙
精选文本
5
肛周脓肿
▪ 临床表现：局部持续性肛周剧痛，全身 炎性反应
▪ 瘘外口流少量脓性、血性、粘液性分泌 物；
▪ 较大的高位瘘外口常有粪便及气体排出
▪ 肛门潮湿、瘙痒，湿疹形成；
▪ 脓肿形成时可伴有疼痛、发热、乏力等
不适
精选文本
17
临床表现
▪ 体检：肛周皮肤有一个或多个外口，指 压有脓液溢出。瘘口愈合-破溃反复交替。
▪ 外口数目越多，距肛缘越远，肛瘘越复 杂。
▪ 直肠指检、软性探针、肛镜、瘘管内注 入美兰、碘油造影确定内口。
3 挂线疗法（低位或高位单纯性 肛瘘、复杂性肛瘘的联合治疗）
合理的抗菌素的应用
精选文本
21
肛瘘切开
精选文本
22
精选文本
23
挂线疗法
精选文本
24
肛裂
精选文本
25
肛裂
▪ 概念：指齿状线以下肛管皮肤的纵向小 溃疡，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆 。
肛裂（Anal Fissure）
精选文本
41
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42
【治疗】
▪ 解除括约肌痉挛，帮助排便，中断恶性循 环，促使创面愈合。
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1
直肠肛管周围脓肿
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2
肛周脓肿
病因： ▪ 肛管或肛周皮肤破溃 ▪ 肛管腺的感染
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3
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肛管直肠周围间隙
▪ 肛提肌以下间隙： 肛门周围间隙 坐骨直肠间隙（左右）
▪ 提肛肌以上间隙： 骨盆直肠间隙（左右）
直肠后间隙
精选文本
5
肛周脓肿
▪ 临床表现：局部持续性肛周剧痛，全身 炎性反应
▪ 瘘外口流少量脓性、血性、粘液性分泌 物；
▪ 较大的高位瘘外口常有粪便及气体排出
▪ 肛门潮湿、瘙痒，湿疹形成；
▪ 脓肿形成时可伴有疼痛、发热、乏力等
不适
精选文本
17
临床表现
▪ 体检：肛周皮肤有一个或多个外口，指 压有脓液溢出。瘘口愈合-破溃反复交替。
▪ 外口数目越多，距肛缘越远，肛瘘越复 杂。
▪ 直肠指检、软性探针、肛镜、瘘管内注 入美兰、碘油造影确定内口。
3 挂线疗法（低位或高位单纯性 肛瘘、复杂性肛瘘的联合治疗）
合理的抗菌素的应用
精选文本
21
肛瘘切开
精选文本
22
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23
挂线疗法
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24
肛裂
精选文本
25
肛裂
▪ 概念：指齿状线以下肛管皮肤的纵向小 溃疡，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆 。
2024版肛瘘PPT课件
肛瘘PPT课件•肛瘘基本概念与分类•肛瘘检查方法与评估•肛瘘非手术治疗策略•肛瘘手术治疗方案探讨•患者教育与心理支持工作部署•总结回顾与展望未来发展趋势目录CONTENTS01肛瘘基本概念与分类肛瘘是指肛管周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成，大部分由肛周脓肿引起。
定义是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但多发于末端回肠和右半结肠。
克罗恩病结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性炎症、恶性肿瘤、管腔放疗等引起的肛瘘较为少见。
肛周脓肿由结核杆菌引起，常继发于肺结核，少数原发于骨结核或关节结核，通过血液传播至肛周而引起。
结核是一种原因不明的以直肠、结肠黏膜非特异性炎症、溃疡形成为主的病变。
溃疡性结肠炎0201030405定义及发病原因临床表现疼痛：瘘管通畅无炎症时，一般无疼痛，只有肛门局部略有肿胀感，行走时可加重；若外口封闭，瘘管存积脓液，或粪便进入瘘管，则会疼痛加重或排粪时疼痛加重；内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时疼痛加重。
瘙痒肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激，常感觉皮肤瘙痒。
排脓排脓是其主要症状。
新生成的瘘管排脓较多，脓汁粘稠，黄色、味臭；瘘管日久的排脓相对较少，或时有时无，稀淡如水；若脓量增加，则表示新瘘管生成。
分型根据瘘管位置高低可分为低位肛瘘和高位肛瘘。
根据瘘管与括约肌的关系可分为括约肌间型肛瘘、经括约肌型肛瘘、括约肌上型肛瘘和括约肌外型肛瘘。
症状肛门周围可见瘘管外口，时有分泌物溢出，肛周皮肤瘙痒或潮湿。
体征肛周可扪及条索状物通向肛内。
•辅助检查：探针检查、染色检查、X线检查等可帮助确诊。
化脓性汗腺炎是一种皮肤及皮下组织的慢性炎性疾病，常于夏季发病，炎症还可侵袭腋窝、腹股沟、乳晕、脐部和耻骨部等多汗部位。
骨盆直肠间隙脓肿又称骨盆直肠窝脓肿，较为少见，但很重要。
因患者自觉症状轻微，而病变位置深在并可能向两侧蔓延到坐骨直肠窝和腹膜后间隙，形成范围很大的脓腔和严重的全身感染。
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瘢痕形成。
.
（2）陈旧性肛裂 ▪ ①梭形溃疡：纵裂，长约0.5cm～1cm ▪ ②肛乳头肥大：裂口上段的肛门瓣和肛乳
头水肿 ▪ ③前哨痔 ：裂口下端皮肤因炎症、水肿及
静脉、淋巴回流受阻，形成袋状皮垂先下 突出于肛门以外 ▪ ④潜在瘘道：肛窦感染化脓，形成小脓肿 ▪ 肛裂三联征: 肛裂
乳头肥大 前哨. 痔
.
直肠肛管周围脓肿
.
肛周脓肿
病因： ▪ 肛管或肛周皮肤破溃 ▪ 肛管腺的感染
.
.
肛管直肠周围间隙
▪ 肛提肌以下间隙： 肛门周围间隙 坐骨直肠间隙（左右）
▪ 提肛肌以上间隙： 骨盆直肠间隙（左右） 直肠后间隙
.
肛周脓肿
▪ 临床表现：局部持续性肛周剧痛，全身 炎性反应
浅部脓肿 状
局部症
深部脓肿 状
▪ 常由直肠肛管脓肿破溃或切开引流后形 成。
▪ 常经久不愈，脓肿反复发作、破溃或切 开，由单纯性肛瘘变为复杂性肛瘘。
▪ 肠炎性疾病、肿瘤、外伤也可引起肛瘘
.
分类
▪ 按瘘口及瘘管多少：单纯性肛瘘：1个内口、1个外 口、1个管道 复杂性肛瘘：1个内口、1个以 上外口、管道多个分支
▪ 按瘘管位置高低（以外括约肌深部为界）： 高位肛瘘：瘘管位于肛管外括约肌深部以上 低位肛瘘: 瘘管位于肛管外括约肌深部以下
▪ （3）坐浴或外洗 ：1/5000高锰酸钾液， 复方芩柏颗粒。
▪ （4）局部敷药：利多卡因软膏、马应龙麝 香痔疮膏、九华膏
.
（二）扩肛术
▪ （1）适应症：早期肛裂。 ▪ （2）操作方法：截石位或侧卧位，常规消
▪
不. 切开
肛瘘
▪ 骨盆直肠间隙脓肿（骨盆直肠窝脓肿）
▪
全身症状重，局部症状不明显
▪
早期全身中毒症状
▪
局部 直肠坠胀感，便意不尽，排便
不适，排尿困难
▪
指诊
动感
直肠壁上肿块隆起，压痛，波
▪
诊断 穿刺抽脓 BUS CT
.
▪ 括约肌间脓肿、直肠后间隙脓肿 、高位肌 间脓肿、直肠壁内脓肿（黏膜下脓肿）
▪
.
（3）感染：肛裂的主要原因。齿线附近的慢 性炎症，如后正中处的肛窦炎，向下蔓延 而致皮下脓肿，破溃而成慢性溃疡。
.
▪ （4）肛门内括约肌痉挛：肛管部慢性炎症 刺激使肛门内括约肌处于痉挛状态，粘膜 肌层和肛管皮肤弹性减弱，紧张度增强， 致肛管皮肤裂开。
.
【病理】
（1）新鲜肛裂 ▪ 裂口新鲜，整齐，底浅有弹性，色红，无
全身症
▪ 检查：
直肠指检、穿刺、B超、CT
.
▪ 肛门周围脓肿：肛门周围皮下脓肿最
常见
▪
肛腺感染 外括约肌皮下部外扩
▪ 肛周持续性跳痛，全身感染不重
.
▪ 坐骨肛管间隙脓肿（坐骨直肠窝脓肿）
▪
间隙大，脓肿深，症状重
▪
持续性胀痛跳痛，排便疼痛，里急
后重，全身感染重
▪
体征
红肿
早期不明显 肛门患侧
▪
指诊 深压痛 波动感
▪ 肛门潮湿、瘙痒，湿疹形成；
▪ 脓肿形成时可伴有疼痛、发热、乏力等
不适
.
临床表现
▪ 体检：肛周皮肤有一个或多个外口，指 压有脓液溢出。瘘口愈合-破溃反复交替。
▪ 外口数目越多，距肛缘越远，肛瘘越复 杂。
▪ 直肠指检、软性探针、肛镜、瘘管内注 入美兰、碘油造影确定内口。
.
Goodsall规律
▪ 肛门中点作一横线，外口位于横线上方的 肛瘘呈直线走肛管，内口常在附近的肛窦 上。 外口位于横线下方，瘘管常是弯型，内口 常在肛管后正中处。
▪ （3）Ⅲ期肛裂：溃疡边缘结缔组织增生， 变厚，有潜在管道，裂口上端有肛乳头肥 大，下端有哨兵痔。
.
.
肛裂（Anal Fissure）
.
.
【治疗】
▪ 解除括约肌痉挛，帮助排便，中断恶性循 环，促使创面愈合。
.
பைடு நூலகம்一）一般治疗
▪ （1）口服润肠药物：果导片、麻仁丸、蜂 蜜。
▪ （2）定时生理排便：早晨起床或饭后。
会阴坠胀、排便不适、疼痛、全身
感染
▪
指诊
痛性包块
.
肛周脓肿
▪ 治疗原则： 常需手术治疗，越
早越好。
.
▪ 治疗
▪ 非手术治疗
▪
抗生素、坐浴、局部理疗、缓泻
▪
手术治疗
▪
脓肿切开引流
▪
避免损伤括约
肌
▪
避免形成肛瘘
.
肛瘘
.
肛瘘(anal fistula)
▪ 指位于肛管周围，由内口、瘘管、外口 三部分组成的肉芽肿性管道。
▪ 发病率在肛门部疾病中仅次于痔疮。 ▪ 病因：
解剖因素：后正中线，前后 壁
外伤：大便干硬摩擦
.
感染：慢性炎症
.
【病因】
▪ （1）解剖因素：肛尾韧带伸缩性及血供均 较差，而且直肠末端的生理曲度是由后方 向前弯曲至肛门，肛门后方在排便时承受 压力较大，故后正中处易受损伤。
.
（2）外伤：慢性便秘病人，由于大便干硬， 排粪时用力过猛，易损伤肛管皮肤。反复 损伤使裂伤深及全层皮肤，形成慢性感染 性溃疡。另外医源性损伤也是一个明显因 素。
▪ 注意和其他溃疡型肛管疾病（结核、克隆病、 溃疡性结肠炎）相鉴别。
.
【分期诊断】
肛裂的分期是根据局部病变为准则 ▪ （1）Ⅰ期肛裂：病程短，溃疡边缘整齐，
无瘢痕形成。裂口新鲜，尚未形成明显裂 痔及肛乳头肥大，下端有哨兵痔 。
.
▪ （2） Ⅱ期肛裂：病程长，反复发作，溃 疡边缘增厚变硬不整齐，已形成哨兵痔 。
肛裂 (Anal Fissure)
.
肛裂 (Anal Fissure)
.
【临床表现】
▪ （1）疼痛：周期性疼痛 ▪ （2）便血：与肛裂大小、深浅有关 ▪ （3）便秘：加重肛裂
.
【诊断】
▪ 有典型的临床表现就应考虑有肛裂的可能。 局部检查发现肛管后正中部位的肛裂“三联 征”，就可确诊。
▪ 确诊肛裂者，不宜做直肠指检和肛镜检查。
.
.
治疗
▪ 根据内口位置高低、与括约肌的关系 选择手术方式。 1 瘘管切开术（低位肛瘘） 2 瘘管切除术（低位单纯性肛瘘） 3 挂线疗法（低位或高位单纯性 肛瘘、复杂性肛瘘的联合治疗） 合理的抗菌素的应用
.
肛瘘切开
.
.
挂线疗法
.
肛裂
.
肛裂
▪ 概念：指齿状线以下肛管皮肤的纵向小 溃疡，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆 。
▪ 按瘘管与括约肌的关系（Parkes分类)： 肛管括约肌间型（低位）:70% 经肛管括约肌型（低位或高位）:25% 肛管括约肌上型（高位）:4% 肛管括约肌外型（高位）:1%
.
.
临床表现
▪ 多发中年男性
▪ 常有肛周脓肿破溃病史，肛周皮肤疼痛 和瘙痒
▪ 瘘外口流少量脓性、血性、粘液性分泌 物；
▪ 较大的高位瘘外口常有粪便及气体排出
.
（2）陈旧性肛裂 ▪ ①梭形溃疡：纵裂，长约0.5cm～1cm ▪ ②肛乳头肥大：裂口上段的肛门瓣和肛乳
头水肿 ▪ ③前哨痔 ：裂口下端皮肤因炎症、水肿及
静脉、淋巴回流受阻，形成袋状皮垂先下 突出于肛门以外 ▪ ④潜在瘘道：肛窦感染化脓，形成小脓肿 ▪ 肛裂三联征: 肛裂
乳头肥大 前哨. 痔
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直肠肛管周围脓肿
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肛周脓肿
病因： ▪ 肛管或肛周皮肤破溃 ▪ 肛管腺的感染
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肛管直肠周围间隙
▪ 肛提肌以下间隙： 肛门周围间隙 坐骨直肠间隙（左右）
▪ 提肛肌以上间隙： 骨盆直肠间隙（左右） 直肠后间隙
.
肛周脓肿
▪ 临床表现：局部持续性肛周剧痛，全身 炎性反应
浅部脓肿 状
局部症
深部脓肿 状
▪ 常由直肠肛管脓肿破溃或切开引流后形 成。
▪ 常经久不愈，脓肿反复发作、破溃或切 开，由单纯性肛瘘变为复杂性肛瘘。
▪ 肠炎性疾病、肿瘤、外伤也可引起肛瘘
.
分类
▪ 按瘘口及瘘管多少：单纯性肛瘘：1个内口、1个外 口、1个管道 复杂性肛瘘：1个内口、1个以 上外口、管道多个分支
▪ 按瘘管位置高低（以外括约肌深部为界）： 高位肛瘘：瘘管位于肛管外括约肌深部以上 低位肛瘘: 瘘管位于肛管外括约肌深部以下
▪ （3）坐浴或外洗 ：1/5000高锰酸钾液， 复方芩柏颗粒。
▪ （4）局部敷药：利多卡因软膏、马应龙麝 香痔疮膏、九华膏
.
（二）扩肛术
▪ （1）适应症：早期肛裂。 ▪ （2）操作方法：截石位或侧卧位，常规消
▪
不. 切开
肛瘘
▪ 骨盆直肠间隙脓肿（骨盆直肠窝脓肿）
▪
全身症状重，局部症状不明显
▪
早期全身中毒症状
▪
局部 直肠坠胀感，便意不尽，排便
不适，排尿困难
▪
指诊
动感
直肠壁上肿块隆起，压痛，波
▪
诊断 穿刺抽脓 BUS CT
.
▪ 括约肌间脓肿、直肠后间隙脓肿 、高位肌 间脓肿、直肠壁内脓肿（黏膜下脓肿）
▪
.
（3）感染：肛裂的主要原因。齿线附近的慢 性炎症，如后正中处的肛窦炎，向下蔓延 而致皮下脓肿，破溃而成慢性溃疡。
.
▪ （4）肛门内括约肌痉挛：肛管部慢性炎症 刺激使肛门内括约肌处于痉挛状态，粘膜 肌层和肛管皮肤弹性减弱，紧张度增强， 致肛管皮肤裂开。
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【病理】
（1）新鲜肛裂 ▪ 裂口新鲜，整齐，底浅有弹性，色红，无
全身症
▪ 检查：
直肠指检、穿刺、B超、CT
.
▪ 肛门周围脓肿：肛门周围皮下脓肿最
常见
▪
肛腺感染 外括约肌皮下部外扩
▪ 肛周持续性跳痛，全身感染不重
.
▪ 坐骨肛管间隙脓肿（坐骨直肠窝脓肿）
▪
间隙大，脓肿深，症状重
▪
持续性胀痛跳痛，排便疼痛，里急
后重，全身感染重
▪
体征
红肿
早期不明显 肛门患侧
▪
指诊 深压痛 波动感
▪ 肛门潮湿、瘙痒，湿疹形成；
▪ 脓肿形成时可伴有疼痛、发热、乏力等
不适
.
临床表现
▪ 体检：肛周皮肤有一个或多个外口，指 压有脓液溢出。瘘口愈合-破溃反复交替。
▪ 外口数目越多，距肛缘越远，肛瘘越复 杂。
▪ 直肠指检、软性探针、肛镜、瘘管内注 入美兰、碘油造影确定内口。
.
Goodsall规律
▪ 肛门中点作一横线，外口位于横线上方的 肛瘘呈直线走肛管，内口常在附近的肛窦 上。 外口位于横线下方，瘘管常是弯型，内口 常在肛管后正中处。
▪ （3）Ⅲ期肛裂：溃疡边缘结缔组织增生， 变厚，有潜在管道，裂口上端有肛乳头肥 大，下端有哨兵痔。
.
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肛裂（Anal Fissure）
.
.
【治疗】
▪ 解除括约肌痉挛，帮助排便，中断恶性循 环，促使创面愈合。
.
பைடு நூலகம்一）一般治疗
▪ （1）口服润肠药物：果导片、麻仁丸、蜂 蜜。
▪ （2）定时生理排便：早晨起床或饭后。
会阴坠胀、排便不适、疼痛、全身
感染
▪
指诊
痛性包块
.
肛周脓肿
▪ 治疗原则： 常需手术治疗，越
早越好。
.
▪ 治疗
▪ 非手术治疗
▪
抗生素、坐浴、局部理疗、缓泻
▪
手术治疗
▪
脓肿切开引流
▪
避免损伤括约
肌
▪
避免形成肛瘘
.
肛瘘
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肛瘘(anal fistula)
▪ 指位于肛管周围，由内口、瘘管、外口 三部分组成的肉芽肿性管道。
▪ 发病率在肛门部疾病中仅次于痔疮。 ▪ 病因：
解剖因素：后正中线，前后 壁
外伤：大便干硬摩擦
.
感染：慢性炎症
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【病因】
▪ （1）解剖因素：肛尾韧带伸缩性及血供均 较差，而且直肠末端的生理曲度是由后方 向前弯曲至肛门，肛门后方在排便时承受 压力较大，故后正中处易受损伤。
.
（2）外伤：慢性便秘病人，由于大便干硬， 排粪时用力过猛，易损伤肛管皮肤。反复 损伤使裂伤深及全层皮肤，形成慢性感染 性溃疡。另外医源性损伤也是一个明显因 素。
▪ 注意和其他溃疡型肛管疾病（结核、克隆病、 溃疡性结肠炎）相鉴别。
.
【分期诊断】
肛裂的分期是根据局部病变为准则 ▪ （1）Ⅰ期肛裂：病程短，溃疡边缘整齐，
无瘢痕形成。裂口新鲜，尚未形成明显裂 痔及肛乳头肥大，下端有哨兵痔 。
.
▪ （2） Ⅱ期肛裂：病程长，反复发作，溃 疡边缘增厚变硬不整齐，已形成哨兵痔 。
肛裂 (Anal Fissure)
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肛裂 (Anal Fissure)
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【临床表现】
▪ （1）疼痛：周期性疼痛 ▪ （2）便血：与肛裂大小、深浅有关 ▪ （3）便秘：加重肛裂
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【诊断】
▪ 有典型的临床表现就应考虑有肛裂的可能。 局部检查发现肛管后正中部位的肛裂“三联 征”，就可确诊。
▪ 确诊肛裂者，不宜做直肠指检和肛镜检查。
.
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治疗
▪ 根据内口位置高低、与括约肌的关系 选择手术方式。 1 瘘管切开术（低位肛瘘） 2 瘘管切除术（低位单纯性肛瘘） 3 挂线疗法（低位或高位单纯性 肛瘘、复杂性肛瘘的联合治疗） 合理的抗菌素的应用
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肛瘘切开
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挂线疗法
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肛裂
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肛裂
▪ 概念：指齿状线以下肛管皮肤的纵向小 溃疡，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆 。
▪ 按瘘管与括约肌的关系（Parkes分类)： 肛管括约肌间型（低位）:70% 经肛管括约肌型（低位或高位）:25% 肛管括约肌上型（高位）:4% 肛管括约肌外型（高位）:1%
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临床表现
▪ 多发中年男性
▪ 常有肛周脓肿破溃病史，肛周皮肤疼痛 和瘙痒
▪ 瘘外口流少量脓性、血性、粘液性分泌 物；
▪ 较大的高位瘘外口常有粪便及气体排出