308nm准分子激光治疗白癜风的疗效及安全性
308nm准分子激光治疗白癜风的疗效及安全性
山东-竹子 2010-12-23 20:43:55 回复转载到
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摘要：目的评价308nm准分子激光治疗白癜风的疗效及安全性。方法：采用308nm 准分子激光系统治疗170例稳定期白癜风患者的皮损，每周治疗l-2次，共10-30次，每隔7d及治疗结束3d后评价疗效，治疗后随访2个月。结果：皮损面部显效率为67.97%，痊愈率为32.03%；颈部显效率为54.55%，痊愈率为27.27%；躯干显效率为63.26%，痊愈率为26.53%；四肢显效率为38.84%，痊愈率为15.70%；手足显效率和痊愈率均为0。面部疗效明显优于颈部、躯干和四肢，躯干和四肢的疗效明显优于肢端（P均＜0.01）。结论：308nm准分子激光治疗稳定期白癜风疗效高、副作用少，其疗效与皮损部位有关。
关键词：308nm准分子激光；白癜风；疗效；安全性
白癜风是一种常见的后天性色素脱失性疾病，特征为表皮、黏膜和其他组织内黑素细胞缺失，发病率为0.5％-2%，无明显种族、性别差异，其发病可能与遗传、神经内分泌和自身免疫等多种因素有关。目前治疗白癜风的方法有多种，但疗效较差。近年来，308nm准分子激光在白癜风治疗中取得一定效果。准分子激光是脉冲气体激光，在电流通过时发光物质被激活，可放出特点波长的单色光。目前用于治疗白癜风的激光为XeCl准分子激光，XeCl二聚体由惰性气体氙和卤素氯组成，该准分子仅在电流激发时以结合状态存在。本研究评估了308nm准分子激光在白癜风治疗中的疗效和安全性。
对象和方法
对象：2007年4月-2008年7月经北京协和医院皮肤科确诊并接受治疗的170
例稳定期局限型、散发型和肢端型白癜风患者，其中，男74例，女96例，中位年龄28.9岁（7-60岁）；平均病程1.1年（6个月-2年）；患者皮损均在6个月内无临床改变。每例患者选择单个皮损面积不大于4cm2作为治疗的
靶部位。治疗皮损包含了身体各个部位，其中面部128例，颈部22例，躯干49例，四肢19例，肢端21例。患者均无紫外线照射禁忌证、近2个月内未接受过其他治疗。
方法采用Tabs308rnn准分子激光系统（美国科医人公司），第1次治疗成人面部、躯干的开始剂量为300-400mJ/cm2，首次治疗后的能量调整按以下原则进行：治疗后红斑持续24-72h，为达到有效治疗强度的标志，维持原有剂量进行下一次治疗；红斑持续小于24h，则治疗能量提高10％-25%;红斑超过72h或出现水疤，治疗需延期至红斑、水疱症状基本消退，并在下一次治疗时降低10％-20％。儿童白癜风患者第1次治疗需测定最小红斑量，根据部位及最小红斑量选择治疗起始剂量，初始剂量为MED增加10％-20％。本组170例患者治疗疗程为10-30次，每隔7d及治疗结束3d后评价疗效，治疗后随访2个月。
疗效判定标准根据色素恢复程度分为6级：0级：无色素再生；1级：1％-24％色素再生；2级：25％-49％色素再生；3级：50％-74％色素再生；4级：75％-99％色素再生；5级：全部色素再生。大于或等于75％色素再生例数的百分比为显效率，全部色素再生例数的百分比为痊愈率。
统计学处理采用STATA7.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有显著性。
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结果
疗效：170例患者中,74例患者(43.53%)取得较好疗效，达到显效效果;63例患者(37.06%）患者达到痊愈效果。不同部位有明显不同的效果：皮损面部的显效率和痊愈率分别为67.97%和32.03%，颈部分别为54.55%和27.27%，躯干部分别为63.26％和26.53%，四肢分别为38.84%和15.70%，手足显效率和痊愈率均为0；面部疗效明显优于颈部、躯干和四肢（P均＜0.01)，躯干和四肢的疗效明显优于肢端（P均＜0.01）。不同治疗次数也有明显不同的效果：治疗10次的显效率和痊愈率分别为46.88％和16.40%,治疗20次分别为76.67％和46.67%，治疗30次分别为100％和66.67%；随着治疗次数的增加，显效率和痊愈率均明显增加（P均＜0.01）。6例治疗达30次的面部患者中，4例有眉部、耳前后部皮损。
不良反应：无患者因副作用终止治疗，无患者出现光毒反应。患者治疗后出现皮损处红斑，持续3-5d。在170例患者中，有39例患者（22.94%）在治疗过程中出现水疱，出现水疱的患者停止治疗1周后继续治疗，患者未出现疤痕和色素脱失。
讨论
308nm准分子激光具有激光的单色性、高能量和方向性等优点，在治疗白癜风患者特别是局限性白癜风中，可以使局部皮损集中高的激光能量，而周围组织没有明显损伤，这样较窄谱中波紫外线治疗效果好、周围皮肤损伤少，可明显缩短病程和治疗次数，在临床应用上具有优势，可以选择性照射白癜风局部皮损，在较短时间内获得较好疗效。308nmXeCI准分子激光治疗白癜风的机制目前还不太清楚，其波长与NBUVB相近，故可能具有相似的生物学和临床效应。
白癜风为一种难治性疾病，其治疗历来是临床难点，临床如何选择患者治疗是目前较为重要的间题。Hadi等采用308nm准分子激光治疗了32例白癜风患者，每周治疗2次，治疗30次或色素恢复程度在75％后结束治疗，结果显示50％的患者有相当程度的色素恢复，以面部效果最好，其次是头颈部，对会*皮损也有一定疗效，但手足部位的效果则一般。choi等选择不同初始剂量治疗不同部位的皮损，每周治疗2次，结果显示，经过20-30次照射后，对关节和肢端部位白癜风的疗效并不理想。国内杨慧兰等应用308nm准分子激光治疗了75例稳定期白瘫风患者不同部位的皮损，结果显示其对面颈部皮损的疗效优于躯干和四肢，而对躯干和四肢的疗效又优于肢端关节处。本研究主要观察了308nm准分子激光对稳定期局限型、散发型和肢端型白瘫风患者的疗效，结果显示其在局限型和散发型白瘾风患者中取得较好疗效，而对肢端型白瘫风患者疗效较差，与上述报道相似。
本研究中308rnn准分子激光治疗白癜风面部效果最好，而对肢端型白癜风效果较差，且同样是面部皮损，不同部位效果也不同，如耳前、耳后、眉毛处效果较差，分析其原因可能为：(1)308nm准分子激光穿透皮肤深度有限；(2）不同部位表皮深度有限。从目前资料分析，308nm准分子激光作用的可能部位有基底层的色素细胞、真皮浅层的淋巴细胞和毛囊的中、深部。有研究显示，眼睑处表皮厚度为31-71um，手背厚度为1-2mm，这说明308nm准分子激光不能有效到达手足部位基底层，可能是导致其治疗肢端型白癜风疗效较差的重要原因。
本研究中虽然有部分患者出现了水疱，但未出现明显疤痕，也未见有肿物出现等，说明其治疗是安全可靠的。总之，本研究结果显示，308nm准分子激光对于早期稳定期局限型、散发型白瘾风患者是一种较好的治疗方法，尤其是对于面部、颈部和躯干部出现皮损的患者。
中国白癜风诊疗共识(2014版)
白癜风诊疗共识（2014版） 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组 本指南以中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制订的白癜风治疗共识(2009版)为基础，经色素病学组、中华医学会皮肤科分会白癜风研究中心部分专家及国内相关专家讨论制定。参加起草及讨 论的成员(按姓氏汉语拼音排序)：傅雯雯、高天文、何黎、贾虹、李恒进、李铁男、李珊山、卢忠、鲁严、 李春英、李强、刘清、马东来、乔树芳、秦万章、宋智琦、孙越、宋秀祖、涂彩霞、温海、王玮蓁、许爱娥、项蕾红、张学军、张建中、郑志忠、赵广、朱光斗。 白癜风治疗目的是控制皮损发展，促进白斑复色。 一、选择治疗方法时主要考虑因素： 1．病期：分进展期和稳定期。进展期判定参考白癜风疾病活动度评分(VIDA)积分、同形反应、Wood灯。①VIDA积分：近6周内出现新皮损或原皮损扩大(+4分)，近3个月出现新皮损或原皮损扩大(+3分)，近6个月出现新皮损或原皮损扩大(+2分)；近1年出现新皮损或原皮损扩大(+1分)；至少稳定1年(0分)；至少稳定1年且有自发色素再生(-1分)。总分＞1分即为进展期，≥4分为快速进展期；②同形反应：皮肤损伤1年内局部出现白斑。损伤包括物理性(创伤、切割伤、抓伤)、机械性摩擦、化学性/热灼伤、过敏性(接触性皮炎)或刺激性反应(接种疫苗、纹身等)、慢性压力、炎症性皮肤病、治疗性(放射治疗、光疗)。白斑发生于持续的压力或摩擦部位，或者是衣物，饰品的慢性摩擦部位，形状特殊，明显由损伤诱发；③Wood灯：皮损颜色呈灰白色，边界欠清，wood灯下皮损面积大于目测面积，提示是进展期。皮损颜色是白色，边界清，wood灯下皮损面积≤目测面积，提示是稳定期。以上3条符合任何一条即可考虑病情进展；④可同时参考激光共聚焦扫描显微镜(简称皮肤CT)和皮肤镜的图像改变，辅以诊断。 2．白斑面积(手掌面积约为体表面积1％)：1级为轻度，＜l％；2级为中度，l％～5％； 3级为中重度，6％～50％；4级为重度，＞50％。白斑面积也可按白癜风面积评分指数(vitiligo area scoring index，VASI)来判定。VASI=∑(身体各部占手掌单元数)×该区域色素脱失所占百分比，VASI值为0～100。 3．型别：根据2012年白癜风全球问题共识大会(VGICC)及专家讨论，分为节段型、非节段型、混合型及未定类型白癜风。①节段型白癜风：沿某一皮神经节段分布(完全或部分匹配皮肤节段)，单侧的不对称的白癜风。少数可双侧多节段分布；②非节段型白癜风：包括散发型、泛发型、面肢端型和黏膜型。散发型指白斑≥2片，面积为1～3级；泛发型为白斑面积4级(＞50％)；面肢端型指白斑主要局限于头面、手足，尤其好发于指趾远端及面部腔口周围，可发展为散发型、泛发型；黏膜型指白斑分布于2个及以上黏膜部位，可发展为散发型、泛发型；③混合型白癜风：节段型和非节段型并存；④未定类型白癜风：指非节段型分布的单片皮损，面积为1级。 4．疗效：面部复色疗效好，口唇、手足部位复色疗效差。病程越短，疗效越好。儿童疗效优于成人。 二、治疗原则 (一)进展期白癜风： 1．未定类型(原称局限型)：可外用糖皮质激素(简称激素)或钙调神经磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏、吡美莫司乳膏)等，也可外用低浓度的光敏药，如浓度＜0.1％的8-甲氧沙林(8-MOP)；维生素D3衍生物；局部光疗可选窄谱中波紫外线(NB-UVB)、308nm准分子激光及准分子光。
第二代美国308准分子激光系统
第二代美国308准分子激光系统采用了国际上先进技术，将传统疗法与现代科学相结合，打破了传统光疗的副作用，保证了儿童今后的成长健康。同时其独有的可调光斑，根据白斑面积大小调节后其激光只作用于白斑患处，保证了正常皮肤免受伤害，一定程度上保证了治疗的安全性。独具特色的308nm波长的高能量大大提高了单次治疗的效果，缩短了整个治疗的时间，治疗一段时间就可以见到明显的色素岛出现或皮损边缘色素开始恢复，无需辅助使用任何补骨脂素和光敏剂药物，与传统疗法相比疗程更短、见效更快。因此，该疗法被认为是治疗儿童患者的首选。 工作原理 第二代美国EX-308纳米准分子激光治疗系统具有更深穿透力，最深穿透达1.5mm的真皮浅层，集成了308nmXeCI准分子激光光源、154Hz的准连续纳米调制、最新的液体光源传输（LLG）等多项世界顶级技术。 医疗上就是通过308nm最佳波长激光直接照射皮损处，使之引起相关的生物和化学变化，从而促进皮肤色素的合成，达到治疗的目的。 治疗机制 、诱导T细胞死亡，避免其攻击黑色素细胞，有效地抑制白癜风复发； 、刺激黑素细胞增生； 、促进黑素细胞合成更多黑素； 、促进维生素D3生成，加快色素沉着，促进残留在皮损患处的黑色素干细胞分裂、增值，达到患处黑色素恢复的目的； 、激活假性过氧化氢酶，清除有害的氧自由基改善皮肤黑素细胞的生存环境； 、刺激角质形成细胞合成和分泌炎症因子，间接促进黑素细胞增生和黑素合成。 、准分子激光对皮肤患处产生热效应和生物刺激作用，有效改善局部循环，促进其代谢，有利于色素的恢复，使黑色素岛与正常肤色尽快融合 治疗优势 、见效快捷，疗程短，费用省； 、拔除病根，抗复发； 、不手术，无痛苦，安全可靠； 、简便易行。
位老中医的白癜风疗法
白癫风是一种原发性的、局限性或泛发性的皮肤色素脱失症。中医称之为“白癫”、“白驳”、“白驳风”等。本病常见，病程慢性，原因不明，易诊而难治。现代中医一般认为1t白癫风的病因病机为气血失和，脉络癖阻;或情志所伤，肝气郁结，复受风邪;或肝肾不足， 外邪侵人。临床根据中医辨证采用疏肝理气、滋补肝肾、活血化痕、祛风等方法治疗。现笔者将8 位当代名老中医论治白癫风的经验综述如下。 1.傅魁选以补血养血通络为主，祛风为辅论治傅魁选教授认为白癫风是风邪相搏于肌肤，气血 失和所致，但该病的病机关键不在于风，而在于局部的气血寮阻，经络不通。正如《素问风论篇》所云“风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄”，久而血痪，皮肤失养变白而成此病。治疗上以补血、养血、通络为主，祛风为辅，认为气血得调补，经络得通畅，风邪必能除。自拟玄机汤治疗，药物组成:紫草25g，草河车50g，丹参50g，川芍15g，浮萍50g，刘寄奴25g，唬泊10g，地龙10g，牡丹皮25g，土鳖虫10g，威灵仙25g。方中以紫草清热凉血、活血解毒;丹参、川芍、牡丹皮、土鳖虫等活血化痪;以刘寄奴、唬拍、地龙、威灵仙通经活络; 草河车清热解毒;浮萍祛风散热、宣肺达皮。全方突出了理血活血、通经活络的治疗思想。 2.顾伯华重视辨证论治、内外兼治，提出治疗白癫风六法 2.1.治疗白癫风六法 ①祛风为先，辛散人肺达皮毛; ②养血活血，善治风者先治血; ③疏肝理气，开达毛窍解郁闭。 ④益气固表，辨病寓于辨证中; ⑤补肾益肺，金水同源治病根; ⑥浸渍外治法，直达病所取捷径。 顾伯华教授重视辨证论治，内外兼治，常针对白癫风的发生、发展与脏腑气血病理变化的辨证关系进行治疗。 2.2.遣方用药特点 2.2.1.重视古方的应用若见营血不足，血虚生风者，当治以补益心脾，常用归脾汤、四物汤加减; 若证为肝郁气滞，气血失和，治当疏肝理气，开达郁闭，取小柴胡汤合逍遥散加减;若辨 证为气虚，卫阳不固者，治当用益气固表合祛风之品，取玉屏风散加味。 2.2.2.特色用药 ①如在治疗风湿搏于肌肤，气血失和之证时，凡由外风而发者，常取苍耳子、浮萍为君;在祛风药 中常配伍白羡黎透表。若病程较长，风邪人络，又常辅以乌梢蛇、广地龙搜剔深入经络之风。 ②在治疗血虚生风证时，喜用桂枝，藉桂枝疏通经脉，助养血活血之功，并能调和营卫。 ③对于表虚患有白癫风者，重用黄蔑补气固表，又伍同防风、白术以祛风健脾。
308nm准分子激光治疗白癜风的疗效及安全性
308nm准分子激光治疗白癜风的疗效及安全性 山东-竹子 2010-12-23 20:43:55 回复转载到 ?德国BICOM过敏专家 ?皮肤及皮肤美容专业群 ?皮肤美容专业交流群 摘要：目的评价308nm准分子激光治疗白癜风的疗效及安全性。方法：采用308nm 准分子激光系统治疗170例稳定期白癜风患者的皮损，每周治疗l-2次，共10-30次，每隔7d及治疗结束3d后评价疗效，治疗后随访2个月。结果：皮损面部显效率为67.97%，痊愈率为32.03%；颈部显效率为54.55%，痊愈率为27.27%；躯干显效率为63.26%，痊愈率为26.53%；四肢显效率为38.84%，痊愈率为15.70%；手足显效率和痊愈率均为0。面部疗效明显优于颈部、躯干和四肢，躯干和四肢的疗效明显优于肢端（P均＜0.01）。结论：308nm准分子激光治疗稳定期白癜风疗效高、副作用少，其疗效与皮损部位有关。 关键词：308nm准分子激光；白癜风；疗效；安全性 白癜风是一种常见的后天性色素脱失性疾病，特征为表皮、黏膜和其他组织内黑素细胞缺失，发病率为0.5％-2%，无明显种族、性别差异，其发病可能与遗传、神经内分泌和自身免疫等多种因素有关。目前治疗白癜风的方法有多种，但疗效较差。近年来，308nm准分子激光在白癜风治疗中取得一定效果。准分子激光是脉冲气体激光，在电流通过时发光物质被激活，可放出特点波长的单色光。目前用于治疗白癜风的激光为XeCl准分子激光，XeCl二聚体由惰性气体氙和卤素氯组成，该准分子仅在电流激发时以结合状态存在。本研究评估了308nm准分子激光在白癜风治疗中的疗效和安全性。 对象和方法 对象：2007年4月-2008年7月经北京协和医院皮肤科确诊并接受治疗的170 例稳定期局限型、散发型和肢端型白癜风患者，其中，男74例，女96例，中位年龄28.9岁（7-60岁）；平均病程1.1年（6个月-2年）；患者皮损均在6个月内无临床改变。每例患者选择单个皮损面积不大于4cm2作为治疗的
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精选民间的皮肤科秘方验方1 精选民间的皮肤科秘方验方1 抹上小软膏皮炎治好了治疗皮肤痒二方】刺猴去寻死、就找鸦胆子！趾甲扎肉疼，一刮永安宁传染性软疣百治百愈枫鸦甲搽剂扁平疣外用方一个绝 对真实治疗带状疱疹遗留神经疼痛方白癜风祖传方，热心人给希望！！荨麻疹实在痒、热心人献秘方！囊肿不用刀、薏仁也可消！糖韭菜汤、可以消痤疮！生姜止血味精治牙疼土豆皮治烫伤-天可痊愈鸡蛋与 醋搅匀治神经性皮炎蜈蚣咬伤、螳螂帮忙！用药一次即可除脸上雀斑的药方退休老军医献秘方--青春痘配方妙方七天治好褥疮脚气家传验方头皮老痒 用硼砂盐洗头小偏方：全蝎鸡蛋缓解荨麻疹脚气偏方烧烫伤、刀伤——通用方！小便一涂、冻疮全无！双氧水治好寻常疣！四味小药治好鬼风疙瘩治褥疮有稳定经验用方！分享个白发变黑偏方！青嫩柿树叶治棕褐斑验方！年来所珍藏的秘方:牛皮癣（西医称为银屑病）醋加白酒可治风疹斑秃外洗方！祖传秘方：鹅掌风（手掌角化症）五天根治去除痦、痣、癍、瘊的小偏方用本偏方治淋病治愈率%点上热猪油鸡眼消失了鸡眼(肉刺)一次治愈银屑病偏方——中药
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白癜风经典问答
白癜风经典问答 1、白癜风的发病原因是什么？ 白癜风的发病率约为1％～4％，无性别差异，可发生在体表任何部位，其确切的病因尚不清楚，但与遗传、自身免疫缺陷、神经内分泌失调、黑素细胞自身破坏及生化异常有着密切关系。 2、白癜风有什么样的表现？ 答：白癜风为皮损色素完全脱失，呈瓷白色斑，白斑大小形态不一，境界清楚，边缘有色素沉着增加，无自觉症状，可发生于任何部位。 3、如何确诊白癜风？ 一般通过皮肤科医生的临床经验，大多数白癜风都可以得到确诊，对于一些表现不典型的白癜风可以通过伍德灯、皮肤镜、皮肤病理等方式辅助诊断。 4、白癜风患者有哪些认识误区？ 1）白癜风患者肯定会将此病遗传给下一代？-----不对！ 2）白癜风会传染给家人？-----不对 3）白癜风治不好？----不对
4）白癜风有速效根治的疗法？---不对 5、什么是白癜风最好的治疗方法？ 白癜风目前没有一种针对所有不同类型白癜风的特效根治方法，但随着现代医学的发展，许多先进的白癜风治疗方法也不断出现，目前常用的白癜风治疗方法包括外用免疫调节剂他克莫司软膏、激素药膏、PUV A疗法、窄波UVB疗法、308纳米准分子激光、304纳米高能紫外线疗法、自体表皮移植法、黑素细胞培养移植法、皮肤磨削术＋5－氟脲嘧啶霜疗法、中药疗法、纹色法、脱色法等治疗白癜风。目前皮肤科医生多采用联合疗法来治疗白癜风，使许多白癜风患者走上了康复之路，以欢乐的心情面对多彩的世界。根据患者不同的病情拟定个体化治疗方案是医患双方的最佳选择。 6、白癜风会遗传给下一代吗？ 白癜风属于自身免疫性疾病，不是遗传病，有白癜风不一定就会有遗传，需要一些环境因素加以激发方可发病。我国学者通过对150例白癜风患者的家族情况调查显示，有家族阳性史为39例(26％)，一级亲属共患率与二级、三级亲属共患率分别为14.6％、16％、4.67％，总体说来，白癜风患者遗传率在我国占 3.9—13.78%，平均为9%左右。提示白癜风发病与遗传有密切关系，虽然白癜风与遗传有关，但
准分子激光器维护
准分子激光器能量输出与维护 自1960年美国在实验室用红宝石晶体获得了激光输出后，激光器件和技术得到了突飞猛进的发展。由固体激光器发展到气体、液体、化学及自由电子激光器等。准分子激光器是气体激光器的一种，工作介质为准分子气体，工作气体常态下为原子，在激发态能够 暂时结合成不稳定的分子叫做受激准分子，简称准分子。 准分子激光器具有工作波长短、脉宽窄、单脉冲能量高及峰值功率高等特点，作为紫外辐射光源已在工业、医学和科研领域得到 了及其广泛的应用。 目前最常用的准分子激光器的输出波长有： 308nm XeCl 准分子激光器 248nm KrF 准分子激光器 193nm ArF 准分子激光器 准分子激光器是一种横向激励高气压、高电压快速放电泵浦的激光器，要得到很陡的窄脉冲，放电回路中要选用快速开关，常用的是氢闸流管。主放电通过阴极电极和阳极电极间实现均匀放电，常用的电极有儒可夫斯基电极和江氏电极面型等。 为了获得均匀放电和降低着火电压，采用了双放电技术。在阳极和阴极之间靠近阴极附近加入了第三根电极（预电离电极），在主放
电之前，预电离电极和主放电的阴极间先加上高压，使它们之间发生电晕放电或针式阵列预电离放电，在阴极附近形成均匀的电离层，然后再在阴极和阳极间加上高电压并发生辉光放电。 为得到特定波长的激光输出，需要充入不同的惰性气体外，还有充入一定比例的卤素气体。如KrF、ArF激光器要充入氟化物气体，XeCl激光器要充入氯化氢气体，它们都有腐蚀和毒害作用（在工作气体中含量较低约0.2%）。为提高频率并获得较大的粒子反转数和较大的增益，工作气体需要高速流动，因此在激光腔内安装了横流循环风机。使激光器在高重复频率下也能获得稳定的能量输出。 影响激光器能量输出的因素很多： 1、主放电电极和预电离电极在高重频下（数百赫兹），需要连续放电，各电极在放电过程中会有少量的金属分子离析，进而造成激光腔内及激光腔镜尘埃的污染，影响激光的输出能量。要得到额定的能量输出，就要提高注入能量（输入电压），电压的提高必然加速电极的损伤，最终导致电极间产生丝状放电，能量急剧下降。 2、由于工作气体不纯、配比失调、循环风机不能正常工作、激光腔有泄漏（少量），造成气压和电压不匹配，使气体寿命下降。造成能量输出不稳定。 3、放电回路接触不良、电容老化使电容容量下降、氢闸流管老化或损坏，都能产生能量下降或激光器不能正常工作。 准分子激光器结构复杂，精度要求高，因此对设计制造和维修都有严格的操作程序和要求，维修人员需具有多年的装配和维修经验才
白癜风常见问题解答
白癜风常见问题解答 1．何谓“白癜风”？ 白癜风是皮肤色素脱失而发生的局限性散发性白斑。又因其发病“居无定处”，具风邪特点，风行到何处，该处即变白，故称之为“白癜风”。2．白癜风发病率情况怎样? 按有关文献统计，我国白癜风发病率为2-4%，具有提高趋势。南亚、非洲约为3-4%，在美、欧等地发病率较低，仅为1%左右。 3．白癜风发病的主要原因是什么？ 至目前，其发病原因尚不十分肯定。归纳各家论点有以下几大因素：⑴遗传因素；⑵黑色素细胞自毁因素；⑶内分泌因素；⑷化学因素；⑸自体免疫因素；⑹精神神经因素；⑺酪氨酸铜离子相对缺乏因素；⑻感染因素；⑼外伤因素 4．白癜风有无传染性？ 无传染性。传染是病原体对他人的一种寄生过程。白癜风是色素代谢障碍而发病，不是由病原体引起。只是在日常人际交往中，患者有一种自卑感，不愿接触熟人，尤以暴露部位发病者更甚，给患者的精神造成压力。作为健康人，要主动和患者交往，理解他们，帮助他们树立生活的信心，使他们早日康复。 5．白癜风会不会遗传？ 所谓的遗传，简单的说就是上代的体征通过DNA中的基因在下代身上的体现。又由于染色体的显性、隐性之分，也就出现了代代遗传或隔代遗传。 从临床统计学表明，白癜风有一定的遗传性，但比率小，仅占白癜风发病的4%左右，这只是白癜风发病的存在因素，环境、精神状况、工作种类、生活方式在白癜风发病中有其重要影响。 6．白癜风患者日常生活中应注意什么？ 在平时保持良好的精神状态，心气和平，减少忧思，注意劳逸结合，养成良好的生活习惯，避免恣情纵欲，加强体质锻炼，预防感冒、发烧、少食刺激食物，少用维生素C、激素类药物治疗，以健康的心态配合疾病的治疗。7．白癜风患者饮食上应注意什么？ 自古以来，食药同源。适当调整进食的结构，可以使白癜风的恢复过程减少一定的阻力。从以下几点注意①注意体内微量元素的摄补，提倡使用铜质餐具。②多食新鲜、清淡的叶绿素，多食猪肝、瘦肉、牛肉、黑色素食物如黑芝麻、黑豆等。③少食刺激性食品，如酒、辣椒、生蒜等。④少食羊肉、肥肉，海产品。⑤少食富含维生素C的食品如西红柿、山楂、杨梅等碳酸类饮料。 8．哪些工作易患白癜风？ 一般讲，白癜风的发病与工作的种类没有直接的因果关系。但根据统计，双氧水、液氮、人造香料、酒精对敏感人群可致皮肤脱色，造成继发性白癜风。所以对常接触以上物体的人，要注意皮肤的自我保护，以防继发白癜风的发生。 9．外伤能引起白癜风吗？ 回答是能。因为外伤是白癜风的诱发因素。一部分白癜风患者在发病其直接原因是由外伤引起。外伤包括机械创伤、烧伤、冻伤、腐蚀伤等损害。 这是因为，人体受伤后，使肌体局部处于高度应激状态，导致神经纤维受损，内分泌紊乱，免疫机能下降。中医称之为气血失和不畅。这种机制上的变化，
治疗白癜风的三个偏方
https://www.360docs.net/doc/0b17306361.html, 全球医院网-提供疾病、健康资讯服务 治疗白癜风的三个偏方 白癜风是一种比较常见的疑难杂症，并且发病人数在不断正在增加。许多患者都在咨询治疗白癜风的方法，希望能早日使白癜风得到治愈，下面就为大家介绍一下治疗白癜风的三个偏方。 1、无花果叶 每天空腹吃3个成熟的无花果，此外，把100g新鲜无花果叶水煎，浓缩成30毫升。由于无花果叶子中含有一种光敏性物质，能使皮肤在紫外线的作用下产生黑色素。因此，可以将水煎的无花果叶用棉签涂抹于白癜风的患病部位，同时晒太阳10～20分钟，对于治疗白癜风有很大的帮助。 2、补骨脂酒 材料：60克补骨脂泡入500毫升白酒中，浸泡5～7天。30克补骨脂，加入75%的酒精100毫升中，浸泡5～7天，用双层纱布过滤，得暗褐色滤液，取滤液煮沸浓缩至30毫升。 用法用量：每天早、晚空腹饮补骨脂酒15毫升。用浓缩补骨脂酒精搽涂白癜风处，晒太阳10～20分钟，每天1次，连用半个月以上。 疗效：补骨脂是补肾助阳药，补骨脂酒内服或外涂皮肤，经日光或紫外线照射，可促使局部皮肤色素新生，这是白癜风偏方常见的一种。 3、白斑补肾汤 材料及做法：复盆子、枸杞子、熟地、川芎、白芍各10克；黑芝麻、沙苑子、白蒺藜、女贞子各15克。水煎去渣，取滤液。 用法用量：当饮料饮用，每日1剂，连饮3个月。 疗效：能够补肾促进黑色素的生成，能够促进白癜风的治疗。日常生活中食用如黑芝麻等含黑色素较多的食物，也能使白癜风的治疗效果达到更佳。 白癜风偏方可信吗？可能很多人在寻找治疗白癜风的偏方的时候会存在这样的疑问，其实有些偏方对患者的病情是有一定的疗效的，能起到辅助治疗的作用，但建议患者在使用偏方前要先咨询专家。
白癜风临床分型分期
临床分型分期 经全国中西医结合皮肤性病学会色素皮肤病学组1993年第一届全国学术研讨会及1994年学会委员扩大会议讨论，制定了白癜风的临床分型及疗效标准（草案），现临床上多以此进行具体操作。 二型 （1）寻常型：包括局限型、散发型泛发型肢段型 （2）节段型 二类 （1）完全型白斑：白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑色素细胞消失，对多巴反应为阴性。 （2）不完全型白斑：白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑色素细胞减少，对多巴反应为阳性。 二期 （1）进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移形、扩大，边界模糊不清。（2）稳定期：白斑停止发展、境界清楚，白斑边缘色素加深。 临床上还有按白斑的形态、部位、范围及治疗反应一般有如下类型 （二）五型划分法 局限型：白斑单发或群集于某一部位。 散发型：白斑散在，大小不一，但多对称分布。 泛发型：常由局限型或散发型两种发展而来，白斑的总体面积大于体表50%以上。 节段型：白斑按皮节或某一神经分布区分布，既按神经分布的带状或条状脱色斑，白斑的边缘如刀切样整齐。 肢端型：白斑初发于人体的肢端，如面部、手、足指趾等暴露部位，少数可伴发躯体的泛发型白斑。 （三）两型划分法 根据病变处色素脱失情况简单地将白斑分为： （1）完全型 （2）不完全型 （四）十三型划分法 圆形椭圆形晕痣型外伤型椎体型色素失调型内翻型散发型簇状白点型眉、睫、发、面型神经节段型固岛型婴幼型中老年颗粒型 （五）特殊类型 （1）中线型 （2）粘膜型 （3）腹型 （4）晕痣型 （六）临床分期 根据白癜风病期的临床表现可分为进展期与稳定期。 (1) 进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移形、扩大，边界模糊不清。 (2) 稳定期：白斑停止发展、境界清楚，白斑边缘色素加深。此期白斑不会因外涂药水或机械性刺激而出现同行反应现象。因此可选用有光敏作用的刺激性较大的外涂药物。促使稳定白斑向好转期转化。在好转阶段，白斑境界清楚，边缘色素加深，并出现色素带，后者逐渐向白斑中央渗入面使白斑内缩，或在白斑中出现毛孔周围散在或岛屿状的色素
美国V4.0-308准分子激光治疗系统
美国V4.0-308准分子激光治疗系统 美国V4.0-308准分子激光治疗系统是在前几代308nm准分子激光基础上的升级版。它是白癜风治疗的全新革命，临床治愈率高达96.8%，是国际治疗白癜风的巅峰之作，被誉为白癜风治疗的金标准。它是通过一种特殊的惰性气体氯化氙(xecl)产生的一种脉冲光波治疗白癜风，是国际最先进、最安全、方便、快捷、有效的白癜风治疗方法。 美国V4.0-308准分子激光治疗系统集成了308nmXecl准分子激光光源、250Hz的准连续纳米调制、较新的液体光源传输（LLG）等多项世界顶级技术。该技术通过氯化氙308nm的激光光束直接作用于白斑局部，促进T细胞凋亡，即针对白癜风的发病原因，从根本上彻底解决黑色素细胞被破坏的问题，具有抗复发的作用。同时该治疗技术无任何毒副作用，适用于各种类型的白斑。特别是对于那些不适合长期服药、不适合做黑色素种植，是孕妇、儿童等白癜风患者的首选。是目前唯一通过美国FDA和中国SFDA认证批准，应用于治疗白癜风等顽固性皮肤病的国际领先技术。 治疗优势： 一、绿色安全，无毒副作用：Xecl（氯化氙）气体激光治疗白癜风，没有药物依赖，没有毒副作用，已通过美国FDA和中国SFDA认证批准，绿色安全，患者可放心选用。 二、波段稳定，快速显效：它是一种脉冲光波治疗技术，通过波段单一的308nmXecl准分子气体激光，能量有效的集中于患处，针对病灶治疗，见效快速。 三、无特殊部位限制：适用于各类型白斑，身体各个部位及头面部，粘膜，生殖器均可治疗。而且可针对治疗面积不同选择不同面积的光斑进行治疗，有效避免伤及正常皮肤。 四、孕妇、儿童白癜风首选疗法：适用于所有人群、所有年龄段，特点是不适合长期服药、不适合做黑色素种植，对孕妇、婴幼儿、体质虚弱者，氯化氙308激光技术是治疗白癜风的首选。
历年白癜风的诊断标准综述
历年白癜风的诊断标准综述 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组于2005年4月在杭州共同制订了白癜风的治疗共识，2006年4月西安会议作了修订。 一、进展期白癜风 （一）寻常型： 1.局限型：外用糖皮质激素或其他免疫抑制剂，免疫调节剂（转移因子，胸腺肽等），局部光疗：窄谱中波紫外线、准分子激光、准分子光等，中医中药。 2.散在型、泛发型和肢端型：中医中药，免疫调节剂（转移因子，胸腺肽等），系统用糖皮质激素，光疗：窄谱中波紫外线、准分子激光、准分子光等，局部外用药治疗（参考进展期局限型）。 （二）节段型：参考进展期局限型治疗。 二、稳定期白癜风 （一）寻常型： 1.局限型：外用补骨脂素类药物、糖皮质激素、氮芥等，自体表皮移植，局部光疗或光化学疗法：窄谱中波紫外线、准分子激光及准分子光等，中医中药。 2.散在型、泛发型和肢端型：中医中药，光疗或光化学疗法：窄谱中波紫外线，准分子激光、准分子光、PUVA等，自体表皮移植（暴露部位或患者要求的部位），局部外用药治疗（参考稳定期局限型）。 （二）节段型：自体表皮移植；其他参考稳定期局限型治疗。
白癜风临床分型及疗效标准（2003年修订稿） 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组在1994年制定的《白癜风临床分型及疗效标准（草案）》，经过10年的临床实践，于2003年12月在深圳进行了讨论，修订白癜风临床分型及疗效标准如下： 一、白癜风分为二型、二类、二期 （一）二型： 1、寻常型： ①局限性：单发或多片白斑，局限于某一部位； ②散在性：散在、多发性白斑，常呈对称分布。 ③泛发性：多由散发性发展而来，白斑多相互融合成不规则大片，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。 ④肢端性：白斑初发于人体的肢端，而且主要分布在这些部位。 2、节段型：白斑为1片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。 （二）二类 完全性白斑：白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑素细胞消失或功能完全丧失，对羟二苯丙氨酸（多巴）反应阴性。 不完全性白班：白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑素细胞减少或功能损伤，对羟二苯丙氨酸（多巴）反应阳性。 （三）二期： 进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清，易发同形反应。 稳定期：白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深，没有新的白斑出现。 二、疗效标准
关于308nm准分子激光的详细介绍
关于308nm准分子激光的详细介绍 本文出自：白癜风论坛原地址：https://www.360docs.net/doc/0b17306361.html,/thread-3527-1-1.html 相信很多白癜风患者都知道308nm准分子激光，但是并不是大家都了解308nm准分子激光，下面我们就一起来了解下吧。 一、什么是308nm准分子激光？ 308 纳米（nm）准分子激光是由氯化氙（XeCI ）为激光工作物质而产生的波长为308nm 的激光。氯是卤族元素氙为惰性气体，在正常情况下氯和氙是不会发生反应的，在自然界中也不存在氯和氙的化合物，但在高压和强电场作用下氯可以接受氙的一个电子，形成氯化氙分子，氯化氙不稳定维持的时间很短，很快会解离成为氯和氙，这种不稳定的分子称为准分子，由不稳定的氯化氙准分子受激发而产生的激光即为波长308nm的紫外线激光。 二、准分子激光原理图 1、氯化氙气体； 2、激发电场； 3、反射板； 4、半透明反射板； 5、准分子激光束； 三、准分子激光的历史 准分子激光最初由美国军方研发用于军事领域，因为发现它对皮肤病的治疗作用美国FDA 从2000年开始用于皮肤病治疗领域，2005 年通过中国食品药品监督管理局（SFDA ）认证进入中国。 四、世界上有多少种准分子激光？ 现在已经发现的能产生激光的准分子气体有10余种，它们产生的激光多数位于紫外线波段内（参见下图）它们依不同的波长具有不同的生物学作用，分别用于不同的医疗领域，如用于白癜风、银屑病治疗的308nmXeCI,用于眼科的193nmArF激光等等。 Ar 2 * 126 nm Kr 2 * 146 nm F 2 157 nm Xe 2 * 172 & 175 nm ArF 193 nm KrF 248 nm XeBr 282 nm XeCl 308 nm XeF 351 nm CaF 2 193 nm KrCl 222 nm Cl 2 259 nm 五、准分子激光治疗皮肤病的原理是什么？ 308nm准分子激光本质上仍属于紫外线，紫外线照射人体皮肤会导致复杂的生物学效应，目前所知308nm准分子激光的治疗作用源于以下几个方面： 1、诱导T细胞死亡（白癜风的直接原因就是定居在皮肤的T细胞将皮肤中黑素细胞杀死导
白癜风诊疗指南
祥云集团《白癜风诊疗指南》 白癜风(vitiligo)是一种常见多发色素性皮肤病，该病以局部或泛发性色素脱失，形成白斑为特征，周围皮肤的色素增多或正常，患处毛发可以变白。世界各地均有发生，印度发病率最高，我国约有1200万人发病，本病可以累及所有种族，男女发病无显著差别。近年白癜风发病率逐年上升，引起人们的普遍关注。为规范白癜风的治疗，避免医源性伤害的发生，在循证医学原则的指导下，根据中国国情，借鉴国外白癜风治疗指南，祥云集团制定白癜风诊疗指南。祥云集团专家组将不断地根据临床研究成果的依据，定期对《指南》加以修改完善，来适应临床的需要，为病人提供最佳的医疗服务，从而最大程度地提高白癜风患者的生活质量。 本《指南》只是帮助医生对白癜风诊疗和预防作出正确决策，不是强制性标准；也不可能包括或解决白癜风诊治中的所有问题。因此，临床医生在针对某一具体患者时，应充分了解本病的最佳临床证据和现有医疗资源，并在全面考虑患者的具体病情及其意愿的基础上，根据自己的知识和经验，制定合理的诊疗方案。 一、概述 白癜风(Vitiligo)是一种由于黑素细胞特发性损害而致色素脱失的获得性皮肤病。我国古代医家隋?巢元方（公元610年）在其《诸病源候论》中记载：“面及颈身体皮肉色变白，与肉色不同，亦不痒痛，谓之白癜”。vitiligo这个词来源于拉丁语，“viti”来源于拉丁语的“vitium”，意思是损伤，瑕疵。“ligo”是拉丁语里表示原因的常用结尾。Vitiligo 就是“产生瑕疵或者损伤”病程慢性进行，病因不明。局部色素脱失，影响美容，易诊难治。白癜风是一种相对普遍的皮肤病。患病率：在美国居民中估计患病不少于1％，丹麦一岛中调查，白癜风的患病率为0.38％，其中男性为0.36％，女性为0.40％。我国居民中较欧美为低。根据苏北地区一些农村调查，患病率为0.09％～0.15％，而城市中患病率较高，约为0.29％。 二、症状 皮损是边界清楚的色素脱失斑，边界附近的皮肤正常，或是色素增多。患处没有萎缩、鳞屑、发红或是其他任何改变，也没有痒、痛等任何自觉症状。有时早期是淡白斑，以后变成乳白色。白斑处没有炎症，有炎性红色边缘的极为罕见。 白斑的大小及形状不定，数目也不定，相邻的可以互相融合，不规则地分布于任何部位，尤其常见于面部、颈部、臂部、手臂、阴茎、包皮、女阴部位等处，有时多多少少地两侧对称，毛发可以变白。
皮肤科-白癜风(最全讲解)
【疾病名】白癜风 【英文名】vitiligo 【缩写】 【别名】leucoderma；白斑；白斑病；白驳风；白癜 【ICD号】L80 【概述】 白癜风(vitiligo)是一种常见的后天性的限局性或泛发性皮肤色素脱失病。全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。 本病相当于中医白癜、白驳风。如《诸病源候论》白癜记载：“白癜者，面及颈项身体皮肉色变白，与肉不同，亦不痒痛，谓之白癜。”又如《医宗金鉴·外科心示》白驳风记载：“白驳风生面颈间，风邪相搏白点斑，甚至遍身无痛痒，治宜消风涂脂痊。” 【流行病学】 本病常见，发病率为0.1%～2%，各种族均可发病，无明显性别差异。 有估计，人群中至少有1%～2%人患有癜风。与其他色素异常一样，白癜风的发病率随地区，人种肤色而异。一般肤色越深的人发病率越高。我国人群中患病率在0.1%～2.7%。上海市11万人皮肤病调查，白癜风占调查人数0.54%。 【病因】 本病原因不明。可能与下列学说有关。 1.遗传学说 患者常有家族史，一般认为是一种常染色体显性遗传。为一种多基因疾病。 2.自身免疫学说 患者或其亲属有时合并其他自身免疫病，患者血清胃壁抗体和抗甲状腺球蛋白抗体均增高，血清中证实有抗黑色素抗体。 3.神经精神学说 本病皮损常沿神经或经络分布。手术后及精神创伤亦可诱发白癜风。 4.黑素细胞自毁(self-destruction of melanocytes)学说 有人认为黑素细胞被其所形成的前体的毒性作用所破坏。 5.酪氨酸、铜离子相对缺乏学说。
当精神过于紧张时肾上腺素消耗增多，则多巴主要合成肾上腺素，因而黑素合成减少。 白癜风患者血液及皮肤中铜或铜蓝蛋白水平降低，导致酪氨酸酶活性降低，因而影响黑素的代谢。 此外某些化学物质和光感性药物亦可诱发本病。 【发病机制】 白癜风发病机制可能是损害局部表皮真皮交界处黑素细胞内酪氨酸酶功能丧失，使酪氨酸氧化为多巴受阻，从而使黑素的形成发生障碍。 中医认为，情志内伤，肝气郁结，气机不畅，复感风邪，搏结于肌肤，以致局部气血失和发生本病。 【临床表现】 分型(表1) ： 皮损为大小不等的局限性脱失斑，如瓷白色，界清，边缘色素较正常肤色较浓，新发皮损周围常有暂时性炎性晕轮。皮损数目可单发或多发，可相融成片。白斑大小不一，形态不规则。患处毛发可变白。一般无自觉症。全身各部位均可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及会阴、外生殖器周围。可对称分布，也可沿神经单侧分布，呈节段性或带状(图1，2)。
各种膏药的自制配方大全
各种膏药的自制配方大全 驱风止痛膏 1．药物组成 天南星粉，半夏粉，川芎粉，草乌粉各30克，薄荷脑，樟脑，胡椒粉各10克，松香1000克，蜂蜡90克，花生油210毫升。 2.制作方法 先将松香、蜂蜡、花生油熬至滴水成珠，加入前四种药粉至不粘手为度，入冷水一周后加后三种药粉即成。每贴用3-5天。 3.主治范围 风湿腰腿痛及跌打损伤。 4.方剂来源 黑膏药网。 新型黑膏药 1．药物组成 A．麻黄45 稀签草50 海风藤50 羌活50 桂枝35 生马钱子30 田七10 生龙骨15 炮甲15 白附子30 乳香20 没药20筚拨30 山萘20 独活20 玄参25 当归40 荆芥35 双花30 川椒40 干姜45 急性子30 木瓜45 川芎40 牛膝50杜仲50 生川乌40 生草乌40 生南星40 生半夏40 牙
皂50 云南一枝篙50 B公丁香血竭各12 土鳖虫炒白介子煅自然铜红花川断蜈蚣全虫五倍子水牛角粉各20 乳香没药各6共为细末. 2．制作方法 将处方A的药物水煎三次,头两次煎三小时过滤,第三次煎两小时过滤,合并三次滤液熬成流浸膏.膏药制作方法:医用压敏热溶胶1000克,放入锅内加热融化,先将药粉徐徐加入搅拌均匀,然后再加入流浸膏,50毫升氮酮,继续搅拌,然后摊膏. 3.主治范围 跌打损伤,风湿性关节炎,肩周炎,骨质增生,腰椎间盘突出症. 4.注意事项 忌食鱼腥,牛肉,狗肉,鸡,竹笋等发物。 5.方剂来源 黑膏药网。 自制痹痛膏 1.药物组成 川乌80g 草乌80g 川芎80g 威灵仙80g全蝎80g 土元80g 乳香80g 透骨草8g 没药80g 大黄80g 杜仲80g 川断80g 僵蚕80g 白芷80g 丹参80g 骨碎补80g 远志80g 冰片80g 黄芩80g 黄柏
准分子激光器
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白癜风诊疗指南2014
白癜风诊疗指南2014 本指南以中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制订的白癜风治疗共识(2009版)为基础，经色素病学组、中华医学会皮肤科分会白癜风研究中心部分专家及国内相关专家讨论制定。 白癜风治疗目的是控制皮损发展，促进白斑复色。 一、选择治疗方法时主要考虑因素： 1.病期：分进展期和稳定期。进展期判定参考白癜风疾病活动度评分(VIDA)积分[1]、同形反应、Wood灯。①VIDA积分：近6周内出现新皮损或原皮损扩大(+4分)，近3个月出现新皮损或原皮损扩大(+3分)，近6个月出现新皮损或原皮损扩大(+2分)；近1年出现新皮损或原皮损扩大(+1分)；至少稳定1年(0分)；至少稳定1年且有自发色素再生(-1分)。总分＞1分即为进展期，≥4分为快速进展期；②同形反应：皮肤损伤1年内局部出现白斑。损伤包括物理性(创伤、切割伤、抓伤)、机械性摩擦、化学性/热灼伤、过敏性(接触性皮炎)或刺激性反应(接种疫苗、纹身等)、慢性压力、炎症性皮肤病、治疗性(放射治疗、光疗)。白斑发生于持续的压力或摩擦部位，或者是衣物，饰品的慢性摩擦部位，形状特殊，明显由损伤诱发；③Wood灯：皮损颜色呈灰白色，边界欠清，Wood灯下皮损面积大于目测面积，提示是进展期。皮损颜色是白色，边界清，Wood灯下皮损面积≤目测面积，提示是稳定期。以上3条符合任何一条即可考虑病情进展；④可同时参考激光共聚焦扫描显微镜(简称皮肤CT)[2]和皮肤镜的图像改变，辅以诊断。 2.白斑面积(手掌面积约为体表面积1%)：1级为轻度，＜1%；2级为中度，1%～5%；3级为中重度，6%～50%；4级为重度，＞50%。白斑面积也可按白癜风面积评分指数(vitiligo area scoring index，VASI)来判定。VASI=Σ(身体各部占手掌单元数)×该区域色素脱失所占百分比，VASI值为0～100[3]。 3.型别：根据2012年白癜风全球问题共识大会(VGICC)及专家讨论，分为节段型、非节段型、混合型及未定类型白癜风。①节段型白癜风：沿某一皮神经节段
白癜风常用疗法与评价
白癜风常用疗法与评价 空军总医院皮肤科赵广 写在课前的话 白癜风是一种原发性、局限性或泛发性的皮肤色素脱失症，是由于皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸系统的功能减退、丧失而引起，病因不清，可能与遗传、自身免疫、神经精神化学等因素有关的获得性色素脱失性皮肤病，易诊断难治疗疾病。本病治疗相对困难，目前尚无特效治疗方法。近年来一些新的药物、新技术的出现，给白癜风的治疗带来了新的措施。 一、概述 （一）概念 白癜风是一种常见的色素减退性皮肤病，表现为局部或泛发性色素脱失。本病的确切发病原因不清，主要有自身免疫、黑素细胞自身破坏、神经化学因子等学说，精神因素及局部损伤为可能的诱因。 （二）白癜风病理机制 目前，白癜风的病理机制有几个方面的学说：遗传学说（国内4.9%～15.6%，国外18.75%～38%）、自身免疫学说、黑素细胞自毁学说、神经化学因子学说、酪氨酸活性异常、微量元素缺乏等。但是具体的病历机制还不是特别清楚，可能与遗传、自身免疫等因素有关。 （三）临床诊断标准 通常在儿童期或青年期发病，表现为大小和形状各异的脱色性白斑，周围颜色正常或有色素增加。皮损好发部位为面部、颈部、手背和躯干；腔口粘膜及周围皮肤也易受侵犯，如眼、鼻、口、耳、乳头、脐、阴茎、女阴和肛门；亦常见于外伤部位；白斑部位的毛发通常也变白。应排除炎症后色素减退斑、斑驳病、特发性色素减退斑、白色糠疹、无色素痣和贫血痣等皮肤病。wood灯下白斑区见亮白色荧光。 （四）临床分型分期 1.分型
白癜风临床分二型：寻常型及节段型。其中，寻常型分为四型：①局限性：局限于某一部位皮肤或粘膜，皮损面积<1%；②散在性：散在、多发白斑，累及多个部位，皮损面 积<50% ；③泛发性：多由散在型发展而来，白斑多相互融合成不规则大片，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。皮损面积 50%；④肢端性：白斑初发于肢端，可累及粘膜，而且主要分布在这些部位。节段型的白斑主要为一片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧性分布。 2.分期 白癜风分为二期：进展期和稳定期。 3.按白斑面积分为四期 按照白斑面积分为四期：1期：轻度局限<1%；2期：中度1～5%；3期：中重度6-50%；4期：重度>50%。面积的计算方法，一般认为手掌面积为体表面积的1%。 白癜风的临床分型分期及疗效判定？白癜风的诊断及治疗措施？ 二、判断标准 （一）判定标准参考VIDA 评分法，即白癜风疾病活动性评分。 最近6周内出现新皮损或原皮损扩大（+4分）； 最近3月内出现新皮损或原皮损扩大（+3分）； 最近6月内出现新皮损或原皮损扩大（+2分）； 最近1年内出现新皮损或原皮损扩大（+1分）； 至少1年内稳定（0分）； 至少1年内稳定且有自发色素再生（-1分）。 总分≤1分为稳定期；总分＞1分即为进展期，总分＞4分为快速进展期。进展期易发生同形反应。 （二）判定标准参考Wood ’s 灯