最新-日本医疗险运作经验启示 精品
日本的医疗保险体系和医疗保险制度
一、日本的政治、经济、社会概况日本国土面积37.77万平方公里，人口1.27亿，全国设47个都、道、府、县。
日本的政治体制是君主立宪制。
保留天皇作为国家主权的象征，但皇室不直接操纵国家权力。
国家事务的管理由首相及其内阁承担。
国家权利实行行政（内阁）、立法（议会）和司法（法院）三权独立运行。
议会分为参议院和众议院，议员来自各个党派。
日本是实行地方自治的国家。
日本的政府管理层次分三级：国家、都道府县和市町村。
各级地方政府（都道府县，市町村）的首脑也是由民众直接选举（地方全民公选）产生的，不是上级任命的。
日本的经济体制属于资本主义市场经济体制，主要以“株式会社”的形式组织和经营经济实体。
在某些特殊行业，也有国有经济成分。
日本的GDP总量在世界排第二位（第一位是美国），人均GDP也排第二位（第一位是瑞士）。
日本的工业化和城镇化程度很高，传统意义上的农村已不存在。
而且，国家对农业实行很高的补贴，城乡差距很小，农民生活富裕而且安祥。
其实，日本的各行各业、各地区、各种人群的收入差距都较小，加上社会保障制度健全，所以，社会比较稳定，人们安居乐业。
日本是一个人口老龄化很严重的国家。
全国65岁以上老年人口占全人口的比例是18.5%（中国为7.3%），远超过国际通用的65岁以上人口比重达7%以上即为老龄化社会的标准。
日本是一个实行高福利（日语称“福祉”）的资本主义国家，母子保健福祉、老人保健福祉、精神保健福祉等方面相当完善，著名的“社会福祉六法”即：生活保护法、儿童福祉法、身体障碍者福祉法、精神薄弱者福祉法、老人福祉法和单亲家庭福祉法是全民福祉的法律保障。
同时，日本还有健全的社会保障制度上，包括公的扶助（即公费扶助，如最低生活保障）、社会保险、公费医疗等几个方面。
二、日本的医疗保健体系概况（一）日本的卫生行政体制在国家层面上，“厚生劳动省”（对应于我国的卫生部和劳动部）负责制定国家卫生政策、社会保障、劳动就业等和领导全国47个都道府县推行卫生保健计划，设有统计信息部、障害保健福祉部、健康政策局、生活卫生局、医药安全局、老人保健福祉局、儿童家庭局和保险局、社会保险厅、地方医务局等。
关于韩国、日本医疗保险制度及药品管理的考察报告
关于韩国、日本医疗保险制度及药品管理的考察报告关于韩国、日本医疗保险制度及药品管理的考察报告关于韩国、日本医疗保险制度及药品管理的考察报告应日、韩两国制药工业协会的邀请，中国社会保险学会医疗保险分会组织的由分会、国家发改委及北京、河北、天津、黑龙江、上海等省市有关人员组成的代表团，于2022年10日至21日赴韩、日进行了为期10天的访问，参观考察了韩国国民健康保险公团、日本厚生劳动省、日韩制药工业协会、日本顺天堂医院、药品研发企业等有关部门，听取了有关方面的介绍，并与有关人士座谈，重点考察了两国医疗保险制度改革情况尤其是老年人医疗保险问题和两国药品定价及管理方法。
一、韩国医疗保险制度和药品定价〔一〕韩国医疗保险制度韩国健康研究中心所长李相二教授为代表团介绍了大韩民国国民健康保险制度。
该制度实施于1977年7月1日，最初仅纳入拥有500个以上职工的企业，以后逐步扩大参保对象，历经12年，实现了全民医保。
1.韩国现行医疗保险制度的主要内容1.1韩国国民健康保险的适用范围据2022年提供的数据：韩国总人口为48.2百万，其中健康保险适用人口占96.9％，另有3.1％为医疗保护人口，是健康保险的补充局部。
健康保险适用人口分为两局部，一局部是企业职工参保者〔包括企业劳动者及被抚养者、公务员/教职员及被抚养者两类〕，占总人口的52.6％；另一局部是地区参保者〔包括农村和渔村地区私营业主及世代源、城市地区私营业主及世代源两类〕，占总人口的44.3％。
医疗保护人口是指无能力支付医疗保险费者，这局部人群的医疗费用由国家财政负担，是医疗保险的受益对象。
为提高管理效率，政府将其委托给国民健康保险机构统一管理。
1.2国民健康保险管理经营体系2000年以来，国民健康保险为单一的管理经营体系，由独立的国民健康保险公团代替政府管理，其职责就是负责体系的运转和操作。
该体系有五局部组成。
其中，保险福利部为政府部门，主要起制定政策、管理监督国民健康保险公团的作用；健康保险审核评价员为一中立机构，主要接受医疗效劳提供者医保结算的申请，经过审核将结果报告国民健康保险公团；所有医疗机构被依法强制性规定为国民健康保险的效劳提供者，为参保人员提供医疗效劳，每月向健康保险审核评价员提出结算申请；参保者按规定缴纳保险费，至医疗机构就医时自付一定比例的医疗费用；国民健康保险公团主要执行保健福利部的政策，根据健康保险审核评价员的审核结果将医保费用支付给医疗机构。
日本医养结合养老服务的实践及对我国的启示
4、管理规范
（1）建立健全医养结合养老服务的管理制度，确保服务质量和安全。
（2）加强服务评估和监督，定期对服务机构进行考核和评价，确保服务质 量得到持续改进。
三、案例分析
以某市医疗机构与养老机构合作建立的医养结合养老服务中心为例，该中心 拥有专业的医疗设备和康复设施，为老年人提供全面的医养结合服务。通过政策 支持、机构合作、服务创新和管理规范等多方面的优化策略，该中心在当地取得 了良好的社会效益和经济效益。
四、结论
我国医养结合养老服务的典型模式及优化策略研究是一项重要而紧迫的任务。 通过政策支持、机构合作、服务创新和管理规范等多方面的优化策略，可以进一 步提高我国医养结合养老服务的质量和水平，满足老年人的多元化需求。在实践 中，应充分总结典型模式和优秀经验，加强宣传推广，推动我国医养结合养老服 务事业的可持续发展。
（2）从业人员培训：加强对医养结合养老服务从业人员的培训，提高服务 水平。
（3）行业标准制定：制定医养结合养老服务行业标准，规范服务内容和质 量。
二、优化策略
为了进一步推动我国医养结合养老服务的发展，以下优化策略值得：
1、政策支持
（1）加大对医养结合养老服务的投入，提高养老机构和医疗机构的设施建 设水平。
（1）养老机构内设医疗机构：养老机构内部设立老年病医院、护理院、康 复院等，为老年人提供专业的医疗护理和康复服务。
（2）医疗机构内设养老机构：医疗机构内部设立养老院、护理院等，充分 利用医疗资源，为老年人提供优质的养老服务。
2、服务内容
我国医养结合养老服务主要包括以下内容： （1）日常生活照料：为老年人提供起居、饮食、清洁等日常生活照料。
日本医保制度
日本医保制度
日本的医保制度是一种社会保障制度，目的是为全体居民提供平等、公正、高质量的医疗保障。
以下是对日本医保制度的简要介绍：
日本的医保制度是一种社会化医疗保险制度，分为两个层次，即国民健康保险和企业健康保险。
国民健康保险适用于无法参加其他保险制度的人群，包括无业人员、自由职业者和个体经营者等。
企业健康保险则适用于在企业工作的员工。
另外，对于60岁以上的老年人，日本还有国民年金制度和长寿医疗保
险制度。
日本的医保制度实施了共同付费制度，保险费由个人、雇主和政府共同承担。
保险费的收入主要用于支付医疗费用和管理费用。
根据个人和家庭的收入水平，每年的保险费会有所调整，以确保支付能力的公平与合理。
在日本的医保制度下，参保人可以享受到全国范围内的医疗服务，包括住院费用、门诊费用、药品费用等。
在日本，医疗服务的价格由政府制定，并根据实际情况进行调整。
医生和医院的收入也会根据政府的规定进行调整，以保证医疗服务的可及性和公正性。
此外，日本的医保制度还注重预防保健和健康管理。
政府通过推广健康检查、预防接种等措施，促进居民的健康意识和健康行为。
此外，政府还通过设立各种医疗机构和社区保健中心，提供基础医疗服务和健康咨询，加强对居民的健康管理和服务。
总的来说，日本的医保制度是一种社会化医疗保险制度，旨在为全体居民提供平等、公正、高质量的医疗保障。
通过共同付费和价格管制等措施，日本的医保制度实现了医疗服务的可及性和公正性。
此外，日本的医保制度还注重预防保健和健康管理，促进居民的健康意识和行为。
国外医疗保险制度模式及其对我国的启示
沈阳理工大学毕业设计（论文）题目：国外医疗保险制度模式及其对我国的启示摘要医疗保险是社会保障制度的重要组成部分，是各项社会保险制度中最复杂的一项，被称为“世界性难题"。
医疗保险制度改革是一项复杂的社会系统工程，关系改革、发展、稳定的大局。
由于涉及多方利益格局的调整，人们对其关注程度远远超过了其他问题。
医疗保障制度总的来说有国家医疗保险模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式和储蓄医疗保险模式四种典型模式，这几种模式各有利弊。
我国的医疗保险制度也经历了两个时期——国家医疗保险和社会医疗保险，现已初步建立起社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度和新型农村医疗合作制度。
但是，同养老、失业保险相比，医疗保险制度的改革步履为艰，我国目前现行医疗保险体系尚不能实现全民医保，应当采取有效措施进行改进。
本文分析了当前国内外社会医疗保险制度的历史沿革及发展背景，着眼于我国城镇医疗保险改革的现状，总结了国外医疗保险制度运行的成功经验和教训，根据当前的国情提出了完善我国医疗保险制度的对策建议。
关键词：医疗保险制度，模式，启示，医疗保障AbstractMedical care insurance is an important component of social guarantee system，it is also the complicated item among various insurance systems. So it is called ‘international problem’. The reform of medical care insurance is a complex social systematic project, which is closely related the general situation of reform, development and stability. People are paying much more attention to this problem than to others，because it involves the adjustment of multilateral benefits．Looking at the insurance mode worldwide it general has four typical patterns including national health insurance mode, social health insurance mode, commercial health insurance mode, and savings insurance mode, each has both advantages and disadvantages. After experienced two periods of the national health insurance and social health insurance, the basic medical care insurance system which combines society’s balance and personal account in cities and towns and the new rural cooperative medical system in village in China have just begun. However, it still has a hard and long way to go compared with old-age pension and unemployment insurance.Beginning from the revolution and background of present urban medical care insurance system of both domestic and abroad, the thesis analyses the present situation of medical care insurance reform, and generalizes a series of successful experience and failure lessons of medical care insurance system from abroad. According to our national situation, the thesis propose a policy to perfect the urban medical care insurance system．Keywords: system of medical care insurance, mode, enlightenment, medical security目录摘要 (I)Abstract.......................................................... I II 引言 (1)1 医疗保险制度概述 (2)1.1 医疗保险制度的概念及内容 (2)1.1.1医疗保险制度的概念 (2)1.1.2医疗保险制度的基本内容 (2)1.2 医疗保险制度的理论综述 (2)2 国外医疗保险制度模式及经验介绍 (4)2.1 国外医疗保险模式特点 (4)2.2.1以英国为代表的国家医疗保险模式 (4)2.2.2以德国为代表的社会医疗保险模式 (4)2.2.3以美国为代表的商业医疗保险模式 (5)2.2.4以新加坡为代表的储蓄医疗保险模式 (5)2.2 国外医疗保险制度模式的主要问题及改革方向 (6)2.2.1国外医疗保险的主要问题................. 错误!未定义书签。
二战后日本医疗保障制度的历史演进
二战后日本医疗保障制度的历史演进作者：蒋道霞来源：《西部学刊》2021年第23期摘要：二战后，日本医疗保障经历了现代医疗保障制度的重建和全民医疗保障制度体系的确立与发展阶段。
1984年之后，伴随着老龄化的发展，日本进行了一系列的医疗保障制度改革，并确立和发展了老年人医疗保障制度体系。
在此过程中，经济发展与医保财政是关键考量。
日本顺应了老龄化社会的发展，创造了医疗与保健相结合、医疗与养老相结合的新模式。
关键词：日本;医疗保障;历史演进中图分类号：K153文献标识码：A文章编号：2095-6916（2021）23-0071-03第二次世界大战（简称“二战”）后的日本非常重视医疗保障，建立了与本国国情相适应的现代医疗保障制度体系，分析二战后日本医疗保障制度的演变历程，总结其经验教训，有助于发现其历史演进的基本特点并进行借鉴。
一、现代医疗保障制度的重建和全民医疗保障制度体系的确立与发展（二战后至1983年）明治维新后的日本，在资本主义得到充分发展的同时，现代医疗保障也有一定的进展。
1922年日本为企业劳动者制定了《健康保险法》，1938年為农民和个体经营者制定了《国民健康保险法》。
二战期间，日本国民对政府医疗保障的信任度较低，参保人数显著减少。
同时，因战争导致日本经济千疮百孔，医疗保障的财政支持能力较弱，部分医疗保障机构处于停业或半停业的状态，到1947年医疗保障的就诊率仅有30%左右，处在名存实亡状态。
二战结束后的一段时间，日本为重建现代医疗保障做了一系列工作。
于1946年制定且实施了《生活保护法》，在对所有贫困国民日常生活进行生活救助的同时，对那些努力工作仍然没有能力支付医疗费和分娩费的贫困国民，进行确保其最低限度的健康水平的医疗救助，且国民享有请求医疗救助的权利。
1948年，日本政府着手发展战前的医疗保障。
将以“国保组合”为保险机构的国民健康保险变更为地方政府市町村管理与承办，强制被保险者加入国民健康保险，且实行医疗保险诊疗、审查、支付一体化机制，参保人数与保险诊疗逐渐增加和恢复。
日本社区医疗保健体系及其对我国的启示
依靠社区实现。年满 ６ ５岁且按时交纳 医疗保险费
的老 人 ， 在需要 介 护服务 时 ， 个 人 必须先 向市町村 提
在 日本 从 事 社 区 医 疗 ， 专、 全 科 医 师 区 分 不 明 显， １万 人 以下 的社 区绝 大 多数 医生 是 全 科 医 生 ； １
量、 广覆盖” 社 区 医疗 的 发 达 国家 吸 收 经 验 。在 世
日本 的医疗 体系 与保健 体 系既相 互联 系 又相互 独立 ， 分布 在各个 社 区的保 健所 是 日本 的特色 之一 。 保 健所 为疾 病 预防 、 健康促进、 环 境卫 生 、 公共 卫 生
界范围内， 日 本作为完善 的社 区医疗保健体制 的代
表 国家 ， 在建立 和 完善 其 社 区 医疗 的 过 程 中积 累 了 大量 的经 验 ， 值 得 我们借 鉴 。 １ 日本社 区医疗保 健体 系概 述 日本 实行 由中 央政 府 的 厚 生 劳动 省 主导 、 各 级 地方 政府 积极 参 与 的 医疗 卫 生 体 系 ， 各 个 市 町村 的 社 区都 有完备 的社 区 医疗 保 健 体 系 ， 社 区 居 民可 以
２ 我 国社 区医疗 的现 状和 问题
３ 完 善我 国社 区 医疗 保健 体 系的 思路
３ ． １ 重视全科 医生的培养 ， 鼓励 医科毕业生到社 区
工 作
相关 部 门可参 考 国家对 师 范 类 高校 中“ 免 费 师
范生” 的培养模式 ， 建立与之类似 的“ 免费医学生 ” 制度 。国家可减免贫困地区生源的医学生在校期 间 的学习、 生活费用 ， 而这些学生毕业后必须回到生源
生， 研 究方向 ： 人事 管理 与劳动保 障。
国外医疗保险体系对中国的启示
国外医疗保险体系对中国的启示随着国际化的发展，人们对医疗保险的需求也越来越高。
世界各国都建立了自己的医疗保险体系，不断完善和创新。
不可否认的是，国外医疗保险体系对中国的启示是非常宝贵的。
本文将从国外医疗保险的理念、运行机制、保险覆盖范围等方面，对国外医疗保险体系对中国的启示进行探究。
一、医疗保险理念的借鉴国外医疗保险体系具有长期保障、共同承担等特点。
在保障理念方面，欧洲国家的医疗保险体系强调全民医保，实现了以人为本、医疗为重的目标。
同时，它们还对弱势群体特别是老年人和儿童实行优惠政策。
美国医疗保险体系则更为个性化，在个人和雇主之间建立合作关系，让医疗保险更加灵活。
这种理念的借鉴对于中国来说非常重要。
中国的医疗保险体系还存在着保障面窄、保障程度低、报销难等问题。
因此，借鉴国外医疗保险的理念，将人的生命和健康放在第一位，极有必要。
二、医疗保险运行机制的借鉴1. 建立统一的基金池制度在世界各国医疗保险体系中，基金池的建立是非常重要的机制之一。
基金池制度将个人、雇主和政府三方面的资金汇聚到一个基金池中，通过投资和储备等方式进行资金调度，使医疗保险的支付更具可持续性和广泛性。
这一机制与中国的城乡医疗保险制度不谋而合，可借鉴其经验，使医疗保险的资金调配更加平衡和有效。
2. 建立医疗机构与医保部门的互动机制国外医疗保险体系强化医保部门与医疗机构的互动，通过医疗机构提供优质服务，使医保部门达成合理低价、合理报销等目标。
这与我国医疗保险的“两个平衡”目标相符合。
因此，可以借鉴美国、德国等国家的医疗保险体系，在建立医保部门与医疗机构的良好合作关系方面，学习其成功经验，进一步优化国内医疗保险体系。
3. 强化医保支付方式在医疗保险支付方式方面，国外医疗保险体系实行先报销后付款机制，以模拟社会医疗消费者，强化成本的切实体现。
同时，医保支付方式的优化也能够降低患者就医成本，进一步提高保险的质量。
现今，中国的城乡医疗保险体系仍存在医疗费用审核不严谨，报销速度缓慢等问题。
多层次医疗保障制度下商业健康保险发展的国际经验及启示
多层次医疗保障制度下商业健康保险发展的国际经验及启示在咱们这个快节奏的时代，医疗保障成了每个人心头的“火烧眉毛”。
说实话，谁都不想在生病的时候还得为看病的费用捉襟见肘。
于是，多层次医疗保障制度和商业健康保险这两个小伙伴，渐渐在我们的生活中扮演起了“救星”的角色。
听着，就有点像是老天爷派来的“财神爷”，来给咱们解决烦恼。
今天咱们就来聊聊这些国际经验，看看有什么值得我们学习的。
先说说国外的经验。
像美国、德国这些地方，医疗保障可谓是五花八门，琳琅满目，简直就像是自助餐一样。
你想要啥都有，从基本的医疗保险，到专门的商业健康保险，每种选择都能满足不同人的需求。
美国人喜欢那种“你花钱，我就给你看病”的模式，简直像是上了快车道。
反正只要你有钱，什么病都能治。
这种方式的好处是，服务质量高，医生也比较认真，当然价格嘛，有时候也是让人心疼得想哭。
德国人则偏爱全面，医疗保险基本覆盖到家家户户，大家都能享受到基本医疗服务。
这就像是一个大家庭，谁都有份，大家一起分担，不会让某一个人吃尽苦头。
不过，咱们可不能光看热闹，要知道，商保在这些国家的发展可不是一帆风顺。
许多时候，商保和公保之间就像是两位老友，有时吵吵闹闹，有时又相互扶持。
在某些国家，商保主要是为了填补公保的不足，比如说，有些高端治疗或者特别药物，公保可能不报销，这时候商保就出场了。
简单来说，就是“你有我有，我们一起搞定”。
不过在这个过程中，商保的定价和产品设计就显得格外重要，要是设计得不好，老百姓可不买账，毕竟谁也不想花冤枉钱，对吧？再说说英国，他们的国家医疗服务系统（NHS）可谓是全球瞩目的“明星”。
虽然NHS提供了全覆盖的医疗服务，但随着时代的发展，商业健康保险也悄然兴起。
大家发现，有时候想看个专家，预约都得排队等上大半个月。
这时候，商保就变成了“VIP通道”，一掷千金，立马就能见到医生。
真是让人羡慕啊，心里忍不住想，“哎，要是我也能这样就好了”。
商保还推出了很多附加服务，比如健康管理、定期体检，这些都让人觉得花得值，毕竟健康可不是小事，钱再多，也买不来健康。
日本的医疗保险体系和医疗保险制度汇总
日本的医疗保险体系和医疗保险制度汇总日本是一个高度发达的国家，在医疗保健领域堪称世界一流。
其医疗保险体系和制度被广泛认为是成功的典范，为全国人民提供了全面而优质的医疗保障。
本文将对日本的医疗保险体系和医疗保险制度进行汇总，以便更好地了解其特点和优势。
1. 医疗保险体系的概述日本的医疗保险体系是基于社会保险制度建立的，主要包括国民健康保险、雇员健康保险和居民健康保险。
国民健康保险适用于没有雇员保险或居民保险的自雇人士和无业人员，雇员健康保险适用于企事业员工，居民健康保险则适用于其他居民。
这一体系确保了全民都能够享受到医疗保健服务。
2. 医疗保险制度的运作日本的医疗保险制度基于共同融资和共同利益的原则运作。
所有参保人员必须按照一定比例缴纳医疗保险费，例如雇员健康保险费率为当年工资的4.7%，而国民健康保险费率则根据所在地区的平均医疗保险费率确定。
这些保险费用由个人、企业和政府共同承担，以确保医疗保险制度的可持续性。
3. 医疗保险的覆盖范围日本的医疗保险覆盖范围广泛。
所有参保人员都可以享受到基本的医疗保健服务，包括住院治疗、手术、医药费用、检查和诊断等。
此外，还有一些特殊的医疗补助项目，如儿童的免费疫苗接种、孕妇的分娩补助等。
总体来说，日本的医疗保险制度确保了全民都能够享受到高质量的医疗保障。
4. 医疗保险的费用结算在日本，医疗服务的费用结算是相当简便的。
参保人员只需要支付医疗保险规定的自费部分，剩余的费用由医疗保险机构直接结算。
此外，为了方便参保人员的就医，日本还建立了医疗保险诊疗费用的参考价格，以确保医疗费用的合理性和透明度。
5. 医疗保险的质量管理为了保证医疗保险的质量和效果，日本实施了一系列的质量管理措施。
例如，对医疗设施进行严格的审查和认证，定期对医疗服务进行评估，以及建立了医疗保险的支付规定和限额等。
这些措施确保了参保人员能够获得安全、有效的医疗服务。
总结起来，日本的医疗保险体系和医疗保险制度在全球范围内享有盛名。
日本长期护理保险制度改革及启示
日本长期护理保险制度改革及启示一、本文概述随着人口老龄化趋势的加剧，长期护理保险制度在各国社会保障体系中的地位日益凸显。
日本作为全球老龄化程度最深的国家之一，其长期护理保险制度的改革经验对于我国乃至全球都具有重要的借鉴意义。
本文旨在深入探讨日本长期护理保险制度的改革历程、主要内容及其成效，并以此为契机，提炼出对我国长期护理保险制度建设的启示。
通过对比分析中日两国的国情和制度背景，本文期望能为我国长期护理保险制度的完善提供有益的思路和建议。
具体而言，本文首先将对日本长期护理保险制度的起源、发展历程进行概述，梳理出制度变革的主要脉络。
接着，本文将详细分析日本长期护理保险制度改革的核心内容，包括保险覆盖范围、保险费用分担机制、护理服务供给等方面的改革举措。
在此基础上，本文将评估这些改革举措的实施效果，探讨其对社会经济、护理服务市场等方面的影响。
本文将结合我国长期护理保险制度的发展现状和挑战，提炼出日本经验对我国的启示。
通过对比分析，本文将提出完善我国长期护理保险制度的具体建议，以期为我国应对人口老龄化、构建更加完善的社会保障体系提供有益的参考。
二、日本长期护理保险制度的起源与发展日本长期护理保险制度的起源可以追溯到上世纪90年代，当时随着日本社会老龄化的加剧，老年人对长期护理的需求迅速增长。
为了应对这一挑战，日本政府开始探索建立一种长期护理保险制度，以提供对老年人的长期护理服务。
1997年，日本政府正式实施了长期护理保险制度，该制度要求40岁以上的国民都必须参加，并根据年龄和收入水平缴纳相应的保险费。
这一制度的实施，为老年人提供了稳定且可靠的护理服务，有效缓解了家庭护理负担，同时也促进了护理服务行业的发展。
进入21世纪后，随着日本社会老龄化的进一步加剧，长期护理保险制度也面临着一系列的挑战。
为了应对这些挑战，日本政府不断对制度进行改革和完善。
其中，最重要的改革包括提高保险费率、扩大护理服务范围、提高服务质量等。
日本和以色列的长期护理保险制度经验借鉴-保险论文-经济学论文
日本和以色列的长期护理保险制度经验借鉴-保险论文-经济学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——一、日以长期医疗护理保险制度的建立世界卫生组织（WHO）认为，长期护理的目的在于保证那些不具备完全自我照料能力的人能继续得到其个人喜欢的以及较高的生活质量，获得最大可能的程度、自主、参与、个人满足及人格尊严.欧美日等国家设立该项制度就是为持续的患有慢性疾病的人群提供医护服务，满足其生活不能自理的需求。
为应对人口老龄化及高龄化老年人口长期护理需求的日渐增长，欧美等国家先后颁布了相关长期护理保险法案，建立了长期护理保险制度。
美国、法国先后于20 世纪70、80 年代设立了长期护理商业保险；荷兰于1968 年颁布了长期护理社会保险法，以色列在1988 年、德国1995 年、卢森堡1998 年、日本2000 年、韩国2008 年都先后颁布了社会化的长期护理保险法案，建立了长期护理社会保险制度。
二、日以长期医疗护理保险制度运行特征比较在建立护理保险制度的国家，根据实施主体的不同存在两种运作模式：一是由政府作为管理主体，采用强制保险方式，属于社会保险范畴，以德国、日本和以色列为代表；二是由商业保险公司作为经营主体采用自愿保险方式，属于商业保险范畴，以美国为代表。
下面就日本、以色列的社会保险类型的护理保险制度的运行特征进行对比分析。
1、资金来源。
日本的护理保险制度采用多方筹资的方式，被保险者缴纳50%的保险费，另外公费负担50%.公费中，中央政府占25%,都道府县和市町村各占12.5%.保险费中，33%来自于40~ 岁的人员，17%来自65 岁以上的人员。
以色列于1988 年开始实施《长期护理保险法》，是世界上第一个实行以家庭护理保险为主的社会化护理保险制度的国家。
以色列法律曾规定，雇主和雇员每月各缴纳工资的0.1%作为护理保险基金。
但是，政府出于减轻雇主负担和降低劳动成本的考虑，目前雇主缴费率有所下降，不足0.1%的部分由政府补偿。
日本医疗保险制度对我国的启示
日本医疗保险制度对我国的启示作者：叶建清来源：《经济视野》2016年第09期日本是亚洲最早实行医疗保险的国家，经历了近一个世纪的变迁过程，形成了较为完善的医疗保险制度体系。
日本医疗保险制度对完善我国医疗保险制度借鉴与参考意义。
本文对日本医疗保险制度的基本情况和主要特征进行了分析，并提出了完善我国医疗保险制度相关建议。
日本医疗保险体系基本情况日本社会福利的行政体系十分繁杂，社会保险的健康保险、厚生年金保险、国民健康保险、国民年金保险及船员保险是由厚生省的保险局及年金局负责规划，由社会保险负责执行，地方则由都道府县的民生科负责推动。
日本的社会医疗保险体系源于德国俾斯麦时代的传统医疗保险模式，第二次世界大战后又采用美国的一些做法。
自从1961年引入普遍的医疗保险后，所有居住在日本的人都被医疗保险方案覆盖。
医疗保险方案以较低的成本向受保人和其家庭成员提供医疗服务，在维持人们身体健康方面发挥了重要作用。
日本医疗保险制度的构成日本的医疗保险制度是通过一系列的医疗保险组织实施的。
日本的医疗保险组织从大的方面来看，可分为两大类：一类是以产业工人、政府机关工作人员、公共事业人员等在职职工及家属为对象，叫做职工医疗保险，亦称雇佣者医疗保险或职域保险；另一类是以农民、自由职业者等为对象，叫做国民健康保险或地域保险。
职域保险是以被雇佣者及家属为对象，根据职业形态的特点，将同类型职业从业者划归为一个保险集团而形成的医疗保险。
由于历史的原因，被雇用者保险根据所属单位大小性质的不同，形成了几个不同的医疗保险制度。
有中小企业雇员加入的政府掌管的健康保险（简称“政管健保”），有大企业雇员加入的组合掌管健康保险（简称“组合健保”）。
船员保险，公务员等加入的共济组合。
地域保险是以未被职业性保险覆盖的自由职业者、农民为对象，分为医生、律师等职业加入的国民健康保险（简称“国保组合”）和市町村国民健康保险（简称“市町村国保”）。
除了上述医疗保险以外，日本有专门针对企业退休人员和老年人的医疗费调节制度，它们是由各医疗保险制度共同上缴的资金以及公费为财源，由市町村负责运营的“老年人保健”制度，以及以被雇用者保险提供资金为主要财源、由国民健康保险负责实施的“退休者医疗制度”。
发达的日本医疗制度
发达的日本医疗制度1. 全民医疗保险制度- 日本实行全民医疗保险制度，覆盖所有居民，包括外国人。
- 个人只需承担医疗费用的30%，其余由保险支付。
2. 分级诊疗体系- 基层诊所和家庭医生负责初步诊断和治疗。
- 疑难杂症转诊至大型医院或专科医院。
3. 医疗质量控制- 严格的医疗质量控制体系，确保医疗服务的高标准。
- 定期对医疗机构进行评估和认证。
4. 医疗人才培养- 重视医疗人才的培养，提供高质量的医学教育。
- 鼓励医疗人员持续学习和专业发展。
5. 医疗技术革新- 积极引进和研发先进的医疗技术。
- 推动医疗信息化，提高医疗服务效率。
6. 预防医学- 强调预防医学的重要性，推广健康生活方式。
- 定期进行健康检查，早期发现疾病。
7. 医疗资源分配- 医疗资源合理分配，确保城乡医疗服务均衡。
- 优化医疗设施布局，提高医疗服务可达性。
8. 患者权益保护- 保障患者的知情权和选择权。
- 建立健全的患者投诉和纠纷解决机制。
9. 国际合作- 积极参与国际医疗合作，引进国际先进医疗理念。
- 与国际医疗机构合作，提升医疗服务水平。
10. 医疗费用控制- 通过政府监管和市场机制，控制医疗费用的增长。
- 鼓励合理使用医疗资源，减少不必要的医疗开支。
11. 公共卫生政策- 制定公共卫生政策，应对流行病和突发公共卫生事件。
- 加强疾病预防和健康教育，提高公众健康意识。
12. 医疗伦理- 强调医疗伦理，保护患者隐私和尊严。
- 建立医疗伦理委员会，监督医疗行为。
13. 医疗信息化建设- 推动医疗信息化建设，实现电子病历和远程医疗。
- 利用大数据和人工智能技术，优化医疗资源配置。
14. 医疗法规- 完善医疗法规，规范医疗行为，保护医患权益。
- 定期修订医疗法规，适应医疗发展和社会变化。
15. 医疗安全- 强化医疗安全意识，预防医疗事故。
- 建立医疗事故报告和分析机制，持续改进医疗服务。
通过这些措施，日本的医疗制度在提供高质量医疗服务的同时，也确保了医疗资源的合理使用和分配，以及患者的权益保护。
浅谈日本医疗体系
浅谈日本医疗体系在日本，看病并不算难。
患者看病前一般先电话预约，急诊除外。
此外，日本的医院实施“先看病、后收钱”，虽然医院每年也会面临部分看完病后不付钱的患者，但一直坚持这种收费制度。
日本医药分开经营，医生开药后，患者需要到药店取药，同时医生开药要接受医院和医疗保险部门的双重监督，因此，医生多开药、乱开药的现象较少。
在爱晴网上国际医院出国看病的那段日子里全民有健康保险在医疗费用方面，由于日本建立了国民健康保险制度，因此国民享有的医疗保障比较完善。
根据有关规定，日本国民和在日本居住一年以上的外国人都要加入国民健康保险，交纳一定数额的保险费，领取国民健康保险证。
有病到医院就医，自己承担30％的医疗费，余下的由医院与就诊者所在地方政府结算。
日本医院或诊所要经过保险组织审核，符合资格者才可提供医疗保险服务。
目前，日本有近百万家医院、诊所为医保患者提供服务，日本国民可持医疗保险卡到其中任何一家就诊。
医疗保险种类齐全日本在上世纪60年代初就基本实现了全民医疗保险，有关分类相当详细。
从保险的内容看，不仅包括医疗费用的分摊，还包括分娩补贴、育婴补贴、丧葬和疗养补贴等。
从保险对象看，不仅包括被保险者本人，还包括其赡养家属。
从交费比率来看，有按定额交纳的，也有按工资比率交纳的，按工资交纳的比率也由4．92％至10．0％不等。
在发展过程中，日本的医疗保险也在根据实际情况进行动态调整。
1973年日本实现70岁以上老人免费医疗，同年实现被保险者家属医疗费70％免费，还建立了对个人负担规定一定上限的高额疗养费制度。
1984年日本修改了健康保险法，实行医疗费个人负担10％，利用新技术部分则全部由个人负担的制度。
后来，在日本经济低迷、老年人医疗费不断上升的情况下，医疗费个人负担比例又上升到20％，现在则达到了30％，但老年人仍然视收入情况不同负担10％到20％。
在早已进入老龄化社会的日本，近几年老人的医疗费每年都占全国医疗费的53％以上。
[日本医疗保险制度分析]日本医疗保险制度现状
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[日本医疗保险制度分析]日本医疗保险制度现状相对完整的日本医疗保险制度日本是世界上社会保障制度比较完善的国家之一，特别是建立了比较完整和成熟的医疗保险体系，较好地保障了国民健康，很值得研究和借鉴。
医疗保险制度体系目前，日本医疗保险体系主要由雇员健康保险、国民健康保险、特殊行业健康保险组成。
雇员健康保险制度覆盖企业和商会的雇员及其家属，分为组合掌管健康保险和政府掌管健康保险两种类型。
组合掌管健康保险覆盖大公司、大企业雇员，雇主和雇员平均负担保险费用，政府掌管健康保险覆盖中小企业雇员，雇主和雇员共同缴费，政府给予补助。
国民健康保险制度覆盖农民、大学生、自由职业者、家庭主妇等群体，分为市町村国民健康保险和行业行会健康保险两大类，以前者为主，保险费以个人缴纳为主，费(税)率由各市町村自行决定，政府给予补助。
特殊行业健康保险主要覆盖国家公务员、地方公务员、船员、私立学校教师等，公务员医疗保险费用由国家、地方和本人共同负担，费率根据自身财务状况自行决定并动态调整;船员医疗保险费主要由船主和被保险者缴纳，国库给予少量的定额补助;私立学校教师医疗保险费用由劳资双方共同负担，覆盖私立学校的教职工及家属。
为缓解人口老龄化的挑战，日本还建立了“老年保健制度”，主要覆盖70岁以上的老人以及65岁以上残疾或卧床老年人，费用除政府负担一部分以外，剩余部分由各项医疗保险制度分担。
各项医疗保险制度的支付内容包括门诊、住院、药费以及患病期间的生活补助，分娩补贴以及丧葬补贴等。
医疗费用的支付比率比较一致，门诊和住院服务的自付比率均为30%，小于3岁的幼儿自付比例为20%，70岁以上老年人自付比例为10%，超过一定收入的老年人自付比例为20%。
医疗保险基金管理体制日本医疗保险基金依法管理，与医疗保险相关的法律法规有《国民健康保险法》《健康保险法》《老人保健法》《社会保险审议官及社会保险审查会法》《社会保险审议会及社会医疗保险医疗协会法》，在此前提下形成了分工合理、职责明确的医疗保险管理与监督体系。
日本高龄老年人医疗保险制度及启示
一、引言当前，日本老龄化的现象在世界范围内都“名列前茅”，老龄化现象如此严重，由日本东京国立社会保障人口研究所的分析预测，日本人口在2065年会出现更为严重的老龄化现象，老龄化人口要占据人口总数的38.4%，这意味着每十个人中就有四个老年人。
相对的，日本适龄劳动力人口自1990年开始一直保持下降趋势，老龄化现象的不断严重也会对抚养比率造成恶劣影响，过多的老年人口加大了劳动人口的负担与压力，抚养比长时间保持在低水平层次。
2008年日本出台了《确保高龄老年人医疗法》，并依据该法设计制定了高龄老年人医疗保险制度。
由此可见，日本政府已经充分认识到本国的人口老龄化现状，并已经做出了相应的制度设计，运用庞大的人力、物力、财力来对付这一日益严峻的问题。
本文简要阐述日本高龄老年人医疗制度的建立背景及主要内容，这对于日益老龄化的中国亦具有借鉴意义。
二、日本实施高龄老年人医疗制度的背景由于现代医疗体系在不断地进步，人们的寿命与过去相比得到了一定延长，老龄化现象与医疗的进步造成当前日本社会需要护理照顾的老人数量持续增长，养老问题已经成为社会的持久战。
日本原来的医疗制度已经不适应新时期的国情状态，由医疗制度问题产生的“社会性住院”现象加重了日本财政的压力，在日趋紧张的养老问题上，日本政府立即进行制度的完日本高龄老年人医疗保险制度及启示□文/高兴如（内蒙古大学公共管理学院内蒙古·呼和浩特）［提要］随着人口老龄化趋势的不断加剧，老年人的护理问题和医疗费用开支已成为社会普遍关注的主要问题之一。
日本作为世界上人口老龄化最严重的国家之一，多次改革医疗保险制度，并于2008年制定了“高龄老年人医疗制度”，以应对财政不足，缓解75岁及以上老年人的医疗保险费用膨胀问题。
本文通过对日本高龄老年人医疗制度改革的背景、主要内容、发展趋势的分析，认识日本老年医疗的发展历史与发展特点，从而学习其优点，对我国现代医疗保险制度改革提出有效建议。
日本高龄者医疗保险制度对我国的启示
36日本高龄者医疗保险制度对我国的启示范春雨( 沈阳师范大学管理学院，辽宁 沈阳 110034 )【摘 要】随着我国进入老龄化社会，老龄化进程加速，由于我国受“计划生育”政策的影响，老龄者医疗保险问题更为突出，亟待解决。
本文基于对日本老龄化背景下医保领域现状的研究，结合分析了我国当前医保体制的现状与问题，为全面推进我国医保制度的深化改革提出了实践性建议。
【关键词】医疗保险制度；老龄化；日本2016年随着《“健康中国2030”规划纲要》的颁布，我国人口老龄化问题引起了社会各界的广泛关注。
在未来的二三十年，我国将进入老龄化高峰期，而我国高龄者医疗保险制度的缺乏届时有可能成为严重的社会问题。
本文将基于日本在老龄化人群中医保体系的实践经验，对我国当前老龄化人群的医疗保障体系的建设与完善提出合理的实践性意见。
一、日本高龄者医疗保险制度的实施与特点（一）日本高龄者医疗保险制度的实施日本在经历了日本高龄者医疗保险制度初建（20世纪50年代-70年代）及日本老龄者医疗免费制度（20世纪70年代-90年代）后。
经历了十年的准备阶段，终于于2008年月建立了新的高龄者医疗保险制度。
即前期老龄者医疗制度和后期老龄者医疗制度（21世纪至今）。
新的高龄者医疗保险制度由两部分构成，即65—74岁之间退休的前期老龄医疗制度和75岁以上的后期老龄医疗制度。
后期高龄者医疗保险制度是一项独立的老龄者医疗制度，因为它将所有的75岁以上老人从其他医疗保险制度中独立出来。
其改革目的是将老龄者的医疗费用进行合理分担，强调老龄者的自我救助，75岁以上老人不但要就诊时自负10%的费用，还要缴纳医疗保险费，老龄者的负担明显增加。
经过2008年的体制性变革后，目前日本老龄者医疗主要被前期老龄者医疗制度与独立的后期老龄者医疗制度所覆盖。
（二）日本高龄者医疗保险制度的特点1、保险型与福利型相融合日本的老龄者医疗保险模式总得来说经历了从保险型到福利型再到混合型的发展历程。
日本_新加坡医疗保障实践对我国的启示_邓燕云
J TG 156 日本、新加坡医疗保障实践对我国的启示○ 邓燕云[摘要]目前我国新型农村合作医疗制度尚处于探索阶段,虽然在实践中取得了突破性进展,但仍存在不少问题和缺陷。
日本实行的“强制社会保险型”全民医疗保障制度和新加坡实行的“强制储蓄基金型”医疗保障模式所取得的成功经验值得我国借鉴。
[关键词]国外医保;实践;启示[中图分类号]F30412[文献标识码]A [文章编号]1006—012X (2009)—04—0156(03)[作者]邓燕云,博士研究生,四川大学经济学院,四川成都 610064 一、日本国民健康保险监管特征日本实行“强制社会保险型”的全民医疗保障制度。
“雇员健康保险”和“国民健康保险”构成了日本医疗保险体系的两大支柱。
雇员健康保险是企业在职职工医疗保险。
国民健康保险制度是一项政府强制推行、最基础的社会保障政策,是日本农民的医疗保障底线。
[1]1.监督管理机制日本国民健康保险具有以下特点:(1)法制健全。
日本国民健康保险在整个管理经营监督过程的每个环节都有法律制约。
法律制约的效应远大于权力制约效应,保证了机构运行畅通无阻。
(2)管理层次清晰。
日本国民健康保险的管理机构职责划分明确,层次清晰,各机构配合默契,使复杂的医疗保险体系运行有序。
(3)监督机构健全。
审查机构是一种自下而上、具有反馈性质的审查机构,使运行过程的监督能及时纠正偏差,避免失误进入下一次循环。
为了避免失控,审查官及审查委员会被赋予绝对独立的职权,受法律保护。
审查委员会实行三方制,即审查委员会是由同属的被保险人代表及企业主代表、有经验有资历的委员组成,各自代表一方利益,避免出现监督过程的利益偏向。
(4)国民健康保险与雇员健康保险之间相互独立,且具有排他性。
日本国民健康保险与雇员健康保险之间的保险收入构成是不同的,保险费在他们的财源中所占的比重也有较大的不同。
农民参加的“国民健康保险”,其支付水平低于本国的雇员健康保险的支付水平。
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日本医疗险运作经验启示
在对传统的劳保与公费医疗保险制度进行改革的几十年间，我国在城镇职工医疗保险制度的建设与发展方面取得了巨大成就，为社会主义市场经济体制改革的深化、满足人民基本的医疗健康需求做出了不可磨灭的贡献。
然而，不可否认的是，在现实运营中仍然存在着很多问题费用过快增长、卫生资源配置不合理、财务负担公平性、对人群期望的反应性等等。
不仅如此，在当今世界经济低迷、国内经济发展面临巨大挑战、人口老龄化，慢性病不断增加以及先进昂贵的医疗措施的出现的大背景下，如何筹措到充足资金，满足人们对优质的、可负担的卫生服务的渴求，这需要对我国的城镇职工医疗保险制度进行进一步的反思与变革。
虽然，并不存在某种复杂、精细的制度设计在任何条件下都行之有效，但我国的医保制度需要适应目前经济并不发达、人口基数大、老龄化进程加快以及地区差异较大等客观情况。
这就需要借鉴其他国家的实践经验，为我国的城镇职工医疗保险的基金运作提供思路。
日本的医疗保险以人人皆健康为口号，覆盖全体国民。
根据世界卫生组织2000年的报告统计，日本国民的健康水平位居世界第一位，卫生筹资的公平性位居8-11位，卫生系统的总体绩效居世界第10位，这些均应当归功于日本的全民医保制度。
在1922年，日本就制定了《健康保险法》，宣布开始实施医疗社会保险制度。
在当时，这项法案仅适用于雇员10人以上的企业。
在这之后，日本又先后制定了针对其他人群的健康保险法案，进一步发展和完善社会医疗保险制度。
到今天，按照其具体覆盖人群的不同，日本一共建立了8种社会医疗保险制度中小企业雇员健康保险、大企业雇员健康保险、企业日工健康保险、船员健康保险、国家公务员健康保险、地方公务员健康保险、私立学校教职员工健康保险以及国民健康保险。
一、日本医疗保险资金的筹措模式日本社会医疗保险资金的筹措，因覆盖人群的差别而有所区分。
其中，中小企业雇员健康保险的基金，是由国库资助、受保人用人单位强制
缴纳而形成；大企业指雇员人数在700名以上的企业的雇员社会医疗保险资金则主要由雇员和企业双方共同缴纳，并规定了雇主多缴，国库只是酌情资助。
这主要是由于相比较中小企业，大企业和雇主的经济实力雄厚，相应的其应当承担更多社会责任；公务员医疗保险基金，是由公务员与用人机构缴纳而成，国库不需拨款资助，而由于公务员用人机构主要是政府机关，因此主要是靠国家预算拨款；国民健康保险基金是以家庭为单位，不在其他同类职域范围类的在职或具有劳动能力的人作为法定参保对象，其家属作为被抚养者加入。
其资金主要是靠国库资助，但是国家仍然以国民健康保险税的形式向农民、自营者等征收保险费，保险税一般根据投保者的人数、收入、资产和被抚养人数进行计算，并规定了缴税上限。
除此之外的其他参保人员则是按照户定额收取保费，以保证及时、可靠的筹集到所需费用。
日本政府还规定，对无工作能力、无收入来源、无法交纳保险者，经核实可划为生活保护范围，免交保险费，享受免费医疗。
收入低下的农民和自营业者可享受免交一半保险费的待遇。
可见，日本的医疗保险基金的负担是多元化的，但是在不同的健康保险制度下，资金的主要负担力量根据客观情况具有十分明显的倾向性。
二、日本社会医疗保险基金的管理在社会医疗保险制度的建立与不断变革过程中，日本一直都做到了法律先行。
无论在二战之前《健康保险法》1922、《国民健康保险法》1938等等各项健康保险立法的制定，还是战后健康保险和国民健康保险的重建与修订，均是在充分论证的基础上制定了法律，再依据法律作出相应的制度安排。
目前，日本已经形成了完善的社会医疗保险法律体系，针对医疗保险基金的筹措、管理以及支付方面的合理安排，充分考虑到了社会各阶层的利益诉求，加上法律的强制性，因而在现实生活中得到极好的贯彻与实施。
日本的社会医疗保险体系还有一个重要特点，就是8种不同的健康保险，其负责基金筹措与管理的机构也不同中小企业、日工、船员的健康保险是由政府直接管理；大企业雇员、地方公务员、国家公务员以及私立学校教职员工的健康保险基金管理机构为各自的互助组合；国民健康保险则是由市町村政府管理。