执业药师药理学考前冲刺题

药理部分一、A型题(最佳选择题)药理部分一、a型题(最佳选择题)共24题,每题1分。

每题的备选答案中只有一个最佳答案。

1、阿片类药物与解热镇痛抗炎药配伍后，主要发挥a.中枢镇痛作用b.外周镇痛作用c.中枢和外周双重镇痛作用d.中枢和外周双重解热作用e.中枢解热作用答案：?c解析：考的是镇痛药与解热镇痛抗炎药的作用区别，前者作用中枢，分为阿片类镇痛药包括吗啡、可待因和人工合成类镇痛药包括哌替啶、芬太尼，可用于各种原因引起的急慢性疼痛，但有明显呼吸抑制镇静和欣快等作用。

后者主要在外周，适用于轻中度钝痛，对严重创伤性剧痛和内脏平滑肌绞痛无效。

2、?属于浓度依赖性的抗菌药物是a、大环内酯类?b、青霉素及半合成青霉素c、头孢菌素类?d、林可霉素类e、氨基糖苷类标准答案：?e解析：考的是抗菌药物的合理应用。

根据药物动力学特征可以分为时间依赖性和浓度依赖性。

时间：①pae短或没有pae；②青霉素类、头孢菌素类、碳氢霉曦类、万古霉素、大环内酯类；浓度依赖性抗菌药：①pae较长；②氨基糖苷类、喹诺酮类3、?肝功能减退时，可选用的抗菌药物是a、四环素类b、氯霉素c、利福平d、氨基糖苷类e、磺胺类标准答案：?d解析：考的是根据患者生理病理情况合理用药，肝功能减退时，药物主要由肾脏清除，则不需调整剂量的药物有氨基糖苷类、青霉素、头孢唑林、头孢他啶、万古霉素、多粘菌素类。

4、?治疗钩端螺旋体感染，宜选用的药物是a、链霉素?b、两性霉素bc、红霉素?d、青霉素e、氯霉素标准答案：?d解析：考的青霉素的抗菌作用。

敏感菌：革兰阳性球菌和杆菌、革兰阴性球菌、螺旋体有强大的杀菌作用。

5、?氯霉素可发生的一种与剂量无关的不良反应是a、二重感染?b、不可逆的再生障碍性贫血c、治疗性休克?d、可逆性各种血细胞减少e、灰婴综合征标准答案：?b解析：考的氯霉素的不良反应。

骨髓毒性：氯霉素最突出的不良反应是骨髓抑制，临床表现：??①可逆性各种血细胞减少：停药，容易恢复。

??②不可逆的再生障碍性贫血：发生率低，但死亡率高。

6、?下列病情，宜选用抗菌药物治疗的是a、腹部受凉引起的腹泻?b、大肠杆菌引起的肠炎c、鱼、虾等过敏引起的变态反应?d、胰腺外分泌功能不足引起的腹泻e、婴幼儿春季流行性腹泻标准答案：?b解析：一是已经感染的病人针对感染进行治疗，即治疗性用药。

另一个是目前没有感染，针对鉴于病人的危险因素可能出现的感染预防性使用抗菌药物，即预防用药。

在治疗用药时，最重要的是明确是否存在感染以及感染的诊断，如感染的部位?(?定位?)?，感染的病原体?(定性?)?，病原体可能存在的耐药性，以及为明确感染病原体还需要进行哪些检查等。

还需要考虑患者的个体因素，如感染的严重性，病人的免疫力，肝肾功能，伴随疾病状态，既往用药情况及过敏史等。

若为单纯病毒感染，就不要使用抗细菌药物，当考虑单纯真菌感染时，也无需使用抗细菌药物。

7、?临床既用于深部真菌感染，又用于浅表真菌感染的药物是a、克霉唑???b、伊曲康唑c、灰黄霉素?d、咪康唑e、制霉菌素标准答案：?b????解析：考点：抗真菌药物。

两性霉素b是治疗全身性深部真菌感染首选药，氟胞嘧啶和两性霉素b抗菌谱相似，唑类抗真菌药理酮康唑已经被伊曲康唑取代，伊曲康唑浅表和深部真菌都有效。

浅表抗真菌药：特比萘芬、咪康唑、克霉唑、制霉菌素、灰黄霉素8、?碘解磷定的临床应用特点是a、须根据病情，足量、重复使用??b、须口服给药（碘的刺激大，需注射给药）c、须与新斯的明合用（阿托品）????d、对敌百虫、敌敌畏中毒效果较好（效果差）e、中毒早期须快速静脉注射给药（静注过速，可引起乏力、视力模糊，严重时抽搐）标准答案：?a??解析：考的碘解磷定的特点：给药后，能迅速制止肌束颤动，而对m样中毒症状效果较差。

需与阿托品合用。

内吸磷、对硫磷作用好，对敌百虫、敌敌畏效果较差、对乐果无效。

9、?下列药物中，选择性β1受体激动药是a、阿替洛尔（无内在活性的β1受体阻断剂）?b、多巴酚丁胺（β1受体激动药）c、异丙肾上腺索（β1β2激动剂）d、卡维地洛（a、β1受体阻断剂）e、沙丁胺醇标准答案：?b考解析：的传出神经系统药物的分类。

要求大家掌握124页那张表第10题10、?苯二氮革类药物的作用机制是a、抑制中枢神经细胞cl-?通道，减少cl-?细胞（增多）b、抑制中枢神经细胞na+通道，减少na+流入细胞（无关）c、影响中枢胆碱受体（抗帕金森药物）d、影响中枢多巴胺受体（抗精神病药：阻断da、抗帕金森药物：da过少）e、影响中枢γ-氨基丁酸受体标准答案：?e????目前认为bdz的作用机制可能与药物作用于脑内不同部位的a型γ-氨基丁酸（gaba）受体相关。

当bdz药物与bdz受体结合时，可通过促进gaba与gabaa 受体结合。

11、?氯丙嗪的不良反应是a、静坐不能b、躯体依赖性c、眼内压下降d、血压升高e、乳腺萎缩标准答案：?a????考的是抗精神病药物氯丙嗪的不良反应1.常见不良反应中枢抑制症状；m受体阻滞症状；α受体阻断症状（鼻塞、血压下降、体位性低血压及心悸等）。

青光眼患者禁用。

为防止体位性低血压，注射氯丙嗪后应卧床休息1～2h，然后缓慢起立。

2.锥体外系反应（长期大量服用）（1）药源性帕金森综合征（2）静坐不能（3）急性肌张力障碍（4）迟发性运动障碍（迟发性多动症）3..惊厥和癫痫?用药过程中出现局部或全身抽搐，故有癫痫或惊厥病史患者禁用。

? 4.内分泌系统紊乱??结节-漏斗系统?乳腺增大，乳腺癌患者禁用。

? 5.其他?严重肝功能损害及昏迷者禁用。

12、?多奈哌齐的药理作用特点是a、对中枢单胺氧化酶选择性高，使脑内da降解减少b、对中枢胆碱酯酶选择性高，使脑内ach增加c、对外周胆碱酯酶选择性高，使突触部位ach大量增加d、对中枢gaba转氨酶选择性高,使脑内gaba分解减少e、对外周单胺氧化酶选择性高，使肾上腺素分解减慢标准答案：?b??多奈哌齐是抗帕金森病药，可逆性胆碱酯酶抑制剂，对中枢神经系统胆碱酯酶选择性高，使脑内ach增加，改善脑细胞功能。

用于轻、中度ad的治疗，可改善患者的认知功能及延缓病情发展。

13、?吗啡可用于治疗a、分娩疼痛b、便秘c、心源性哮喘d、颅内压升高e、前列腺肥大标准答案：?c吗啡的临床应用：1.镇痛：吗啡对各种疼痛均有效，但反复应用易致依赖性，所以除癌性剧痛可长期应用外，一般只限于短期用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、烧伤等剧痛。

对急性心肌梗死引起的剧烈疼痛。

2.心源性哮喘：心源性哮喘系急性左心衰竭引起肺水肿，静注小剂量吗啡可产生良好的效果，可迅速缓解病人的气促和窒息感，促进肺水肿液的吸收。

但休克、昏迷及严重肺功能不全者禁用。

3.止泻：吗啡增加胃肠道平滑肌和括约肌的张力，使消化道蠕动减弱，水分在大肠中的吸收增加。

适用于非细菌性急、慢性消耗性腹泻，（中枢抑制使便意迟钝）可选用阿片酊或复方樟脑酊。

对细菌感染性腹泻，应同时服用抗菌药。

4.复合麻醉：由于吗啡具有镇静、镇痛等作用，常作手术前用药。

14、?主要用于治疗室性心律失常，对室上性心律失常基本无效的药物是a、腺苷?b、普萦洛尔c、胺碘酮d、维拉帕米e、利多卡因标准答案：?e利多卡因ⅰb类轻度阻滞心肌细胞钠通道。

临床用于预防和治疗室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。

普萘洛尔ⅱ类β受体阻断药主要用于室上性心律失常：尤其对交感神经兴奋性过高引起的心律失常疗效更好。

胺碘酮ⅲ类延长动作电位时程药广谱抗心律失常药，适用于室上性、室性心律失常，对心房颤动、心房扑动和室上性心动过速效果良好。

维拉帕米ⅳ类钙通道阻滞药维拉帕米对室上性和房室结折返引起的心律失常效果好。

阵发性室上性心动过速的急性发作已成为首选。

腺苷v类其他类药治疗折返性阵发性室上性心律失常15、对下列心力衰竭，地高辛疗效最佳的是a、心脏瓣膜病引起的心力衰竭?b、先天性心脏病引起的心力衰竭c、伴有心房扑动、颤动的心力衰竭?d、甲状腺功能亢进引起的心力衰竭e、肺源性心脏病引起的心力衰竭标准答案：?c【临床应用】1.慢性心功能不全强心苷疗效取决于：心肌的功能状况、心衰的病因。

（1）对伴有心房扑动、颤动的心功能不全疗效最好。

（2）对心脏瓣膜病、先天性心脏病、心脏负担过重（如高血压）引起的心功能不全疗效良好。

缺乏引起的心衰疗效较差。

（3）对甲状腺功能亢进、严重贫血、维生素b1因能量的产生或贮存发生障碍。

（4）对肺源性心脏病、活动性心肌炎，以及严重心肌损害引起的心功能不全，疗效也较差。

因心肌伴有严重缺氧，能量产生有障碍。

（5）对机械性阻塞，如缩窄性心包炎、重度二尖瓣狭窄等引起的心衰，强心苷疗效很差或无效。

2.某些心律失常（1）心房纤颤：（2）心房扑动：（3）阵发性室上性心动过速：16、?某心衰患者伴有心绞痛、高血脂和支气管哮喘，可选用的药物是a、卡托普利?有干咳的不良反应b、卡维地洛d、氢氯噻嗪c、氯沙坦e、多巴酚丁胺标准答案：?c考的是药物的临床应用与不良反应。

卡托普利?有干咳的不良反应；卡维地洛是β肾上腺素受体阻断药，引起哮喘的不良反应；氢氯噻嗪长期用药对脂质代谢、糖代谢产生不良影响。

多巴酚丁胺是p1受体激动剂，大剂量可能发生高血压和心绞痛。

心绞痛用药是p受体阻断剂。

17、?硝酸甘油的主要药理作用是a、降低心肌自律性?b、抑制心肌收缩力c、抑制血小板聚集?d、增加心排出量e、松弛血管平滑肌，改善心肌血液供应标准答案：?e1.扩张外周血管，改善心肌血流动力学硝酸甘油→扩张全身的小静脉→回心血量减少→降低心室容积、左心室舒张末期压力，→室壁张力降低→较弱的扩张小动脉的作用→外周阻力降低，平均血压下降→减少左心室做功。

结果：耗氧量降低。

2.改善缺血区心肌血液供应①明显舒张较大的心外膜血管、狭窄的冠状动脉、侧支血管，?②使冠状动脉血流重新分配。

硝酸甘油舒张心外膜血管、狭窄的冠脉血管、侧支血管，此作用在冠脉血管痉挛时更为明显，降低左心室舒张末期压。

血液→心外膜区域→心内膜下缺血区，增加缺血区的血流量。

③使冠状动脉血流重新分配。

从心外膜区域流向心内膜下缺血区。

④抑制血小板聚集，有利于冠心病的治疗。

18、?治疗变异型心绞痛，疗效好的药物是a、普萘洛尔?b、硝苯地平c、硝酸甘油?d、考来烯胺e、曲美他嗪标准答案：?b考的抗心绞痛药物的临床应用。

硝酸酯类，硝酸甘油，治疗和预防各种类型心绞痛。

硝苯地平，对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛最有效，对稳定型、不稳定型心绞痛也有效。

普萘洛尔，主要用于治疗稳定及不稳定型心绞痛，可减少发作次数，对伴有高血压或心律失常者更为适用。

曲美他嗪，其他抗心绞痛药，作用较硝酸甘油出现慢，但持久。

主要用于预防心绞痛发作。