血透病人饮食管理

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血液透析患者的饮食与营养指导-PPT

食根物据蛋食白物质蛋分白三质类所
含氨基酸的
种类和数量将
蛋白质的分类
完全蛋白质这是一类优质蛋白质。它们所含的必需氨基酸种类齐全，数量充足，彼此比例适当。这一类蛋白质不但可以维持人体健康，还可以促进生长发育
半完全蛋白质这类蛋白质所含氨基酸虽然种类齐全，但其中某些氨基酸的数量不能满足人体的需要
（1g蛋白质中平均含磷约为15mg）
半两主食—— 1斤青菜—— 1个中等大小水果——
2克蛋白质 5克蛋白质 1克蛋白质
足够的热量摄入
热量摄入必须充足，防止组织蛋白分解，提高蛋白质的利用率。活动量大，处于高分解代谢状态的患者，建议40～45Kcal/公斤体重/日对于活动量小，状态不稳定，不胖的患者，建议摄入热量35Kcal/公斤体重/日应多选含植物蛋白低而含热能高的
食物含水量 90%~100%
75% 50% 25% 无或微量
食物种类水、饮料、牛奶、汤、液体调味品
土豆泥、凝乳、牛奶麦片、粥米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥
炸土豆，稍加烘烤的食物无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜
常用食物含水量
食物名称牛奶豆浆米粥米饭挂面
带汤面条包子馒头糖包花卷烙饼蛋糕
性甲状腺肿以及其他营养素缺乏症等。
在饮食中提倡食物多样化，将多种食物混合使用，粗细粮搭配，荤素兼顾，使必需氨基酸相互补充，使其模式更接近人体的需要，以提高蛋白质的营养价值，这种现象称为蛋白质的互补作用。
将大豆与谷类食物混合使用时，两者有较好的互补作用，是改善蛋白质营养价值的较好方法，互补作用应同时摄入，或不能超过5个小时。合理加工、合理烹饪提高蛋白质的消化吸收率。同一种食物，加工与烹饪方法不同，消化吸收率会有很大的差别。如：黄豆整粒炒，蛋白质消化收为率吸54%；发芽后炒，蛋白质消化吸收率为65%；加工成豆浆后消化吸收率为85%；豆浆中加入电解质（卤水等）制成豆腐，蛋白质的消化吸收率可以高达90%以上。

透析病人养生食谱

透析病人养生食谱
以下是透析病人养生食谱：
1. 低钠食物：
- 新鲜水果和蔬菜（橙子、苹果、红蓝莓、西兰花、菠菜等） - 低钠坚果和种子（杏仁、腰果、亚麻籽等）
- 低钠鱼类（三文鱼、鳕鱼、鲭鱼等）
2. 控制磷摄入：
- 选择低磷含量的食物，如米、面、鸡蛋白、蔬菜等
- 不吃高磷食物，如奶制品、豆制品、肉类等
3. 限制钾摄入：
- 避免高钾水果和蔬菜，如香蕉、土豆、西兰花等
- 选择低钾食物，如苹果、葡萄、蘑菇、黄瓜等
4. 控制蛋白质摄入：
- 选择优质蛋白质来源，如鸡蛋、鱼类、瘦肉等
- 控制摄入量，根据医生建议适量摄入蛋白质
5. 控制液体摄入：
- 按照医生建议限制饮水量
- 避免饮料、果汁、咖啡等高液体摄入的食物和饮品
6. 补充维生素和矿物质：
- 根据医生建议补充维生素D、钙、叶酸等
- 需要补充的营养素应从医生处获取具体信息
请注意，以上只是一般性的建议，具体的饮食方案应根据个体情况与医生进行讨论和制定，定期复查以确保良好的透析治疗效果。

透析营养饮食

营养不良的原因
1
透析不充分
2
饮食结构不合理
3
分解代谢增强
维持性血液透析患者的饮食常存在误区
1
继续沿用透析治疗前的低蛋白饮食
2
过度担心透析期间体重增长而盲目禁食禁饮
3
不注意控制饮食或者不知道如何控制饮食
4
绝大部分透析患者在具体饮食上缺乏指导
饮食的基本原则
饮食控制绝对不等于节食
科学饮食=延长生命胡吃滥喝= 玩命
摄入足够热量
• 血透患者最适宜的热量供应为30～35kcal/（kg・d）。 • 维持性透析开始后，患者需摄入足够热量，尽量增加干体重，从而预防以及改善机体营养不良状态。 • 热量主要来源于碳水化合物和脂肪，应该注意50% 能量应由复合碳水化合物和富纤维食物提供， 30%-35%的能量由脂肪提供，适当增加不饱和脂肪酸，减少饱和脂肪酸的量。 • 各种食物热量表营养表.doc
维持性血液透析患者的饮食原则
• 提供足够营养（蛋白质、热量及维生素）
• 同时注意预防水钠潴留﹑高血钾﹑高血磷等情况的发生
蛋白质的分类，透析患者怎么选择？
• 食物中蛋白质分为两类： • 一类是高生物价蛋白质（又称优质蛋白质），必需氨基酸含量高，这类食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、鱼等； • 另一类是低生物价蛋白质（又称非优质蛋白质），含必需氨基酸种类不齐全、少，如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质； • 血透患者选择蛋白质食物时，要求1/2以上为含必需氨基酸多的高生物价蛋白质。
减轻口渴小窍门
• • • • • • • • 水杯有刻度，有计划饮水；饮品中加入薄荷叶、菊花﹑柠檬片等；将饮品制成冰块含化，含糖果或嚼口香糖；分餐：先盛出少盐的饮食患者用，再加盐家人吃；正确估算食物重量和含水量；清水漱口后吐掉；使用润唇膏；尽量找些事情做，转移注意力，养成小口喝水、不要有一饮而尽的习惯； • 高血糖也含钾鸡精、浓肉汤、巧高食克力、可可、咖啡物、茶、运动饮料以及低钠盐、无盐酱油等高钾杨桃、香蕉、柳橙水果、桔子、枇杷、硬柿、果脯等高钾香菇、草菇、西红蔬菜柿、各种干鲜豆类、木耳、海带、土豆、胡萝卜、黄豆芽、空心菜、菠菜、豌豆苗、豆芽等

维持性透析患者饮食管理

维持性透析患者饮食管理1 对维持性透析患者饮食管理的目的（1）保持和增强患者体力，增加适应日常生活和社会生活的能力。

（2）摄取蛋白质在质和量上既能维持氮平衡和防止蛋白质缺乏，又能减少蛋白质代谢产物的蓄积。

（3）调节水电解质平衡，保持机体内环境相对稳定，配合充分的透析治疗，使血压接近正常，体液中电解质正常化。

（4）防止心衰、感染、肾性骨病等各种并发症发生。

2 饮食管理方法2.1 制定维持性血液透析患者的饮食原则维持性血液透析患者的饮食应提供足够营养（蛋白质、热量及维生素），同时注意预防水钠潴留、高血压、高血钾、高血磷等各种并发症。

2.1.1 补充优质蛋白质（1）人体有8种必需氨基酸不能体内合成，必须由食物供给。

而食物中蛋白质分为两类：一类是高生物价蛋白质（又称优质蛋白质），能提供最完全的量和比例适当的必需氨基酸，合成人体蛋白质的比例高，产生代谢物少。

这类食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、鱼；另一类是低生物价蛋白质（又称非优质蛋白质），含必需氨基酸少，如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质。

血透患者选择蛋白质食物时，要求2/3以上为含必需氨基酸多的高生物价蛋白质。

（2）透析早期虽不必采用严格低蛋白饮食，但如果蛋白质摄取量急剧增加，可使残余肾功能进一步降低，蛋白质摄入量应从透析前0.5～1.0g/（kg・d），慢慢增加到1.2～1.5 g/（kg・d）。

规律性透析后，每周透析1次的患者，可继续沿用较低蛋白饮食，配合必需氨基酸或α-酮酸，仅在透析当天采用正常或高蛋白饮食。

每周血透2次（10h）的患者，蛋白摄入量应为1.0～1.2g/（kg・d），每周3次（15h）的患者，蛋白摄入量应为1.2～1.5g/（kg・d）。

2.1.2 摄入足够热量血透患者最适宜的热量供应为125～145kJ/（kg・d）。

透析前，患者由于恶心呕吐，进食量少，往往摄入热量不足，加上长期低蛋白饮食，导致患者消瘦，但常被水钠潴留所掩盖。

维持性血液透析患者的自我管理

菜、香蕉、葡萄、番茄、柳丁、桃子等，均应少用。避免摄入咖啡、浓茶、肉汤、鸡精、蜜饯、龙眼干。 • 如何避免摄入含钾高食物的食用方法： • （1）不用菜汤或肉汤拌饭。 • （2）蔬菜水煮3min再炒；薯类切片后泡水20min后汁液倒掉不用。 • （3）不用低钠盐、薄盐酱油、代盐。 • （4）超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3。 • （5）水果加糖水煮后弃水食果肉。
素影响随时发生变化。
• *如何判断干体重？
• 1.面容：没有眼睑及面部浮肿。 • 2.症状：无呼吸困难，无颈静脉怒张，无肝肿大，双肺无湿性罗音，无哮鸣音。
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• 3.血液透析后血压基本正常。 • 4.胸部X线片：示心影不大，心胸比小于50%，肺野清晰，无胸水征。 • 5.超声心动图示心脏大小正常。
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• *怎样正确称体重？
• 为保持称重的准确，应准备两套完全一样的衣服和鞋子，每次透析穿其中的一套。 • 当需要增减衣服时，必须将增减的衣服准确称重，然后将增减的衣服重量告诉医生。 • 同时每次透析时的进餐量、进水量应该相对固定以恰当设定超滤量。 • 透前体重-上次透后体重=本次实际脱水总量。 • 两次透析之间体重增加最好不要超过干体重的5%。每日体重增长不应超过1Kg.
• 充分透析、出出汗，减轻体内毒素水平是最直接方法。 • 有的人皮肤会起一些痤疮、疥痈，要及时的清理，不能造成感染。 • 瘙痒是透析患者中最棘手的，有的说是磷高造成的，但的确关系不是很大，涂各种药膏
也无法缓解，做灌流改善也不是很大，其实都是长期积累造成的，长期毒素积累，新陈代谢需要的营养如蛋白质、维生素、矿物质等都不充足，时间长了，皮肤就会出问题。 • 再一个就是变黑，中医很早就是说肾出问题会变黑，现代医学也没有科学解释。具体怎么防止变黑，没有确切方法，但外用橄榄油，内服维生素C、E、大蒜，和保证蛋白质的摄入会有很大帮助。总结：保持皮肤清洁，外用橄榄油润肤，保证蛋白质维生素营养，尽量多出出汗，充分透析。

血液透析患者的饮食指导(共25张PPT)

通常 3-5g/日，应避免高钠食物，如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制食物。
第十七页，共25页。
高钾血症的危害：
尿毒症期患者大部பைடு நூலகம்存在高钾血症的
风险，控制欠佳可能导致肌肉无力、心律失常等，甚至心脏骤停。蔬菜可用浸润、煮滤、超低温冰冻（冻出冰水弃去）等方法除去钾。建议患者在透析前半小时或透析时可进食高钾食物 .
死亡率和住院率增加
如：100g猪肉（瘦肉）含有大约20.
3、食用低钠盐、薄盐酱油、代盐。
100g的鲤鱼含有大约17.
含磷高的食物有：所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、巧克力等。
尿少时应减少饮水量，包括汤类、稀饭、面条；
减缓伤口愈合、增加感染的易水量控制欠佳，可引起容量负荷过重，对心脏和血压有不良影响；
第十页，共25页。
一个60Kg的病人一天需要72g的蛋白。早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶相当于12－
15g优质蛋白。午餐和晚饭只需摄入100g的瘦肉、100g的鸡蛋、
200g的米饭。一天的蛋白量就能满足了。
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应当注意的是高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食，所以不可妄补，一些汤汁、菜汁尽量控制食用。
第二十一页，共25页。
限磷:
高磷血症可引起继发甲状旁腺功能亢进，引起顽固性骚痒等并发症。
高蛋白饮食往往是高磷饮食。含磷高的食物有：所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、巧克力等。菜汤中含有溶解的磷应少喝。
过度限制磷的摄入，可能引起低蛋白血症。
第二十二页，共25页。
然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，就不是优质蛋白质食物了，不宜多吃

血液透析病人的健康宣教

血液透析病人的健康宣教血液透析是一种常见的治疗慢性肾衰竭的方法，它通过机器帮助患者清除体内积聚的废物和过多的水分。

对于正在进行血液透析的患者来说，他们需要接受一系列的健康宣教，以保持身体的健康和适应透析治疗。

以下是一些关键的健康宣教内容。

饮食控制：血液透析患者的饮食非常重要。

他们需要限制摄入高磷、高钾和高钠的食物。

高磷食物包括豆类、奶制品、肉类和鱼类等。

高钾食物包括香蕉、土豆、菠菜和番茄等。

高钠食物包括加工食品、咸菜和深加工的食品等。

此外，血液透析患者还应该限制摄入过多的蛋白质和液体。

合理的饮食控制有助于预防并发症的发生，保持心血管健康。

药物管理：血液透析患者通常需要服用大量的药物来控制血压、贫血、磷控制等问题。

患者需要按时按量服药，遵循医生给出的用药指导，并注意药物的副作用。

若出现不适或不良反应，患者需要及时与医生交流并调整用药方案。

此外，患者需要注意禁用药物的使用，包括非处方药和中草药，避免对透析治疗产生不良影响。

实施透析治疗：血液透析患者需要根据医生的安排进行透析治疗，包括透析时间、透析频率等。

在透析过程中，患者应该积极配合医生和技术人员的操作，注意个人卫生，保持接口通畅。

透析过程中，患者还需要掌握如何自我护理，如透析机的操作、透析器的清洗和消毒等。

感染预防：血液透析患者由于自身抵抗力较弱，容易受到感染的侵袭。

因此，他们需要特别注意感染的预防。

首先，患者需要经常洗手，保持手部的清洁卫生。

其次，患者需要注意保暖，防止感冒和呼吸道感染。

此外，患者要避免与有感染的人接触，避免去人群密集的地方。

对于出现发热、呼吸困难或其他感染症状的患者，应及时就医并告知医生有关透析治疗的情况。

定期随访：血液透析患者需要定期回诊检查，并遵循医生的随访指导。

医生会监测患者的血常规、电解质、肾功能等指标，及时调整透析方案和药物治疗。

患者需要积极配合医生的治疗计划，并主动向医生反馈自身的情况。

总结而言，血液透析患者的健康宣教内容包括饮食控制、药物管理、透析治疗实施、感染预防、心理支持和定期随访。

维持性血液透析患者饮食、体重控制

饮食原则
（四）脂肪
1．脂肪摄入原则：脂肪在热量中占有重要的地位，1g脂肪彻底氧化分解产生37.66kJ （9kcal）热量，它在氧化供能中产生的热量远高于糖类与蛋白质。脂肪产生的热量应占总热量的20％～30％。
水分摄入与体重控制
透析肾友如何评估干体重？
①感觉舒适：肾友身体感觉舒适，无面部、眼睑以及双下肢水肿等问题。 ②呼吸正常：正常活动无呼吸困难，夜间休息无胸闷、难以平躺的问题。 ③血压平稳：血液透析后，血压测量结果平稳，无恶心、呕吐，透析失衡等症状。 ④辅助检查：胸部X线检查、超声心动图检查无异常。
葵花籽
钠含量（mg）
1322
食物
腊肉
5757
方便面
1144
素火腿
3606
午餐肉
982
猪肝（卤肉）
3091
酱牛肉
869
油条
2706
叉烧肉
819
咸面包
836
火腿肠
771
苏打饼干
钠含量（mg）
764 676 675 585 526 312
钾摄入量的管理
（一）钾摄人量的管理 1．钾摄入原则：无尿的透析患者摄入过多含钾（K）高的食物会发生心律失常，有
钙、磷摄入量的管理
（一）钙、磷摄人量的管理：钙与磷是体内最多的无机盐，主要存在于骨骼和
牙齿中。患者肾衰竭后，磷排除障碍使之滞留于血液中，引起一系列临床症状，因此血液透析患者普遍存在钙磷代谢紊乱的问题。血磷浓度的增高不仅引起皮肤瘙痒，还刺激甲状旁腺功能亢进使激素分泌增多，造成骨钙游离出骨进入血液。血钙浓度的增高不仅导致了动脉硬化，而且钙沉积在其他不该停留的部位，如皮下、关节囊腔或组织里，会引起局部疼痛。由此骨质因钙的流失变得疏松，易发生骨折，心血管系统因钙的沉着而受到损害。接受长期透析治疗的患者，应当注意钙与磷的摄入量，预防透析性骨病及继发性甲状旁腺功能亢进等并发症。

血透患者的“吃”“动”有讲究

血透患者的“吃”“动”有讲究⊙山东省滨州市邹平市中心医院张珊珊血液透析（简称血透）是非常常见的肾脏替代治疗方法，是将人体中的血液引流到体外，利用透析器过滤清除血液中的毒素和多余水分，然后再将净化后的血液回输到血透患者体内，以此替代衰竭的肾功能。

对患者来说，进入维持性血液透析阶段，调整生活习惯、改变饮食习惯、做好自我护理是非常必要的。

毕竟医护人员不能时时刻刻管理患者的日常起居，家人也并非随时随地陪在身边，患者的自我护理就显得非常关键。

那么，在日常生活中，血液透析患者应当怎样进行自我护理呢？在饮食方面，患者需要重视饮食搭配，尽量保证饮食均衡，避免出现过量饮水、进食等问题。

先说饮水，一般情况下，血透患者以前一天尿量加上500毫升，即为本日的饮水量，避免食用含水量多的食物，比如稀饭、汤、牛奶等。

可以将当日可饮水量用带有刻度的容器装好，并分配饮用，喝水时以喝茶方式小口慢喝。

其次是控盐。

患者每天要控制盐摄入量，尤其是无尿或少尿的患者，因为盐分摄入过多会增加肾脏的负担。

血液透析患者应将盐分摄入量控制在每天3～5克，一些高含盐量的酱油、味精等，也都需要适当减少用量。

在蛋白质摄入量上，需要根据血液透析的频率控制蛋白质的摄入量。

比如，如果患者每周透析3次，蛋白质的摄入量就需要控制在每天每千克体重1.2～1.5克，以优质蛋白为主，如鱼类、鸡蛋、鸡肉等都可以适当多吃。

另外还要注意避免脂肪的过量摄入，建议每日脂肪摄入量控制在40～60克。

有的患者家属会认为，患者透析完了之后要好好补充营养。

营养固然重要，但血液透析患者通常需要控制好自身的体重，在两次透析中间，体重增长应当小于干体重的5%。

否则体重增重过快不仅影响透析效果，而且可能导致许多严重的并发症，甚至危及生命。

另外，血透患者也应该保证适当的运动，适量规律性运动有助改善患者血液循环、稳定血压等。

血透患者运动要适当，不能太多，也不能没有效果，可以选择步行、慢跑、乒乓球、太极拳、仰卧起坐等，还可以借助一些专门器械，如沙袋、哑铃、握力器等进行运动。

照顾者同步饮食及液体摄入健康教育对CKD5期维持性血透患者管理依从性及营养状况相关影响

照顾者同步饮食及液体摄入健康教育对CKD5期维持性血透患者管理依从性及营养状况相关影响引言慢性肾脏疾病(CKD)是一种影响全球范围内数百万人的常见疾病，其终末期肾脏疾病(ESKD)需要进行维持性血液透析治疗。

在CKD5期患者中，维持性血液透析对营养摄入、液体摄入和管理依从性起着至关重要的作用。

由于血液透析治疗的复杂性和需要严格控制的饮食和液体摄入，患者和照顾者经常面临困难和挑战。

本文旨在探讨照顾者同步饮食及液体摄入健康教育对CKD5期维持性血液透析患者管理依从性及营养状况的相关影响。

影响营养状况的因素在CKD5期患者，营养状况的优劣直接影响着生活质量和预后。

由于肾功能的严重受损，患者需要遵循严格的饮食和液体摄入控制，以维持水电解质和酸碱平衡。

血液透析的进行会导致蛋白质、维生素和矿物质的丢失，增加了营养不良的风险。

患者可能还面临氮质中毒、贫血、代谢性骨病等并发症的困扰。

保持良好的营养状况对于CKD5期维持性血透患者至关重要。

照顾者的角色和挑战在CKD5期患者的日常管理中，照顾者扮演着非常重要的角色。

他们需要协助患者管理饮食和液体摄入，监测患者的体重、血压、血糖等生理指标，并协助患者处理药物的使用和治疗。

照顾者面临着许多挑战。

他们需要具备专业的医疗知识和技能，以便正确地管理患者的日常护理。

照顾者需要花费大量的时间和精力来照顾患者，对于工作和生活会造成一定程度的影响。

最重要的是，照顾者需要面对患者患病带来的心理压力和情绪问题。

这些挑战使得照顾者在患者管理中面临着很多困难。

照顾者同步饮食及液体摄入健康教育的重要性照顾者同步饮食及液体摄入健康教育是非常重要的，可以帮助照顾者更好地理解和掌握患者的饮食和液体摄入管理。

通过健康教育，照顾者可以了解患者需要遵循的饮食原则和液体摄入控制，并能够正确地选择和准备营养均衡的饮食。

教育还可以帮助照顾者了解血液透析对营养摄入的影响，并能够根据患者的营养状况和个体差异进行定制化的管理。

血透患者健康宣教

合并疾病引起分解代谢：感染，酸中毒，结核：以促进高分解代谢和食欲不振
没有能力获得、准备或吞咽食物老年患者牙齿脱落，咀嚼困难，家中无人照料
并发症引起： CRF伴发的一些情况可引起慢性炎症状态，以促进高分解代谢和食欲不振。
营养不良的原因（K/DOQI）指出
一、食物摄入不足
二、分解消耗多
导管自我护理的宣教
出院后应如何照顾 1.避免患部感染。 (1)每日洗澡时避免弄湿，保持清洁干燥。 (2) 观察患部，若感红肿热痛，立刻通知医护人员 2、避免导管松脱与滑落。（1）固定导管的胶带松脱时，可自行粘贴，但避免牵拉。 (2)勿自行将胶布撕开及以手碰触患部。 3、保持导管通畅。
动静脉内瘘的宣教
5、避免内瘘侧肢体血管受压，包括避免穿紧袖衣服，睡觉时不向内瘘侧侧卧，不拿内瘘侧肢体当枕头造成长期受压，内瘘侧肢体不测血压，内瘘侧肢体不用暴力等。 6、合并有其他疾病如高血压、低血压、高血脂、糖尿病、心脏器质性疾病等患者，应当注意这些原发疾病的治疗，避免上述原发病对血管造成进一步损伤。烟对血管的损伤很大，因此抽烟患者应戒烟。透析治疗时，要注意预防低血压、心律失常如急性房颤等情况发生，避免低血压、急性房颤等原因而致动静脉内瘘血栓形成。
高钾食品
防止食入过多钾的有效方法：
去汤
建议患者适当的营养摄入
3、避免高磷饮食
高磷血症是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素
建议患者适当的营养摄入
建议患者适当的营养摄入
尿毒症患者常合并低血钙、高血磷。高磷低钙会刺激甲状旁腺激素分泌造成继发甲旁亢，甲状旁腺激素是尿毒症毒素之一，它会对血透患者的心血管系统造成很大的危害。为了纠正低钙同时结合食物中的磷，血透患者要服用钙制剂。服用剂量遵医嘱。磷的摄入量应控制在800-1000mg/d，限制过严会导致营养不良。

透析病人的营养管理

血透中心病人的门诊管理
传统或一般门诊多元化门诊模式
营养处方
病人（三个会面）
…
摄入充足热量
限钠（盐）
控制脂肪和胆固醇摄入
限磷
限钾
限制液体摄入
补充钙剂、维生素
摄入充足优质蛋白质
科学饮食管理，纠正营养不良
透析病人的营养治疗
适宜的蛋白质和能量摄入水钠限制防治高血压和容量负荷低磷饮食防治高磷血症及肾性骨病低钾饮食防止高钾血症低脂饮食改善血脂紊乱
能量的食物来源
热量摄入小技巧
热量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等
技巧一
技巧二
进食减少时，如何保证充足热量摄入？当进食量减少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体基本需要
1、高超滤率：加大脱水量 2、脱水太多，导致低血压、四肢抽筋、肌肉痉挛等不良反应 3、病情恶化
1、体重增加过多，水肿 2、高血压 3、心衰 4、急性肺水肿 5、甚至危及生命
水多如果近期体重增加，血压升高，同时伴有水肿，同时有胸闷，气短，头昏，头痛，夜间不能平卧
水少如果近期体重进行性下降，口渴，虚弱，眩晕，头晕，特别是变换体位时的不适
食物含水量
冰块糖果，缓解口渴：把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化，化了就吐掉。含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再小心喝水。
水份摄入小技巧
水份摄入小技巧
适当运动，增加出汗：试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。通过运动、洗澡，多出汗。但心功能差的人，要控制过多洗澡或运动。

04血液透析患者告知书

血液透析患者告知书血液透析治疗是目前肾功能衰竭患者应用最多的一种肾脏替代疗法，是维持患者生命的一种治疗手段，在开始透析治疗前，我们会告诉您一些疾病的知识及注意事项，使您和我们共同合作，配合治疗，在充分透析的同时，树立战胜疾病的信心，不断提高生活质量，减少并发症的发生。

一、饮食方面原则：高热量、优质的高蛋白、高钙低磷、低盐低钾、低脂，注意控制水分的摄入和补充适量的水溶性维生素。

1、高血钾的危害性：严重的高钾血症会导致心脏骤停，人体百分之九十的钾是由肾脏排泄。

当肾脏丧失了排泄功能后，对钾的排泄随之丧失，造成钾离子在体内蓄积，从而引起高钾血症。

因此应尽量避免含钾的食物的摄入，如榨菜、蘑菇、红枣、水果、花生等。

2、心力衰竭的危害性：体内水分过多会导致高血压、心衰及肺水肿等严重并发症，并危及生命，因此无尿及少尿的病人（每日尿量少于500ml）,应在饮食上严格控制水分。

避免食用如稀饭、西瓜、饮料等。

两次透析间期体重应控制在干体重的3%-5%以内（每天增加体重不宜超过1公斤）。

3、尿毒症患者大多合并有高血压，少尿无尿患者应限制钠盐的摄入，吃的太咸也会引起口渴而多喝水。

二、血管通路的认识和护理凡诊断为尿毒症的患者应保护好两上肢的血管，避免抽血和注射，血管通路是尿毒症病人的生命线，必须有充分认识和高度重视。

1、临时血管通路，如颈静脉置管，应做好个人卫生，保护局部干燥、清洁、避免感染，股静脉置管防止90度弯曲，颈静脉置管应避免穿套头衣物，以防脱衣时带出导管，局部有渗出和脱线应及时与医师联系。

2、长期观察和注意点：（1）穿刺点更换；(2)局部保持干净，术前洗手，防止感染；（3）压迫止血时间不宜过长，一般10-20分钟，以手压为宜，如有肿胀即刻用冰袋外敷，次日用温水热敷及按摩，；（4）经常触摸震颤及搏动，至少每日两次，如有异常及时来院就诊。

三、透析室的有关规定1、为确保治疗的顺利进行，减少交叉感染的机会、患者出入透析室更换拖鞋或一次性塑料脚套，家属不可随意进入透析室，患者有需求时，可告诉当班护士同意后进入。