危重患者报告及访视制度
危重病人抢救报告制度
危重病人抢救报告制度一、引言对于危重病人抢救报告制度的建立，既是医疗工作的需要，也是保障患者权益的重要举措。
该制度可以有效记录危重病人抢救过程，帮助医务人员总结经验教训，提高救治效率和质量。
本文将阐述危重病人抢救报告制度的重要性以及对建立该制度的具体建议。
二、危重病人抢救报告制度的重要性1. 提供抢救过程的全面记录危重病人抢救过程中，医务人员需要进行一系列的操作和决策。
建立抢救报告制度可以有效记录到底是谁做了什么，采取了什么措施。
这样可以方便查阅和追溯，对于后续救治、责任追究以及医疗事故调查等方面有着重要意义。
2. 分析总结经验教训通过对危重病人抢救报告的记录与分析，医务人员可以更好地总结经验教训，找到救治过程中存在的问题，改进医疗工作中的漏洞，提高救治效果与质量。
这对于医疗卫生事业的发展具有重要意义。
3. 安抚患者及其家属的心理需求危重病人的家属常常对病情的变化非常关注，他们渴望了解到抢救过程的细节，希望通过了解医疗情况来获得一定的安抚和信心。
如果建立了危重病人抢救报告制度，医院可以提供相应的报告给患者家属，让他们更加了解和信任医疗团队的工作，减轻他们的焦虑与担忧。
三、建立危重病人抢救报告制度的具体建议1. 设定统一的报告格式建立统一的报告格式，包括但不限于抢救前病情描述、医疗团队成员、抢救措施、抢救过程中的病情变化、药物使用及效果、医疗设备使用情况、抢救效果评估等内容，以确保报告的完整与准确。
2. 规范报告内容的书写和记录医务人员在填写报告时应遵循规范，准确记录每一个环节的操作步骤，明确记录抢救过程中的关键节点和重要变化。
同时，应统一使用标准化的术语和缩写，以减少歧义和误解。
3. 加强报告的保存与共享建议将危重病人抢救报告纳入电子病历系统，以确保报告的长期保存和便于查询。
同时，在尊重患者隐私的前提下，可以通过内部流转等方式进行分享和交流，促进医务人员之间的经验交流和共同学习。
4. 建立报告审核机制为了确保报告的质量和可靠性，建议设立报告审核机制，由专门的医务人员负责审核，并及时给出反馈意见。
危重诊患者管理制度
危重诊患者管理制度一、引言危重病患的管理对医疗机构和医务人员来说是一项极具挑战性的任务。
危重病患一旦发生并不及时得到有效的救治和护理，往往会面临生命威胁。
因此，建立完善的危重病患管理制度是医疗机构必须重视和加强的工作之一。
二、危重病患的定义危重病患指患者因疾病或其他原因而处于生命威胁状态，需要立即接受紧急救治和护理的患者。
危重病患可能表现为休克、呼吸衰竭、心力衰竭、意识障碍、多器官功能衰竭等症状，需要立即采取有效的治疗和护理措施。
三、危重病患的管理原则（一）立即发现：医务人员应当密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现危重病患并立即采取相应的救治和护理措施。
（二）迅速确诊：对于危重病患需要能够迅速做出准确的诊断，明确病因和危险因素，制定合理的治疗方案。
（三）全面评估：对于危重病患要进行全面的评估，包括生命体征、病情严重程度、多器官功能状况等，以便及时调整治疗措施。
（四）专业团队护理：危重病患的管理需要医务人员组成的专业团队协作，包括医生、护士、呼吸治疗师等，共同制定治疗和护理方案。
（五）持续监测：持续监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗和护理方案，确保患者得到最佳的救治效果。
四、危重病患的管理流程（一）危重病患的接诊和评估1. 患者到达急救室后，立即进行ABCDE评估，包括气道通畅、呼吸情况、循环和血流动力、意识状态、全身情况等。
2. 根据评估结果确定患者的危重程度，迅速采取相应的治疗和护理措施。
3. 协调医疗团队，共同制定治疗方案，确保患者得到及时有效的救治。
（二）危重病患的护理和监护1. 对于危重病患需要进行密切监护，包括生命体征、呼吸、心电图、血气分析等监测。
2. 为危重病患提供全面的护理，包括体位翻动、褥疮预防、血管通路护理等。
3. 协助医生进行治疗操作，如插管、留置中心静脉导管、血液透析等。
（三）危重病患的药物治疗1. 必要时应按照医嘱给予抗感染治疗、循环支持、呼吸支持等药物治疗。
危重患者报告访视制度-2018修订
危重患者报告访视制度为加强危重患者的管理，及时对护理环节中的风险隐患进行有效干预，持续改进护理质量，保障患者安全，特修订该制度：一、报告方法各临床科室每天16:00之前，分片书面/电话上报当天新增危重患者情况（ICU：报张晓萍；肿一、肿二：报樊红；大外科：报汪慧琳；内一、内二、内三、内四、感染报纪文云），大内、大外科护士长每周一将上周访视的《危重病人上报访视登记表》统一报护理部。
下列患者必须立即报告:1、人院前一般情况良好，治疗过程中突发意外危及生命安全的。
2、危重症患者治疗效果不佳，家属对治疗过程或效果有意见,存在纠纷隐患的。
3、发生麻醉或手术意外的。
二、报告程序1.常规上报每天16:00前将当天新增的危重病人，用书面及微信两种形式同时上报给片区护理部主任或科护士长。
2.立即上报病人突发意外抢救危及生命，应立即电话上报护理部，中午及夜间同时报告院部总值班。
三、报告处理1.常规上报护理部、科护士长在接到报告后，24小时内访视病人（周末、节假日除外）。
2.访视方法到达现场，运用查阅病历、查问病人、提问责任护士的形式，检查病人护理措施落实情况，提出指导意见。
3.访视内容（1）查阅病历：主要查看体温单绘制是否符合书写要求，楣栏填写是否齐全、正确；医嘱执行是否及时，准确；护理风险评估和动态评估单是否记录完整；护理记录是否及时、客观、真实、完整、有连续性，体现专科护理要点；是否能及时反应病情的动态变化，能否根据病情采取相应护理措施，并及时实施进行效果评价。
（2）查问病情：请责任护士汇报病史，并向责任护士提问，了解责任护士对所分管病人病情掌握程度。
（3）查看病人：护理部主任（科护士长）、护士长及责任护士一同到病房查看病人，了解各项基础、专科护理措施是否落实到位。
4.沟通指导通过以上三种方法了解对危重病人治疗及护理中所存在的问题，对护士长及责任护士进行有效指导，讲评检查结果，好的部分提出表扬和肯定，存在的问题提出指导性意见和建议。
危重病人管理制度与措施
危重病人管理制度与措施一、管理制度为了提高广大医务人员的医疗安全意识，强化危急重症病人的管理，提高对危急重症病人抢救成功率，降低病死率，提高医疗质量，保障医疗安全，特制订本制度，具体如下：1、各临床科室要强化对危急重症病人管理的责任意识，提高积极主动为危急重症病人服务的紧迫性和自觉性，对需急诊抢救的患者，坚持先抢救、后缴费的原则。
2、医院各科室要认真执行落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度，完善危急重症的救治预案，规范收治管理，及时、规范转诊急危重症病人，提高救治能力。
3、医院对危重患者进行全程管理。
报告前24小时科室病危及停病危患者（必要时需说明患者去向，如：收住、转院、放弃治疗、死亡等）。
填写来安县人民医院危重病人登记本。
4、医院医疗质量管理委员会将定期和不定期深入病房检查。
巡视全院高危病人，指导临床各科的高危病人管理，发现安全隐患将及时整改，确保管理制度全面贯彻落实。
二、实施措施1、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。
2、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况(如主管医师手术、门诊值班或请假等)由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。
3、主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通，口头(抢救时)或书面告知病危并签字。
4、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。
医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。
在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。
未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
5、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。
急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
患者安全事件报告与处理制度
患者安全事件报告与处理制度第一章总则第一条为了保障患者的安全和权益，提高医疗质量，医院订立本制度。
第二条本制度适用于医院内发生的各类患者安全事件的报告和处理。
第三条患者安全事件指在医院内发生的，与患者安全相关的意外、事故或不良事件。
第二章报告责任和渠道第四条医院内的医务人员在发现或接到患者安全事件发生的迹象、线索或实际情况时，有义务及时上报。
第五条医务人员的上报渠道包含但不限于以下几种形式：1.口头报告：医务人员可直接向所属科室负责人或相关管理人员进行口头报告。
2.书面报告：医务人员可通过书面形式向所属科室负责人或相关管理人员进行报告，包含书面备忘录、报告表格等。
3.电子报告：医务人员可通过电子设备将患者安全事件的情况告知所属科室负责人或相关管理人员。
第六条医务人员上报患者安全事件时，应供应认真的事件描述、发生时间、地方、参加人员等信息，并尽可能供应相关证据料子。
第七条医务人员上报患者安全事件的相关信息应当保密，不得随便泄露。
第八条患者及其家属在发现或遭逢患者安全事件时，有权利向医院进行报告，并应得到医院的乐观响应和处理。
第三章患者安全事件处理流程第九条医院设立患者安全事件特地处理小组，负责梳理、调查、评估和处理患者安全事件。
第十条患者安全事件处理流程包含以下几个环节：1.接收报告：患者安全事件特地处理小组接收医务人员或患者报告的安全事件信息。
2.调查评估：患者安全事件特地处理小组进行认真调查和评估，包含事件发生原因、责任认定等。
3.处理决策：依据调查评估结果，由患者安全事件特地处理小组作出相应处理决策，包含惩罚责任人员、改进医疗流程等。
4.处理措施：患者安全事件特地处理小组依据处理决策，采取相应的处理措施，确保仿佛事件不再发生。
5.监督检查：医院内设立独立的监督检查机构，对患者安全事件的报告和处理情况进行监督和检查。
第十一条处理决策应当公正、公平、公开，依法依规进行，并严格保护患者个人隐私及医务人员的合法权益。
急危重症诊疗规定
清苑区中医医院急危重症诊疗规定建立“以病人为中心，以医疗质量，医疗安全为第一”的急危重症病人诊疗流程管理规范，对于规范医务人员的诊疗行为，提高医疗质量，防范医疗纠纷，为病人提供安全、及时和有效的医疗服务，具有重要意义。
现结合我院实际，特制定本管理规范。
一、门急诊管理1、门急诊医务人员必须严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿病人。
急诊科24小时负责应诊急危重症病人，按照“及时、迅速、准确、安全”的原则，接诊后及时处置，特殊病人开通“绿色通道”，确保急诊救治及时有效。
2、接诊医生对病人的生命体征进行评估，在给予初步诊断的同时，向上级医师或住院总医师报告，上级医师或住院总医师接到医生或护士报告后必须在10分钟内到场指导处理，对诊断不明的应立即请求院内相关专科主任会诊。
3、对生命体征不稳定的急危重症病人，必须优先安排。
立即完成维护生命体征的必要处置，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等，给予抢救性治疗，并及时向家属履行告知与沟通。
4、急危重症病人按临床专业范围分科收治的原则，由住院总医师指导对病人进行分科收治，优先收入相应专业科室。
5、门急诊医师必须完善门诊病历，尽快完成病人收治入院手续，同时通知收治科室医生护士做好病人收治的所有准备工作。
6、对于非本院临床专业范围的、或限于设备和技术条件不能诊治，确需转院的急危重症病人，或患者或其家属要求转院时，在维护生命体征相对平稳情况下，要向病人或家属告知转诊的原因与风险。
在门诊病历记录中及时记载，并请病人或家属签字后同意转出，不得以任何理由强留或收治非本院专业范围的急危重症病人。
二、住院管理（一）非手术1、病房护士接到门急症通知后，立即告知值班医生并做好病人收治准备。
抢救物品、器材及药品必须完备，所有抢救设施处于应急状态。
各临床病房必须常态保留1张抢救床位。
2、急危重症病人入院到达病房后，科室护士立即安置病人，在5分钟内完成对病人生命体征的监护，值班医师立即接诊，并报告上级医师，不得以任何理由延误治疗抢救时机。
各项护理标准
基础护理质量标准实施细则一、执行分级护理1、包干护士与管床医生共同根据病人的病情和生活自理能力制定病人的护理级别，并根据情况及时、动态调整，做到医嘱、病区和生活自理能力三相符。
2、根据医嘱执行分级护理，按分级护理制度落实各项护理工作，要求护士熟练掌握分级护理制度，经常抽查护士对分级护理制度的掌握情况，以便于护士落实不同护理级别的实施。
3、分级护理含特级、一级、二级、三级护理。
责任包干护士负责落实其分管病人的基础及专科护理。
4、合理安排住院病人的床单位，注意保护病人的隐私，原则上男、女病人不得安排在同一房间内（除抢救室除外，每病区根据情况允许1-2间病房做为临时调整过度病房）。
5、根据护理级别要求，定时巡视病房，严密观察变化，认真落实病人的治疗，随时询问病人的需求。
二、近一步落实责任包干护士负责制1、实施责任护士负责制，每位护士平均分管病人数≤8人。
2、责任护士按职称、工作能力分级，实行组长负责制，责任护士知晓病人“十知道”（床号、姓名、年龄、病情包括诊断和阳性体征及重要的检查结果、治疗、护理、饮食、心理、家庭、经济状况），护士长应经常利用晨会、床边交接班等时间抽查责任护士“十知道”掌握情况，提高护士主动掌握病情的意识，为病人实行全程、连续、无缝隙护理。
3、护理人员分层使用，根据职称及工作能力将护理人员分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ⅳ级，Ⅰ级人员分管危重病人、大手术病人及其他情况特殊病人，承担责任组长角色，负责本组护士的技术指导；Ⅱ级人员分管较稳定的重病人和一级护理病人，协助指导低年资护士工作；Ⅲ级人员分管病情较稳定的一级护理病人和二、三级病人。
ⅳ级人员为助理护士，不能单独分管病人，在注册护士的指导下完成低技术性基础护理工作和非技术性护理工作。
4、责任包干护士每天对所分管的病人利用责任包干病人需求评估表对分管病人进行评估，并根据评估情况，全面落实病人的整体护理。
三、病床单元要求1、床头柜：清洁，物品摆放有序，不超过其面积的1/3。
抢救室危重病人管理制度
抢救室危重病人管理制度第一章总则第一条为了更好地管理和保障抢救室危重病人的生命安全，提高救治效率，订立本制度。
第二条本制度适用于我院全部抢救室，对于抢救室危重病人的收治、护理、医疗等工作进行规范和管理。
第三条抢救室危重病人指的是因病情紧急或生命垂死而被送至抢救室，需要紧急抢救的病人。
第二章收治管理第四条当抢救室接收到危重病人后，接诊医生应立刻进行初步评估，推断病情严重程度，并及时向上级医生报告。
第五条护士应搭配医生，负责将病人转移至指定的环境适合的急救床位上，并供应必需的帮助。
第六条抢救室要做好危重病人的隔离工作，保证其私密性和安全性，防止交叉感染。
第七条危重病人的家属应尽快通知，并得到其同意签署相关知情同意书，保证医疗工作的顺利进行。
危重病人的家属可以陪护，但需遵守医院规定的陪护制度，听从医生和护士的管理。
第三章护理管理第九条危重病人的护理工作必需由专业护士负责，确保护理过程的安全和质量。
第十条护士在给危重病人进行护理时，需严格遵从洗手、戴手套、戴口罩等操作规范，确保传染病的防控。
第十一条护士应定时记录危重病人的病情变动和护理措施，做好病情察看，及时报告医生，并依据医嘱执行相应的护理操作。
第十二条抢救室应设立特地的药品、器械和护理用品台账，对使用情况进行统计和管理，确保供应充分且符合质量要求。
第十三条危重病人护理中涉及到的医疗器械、药品、消毒液等物品的清洁、消毒、核对等工作由专业人员负责，确保使用的安全性。
第四章医疗管理第十四条医生在抢救室对危重病人进行诊断和治疗时必需遵守医学伦理，敬重患者隐私和人格尊严。
第十五条医生应自动向病患家属及时解释病情，供应治疗方案，并敬重病患家属的选择权利。
医生在处理抢救室危重病人时，要确保医疗措施的及时性和有效性，充分考虑病情的多而杂性和紧急性，确保最大限度地挽救病患生命和健康。
第十七条医生应加强对抢救室医疗设备的日常维护和检修，确保设备的正常运行和可靠性。
第十八条医生应定期组织抢救室危重病人的会诊，邀请专家参加病情讨论，供应更全面、专业的诊断和治疗方案。
危重患者的护理访视管理
韩方 ， 吕长 俊 ， 译． 北京 ： 人民卫生出版社 ， ２ ０ １ １ ： １ ２ ８ ． Ｅ ５ ］ Ｍｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｔ ｈ Ｒ Ｅ ． Ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ａ ｔ
［ １ Ｏ］刘 义 兰 ， 彭笑 ． 住 院 患 者 对 护 士 关 怀 与 否 行 为 体 验 的 质
性 研究［ Ｊ ］ ． 护理学杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ８ （ １ ） ： ６ ０ — ６ ２ ．
（ 本文编辑 王菊香）
Ｅ ４ ３ Ｃ ａ ｒ ｎ ｅ ｙ Ｐ Ｒ， Ｂ ｅ ｒ ｒ ｙ Ｒ Ｂ， Ｏ ｅ ｙ ｅ ｒ Ｊ Ｄ ． 临床 睡 眠 疾病 ［ Ｍ］ ．
Ｊ Ｎｕ ｒ ｓ Ｃａ ｒ ｅ Ｑｕ ａ ｌ ， ２ ０ ０ ６ ， ２ １ （ ４ ）： ３ ０ ６ — ３ １ ３ ．
［ ２ ］ Ｊ ｏ ｈ ａ ｎ ｓ ｓ ｏ ｎ Ｐ， Ｏ１ ６ ｎ ｉ Ｍ ，Ｆ ｒ ｉ ｄ ｌ ｕ ｎ ｄ Ｂ ． Ｎｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｓ
ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｐ ｅ ｒ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ：ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｎｉ ｇ ｈ ｔ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｃａ ｒ ｅ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｍｅ ｎ ｔ（ ＮＮＣＩ ）， ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
组 对 全 院危 重 患者 按 病 情进 行 基 本 信 息 、 护理措施落 实、 存 在 的风 险 三 方 面 访 视 ； 通过 完善访视 制度 ， 规 范访 视 内容 ， 反 馈 访 视 信 息， 追 踪 改进 等措 施 解 决 访 视 中发 现 的 问题 。 结果 访 视 危 重 患 者 ８ ５ ６例 ， 与 常规 护 理 管 理 的 １ Ｏ ９ ５例 危 重 患者 比 较 ， 不 良事 件 发
手术病人访视制度
手术病人访视制度
1．根据次日手术通知单安排，于术前一日由巡回护士或洗手护士根据访视范围到病房访视病人。
2．访视人员携带术前宣教册到病人床边，了解病人的病情和一般情况，包括：血型、皮试、生化检查、既往病史，家族史，皮肤情况等。
3．向病人及家属介绍手术注意事项及手术室环境，参加手术的医生和护士的一般情况，回答病人提出的各种问题，减轻病人的焦虑，做好病人的心理护理。
4．访视病人时不用医学术语，要提高法律意识，语言、行为要礼貌、规范。
5．重大手术，术前要求护士和麻醉师一起参加病房的术前讨论，了解特殊需要，做好术前准备。
6．访视范围：新开展的手术、腔镜肿瘤根治术、体外循环手术、冠脉搭桥手术、关节置换术（指、趾关节除外）、脊柱侧弯矫形术、骨盆截骨矫形术、脊柱减压内固定术、颅内动脉瘤、颅底肿瘤，75岁以上老人、10岁以下儿童，病情危重或合并其他特殊疾病者，手术时间长或手术创伤大的病人。
危重病人管理新技术准入制度
危重病人管理新技术准入制度Prepared on 22 November 2020危重病人管理制度一、各科在医师交班本上应重点对危重病人进行交接班，记录内容。
二、医师下班前除做好病理记录外，必须将此危重病人情况及治疗、观察重点记录在交班本上，向值班医师以书面及床头两种形式交班，不得仅作口头交班。
三、危重病人的主管医师必须向上级医师汇报。
上级医师必须查看病人，并有主管医师或值班医师记录在病历中。
对治疗有困难者，应请示科主任进行全科会诊，讨论治疗抢救方案。
四、除危重病人所在科室外，相关临床科室、医技科室必须给予充分配合、不得以任何借口推诿或拒绝。
五、重大或涉及多科抢救时，除报本科室主任外，还应及时上报医务处，下班后或节假日报院总值班。
六、医务处收到《危重病人报告书》后，必须立即下科室，对危重病人进行访视。
重点病人视病情向主管院长汇报。
危重病人报告访视制度为加强危重病人管理，及时对医疗环节中的风险隐患进行有效干预，化解医患矛盾，防范医疗纠纷的发生，建立危重病人报告访视制度。
一、报告的范围1、入院前一般情况良好，治疗过程中突发意外及生命安全的。
2、严重心脏病、呼吸衰竭等难治性危重病，入院后家属对治疗过程或效果有意见，存在纠纷隐患的。
3、产科病人分娩或剖宫产手术中出现意外的。
4、各种手术中发生麻醉或手术意外的。
5、医师其他人为需要报告的病人。
二、报告程序1、一旦发生意外或其他需要报告的情况，主管医师应立即报告科室主任、副主任或本专业组上级医师，组织有关学科人员尽快会诊，积极抢救，并对病人统一认识，形成共识，达成一致意见，由主管医师立即与病人及其家属沟通，按照一致意见用群众语言详细解释。
2、在及时处理和抢救病人的同时，应立即电话上报，白天正常报告医务处、中午及夜间报告院总值班，在电话报告同时填写书面的《危重病人报告书》。
三、报告的处理1、医务处或院总值班人员在接到报告后，应立即到达现场，与当班医师一起协商处理方案，并请示医务处领导或分管院长，明示处理意见填写在《危重病人报告书》中。
麻醉术前访视制度
麻醉术前访视制度
一、麻醉科接到手术通知单后，由总住院医师或相应负责医师根据手术种类，难易程度，病人状况，按麻醉医师技术水平予以安排。
二、麻醉科医师于术前一天访视病人，依病历资料，既往史，全面体检结果，评估病人对麻醉和手术的耐受力，评估其ASA分级，分析麻醉和手术期可能发生的问题和防治方法，提出麻醉前用药，麻醉选择，拟定麻醉方案。
三、术前访视如发现术前准备不充分或缺少重要检查项目应复查或补查，麻醉科医师应向手术医师提出需补充的术前准备。
为了病人的安全，麻醉科医师有责任共同决定最佳手术麻醉时机。
对确有违背麻醉原则而增加麻醉手术风险，增加并发症与病死率的手术，麻醉科医师向科主任汇报后，有权建议延期手术。
四、麻醉前讨论由访视医师汇报患者病情和麻醉方案，遇有疑难危重病人的麻醉，应作重点讨论，并将讨论情况记录在册，必要时向医务处报告、备案。
五、麻醉前讨论的重点是麻醉方案的选择和对可能发生的问题提出防范措施以及特殊病例的特殊处理
六．麻醉师应向病人家属实事求是地把拟定麻醉方法与可能发生的并发症和意外，以及所采取的预防措施予以详细说明。
征得病人或家属理解支持，填写麻醉知情同意书，并签字生效存档。
危重病人安全管理规范
祁阳博雅医院危重病人安全管理规范一、危重病人安全管理制度1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送病人至病房。
接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。
2、危重病人出科做检查经沟通家属同意并签字后,由医护人员陪同前往，必要时同时带上抢救器材或药品以备急用。
3、遇急、危重病人病情发生异常、医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取一些抢救措施,如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。
4、医生抢救时，应按照各疾病抢救流程做到沉着、冷静、敏捷全力抢救,护士做好配合，并同时通知上级医师参加抢救。
5、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生.牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。
6、危重病人抢救时,尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行,及时通知家属并进行沟通。
7、护士在工作中严格执行三查八对制度，准确执行医嘱,确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性,严格交接班，同时做到谁执行,谁签字,谁负责。
8、加强巡视病房，严密监测病人生命体征,做好床前交接班。
及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。
二、危重病人诊疗管理制度（一）门急诊管理1、门急诊医务人员必须严格执行首诊负责制,不得以任何理由推诿病人,按照“及时、迅速、准确、安全"的原则,接诊后及时处置，特殊病人开通“绿色通道”,确保急诊救治及时有效。
2、接诊医生对病人的生命体征进行评估，在给予初步诊断的同时,向上级医师或总值班（或二线班）报告.上级医师接到医生或护士报告后必须在10分钟内到场指导处理，对诊断不明的应立即请求院内相关专科主任会诊。
3、对生命体征不稳定的急危重症病人,立即完成维护生命体征的必要处置，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等,给予抢救性治疗，并及时向家属履行告知与沟通。
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危重患者报告及访视制度
危重患者是指医生根据患者病情开具医嘱告病重、病危的患者。
为加强对我院危重患者的护理管理，提高护理质量，特制订危重患者报告及访视制度。
一、护士长每日对病区病重、病危的患者数，做到心中有数，每日对危重患者进行床边护理查房。
二、将危重患者护理落实情况纳入护理部质控组重点监管内容。
护理部质控组每月安排人员到科室抽查危重患者的护理落实情况，对护理落实不到位的地方给予指导。
三、护理部质控组每日查看 HIS 中的临床护理信息系统，了解全院危重患者数及分布科室；选择查看全院危重患者的详细信息与病情，对于病情危重，生命体征不稳定，需随时观察、抢救的患者，护理部质控组酌情到病房访视患者，查看护理计划制订是否合理，是否按医嘱及病情变化及时修订计划；各项护理措施落实是否到位，现场进行相关指导。
四、对危重疑难患者或护理措施落实有困难时，病房应及时申请护理会诊。
由护理部质控组组织护理专家床边会诊，进行危重疑难病例的分析讨论，并给予指导意见。