重性精神疾病药物的毒副作用及处理
常见精神科急症诊疗规范
常见精神科急症诊疗规范目录一、急性精神药物中毒的处理 (3)（一）治疗原则 (3)（二）具体措施 (3)（三）对症治疗 (4)二、精神药物严重副作用的处理 (4)（一）粒细胞减少系造血系统受到药物抑制所致。
(4)1、粒细胞缺乏症定义： (4)2、病因： (4)3、临床表现： (5)4、处理 (5)5、预防措施： (5)（二）药源性癫痫大发作 (6)（三）麻痹性肠梗阻 (6)（四）恶性综合征（NMS） (7)1、原因 (7)2、发生时间 (7)3、临床表现 (7)4、治疗 (7)三、精神病人攻击性行为的处理 (8)四、精神病人自缢的处理 (9)五、精神病人噎食的处理 (10)六、精神病人吞食异物的处理 (11)七、意识障碍的急诊处理 (11)概念：精神科急诊系指起病急、发展快、病情严重。
有可能对周围人群或病人本身造成生命威胁或财产损失，或其躯体情况处于危急状态，急需采取治疗防护措施。
一、急性精神药物中毒的处理（一）治疗原则1、立即中止机体与药物的再接触，避免再次服用。
2、尽快抢救，分秒必争。
对惊厥、休克、呼吸障碍、心律失常等，首先采取对症措施，以抢救生命。
3、尽快使用较为有效的解毒剂。
4、边抢救，边诊断。
（二）具体措施1、促进毒物排泄。
2、催吐。
3、洗胃。
4、导泻和吸附：洗胃后灌入硫酸钠或硫酸镁20—30g；或活性炭4—5g加水250—300ml经胃管灌入。
5、利尿：无尿时液体应限制在800ml以内。
6、解毒：一般解毒药：葡醛内酯（肝泰乐）600—800mg，VitC1—2g。
三环类抗抑郁药、抗震颤麻痹药中毒：毒扁豆碱，新斯的明。
7、维持生命体征最主要的是保持正常的呼吸，心率和血压，同时要保证水、电解质和酸碱平衡，注意血钾的变化。
（三）对症治疗1、意识障碍、昏迷：利他灵20—100 mg 静脉滴注，纳络酮静推或静脉滴注。
2、休克：多巴胺，问羟胺，NE。
3、抽搐：安定静推或氯硝安定1—4mg肌肉注射。
精神科常用药物及副反应的处理
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精神科常用药物及副反应的处理
奋乃静：
l 适用于老年或伴有心、肝、肺、肾等躯 体疾病者。
l 常用剂量12-40mg/d，维持量10mg/d左右 l 主要不良反应为锥外系副反应，如急性
肌张力障碍、静坐不能。
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精神科常用药物及副反应的处理
氟奋乃静葵酸酯
l 肌内注射：12.5-25mg。以后根据病情需 要与耐受情况每2-4周重复一次。巩固治 疗时，可根据病情需要与耐受情况，每 3-4周肌内注射50mg。
2.常见典型抗精神病药
l 氯丙嗪：主要用于各型精神分裂症、躁狂 症及具有精神运动兴奋症状群的其他疾病。 对消除幻觉、妄想、思维、行为异常疗效 显著。
有效剂量300-600mg/d
主要不良反应：口干、直立性低血压、心
动过速、困倦、皮疹、震颤、肌强直静坐 不能及闭经。偶尔有药物肝功能异常及粒 细胞减少症等严重副反应。
舒必利（止吐灵）：
l 小剂量（400-600mg/d)有抗抑郁作用，治 疗精神分裂症的阳性和阴性症状需较高 剂量（600-1200mg/d)。
l 剂型包括口服片剂和针剂。 l 不良反应为锥外系副反应和内分泌变化。
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精神科常用药物及副反应的处理
五氟利多：
l 长效口服抗精神病药。
l 首次20mg，间隔7天，酌情加量，常用 治疗量40-60mg/w，好转后20mg/w 维 持。
l 复合制剂，由氯普噻吨和美利曲辛组成； l 适用于各种焦虑，抗抑郁作用相对较轻； l 成人每天2片，早、午各一片； l 老年人晨服1片。
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精神科常用药物及副反应的处理
三、心境稳定剂
l 又称抗躁狂药，是指对于躁狂发作具有治 疗作用，并对躁狂或抑郁发作具有预防复 发的作用，且不会引起躁狂与抑郁相互转 相或导致频繁快速循环发作的药物。
常用抗精神病药物的副作用及应对办法
常用抗精神病药物的副作用及应对办法常用的抗抑郁焦虑药和抗精神病药／心境稳定剂等，都是新型药物，副作用一般很小，大多数人服用后没有任何副作用出现，只有少部分人会出现一些副反应。
而精神疾病由于其通常伴有一定的情绪调节能力下降的特殊性，使得当患者出现药物副反应后，更加容易乱了阵脚，出现恐慌，对治疗失去信心。
然而事实上，按正规医嘱规范吃药是吃不坏的，并且，药物的副作用通常多是可以控制的，绝不要断章取义，因为提到的某些副反应不敢服药，极个别出现的副作用不代表一定出现，出现了也能解决。
以下是一些常见副作用和相应的解决措施，希望能减轻您心里的焦虑。
共通的副作用：由于可能存在潜在或显著的镇静作用，服用所有抗精神病的药物均避免开车，或从事高空作业等高危工作，用药期间禁止饮酒。
氟西汀（百优解）、度洛西汀（欣百达，奥思平）、舍曲林（左洛复）：常见的是轻度恶心，腹泻。
在服药第一周明显，后可自然缓解。
如出现呕吐可服维生素B6，而且暂时减少药量，缓慢增量。
艾司西酞普兰（来士普，百适可等）：和上述反应相似，个别人困倦，可半个月内逐渐减轻消失，如持续不缓解，可晚饭后服药。
帕罗西汀（赛乐特，舒坦罗）：除了上述的轻度胃肠反应，可能有一定镇静作用，如果白天困倦，可以晚上服药，长期服用个别人有可能体重增加，所以吃药期间需要监测体重，如发现增重倾向，及时控制饮食增加运动，如引起明显的体重增加应及时向医生汇报，看看有无必要换药。
文拉法辛（怡诺思，博乐欣：除了早期的胃肠反应，可见多汗，如显著可找医生换药。
对于高血压患者剂量超过150mg 应监测血压是否轻度升高。
安非他酮（乐孚亭）：可能轻微出汗，体重减轻，体重减轻的作用在抗抑郁药中独一无二，适合肥胖或服药后体重增加的患者。
米氮平（瑞美隆）：食欲体重增加，对抑郁症食欲体重下降来说是好的作用，如体重有超出正常倾向应控制饮食增加运动量，如果体重增加显著应及时汇报医生。
个别人白天嗜睡，一般1-2周可减轻，如长期不缓解可找医生换药。
抗精神病药的不良反应及防治ppt精品医学课件
关于QTc间期问题
❖ 正常QTc间期男性<430ms,女性<450ms1。 ❖ 一般情况在QTc间期>450ms,即有潜在的危险，
应密切关注。 ❖ QTc延长>500ms则增加室性心律失常的危险性。 ❖ 药物引起的QTc延长与基线时比较超过60ms时，
增加透发室性心律失常的危险性2。
精神病药与糖尿病
抗精神病药的不良反应 及防治
精神药物的分类
❖ 分为六类： ❖ (一) 抗精神病药 ❖ (二) 抗抑郁药 ❖ (三) 抗躁狂药或情感稳定剂 ❖ (四) 抗焦虑药或镇静催眠药 ❖ (五) 中枢神经兴奋药或精神振奋药 ❖ (六) 促智药、脑代谢促进药
抗精神病药
❖ 老一代抗精神病药 ❖ 如 氯丙嗪25㎎ 奋乃静2㎎ 泰尔登25㎎ 氟哌
卡马西平常见反应：便秘、口干、视力模糊，头昏，倦睡 等；严重的反应有再生障碍性贫血和过敏性肝炎。
丙戊酸镁（钠）常见反应：消化道反应，肝功能损害，头痛、 眩晕，便秘，血小板减少，共济失调，震颤，烦躁不安等。
三环类抗抑郁药的常见副反应
1、常见为抗胆碱能副反应：口干、便秘、视物模糊、手 颤和心动过速等，少数症状严重有便秘、排尿困难或尿潴留、 眼内压增高，肌肉颤动；癫痫发作。药源性焦虑和激越谵妄
慰剂相似：<10%。 3.程度：
重度：氟奋乃静、氟哌啶醇、三氟拉嗪 中度：氯丙嗪、奋乃静 轻度：利培酮、舒必利、甲硫达嗪 较少：奥氮平、氯氮平、喹硫平
体重增加
标准体重（kg）= (身高cm-100)×0.9 女性减2~3kg
BMI=kg/m2. ≥28（30）肥胖 ≥25超重
体重增加处理：三个步骤
糖尿病治疗的建议
对高危的病人应该考虑有糖尿病的危险，需监测血 糖：如遗传倾向明显的，老年，难治性精神病。
抗精神病药物副作用及防治对策
抗精神病药物副作用及防治对策【摘要】目的总结抗精神病药物在临床上常见的副作用,并提出防治对策,达到引起医患双方的重视,并正确对待和处理药物副作用,减轻患者痛苦的目的。
方法以“抗精神病药物”为关键词检索2003～2009年期间CHKD期刊全文数据库,筛取并总结除常见抗精神病药物副作用的相关论文。
结果除去常见报道过的心脏毒性、急性肌张力障碍、静坐不能和恶性综合征外,抗精神病药物临床还有药源性动力性肠梗阻、月经紊乱、尿潴留和血脂代谢异常等副作用。
结论精神疾病患者承受着心理和身体上的病痛,医务工作者应该努力提高专业水平,全面了解抗精神病药物的副作用,掌握其防治对策,尽量降低药物副作用带给患者的伤害,努力提高他们的生存质量并使他们早日得到康复。
【关键词】抗精神病药物;副作用;防治对策随着社会的进步,人们的生活节奏加快,生活负担也日益加重,长期严重的精神压力、心理应激引发越来越多的精神疾病,抗精神病药品也随之增多,但这些药品在治疗疾病的同时也带来很多严重的不良反应,给患者的康复带来影响。
笔者查阅了相关资料,对文献报道中除去常见不良反应的临床个案报道做了总结,并对如何规避抗精神病药品不良反应提出一些意见,希望在此类药品的使用过程中引起重视,减少不良反应的发生。
1抗精神病药物概论1.1精神药品与抗精神病药品的区别精神药品和抗精神病药物虽皆为中枢神经系统药,但有着本质的区别。
精神药品系指列入精神药品目录的药品和其他物质,长期用药后可产生精神依赖性和周期地或连续地使用某种药物的欲望,即产生强迫性用药行为,以便获得满足或避免不适感等,给用药者造成伤害[1]。
而抗精神病药品是指临床上主要用于治疗精神分裂症、偏执性精神病、心理性精神障碍和一部分情感性精神病及其他一些精神疾病的药物,除了发挥正常的药理作用外,长期用药不会产生精神依赖性。
1.2抗精神病药物的种类抗精神病药物按化学结构可分为以下几类:①吩噻嗪类。
如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪等。
常见抗精神病药物副作用及护理
（3）迟发性运动障碍
长期（>1年）和大量服药所致
表现
停药后长期不消失
口、舌、腮三联症 不自主的有节律的刻板式运动如吸吮、 鼓腮、舔舌等以及捻动 广泛性舞蹈样徐动症
机制
受体向上调节，使黑质纹状体 功能相对增强。
护理措施
•表现以不自主的、有节律的刻板式运动为 特征，最早体征常是舌或口唇周围的轻微 震颤。 •处理：尚无有效治疗药物，关键在于预防 、使用最低有效剂量或换用锥体外系反应 低的药物。抗胆碱能药物会促进和加重迟 发性运动障碍，应避免使用。 •早期发现、早期处理有可能逆转迟发性运 动障碍。
（10）皮肤方面副反应
• (1)药物性皮疹 以氯丙嗪为多见。 • (2)光敏性皮炎 多在夏季日照强烈时 发生，见于躯体暴露部位。 • (3)剥脱性皮炎 以氯丙嗪引起为多， 常在服药第1月内发生。往往病情凶 险，死亡率高。
护理措施
• （1）为预防皮疹出现应嘱病人在服药期间 要避免日光直接曝晒，对服用吩噻嗪类药物 的病人尤应注意。 • （2）发现病人有散在皮疹出现时，即应报 告医生，暂缓给药。要说服病人不要搔抓皮 疹，以防止损伤皮肤并感染。 • （3）对出现剥性皮炎的病人，要实行保护 性隔离，住单间病房，病室保持一定温度， 定期空气消毒，防止合并感染，同时做好基 础护理，保持皮肤及粘膜的清洁。
（8）血液系统副反应
• (1)血小板减少症 • (2)再生障碍性贫血 • (3)白细胞减少及粒细胞缺乏症 属严重不良反应，氯氮平引起 较为多见，为其他抗精神病药 的10倍，严重者可致死亡。
护理措施
• （1）主要表现为感染症状，如发热、咽喉炎、 支气管炎、肺炎等，若粒细胞缺乏伴有药物性 肝炎及剥脱性皮炎三联症，提示预后不佳。 • （2）发现粒细胞减少要立即停药，给上肾上腺 皮质激素、抗生素、生血药对症处理。护理上 的重点在于对病人施行保护性隔离，避免发生 感染，将病人安置在单间病房，室内空气新鲜 ，定期消毒，注意病人冷暖、营养、休息，严 格执行无菌技术操作，防止并发感染。
精神科常见药物的不良反应及处理措施
• 五.碳酸锂常见不良反应有哪些？
• 1、神经系统：反应迟钝，注意力不集中，烦躁不安，缺
乏主动性；手指细颤，粗大震颤提醒血锂浓度靠近中毒水 平；意识障碍。
• 2、肾：多尿、烦渴。 • 3、胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。
精神科常见药物的不良反应及处理措施
• 坚持服药意义:
•
精神疾病病因至今尚不完全明了，疾病难以根治，长
久以来治疗经验告诉我们，这类疾病唯有坚持遵医嘱服药
，主动配合治疗，才能维持健康，不然极易造成疾病复发
，病情加重。所以坚持服药，含有至关主要意义。
精神科常见药物的不良反应及处理措施
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精神科常见药物的不良反应及处理措施
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• 1、惯用有氟伏沙明、氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛
乐特）、舍曲林（左洛复）、西肽普兰（西普妙）等。
• 2、常见不良反应：胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食、腹
泻。其它不良反应可能有失眠、焦虑、口干、头痛、多汗 等。
精神科常见药物的不良反应及处理措施
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• 九、常见由精神科药品引发锥体外系（EPS）副
• （4）勉励患者家眷监督患者服药，也勉励患者按计划服
药。
• （5）其余参考抗精神病药治疗护理。
• 抗抑郁药治疗护理
• （1）药品不良反应：与用量大小相关，全部抗抑郁药宜
从小剂量开始，逐步增量，直到抑郁症状得到控制。
精神科常见药物的不良反应及处理措施
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• （2）慢性病人在用药同时，应注意社会心理康复，以提
排便。
• 怎样预防体位性低血压？
• 1通知病人体位性低血压表现为乏力、头晕、心悸、出汗、
精神科常用药物的作用、副作用、适应症及注意事项
精神科常用药物的作用、副作用、适应症及注意事项精神科药物是一类用于治疗各种精神障碍的药物，包括精神分裂症、抑郁症、焦虑症等。
这些药物通过影响神经递质的活动来改善患者的症状，但同时也可能伴随着一些副作用。
本文将重点介绍一些常用的精神科药物，包括它们的作用、适应症、副作用以及需要注意的事项。
一、抗精神病药精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者可能会出现幻觉、妄想、情感淡漠等症状。
抗精神病药，是用于治疗精神分裂症等精神障碍的药物。
常用药物有氯丙嗪、氯氮平、利培酮、喹硫平等。
1、抗精神病药的作用抗精神病药主要通过调节多巴胺等神经递质的活动来减轻幻觉、妄想等症状。
这些药物可以影响神经递质在神经元之间的传递，从而对大脑中的神经信号进行调节。
通过降低多巴胺活性，抗精神病药有助于减少异常的思维和感知，从而改善患者的精神状态。
2、抗精神病药的适应症抗精神病药适用于精神分裂症以及其他相关的精神疾病,医生会根据患者的具体症状和病情来选择适合的药物。
3、抗精神病药的副作用抗精神病药在控制精神症状方面效果显著，但也可能伴随一些副作用。
常见的副作用包括运动障碍、口干、体重增加等。
一些药物可能会引起心脏问题或代谢紊乱，因此在使用过程中需要密切监测。
4、使用注意事项在使用抗精神病药时，有如下需要注意的事项。
首先，药物的剂量需要根据患者的症状和耐受性进行调整，医生会进行定期监测和调整。
其次，抗精神病药的治疗效果需要一段时间才能显现，患者和家属需要有足够的耐心。
另外，患者在使用过程中应当避免酗酒和滥用药物，以免影响疗效。
抗精神病药在治疗精神分裂症等疾病方面发挥着重要作用，但合理使用、遵循医嘱以及定期复诊都是确保疗效和安全的关键。
二、抗抑郁药抑郁症是一种常见的精神障碍，患者常表现出持续的情绪低落、对日常活动失去兴趣、精力下降以及自我评价过低等症状。
抗抑郁药是精神科常用药物中的一类，主要用于治疗抑郁症及相关的情感障碍。
常用药物有西酞普兰、帕罗西汀、米氮平、文拉法辛等。
精神科药物常见副作用及应对策略
精神科药物常见副作用及应对策略以下内容均来自我的一篇回答，链接放在文末，为了方便阅读和整理，转化为文章。
文章会跟随原回答持续更新。
我是精神科医生，持续分享有趣实用的精神病学知识，可以先关注我~~~为什么精神科医生总对副作用轻描淡写？心内科医生，给血压180/110mmHg的患者开了降压药。
患者问，这药对有什么副作用吗，能吃吗？医生答：对你没什么副作用，一天两次。
很多时候患者不觉得心内科医生说的有什么错，也知道有副作用，但是往往很安心的回家服药了。
甚至很多患者根本就不会问药物副反应。
但是，精神科有自知力的患者很少不会问，而患者的家属几乎都会问。
医生大多会耐心地讲，吃过这个药胃肠道会有反应，可能会恶心呕吐腹泻便秘口干，但是过两个周就能适应了，以后可能慢慢会消失，如果不舒服再来门诊调整，一个月复查一次心电图肝肾功能。
有的就直接说：对你没什么副作用，一天两次。
同样是图方便，同样没有尽告知义务，为什么精神科医生就是欺负患者了呢，不承认药物副反应了呢？是药三分毒都成了一句谚语，众人皆知。
精神科医生又不傻，自然不会冒着纠纷风险不承认药物副反应。
说实话，精神科医生太了解药物副作用了，整个职业生涯都要与副作用玩猫鼠游戏，患者出个皮疹医生比所有人都紧张。
但是精神科患者实在太关注药物副反应了，每个患者都会纠结，这很好理解：药针对大脑，会不会影响我的脑子；我身上不疼，似乎好像不用吃药吧；我真的没病；听说，精神科药物使人变傻。
因为太在意，患者时常回家就不吃药了。
真•束之高阁。
但是血压180/110了，不吃药咋搞？医生索性就说，没什么副反应。
一方面节省精力图个巧，一方面想提高依从性（但是有时起了反作用），降低患者焦虑值。
并非真的没有副作用，大多是医生用脑子评估过了，权衡了利弊，默认可以耐受。
另外，监督患者按时按量服药，不藏药吐药，是非住院患者家属的责任，所以，很多时候，医生更倾向于跟家属交待用药须知。
确实没尽告知义务。
但确实有时真的不想解释了，也确实有时是不能多解释了。
临床分析抗精神病药物的应用与副作用
临床分析抗精神病药物的应用与副作用精神疾病是一类影响人类心理和行为的疾病，其中精神病是最为严重的一种。
随着医学技术的发展，抗精神病药物被广泛应用于临床治疗中。
本文将对抗精神病药物的应用与副作用进行深入分析。
一、抗精神病药物的应用1. 典型抗精神病药物典型抗精神病药物主要通过抑制多巴胺D2受体的功能来缓解精神病症状。
常见的典型抗精神病药物有氟哌啶醇、氯丙嗪等。
这些药物广泛应用于治疗精神分裂症等疾病，能有效缓解幻觉、妄想、思维紊乱等症状。
2. 非典型抗精神病药物与典型抗精神病药物相比，非典型抗精神病药物具有更广谱的疗效。
它们主要通过多巴胺和5-羟色胺等神经递质的受体调节来减少精神病症状。
氯氮平、利培酮等非典型抗精神病药物已成为临床治疗的首选药物，特别适用于治疗负性症状。
3. 辅助治疗药物在精神疾病的治疗中，除了抗精神病药物外，辅助治疗药物也起到重要的作用。
常见的辅助治疗药物有镇静催眠药、抗焦虑药等，它们常用于缓解患者的紧张、不安等症状，提高治疗效果。
二、抗精神病药物的副作用1. 运动障碍抗精神病药物使用过程中，可引发运动障碍，如锥体外系症状和舞蹈样运动障碍。
患者会出现肌肉僵硬、震颤、舞蹈样不自主动作等症状，严重影响患者的生活质量。
2. 代谢紊乱部分抗精神病药物可能导致代谢紊乱，如体重增加、血脂异常、糖尿病等。
这些副作用会增加患者心血管疾病的风险，需要密切监测和管理。
3. 内分泌障碍抗精神病药物使用长期、大剂量时，可引发内分泌障碍。
常见的内分泌障碍有垂体功能抑制、乳腺增生等，严重的情况还会导致性功能障碍和骨质疏松。
4. 心血管不良反应某些抗精神病药物可能导致心律失常、心绞痛、心肌损伤等心血管不良反应。
严重的情况下，还可能引发中风和心脏衰竭等严重并发症。
5. 神经系统副作用抗精神病药物使用期间，部分患者会出现头晕、头痛、注意力不集中等神经系统副作用。
这些副作用对患者工作和生活都会产生一定的影响。
总结：抗精神病药物在临床上应用广泛，有效地缓解了精神疾病的症状。
抗精神病药物副作用及防治对策
者承 受 着心 理 和 身体 上 的病 痛 ， 医务 工作 者 应 该努 力提 高专 业水 平 ， 面 了解 抗精 神 病 药 物 的 副作 用 ， 全 掌握 其 防 治对 策 ， 尽 【 关键 词 】 抗 精神 病 药物 ； 副作 用 ； 治对 策 防
随着 社 会 的进 步 ， 们 的生 活节 奏 加 快 ， 活负 担 也 人 生 日益加 重 ， 长期 严 重 的精 神 压 力 、 理应 激 引 发越 来 越 多 心
精 神 病 药 物 的代 谢 综 合 征 患 者 ， 括 肥 胖 、 尿 病 、 血 包 糖 高 压 等 【。产 生 血脂 代谢 紊 乱 的原 因是 多 方 面 的 ， 遗传 因 ７ Ｊ 如 素 、 体 因 素 、 食 因素 以及 精 神 病 患者 生 活场 所 局 限导 躯 饮
致 运 动过 少 等 。
精 神 障碍 患 者 常合 并 异 常 的精 神 状 态 、 活动 量 、 活 习惯 生 等 因素也 是 导致 肠 梗 阻发 生 的原 因 。
的精神 疾病 ， 精 神 病药 品也 随之 增 多 ， 这些 药 品在 治 抗 但 疗 疾病 的 同 时也 带来 很多 严 重 的不 良反 应 ，给 患 者 的 康
期 用 药后 可 产 生精 神 依 赖 性和 周 期地 或 连 续 地使 用 某 种
药 物 的欲 望 ， 即产 生 强 迫性 用 药 行 为 ， 以便 获 得 满足 或 避 免 不适 感 等 ， 给用 药 者造 成 伤害 …。而 抗 精神 病 药 品是 指 １ 临 床上 主 要用 于 治疗 精 神 分 裂症 、 执 性 精神 病 、 理 性 偏 心
中 国 疗 养 医 学 ２１ ０ ０年 ５月 第 ｌ ９卷 第 ５ 文 章 编 号 ：０ ５６９ ２１ ）５０２ —２ １ ０ — １Ｘ（０ ０ ０ — ４ ３ ０
抗精神病药物副反应及处理
抗精神病药物常见的副作用和处理措施(一)药源性精神症状（即矛盾反应）1、主要表现（1）过度镇静多由于一次服药量过大、几种镇静作用的药物联合应用，或对老年、体弱病人剂量调节不当所致。
病人表现睡眠过多、难以醒转、软弱无力等。
（2）情绪抑郁多数抗精神病药物可引起抑郁状态。
其中以氟哌啶醇、氯丙嗪、利血平等较为多见。
(3)焦虑激越应用抗精神病药治疗初期，病人可出现失眠、多梦、易激惹、焦虑及心神不定等症状，多发生于具有焦虑素质的人。
其中以氟哌啶醇、奋乃静、维思通等较为常见。
(4)紧张症状群往往先有锥体外系症状、肌张力增高，随即表现缄默、呆滞、直至木僵，可出现吞咽困难。
常与药物剂量过大(包括注射长效剂)有关，老年病人特别易发。
(5)谵妄错乱抗精神病药及抗胆碱类药均能引起。
(6)加重原有精神症状。
2、处理措施(1)根据病史、症状特点、病人的反应等，详加鉴别，必要时停药观察。
(2)出现明显药源性精神症状时，应采取措施促进排泄，足量输液，给予维生素B、C等治疗。
(3)采用心理治疗，进行安慰、解释。
(4)症状治疗抑郁状态：经一般处理无效时，可给予抗抑郁剂，如SSRI类左洛复、帕罗西汀、艾司西酞普兰等、SNRI类的度洛西汀。
紧张症状群：给予金刚烷胺100mg，2次／日。
意识障碍，应注意除外合并症。
抗胆碱类药物引起者，可用0．1％毒扁豆碱0．5-1ml，肌注，可每小时重复应用，至症状改善。
(二)急性锥体外系症状1、主要表现（1）震颤麻痹综合征一般在治疗早期多见。
主要表现有：假面具面容、静止性震颤、肌张力增高、运动减少、动作笨拙、小步态及流涎等，严重时可影响吞咽动作。
(2)静坐不能多发生于用药早期。
表现为不能静坐、不能静立、坐卧不宁、来回踱步，重者可伴有烦躁、焦虑，甚至加重原有精神症状。
(3)急性肌张力障碍通常在服药48小时内发生，以青少年为多见。
表现为面、舌、颈部的大幅怪异动作，痉挛性斜颈、动眼危象(眼球上窜)、角弓反张、脊柱侧弯、张口受限、扭转痉挛等。
精神药物急性中毒和处置
判别诊疗：
躯体疾病① 低血糖反应② 糖尿病酮中毒③肝昏迷、尿毒症 昏迷④ 电解质紊乱
脑部疾病① 脑血管意外② 脑外伤③ 癫痫发作④ 脑膜炎
精神药物急性中毒和处置
第25页
治疗：治疗关键是促进病人早日清醒
一、 尽快去除还未吸收药品①洗胃：尽快、彻底，不受服药时间（4-12小时）限制，因精神药品多有抗胆碱能副作用，可延长药品在胃内停留时间，深度意识障碍患者胃蠕动下降，加重了药品在胃内滞留，所以不受胃生理排空时间限制，而一律进行洗胃。
精神药物急性中毒和处置
第2页
临床表现主要有三类
中枢神经系统抑制表现中枢和外周抗胆碱副作用表现躯体并发症(低血压,吸入性肺炎,心衰,呼衰，肾衰，深静脉血栓形成等)
精神药物急性中毒和处置
第3页
临床表现
氯丙嗪中毒,(致死量2.5-5.0)意识障碍,从嗜睡到昏迷,瞳孔缩小对光反射迟钝,抽搐,低体温,低血压,心动过速,持久休克肌强直,震颤,少数人可见恶性症状群.
精神药物急性中毒和处置
第27页
催吐、导泻
②催吐：只用于意识清醒合作病人，令病人饮水500ml，压舌板刺激咽部引发呕吐，需重复几次。不用催吐药，有潜在危险；口服活性炭：国外多用，对胃内药品有吸附作用（30%），对锂盐无效。③导泻：对于含有抗胆碱能作用药品中毒，导泻药治疗作用甚微。禁用硫酸镁导泻，可加重中枢抑制。
精神药物急性中毒和处置
第13页
可能增加锂中毒其它危险原因有：同时服用其它药品，出现药品交互作用；合并躯体疾病造成循环血容量降低。血锂水平高度和高血锂连续时间二者都与中毒危险性相关。在急性中毒时临床症状与血锂水平相关，长久服药病人，中毒症状改变很大。当长久服药病人增加剂量或碰到促进锂盐吸收原因时，（通常是使血容量降低情况）慢性中毒和急性中毒症状能够叠加在一起。
了解抗精神病药物副作用
了解抗精神病药物副作用抗精神病药物是治疗精神疾病的一类重要药物，可以有效缓解患者的症状，提高生活质量。
然而，像所有药物一样，抗精神病药物也可能出现一些副作用。
了解这些副作用对于患者和家属以及医护人员来说都非常重要。
本文将围绕抗精神病药物的副作用进行科普，以帮助大家更好地理解和处理这些问题。
首先，我们需要明确一点，不同的抗精神病药物具有不同的副作用。
这是因为不同的药物在治疗精神疾病时作用机制不同，所以副作用也会有所差异。
下面我们将主要介绍一些常见的副作用，帮助大家更好地了解。
1. 静坐不能：抗精神病药物中有一类被称为锥体外系反应的副作用，包括肌肉僵硬、震颤和运动迟缓等症状。
这些副作用可能影响患者的日常活动和生活质量。
一些药物可以引起这类副作用，但医生可以根据病情适当调整剂量或联合其他药物来减轻这些症状，另外，医生还可以建议患者进行物理治疗或进行锻炼来帮助减轻锥体外系反应的副作用。
这些措施可以包括进行肌肉放松训练、进行物理治疗以改善运动功能，或参加适当的体育活动来增强肌肉协调性。
在治疗过程中，医生会密切监测患者的症状和反应，以及根据需要进行相应的调整和干预。
2. 代谢改变：抗精神病药物在长期使用过程中，可能导致患者体重增加、血脂升高、糖尿病风险增加等问题。
这是因为某些药物会对患者的代谢产生影响。
重要的是，医生通常会监测患者的体重和血液指标，并根据需要采取相应措施，如改变药物种类或联合其他药物来控制这些代谢副作用。
3. 心血管问题：某些抗精神病药物可能增加心血管事件的风险，如心律失常和心脏瓣膜病变。
这种风险可能与药物的特定机制有关。
因此，在使用这些药物时，医生通常会评估患者的心血管状况，并定期进行相关检查。
4. 神经系统问题：抗精神病药物还可能影响患者的神经系统，包括引起睡眠问题、注意力不集中和记忆障碍等。
这些副作用可能与药物对大脑神经递质的作用有关。
医生会根据患者的具体情况选择合适的药物，并在必要时调整剂量来减轻这些副作用。
精神疾病的药物治疗常见药物及其副作用
精神疾病的药物治疗常见药物及其副作用精神疾病是一类严重影响人类精神状态的疾病，包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。
药物治疗作为精神疾病治疗的重要手段之一，能够有效缓解症状、改善患者的生活质量。
本文将介绍一些常见的精神疾病药物及其副作用，供读者参考。
一、抗抑郁药物1. SSRI类药物（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）SSRI类药物如舍曲林、氟西汀等，能够增加脑内5-羟色胺的浓度，从而改善抑郁症状。
常见副作用包括恶心、失眠、性功能障碍等。
2. TCAs类药物（三环类抗抑郁药）TCAs类药物如阿米替林、丙米嗪等，通过增加脑内去甲肾上腺素和5-羟色胺的浓度来减轻抑郁症状。
然而，这类药物的副作用相对较多，包括嗜睡、口干、心律失常等。
二、抗焦虑药物1. 苯二氮䓬类药物（如劳拉西泮、阿普唑仑）苯二氮䓬类药物通过增强大脑中的抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的作用来减轻焦虑症状。
常见副作用包括嗜睡、肌肉无力、注意力不集中等。
2. SSRI类药物除了用于抗抑郁治疗，SSRI类药物如舍曲林、氟西汀也可用于焦虑症状的缓解。
副作用与抗抑郁治疗时相似。
三、抗精神分裂症药物1. 典型抗精神病药物（如氯丙嗪、奋乃静）典型抗精神病药物通过阻断多巴胺D2受体减少多巴胺活性来改善精神分裂症症状。
常见副作用包括锥体外系症状（如震颤、僵硬）、抗胆碱能副作用（如口干、便秘）等。
2. 非典型抗精神病药物（如奥氮平、利培酮）非典型抗精神病药物通过调节多巴胺、血清素、去甲肾上腺素等神经递质的水平来缓解精神分裂症症状。
常见副作用包括体重增加、血脂异常等。
需要说明的是，药物治疗精神疾病是一把双刃剑，患者在接受治疗时需严格按照医生的建议用药，并在治疗过程中定期复诊，及时报告药物的不良反应。
此外，不同患者对药物的反应可能存在差异，因此在使用特定药物前应慎重考虑个体情况。
总之，精神疾病的药物治疗在一定程度上可以帮助患者减轻症状、改善生活质量。
然而，药物副作用也是不可忽视的问题。
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六盘水山城精神病院 重性精神疾病防治科 阮 亚
精神药物过量与中毒
急诊常见精神药物不良反应
精神药物过量与中毒
临床张力降低、
眼球震颤、构音困难和共济失调等 严重者出现昏睡、昏迷、呼吸抑制
临床表现
粒细胞缺乏症
外周血象的粒细胞少于2×109/L，而且中性
粒细胞≤50% 氯氮平发生率最高 处理：立即停药； 升白细胞药物：惠尔血，皮质激素或输入白 细胞； 单独安置在消毒间预防感染，予以抗生素控 制感染。
药源性癫痫
氯丙嗪、氯普噻吨、氟哌啶醇、氯氮平、甲
硫达嗪、三环类抗抑郁药物、锂盐 临床表现： 大发作—治疗最初几周内或快速加药时 局限性发作—锂盐中毒或丁酰苯类快速加药 癫痫持续状态—三环类抗抑郁药物、锂盐治 疗时
处
一般处理：
理
导泻：从洗胃管内注入20~30g硫酸钠 促进排泄：
补液利尿，4000ml/d，利尿剂如速尿 20~40mg肌注或静注，可重复
处
透析治疗：
对症与支持：
理
纠正休克、治疗脑水肿、气管切开、呼 吸机辅助呼吸、抗心律失常或心力衰竭、抗 感染、抗癫痫发作、升压药治疗低血压（氯 丙嗪中毒禁用肾上腺素）、解毒和保肝治疗 （静滴葡萄糖醛酸内酯600~800mg和大剂量 维生素C）
代谢产物 予以毒扁豆碱1~2mg静注 若意识清醒片刻，有助于三环类抗抑郁药物 中毒诊断
处
一般处理：
理
意识清醒：催吐：温开水500~600ml 有明显意识障碍者不宜催吐 洗胃：服药6h内最好，温开水或1：5000高
锰酸钾溶液洗胃 吸附：洗胃后胃管注入10~20g调成糊状的活 性炭
抗精神病药物中毒
氯丙嗪、氯氮平中毒：意识障碍、低体温、
低血压、心动过速、呼吸急促、瞳孔缩小、 癫痫发作 氟哌啶醇和奋乃静中毒：轻度意识障碍、烦 躁不安、急性锥体外系反应如动眼危象、角 弓反张和扭转痉挛等，中毒1周后可出现黄疸 及肝脏功能损害。
临床表现
三环类抗抑郁药物中毒 较抗精神病药严重，顿服1.5~2.0g可致严重中毒， 顿服2.5g可致死 表现为意识模糊（谵妄或昏迷）、激越性兴奋、共 济失调、腱反射亢进，可有癫痫发作 伴口干、瞳孔散大、心率加快、尿潴留、肠麻痹、 体温升高等抗胆碱能反应 心脏毒性反应：各类传导阻滞、心律失常、心力衰 竭或心脏骤停 新型抗抑郁药物安全性好
处
理
抗胆碱酯酶药物的应用：
应用于三环类抗抑郁药物中毒 毒扁豆碱1~2mg或新斯的明1~2mg静滴，治
疗心脏并发症，无效可10分钟后重复 仍无效，苯妥英钠250mg缓慢静脉注射 毒扁豆碱——中枢作用较强 新斯的明——对骨骼肌作用较强
急诊常见精神药物不良反应
急性肌张力障碍： 哌嗪类和丁酰苯类药物常见 发生于治疗初始24h内，男性青少年多见 表现：个别肌群的持续性痉挛如斜颈或颈后斜、动 眼危象、角弓反张、牙关紧闭等，伴有焦虑、烦躁 及心率加快、出汗等自主神经症状 持续几分钟到几小时，易误诊为癔症、破伤风、癫 痫、脑膜炎或脑炎等疾病
药源性帕金森综合征
哌嗪类和丁酰苯类药物常见 女性、老年人多见 2周后出现 肌肉僵直、肢体肌张力呈齿轮样增高、动作减少或 缓慢、小步态、静止性震颤、面具脸、流涎、构音 困难、吞咽困难、嘴唇快速震颤（兔唇综合征） 伴抑郁、焦虑情绪 处理同上
排尿困难
抗胆碱能作用强的药物易出现
皮
疹
氯丙嗪、卡马西平较多见
治疗的1~4周在颜面、躯体四肢出现斑丘疹、
多形性红斑或荨麻疹： 严重者出现剥脱性皮炎、光敏性皮炎 处理：
过敏性皮疹：停药或换药；扑尔敏4mg，2-3次/日 剥脱性皮炎：停药，皮质激素 光敏性皮炎：可自行缓解，避免暴晒
恶性综合征
剂量过大或加药过快，氟哌啶醇最常见
临床表现
锂盐中毒
慢性肾病者易中毒 与其他利尿剂合用易中毒 轻度：倦怠、迟钝、恶心呕吐、腹泻、粗大
震颤、腱反射亢进 深度：意识模糊、共济失调、癫痫发作、高 热、肌张力增高，严重者昏迷 伴发心、肾功能障碍，血锂浓度>2.0mmol/L
诊
断
具有顿服超量精神药物的病史
目前临床表现上述中毒症状 胃内容物、血、尿中可检测出精神药物或其
治疗初期 持续高热、肌肉僵直、吞咽困难及明显的自
主神经症状如心动过速、出汗、排尿困难、 血压升高等 严重：意识障碍、大汗虚脱、呼吸困难，死 亡 白细胞增高、肌酸磷酸激酶升高
恶性综合征
处理：
立即停药 支持对症治疗：物理降温、补液、纠正水、
电解质紊乱、酸碱平衡失调 预防或抗感染 加快药物在体内的排泄 使用多巴胺激动剂如溴隐亭
急性肌张力障碍的处理
立即肌注东莨菪碱0.3mg或苯甲托品2mg，
10min后可缓解 预防可口服安坦2mg或苯甲托品2mg，2次/日 减药或换药 重症肌无力和青光眼患者禁用抗胆碱药，可试 用抗组胺药，如二乙氨苯嗪（敌哌生）250mg， 肌注 预防口服苯海拉明或异丙嗪25~50mg，2次/日
抗胆碱能作用抑制膀胱括约肌舒张，使其收
缩作用相对增强所致 男性>女性，尤前列腺疾病者 处理：肌注毒扁豆碱1~2mg或新斯的明 0.5~1mg 减药或换药
麻痹性肠梗阻
抑制肠壁平滑肌的收缩
腹胀、停止排气、排便、肠鸣音消失，腹痛
不明显 要排除其他原因所致的机械性肠梗阻 腹部X片可诊断 处理：停药；禁食；胃肠减压；对症处理。 使用新斯的明要慎重
直立性低血压
阻断外周肾上腺素受体
多发生在治疗初期，突然转换体位发生 头晕、眼花、心慌，晕厥 查体：面色苍白、脉速、血压降低
直立性低血压的处理
立即平卧，头低足高位
Bp持久不升，苯肾上腺素10mg肌注，或去甲
肾上腺素0.5~2mg加入5%葡萄糖液或生理盐 水100ml内静脉滴注 不宜用肾上腺素，会使血压更低 嘱患者改变体位时动作要缓慢 换药
静坐不能
发生于用药后第2~3周
表现：双腿的一种强烈的不自主感，患者感
到身不由己的被驱动感，如刚躺着又想坐、 坐着又想走 常伴有明显的焦虑或紧张情绪，易产生自杀 念头 容易误诊为精神症状加重，若加药反应更明 显
静坐不能的处理
立即肌注东莨菪碱0.3mg或苯甲托品2mg，
10min后可缓解 预防可口服安坦2mg或苯甲托品2mg，2次/日 阿普唑仑0.4mg或普萘洛尔10mg，3次/日 换药
药源性癫痫的处理
发作次数少：减药，或同时加用抗癫痫药
苯妥英钠0.1g或卡马西平0.1g，3次/日 发作频繁或癫痫持续状态——停药或换药
5-羟色胺综合征
单胺氧化酶抑制剂和其他5-羟色胺阻断药合用时容易出 现 高热、坐立不安、肌肉强直或抽动，严重昏迷
处理：
停药 支持对症治疗：物理降温、补液、扩容、促进药物排泄、 纠正水和电解质紊乱、酸碱平衡失调、预防感染等 5-羟色胺拮抗剂普萘洛尔10mg或赛庚定4mg,3次/日