校验记录表空表
空白CCC内审检查表
验证
结论
审核员签字：时间：
内审报告
编号：QB/JL—084—2004
审核目的
评价工厂质量保证体系运行的有效性；认证产品的一致性.
审核范围
公司低压成套开关和控制设备产品，与认证产品有关的各部门和加工场所。
审核准则
CNC2004-01C-010：2001；CCC认证制度；GB7251；公司的质量管理体系文
不符合
CCC内审检查表
内审员：翟海燕日期：2005.9.10
条款
部门
审核内容
审核记录
评价
检验试验仪器设备
例行检验和确认检验
不合格品控制
质检科
质检科
质检科
仓库
车间
c)检测设备是否按要求进行了运行检查，当检测设备失准时，是否采取相关措施？
a)是否按要求实施了例行检验，例行检验内容是否符合标准要求？
b)是否按要求进行了确认检验？
审核结论：
体系运行基本有效；
产品一致性得到有效控制；
附件：
不合格报告
备注：
编制：米磊批准：刘继涛时间：2004年9月1日
审核人员：翟海燕
不合格事实描述（列出判定所引用的标准或其它文件名称、具体条款和相应原文）
不能提供检测设备的检定证书。
不符合CNCA－01C－010：2001工厂质量保证能力要求，6.1条款的要求。
严重程度■一般□严重
不合格原因分析：
设备已送检，证书尚未出具。
采取的纠正措施：
督促证书
签字：米磊完成日期：2005.10.8
审核依据
CNC2004-01C-010：2001；CCC认证制度；GB7251；公司的质量管理体系文件。
工程试验仪器设备校验方法2012版_下册
混凝土动弹性模量测仪校验记录表
维勃稠度仪校验记录表
氯离子扩散系数测试仪（RCM装置）校验记录表
混泥土电通量测试仪校验记录表
真空饱水机校验记录表
混凝土徐变室校验记录表
混凝土、砂浆测长仪校验记录表
混泥土抗裂实验箱校验记录表
混凝土与钢筋握裹力实验夹具校验记录表
混凝土钢筋锈蚀仪校验记录表
混凝土碳化箱校验记录表
试验室用砂浆搅拌机校验记录表
砂浆凝结时间测定仪校验记录表
钢筋标距仪校验记录表
钢筋冷弯弯芯校验记录表
洛杉矶磨耗机校验记录表
钻心取样机校验记录表
环刀校验记录表
灌砂仪校验记录表
量瓶校验记录表
液塑限联合测定仪校验记录表
土工标准筛校验记录表
击实仪校验记录表
表面振动压实仪校验记录表
路面材料强度试验仪校验记录表
无侧限试模校验记录表
动力触探（标准贯入）仪校验记录表
渗透仪校验记录表
相对密度仪校验记录表。
表计校验记录
工程名称:江铜耶兹铜箔工程 设 用途 计 号 计量 计量 计量 计量 计量 计量 计量 计量 计量 计量 计量 计量 计量 计量 审批 : 电表铭牌 型号 量程 级次 生产 厂家 出厂 日期 出厂编号 校 验 记 中国十五冶二公司（电）表 录
机构 检查 动作灵活 可靠 动作灵活 可靠 动作灵活 可靠 动作灵活 可靠 动作灵活 可靠 动作灵活 可靠 动作灵活 可靠 动作灵活 可靠 动作灵活 可靠 动作灵活 可靠 动作灵活 可靠 动作灵活 可靠 动作灵活 可靠 动作灵活 可靠
结论
14 调试人员:
第1页 共1页 2014-12-23
序 号
安装地址
标准电流表:采用T51-A型 0.5级 5A 量程 标准电压表:采用T51-V型 0.5级 600V 量程 标准值 被校值 标准值 被校值 标准值 被校值 标准值 被校值 标准值 被校值 标准值 被校值 标准值 被校值 标准值 被校值 标准值 被校值 标准值 被校值 标准值 被校值 标准值 被校值 标准值 被校值 标准值 被校值
山东省公路水运工程试验检测仪器校验方法空白表格
第
受校单位 仪器名称 规格型号 制造厂商 温度（℃） 校验条件 22 校验依据 45 SDJT(校验)029-2010 校验用主要计量器具 序号
1
页
共
页
山东交通学院公路检测中心德商高速公 路德州至夏津段第二驻地办工地试验室 水泥混凝土试模 150mm×150mm×150mm
记录编号 设备编号 生产日期 校验地点 湿度（%RH） 其他
2
3
内腔尺寸 （mm）
宽 高 平面度
3
形状和位 置误差 （mm）
垂直度 平行度
5 6 校验结论：
质量（Kg） 表面粗糙度
/ Ra3.2
/
/
/
/
Байду номын сангаас
校验：
校核：
校验日期：
年
月
日
名称
游标卡尺
编号
DSZDB-036
有效期
1年
证书编号
DF1614807-2013
2 3 4 5 6 7 序号 1 组装 （mm）
深度尺 平板 直角尺 塞尺 天平 表面粗糙度样块 校验项目 通用特性 连接面缝隙 端板隔板间缝隙 长 ≤0.2 ≤0.4 150±0.3 150±0.3 150±0.3 0.04 0.75 / / / / / / / / / / / / / 技术要求 校验结果 1 2 3 平均
第一套母差保护校验作业指导书
贵州华电桐梓发电有限公司第一套母差保护装置校验作业指导书批准：审核：编制:日期：一、范围本作业指导书适用于桐梓发电有限公司第一套母差保护装置作业程序。
二、引用标准1、中华人民共和国电力行业标准《继电保护和电网安全自动装置检验规程》DL/T 995-2006；2、中国南方电网公司《电气工作票技术规范》Q/CSG 1 0004-2004；3、中国南方电网公司《继电保护运行管理规定》4、《电业安全工作规程（发电厂和变电所电气部分）》DL408-915、《继电保护及安全自动装置技术规程》GB/T 14285-2006；6、国家电力公司《防止电力生产事故的二十五项重点要求》7、中华人民共和国电力工业部《电力系统继电保护及安全自动装置反事故措施要点》8、《继电保护和电网安全自动装置现场工作保安规定》(87)电生供字第254号；9、《静态继电保护及安全自动装置通用技术准则》DL/T 478-200110、《微机继电保护装置运行管理规程》DL/T 587-199611、能源部电力规划设计管理局NDGJ8-1989《火力发电厂、变电所二次接线设计技术规定》12、GB 50171-1992《电气装置安装工程盘、柜及二次回路接线施工及验收规范》三、流程图四、检验前准备1√序号内容标准责任人备注2345678五．作业程序及作业标准12检验内容和工艺标准1.装置外部检查1.1 装置外观检查：是否有破损。
检查结果：。
1.2 装置实际构成情况检查：装置的配置、装置的型号、额定参数（直流电源额定电压、交流额定电流、电压等）是否与设计相符合。
检查结果：。
1.3 设备工艺质量检查：1.3.1 接线检查：检查装置背板插头与端子间的回路接线以及端子排上的外部电缆是否有松动和错线现象。
检查结果：。
1.3.2接地端子检查：装置的接地铜排应可靠接地，所有母差电流应都在保护屏的接地铜排上一点接地。
检查结果：。
1.4 寄生回路检查：检查装置接线是否存在寄生回路。
工程试验仪器设备校验方法及表格
工程试验仪器设备校验方法及表格校验编号：表TGX028维勃稠度仪校验记录表校验编号：表TGX029凝土标准养护室校验记录表校验编号：表TGX30凝土劈裂夹具校验记录表校验编号：表TGX31混泥土抗折夹具校验记录表校验编号表TGX032混泥土抗渗仪校验记录表校验编号表TGX033氯离子扩散系数测试仪（RCM装置）校验记录表校验编号表TGX034混泥土电通量测试仪校验记录表校验编号表TGX035真空饱水机校验记录表校验编号表TGX036混凝土徐变室校验记录表校验编号表TGX037混凝土、砂浆测长仪校验记录表校验编号表TGX038混泥土抗裂实验箱校验记录表校验编号表TGX039混凝土与钢筋握裹力实验夹具校验记录表校验编号表TGX040混凝土钢筋锈蚀仪校验记录表校验编号表TGX041混凝土碳化箱校验记录表校验编号表TGX042试验室用砂浆搅拌机校验记录表校验编号表TGX043砂浆稠度仪校验记录表校验编号: 表TGX044砂浆稠度仪校验记录表校验编号表TGX045砂浆分层度仪校验记录表校验编号: 表TGX046砂浆凝聚时间测定仪校验记录表校验编号: 表TGX047水泥净浆流淌锥校验记录表校验编号: 表TGX048水毛细泌水实验筒校验记录表校验编号: 表TGX049孔道压浆压力泌水仪校验记录表校验编号: 表TGX050钢筋标距仪校验记录表校验编号：表TGX053钢筋冷弯弯芯校验记录表校验编号：表TGX054洛杉矶磨耗机校验记录表校验编号：表TGX064钻心取样机校验记录表校验编号：表TGX068环刀校验记录表校验编号：表TGX071灌砂仪校验记录表校验编号：表TGX072量瓶校验记录表校验编号：表TGX073。
仪器自校规程及记录表
湖南省大围山至浏阳(湘赣线)高速公路试验仪器(设备)自校规程版本号： A修订次： 0受控状态：受控湖南省大浏(湘赣线)高速公路第一监理处试验室目录一、水泥及水泥混凝土仪器设备1、水泥负压筛析仪校验方法 (5)水泥负压筛析仪校验记录2、水泥混凝土坍落度筒及捣棒校验方法 (7)水泥混凝土坍落度筒及捣棒校验记录3、水泥混凝土粗集料压碎值仪校验方法 (10)水泥混凝土粗集料压碎值仪校验记录4、抗压夹具校验方法 (13)抗压夹具校验记录5、水泥混凝土、砂浆试模校验方法 (15)6、水泥安定性试验用雷氏夹校验方法 (20)水泥安定性试验用雷氏夹校验记录、7、维卡仪自检校验方法 (22)维卡仪自检校验记录8、水泥胶砂试模校验记录 (24)水泥胶砂试模校验记录9、水泥砼拌合机校验方法 (26)水泥砼拌合机校验记录10、水泥砼恒温恒湿养护箱校验方法 (28)水泥砼恒温恒湿养护箱校验记录11、砂、石标准筛校验方法 (30)砂、石标准筛校验记录12、容量筒自检校验方法 (33)容量筒校验记录二、土工仪器设备1、手动击实仪校验记录 (37)2、贯入式触探仪校验记录 (38)3、灌砂筒校验方法 (39)灌砂筒校验记录4、铝盒自检校验方法 (42)铝盒自检校验方法三、力学仪器设备1、路面弯沉仪校验方法 (45)路面弯沉仪校验记录一、水泥及水泥混凝土仪器设备1、水泥负压筛析仪自检校验方法一、技术要求1. 数显时间控制器误差2min±5s2. 筛析仪性能，要求求密封良好，负压可调范围为4000 Pa ~6000Pa。
3. 水泥细度筛，筛网不得有堵塞、破洞现象，其校正系数应在0.80~1.20范围内。
二、校验项目及条件1. 校验项目（1）数显时间控制器误差（2）筛析仪性能（3）水泥细度筛2. 校验用器具及标准物质（1）电子计时表（2）天平：称量2000g，分度值0.01g。
（3）水泥细度和比表面积标准粉三、校验方法1. 采用电子计时表测试数显时间控制器是否准确。
自校记录TGX-2012《铁路工程试验仪器设备校验方法表格》 (1)
雷氏夹膨胀值测量仪校验记录表
校验编号表TGX003
雷氏夹校验记录表
校验编号表TGX004
水泥抗压夹具校验记录表
校验编号表TGX007
容量筒校验记录表
校验编号：表TGX016
坍落度筒及捣棒校验记录表
校验编号：表TGX021
混凝土含气量测定仪校验记录表
校验编号：表TGX022
混凝土及砂浆试模校验记录表
校验编号：表TGX025
混凝土贯入阻力仪校验记录表
校验编号：表TGX026
混凝土快速冻融试验箱校验记录表
校验编号：表TGX027
混凝土动弹性模量测仪校验记录表
校验编号：表TGX028
维勃稠度仪校验记录表
凝土标准养护室校验记录表
凝土劈裂夹具校验记录表
混泥土抗折夹具校验记录表
校验编号表TGX032
混泥土抗渗仪校验记录表
校验编号表TGX033
氯离子扩散系数测试仪（RCM装置）校验记录表
校验编号表TGX034
混泥土电通量测试仪校验记录表
校验编号表TGX035
真空饱水机校验记录表
校验编号表
TGX036
混凝土徐变室校验记录表
校验编号表TGX037
混凝土、砂浆测长仪校验记录表
校验编号表TGX038
混泥土抗裂实验箱校验记录表
校验编号表TGX039
混凝土与钢筋握裹力实验夹具校验记录表
校验编号表TGX040
混凝土钢筋锈蚀仪校验记录表
校验编号表TGX041
混凝土碳化箱校验记录表
校验编号表TGX042。
HAZOP分析记录表(空)
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
1.11
1.12
图
Байду номын сангаас
序号
参数/ 引导词
1.1
液位/ 溶解槽V103液位 1，重量传感器WISAR101误 溶解槽中的溶剂从加料口 过多 过高 指示偏低 和放空口溢出
3
2.1 考虑为溶解槽V103增 加液位高高联锁停泵 P102； 2.1 考虑为溶解 槽V103增加一个独立的称 重传感器； 2.1 考虑在 溶解槽V103的溶剂进料管 4 12 线上增加流量指示与累 积，并联锁停泵P102； 2.1 考虑在溶解槽V103的 适当位置增设溢流管线 ； 2.1 在V103每次投运 以前对WISA101进行校 验，并记录
HAZOP分析记录表
节点序号 节点描述 设计意图
节点2
预容：步骤1 通过泵P102从V101/V102计量 槽转移0.4M3的溶剂1到溶解槽V103；步骤2 往溶解槽V103中加入25kg的炸药前体A；步 骤3 打开V103的搅拌器；步骤4 将TICS103 制取炸药前体A的合格溶液，浓度为50%；溶解槽为一常压容器，加热用的低压蒸汽压力4kg 的设定到95度，并切换到自动状态，打开 、温度120度，。。。 FV101前后截止阀并打开过滤器前阀门；步 骤5 20分钟后停止加热，打开溶解槽V103底 部出料阀门将物料送至反应器；步骤6 当 V103液位等于0%时打开WSV101b通入蒸馏水 号 图1 会 议 日 期 2015年6月19日 偏离 原 因 后 果 参加人员 中物院培训班学员 安全措施 风险分析 S L RR 建 议 措 施 记录人
电梯限速器校验作业指导书校验报告校验记录表
1.目的为了保证电梯限速器校验工作质量，规范校验工作程序和内容，确保校验结果的准确性，特制定本指导书。
2.适用范围本检定细则所称电梯限速器校验，适用于曳引式电梯、液压电梯、杂物电梯等电梯限速器的校验（不适用防爆电梯）。
测试电梯限速器动作速度(电气、机械)是否与限速器标称动作速度相符或与《电梯制造与安装安全规范》GB7588-2003规定相符，而且与电梯额定速度相匹配。
3.校验依据TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》TSG T7004-2012 《电梯监督检验和定期检验规则—液压电梯》GB 7588-2003《电梯制造与安装安全规范》GB 25194-2010《杂物电梯制造与安装安全规范》4.校验仪器和工具及要求注：本规程不排除采用更先进的、精度更高的检定仪器设备或综合性检定仪器设备进行校验。
5.校验程序及要求5.1电梯限速器校验的申请及受理（1）用户要求限速器校验时，需填写《电梯检验申请、受理/任务单》（应详实地填写限速器的型号参数及与其对应的电梯的注册代码，要求盖有使用单位公章或申请人签字。
）。
（2）对于无机房电梯或检验现场不具备限速器校验条件的电梯，申请方应将限速器拆卸送到本公司校验室进行校验。
5.2电梯定期检验过程中限速器校验的要求在电梯定期检验过程中，限速器出现下列情况之一，需要现场校验限速器，并出具校验报告：（1）使用周期达到2年的限速器，并且定期检验时无限速器校验报告；（2）使用周期达到5年的杂物电梯限速器，并且定期检验时无限速器校验报告；（3）限速器动作出现异常；（4）限速器各调节部位封记损坏的电梯。
5.3校验前准备事项（1）检验运营中心应至少安排2名具有电梯检验员或以上资格的人员执行电梯限速器的校验工作；（2）校验人员必须了解电梯限速器的基础知识，熟悉并能执行限速器校验的有关法规、标准，能熟练使用校验仪器，并具备限速器校验的实际技能；（3）执行现场校验的检验员首先应检查所带的检验仪器设备及校验工具是否齐全，校验仪器设备及校验工具状态应完好，仪器设备应在计量检定有效期内；（4）校验人员应配备和穿戴必需的防护用品，安全监督员（现场检验组长）应做好安全交底，并且告知检验员应遵守施工现场或者使用单位明示的安全管理规定。
平行检验记录表新版
设计桩顶标高(M)
实际桩顶标高（M）
桩端连接情况
备 注
监理单位平行检验结论
监理工程师
日期： 年 月 日
建筑物垂直度、标高、全高平行检验记录
工程名称
监理单位
测量项目
层次、部位
允许偏差
平行检验实测偏差（mm）
备注
标
高
层高：
±10mm
全高
±30mm
垂
直
度
层高：
≤5m，8mm。
＞5m，
10mm。
一般项目
钢筋应平直、无损伤，表面不得有裂纹、油污、颗粒或片状老锈
监理单位平行检验结论
监理工程师
日期： 年 月 日
混凝土回弹法检测平行检验记录
工程名称：监理单位：
回弹部位：
编号
回弹值ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱi
碳化深度
dm
测区推定值
构件
测区
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
N
监理单位平行检验结论
监理工程师
日期： 年 月 日
室内标高、轴线、楼板厚度平行检验记录
工程名称：监理单位：
检测部位
施工单位
测量项目
层次或部位
设计值
允许偏差
平行检验实测偏差
室
内
标
高
±10
（mm）
轴
线
墙、柱、梁：8，剪力墙：5
（mm）
楼
板
厚
度
-5～+8
（mm）
监理单位平行检验结论
各仪器设备校验记录表
水泥胶砂流动度测定仪校验记录表送检单位：校验项目外观圆盘桌面的水平度跳动部分总质量落距检测跳动一个周期25 次的时间桌面直径高度截锥圆上口内径模几何下口内径尺寸下口外径金工作部分属直径捣棒工作部分长度校验结论仪器编号：校验编号：单位技术要求校验数据结果测值均匀值外观完满，固定在坚固的基座上，目测圆盘台面水平，跳动灵巧，桌面平稳，不颤动。
—水平kg 4.35 ±0.15mm10.0 ±0.2s25±1smm300 ±1mmmm60±0.5mmmm70±0.5mmmm100 ±0.5mmmm120 ±0.5mmmm20±0.5mmmm≥200核验：校验：校验日期：年月日水泥胶砂试模校验记录表送检单位：仪器编号：校验编号：校验数据校验项目单位技术要求结果测值均匀值试模加工面应圆滑、试模外观—无气孔、整齐、无粗糙不平现象。
长mm mm mm试模尺寸宽mmmmmm深mmmm 试模质量kg 试模内表面平面公差mm底座与端板 mm 试模垂直公差底座与隔板 mm隔板与端板mm 试模隔板与底板的空隙mm校验结论160±0.8 40m±0.240.1 ±0.1 6.25 ±0.25≤0.03≤0.2<0.05核验：校验：校验日期：年月日水泥胶砂试体成型振实台校验记录表送检单位：仪器编号：校验编号：校验项目单位技术要求校验数据结果1 应有铭牌，此中包含仪器名称、型号、生产厂、出厂编号与日期。
2振实台表面面不得有粗拙不平及未规定的凸外观及工作状态目测起、凹陷，臂杆轴只好转动不同意有旷动。
振实台启动后，其台盘无摇动现象，声音正常，控制器和计数器敏捷靠谱，能控制振实台振动60 次后自动停止。
卡具与模套连成一体，卡紧时模套能压紧试模并模套外观目测与试模内侧对齐振幅mm15±0.3振动 60 次的时间s60±2台盘表面水平状态—水平仪检测校验结论核验：校验：校验日期：年月日送检单位：校验项目数显时间控制器筛析仪水泥细度筛校验结论核验：水泥负压筛校验记录表仪器编号：校验编号：技术要求校验数据结果测试时间2min±5s外观密封优秀负压可调范围负压可调范围为 4000 ～ 6000Pa外观筛网不得有拥塞、破洞现象修正系数修正系数为 0.80～ 1.20校验：校验日期：年月日水泥沸煮箱校验记录表送检单位：仪器编号：校验编号：校验项目单位技术要求校验数据结果仪器外观完满，无锈蚀、无外观—漏水现象仪器应有接地线仪器漏电测试—沸煮箱、程控器不得漏电1加热至沸min30±5腾时间程序控制器控制时间测试2保持沸腾min180 ±5时间校验结论核验：校验：校验日期：年月日水泥净浆搅拌机校验记录表送检单位：仪器编号：校验编号：校验数据校验项目单位技术要求结果测值均匀值搅拌锅由不锈钢或带有耐腐化电镀层的铁质资料制成，搅拌叶片由铸钢或不锈钢制外观及运行状况目测造，搅拌机运行时声音正常，搅拌锅和搅拌叶片没有显然的晃动现象，搅拌叶片自转方向为顺时针，公转方向为逆时针。
万用表校验记录表
编号
证书号/有效期
六DP位13半08万A直用流表电 源
RX0501 RX0613
DM30141300115 NJDP1A142200285
计量特性 精确度六位半，型号DM3068
做电压输出
4.校准地点与环 境条件：
5.校准的项目与 数据 5.1 外观检查： 5.2 工作正常性 检查： 5.3 性能校准：
校验人：
日期：
FM-MMQM014-01-A
万用表校验记录表
FM-MMQM014-01-A
1.内校设备信息
内校编号 设备编号 2.本次标准的技术依据：
设备名称 设备序列号
万用表
设备型号 校验日期
JJF 1587-2016 数字多用表校准规范
JJG 124-2005 电流表、电压表、功率表及电阻表检定规程 3.本次内校所使 用的主要计量标
设备型号名称
最大允许误差 2.57 0.018 0.08 0.18 2.4 1.275 12.77 11915
0.0435 3.3
结论 PASS PASS PASS PASS PASS PASS PASS PASS PASS PASS FAIL FAIL
它功能校验无问题。
校准项目 标准值V Ω A
AC 电压
227
3
10
DC V 电压
30
DC mV 电压
140
195
1954
电阻
1983000
通路
声响
DC电流 A
0.9
DC电流 mA
200
DC电流 uA
NA
6.校准说明与结
论
实测值
误差 227 3 10 30 140 195 1954 1983000 OK 0.9 200
原房验收记录表
原房验收记录表
验收日期：2022年10月15日
验收人：李先生
房屋地址：XX市XX区XX小区XX幢XX号
一、房屋基本情况
房屋坐落于XX小区，位于住宅楼XX幢的XX号。
房屋总面积为XXX 平方米，属于XX户型，共有XX个房间。
房屋位于X楼层，采光良好，通风透气。
二、房屋结构及装修
房屋结构完整，无明显裂缝或倾斜现象。
屋内墙壁平整，无开裂或起皮情况。
地面铺设均匀平整，无凹凸不平或松动的地板。
三、水电设施
1. 自来水：水龙头正常供水，水流清澈，无异味。
2. 电力：房屋内电线布局合理，插座数量充足，电源正常供电，无漏电现象。
四、门窗及防盗设施
1. 门窗：房屋内外门窗安装牢固，开闭灵活，密封性良好。
2. 防盗设施：房屋配备了可靠的防盗门，窗户配有防护网，保障安全。
五、卫生间及厨房设施
1. 卫生间：卫生间内设备齐全，洗手盆、马桶、淋浴器等功能正常。
排水畅通，无漏水现象。
2. 厨房：厨房内煤气灶、排风设备、水槽等设施完好，使用正常。
六、室内环境
房屋室内环境整洁干净，无异味。
墙壁、天花板、地面无明显污渍或损坏。
七、其他
房屋附近交通便利，周边配套设施完善，生活便利。
本次原房验收记录表显示该房屋结构完整，装修及设施齐全，并且满足居住要求。
感谢您对我们的支持和信任，如有任何问题，请随时与我们联系。
我们将竭诚为您提供优质的售后服务。
验收人签字：李先生。
三油两布检验验收表
三油两布检验验收表为了确保工程质量和施工进度，三油两布检验验收表的填写与提交是非常重要的。
该表格是施工单位在进行三油两布工程验收时所需准备的一份检验记录。
以下是对该表格的介绍和填写要求。
一、工程基本信息部分在该部分填写工程的基本信息，包括工程名称、工程编号、施工单位、监理单位等。
确保填写准确无误，以便后续的验收工作。
二、工程质量检验部分该部分是对工程质量的检验和评估。
根据具体的工程情况，填写各项质量检验的内容和结果。
例如，对于油漆工程，可以填写涂层厚度、颜色、平整度等指标的检验结果。
对于布线工程，可以填写电缆规格、电阻等指标的检验结果。
确保填写的内容准确无误，并在需要的位置进行签字确认。
三、工程安全检验部分该部分是对工程安全的检验和评估。
填写工程安全检验的内容和结果，例如，对于油漆工程，可以填写涂层是否存在起皮、开裂等安全隐患。
对于布线工程，可以填写电缆是否存在短路、漏电等安全隐患。
确保填写的内容准确无误，并在需要的位置进行签字确认。
四、工程环保检验部分该部分是对工程环保的检验和评估。
填写工程环保检验的内容和结果，例如，对于油漆工程，可以填写有无挥发性有机物超标等环保指标的检验结果。
对于布线工程，可以填写电磁辐射是否超标等环保指标的检验结果。
确保填写的内容准确无误，并在需要的位置进行签字确认。
五、工程进度检验部分该部分是对工程进度的检验和评估。
填写工程进度检验的内容和结果，例如，填写施工单位实际完成的工程量、工程进度是否符合计划等。
确保填写的内容准确无误，并在需要的位置进行签字确认。
六、工程质量验收意见部分该部分是对工程质量的总体评价和验收意见。
填写工程质量验收意见，对工程的质量进行评价，并提出质量改进的建议和要求。
确保填写的内容准确无误，并在需要的位置进行签字确认。
七、工程安全验收意见部分该部分是对工程安全的总体评价和验收意见。
填写工程安全验收意见，对工程的安全进行评价，并提出安全改进的建议和要求。
曳引式电梯载荷试验记录报告(空表)
编号：QHLY/ F（P05）-31 版次：B/0 维保单位（盖章）
共2页 第1页
使用单位
制造单位
设备使用地点
特种设备编号
使用单位编号
特种设备注册代码
型号
额定载重量
额定速度
层/站数
序号 1
项目 编号
4.10 C
检验项目
电梯应当设置轿厢超载保护装置，在轿厢内的载荷超过110%额定 载重量（超载量不少于75kg）时，能够防止电梯正常启动及再平 层，并且轿内有音响或者发光信号提示，动力驱动的自动门，以正常运行速度下行至行程下部， 切断电动机与制动器供电，曳引机应当停止运转，轿厢应当完全 停止
试验人员：
校验人员：
使用单位确认人员（签名）：
试验日期： 年 月 日期： 年 月
是□ 否□
日 日
附表a 电梯平衡系数测试记录表
共2页 第2页
电气驱动 方式
%
30
40
45
50
60
载重
kg
交流驱动
上行电流(A) 下行电流(A)
直流驱动
上行电压(V) 下行电压(V)
A(V
8
6
4
2
0
30
40 45 50
60
%
注：项目编号中数字序号与《电梯监督检验和定期检验规则---曳引与强制驱动电梯》 （TSG T7001-2009)附件A《曳引与强制驱动电梯监督检验和定期检验内容、要求与 方法》中的条文序号一致。
检验结果 是□ 否□
2
8.5 曳引电梯的平衡系数应当在0.40～0.50之间，或者符合制造单 C 位的设计值
是□ 否□
平衡系数：
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土壤标准筛校验记录表校验编号：
震击式标准振筛机校验记录表校验编号：
液限塑限联合测定仪校验记录表校验编号：
多功能电动击实仪校验记录表
校验编号:
粗集料压碎值仪校验记录表校验编号：
针片状规准仪校验记录表校验编号：
洛杉矶磨耗试验议校验记录表校验编号：
加速磨光机校验记录表校验编号：
摆式摩擦系数仪校验记录表校验编号：
细集料砂当量试验仪校验记录表校验编号：
沸煮箱校验记录表校验编号：
水泥胶砂振实台校验记录表校验编号：
养护室自动控制系统校验记录校验编号：
水泥胶砂流动测定仪校验记录表校验编号：
强制式单卧混凝土搅拌机校验编号：
混凝土成型用标准振动台校验记录表校验编号：
坍落度筒校验记录表
校验编号：
混凝土贯入阻力仪校验记录表校验编号：
试验室用砂浆搅拌机校验记录校验编号:
砂浆稠度仪校验记录表
校验编号：
砂浆分层度测定仪校验记录表校验编号：
沥青针入度仪校验记录表校验编号：
低温恒温水浴校验记录表校验编号：
沥青延度仪校验记录表校验编号：
沥青软化点仪校验记录表校验编号：
沥青闪点仪校验记录校验编号:
沥青薄膜加热烘箱校验记录校验编号：
沥青混合料自动拌合机校验记录表校验编号：
马歇尔电动击实仪校验记录表校验编号：
马歇尔稳定度校验记录表校验编号：
离心式沥青混合料快速抽提仪校验记录表
校验编号：
沥青混合料理论最大相对密度仪校验记录表校验编号：
环刀校验记录表
校验编号：
环刀类型：环刀编号：环刀容积：3允许误差：
灌砂筒校验记录表校验编号：
弯沉车和弯沉仪校验记录表校验编号:
弯沉车和弯沉仪校验记录表校验编号:
路面构造深度测定仪校验记录校验编号:
路面渗水量测定仪校验记录表校器名称：。