双极电凝和PK刀用于腹腔镜子宫切除术的比较
单、双极电凝在腹腔镜下全子宫切除术中的应用
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电凝 组 为 （ ９ １ ± １ ． ３ ｍｉ ， ８．２ ０ ２ ） ｎ ２组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 单 双 极 电 凝 组 术 中 出 血 量 为 （ ８ ７ 士 ．５ ， ７．０
２ ． ６ｍＩ 双 极 电凝 组 为 （ ８２ ±２ ． ９ ｍＩ 单 双极 电凝 组 的术 中 出血 量 明 显 少 于 双 极凝 血组 （ ｄ Ｏ ０ ） ２组 术 ６２ ） ， ９ ． ３ ７８ ） ， Ｐ ．１ ； 中并 发 症 、 院 时 间 、 后 情 况 等 比 较 差 异 均无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ． ５ 。结 论 住 预 均 ＞ｏ ０ ） 联 合使 用 单 、 双极 电凝 于 腹 腔 镜
单、双极电凝应用于腹腔镜全子宫切除术60例临床分析
［ 章 编 号 ］０ ６ ２ ４ ｛０ １ ０ － ６ ７ ０ 文 １０ — ４ ０ ２ １ ）６ ０ ２ － ２
・２ ・ ６ ７
Байду номын сангаас
单、 双极 电凝应用 于腹腔镜 全子 宫切 除术 ６ 临床分 析 ０例
张 四芳 ， 世 兰 ， 戴 冒小妹
（ 皋 市博 爱 医院妇 产科 ， 苏 ２ ６ ０ ） 如 江 ２ ５ ０
【 摘 要１ 目的 ： 探讨单 、 双极 电凝应用 于腹腔镜全子宫切 除术 中的可行性及 安全性 。方法 ： ６ 对 ０例患者因各种
【 关键词】 子宫肌瘤 ； 子宫腺肌瘤 ；单 、 双极 电凝 ； 腹腔镜 ； 全子宫切除术
【 图分 类 号 】 Ｒ １ ．２ 中 ７ ３４ ＊ 【 献 标 志 码１ Ｂ 文
全子宫切除术是妇科最常见的手术之一 ，随着
腹 腔镜 手术 的开 展 ，妇科 腹 腔镜 手术 日益 受 到医 师 和 患 者 的 青 睐 ， 腔 镜 全 子 宫切 除术 （Ｔ 也 越 来 腹 Ｌ Ｈ） 越 多 。本 文对 我 院 ２ １ ００年 １ 月一 ２ １ 年 ７月 行 腹 ０１
从本 组资 料 可 以看 出 ， 用单 、 极 电凝 进行 腹 采 双 腔镜 全子 宫切 除 术是安 全 、 可行 的 ， 腔镜 手 术关键 腹 是止 血 ， 止血 的 同时 防止输 尿 管 、 膀胱 的热 损 伤 。有
侧 耻骨联合 上缘 ２ｍ左旁开 中线 ３ｍ穿刺第 三个 ｃ ｃ
５ ｍｍ套 管 。 双极 电凝 子 宫 圆韧带 、 卵管 峡 部 及 卵 输
PK刀在腹腔镜辅助阴式子宫切除术中的应用
Ｃ ｉ ｒａ Ｗａ ｌｍ ｎ ｍ Ｃ ｍ ａ ｙ ｅ ｅａ Ｈ ｓ ｉ ｌＺ ｅ ｇ ｈ ｕ ４ ０ ４ ｈｎ Ｇ ｅ ｔ ｌＡ ｕ ｉ ｏ ｐ ｎ ｎ ｒｌ ｏｐｔ ， ｈ ｎ ｚ ｏ ５ ０ １ ａ ｌ ｕ Ｇ ａ
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腹腔镜双极电凝全子宫切除术56例临床分析
腹腔镜双极电凝全子宫切除术56例临床分析发表时间：2013-06-06T14:48:14.373Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：乌仁其其格[导读] 腹腔镜全子宫切除手术因损伤小以及恢复快等优点，而在临床上广泛地应用。
乌仁其其格 (内蒙古自治区赤峰市阿鲁科尔沁旗医院 025550) 【摘要】目的探讨分析双极电凝在腹腔镜全子宫切除术中临床价值。
方法对我院112例进行腹腔镜全子宫切除手术患者，随机分成双极电凝治疗组（A组）与超声刀治疗组（B组），对比分析二组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、肛门排气时间以及并发症情况。
结果A组患者在手术出血量方面显著优于B组（P<0.05）；两组患者在手术时间、术后住院时间、肛门排气时间以及并发症情况等指标对比，差异不显著（P>0.05）。
结论采用双极电凝方法应用于腹腔镜全子宫切除手术中，可以显著降低手术出血量，术后并发症少，安全可靠性高，产生的临床效果显著，值得临床上进一步推广研究与应用。
【关键词】腹腔镜全子宫切除双极电凝临床分析【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0244-02 腹腔镜全子宫切除手术因损伤小以及恢复快等优点，而在临床上广泛地应用。
而采用该手术治疗方法的关键在于止血操作[1]，双极电凝在手术中不仅起到分割作用，更重要的是，具备止血彻底与快速性，是一种应用广泛、经济的止血方法[2]。
本文亦对我院收治的腹腔镜全子宫切除术患者，分组进行双极电凝治疗与超声刀治疗，探讨分析双极电凝在腹腔镜全子宫切除术中临床价值，取得较显著的研究结果，具体汇报如下。
1 资料与方法1.1临床资料选取2011年7月-2012年12月期间我院收治的112例需进行腹腔镜全子宫切除术治疗患者，随机分成双极电凝治疗组（A组）与超声刀治疗组（B组），每组均为56例。
其中，A组患者年龄范围为37-52岁，平均年龄41岁；B组患者年龄范围在38-53岁，平均年龄为42岁。
腹腔镜全子宫切除术中单双极电凝与Ligasure、超声刀的应用对比分析
腹腔镜全子宫切除术中单双极电凝与Ligasure、超声刀的应用对比分析摘要】目的：探讨单双极电凝在腹腔镜全子宫切除术中的效果。
方法：选择我院2011年12月至2016年11月间，行腹腔镜全子宫切除术的87例患者，随机分为单双极电凝组44例，Ligasure+超声刀组43例。
两组患者的年龄、子宫大小比较无差异，观察两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、医疗费用以及住院时间等。
结果：手术时间：单双极电凝组：手术时间人(91.64± 10.62)min；Ligasure+超声刀组：手术时间：(90.11±10.33)min。
两组比较无统计学意义(P>0.05)；术中出血量及住院费用：单双极电凝组：出血量(75.62±25.28)ml，住院费用（5669±1011）元；Ligasure+超声刀组：出血量(98.46±26.68)ml，住院费用（7188±1018）元。
提示单双极电凝组的术中出血量及住院费用明显少于Ligasure+超声刀组(P<0.05)。
两组术中并发症、住院天数均无统计学意义(P>0.05)。
结论：在腹腔镜全子宫切除术中，合理使用单双极电凝能有效地减少术中出血，术后恢复快，术后并发症少，且费用相对低廉，适合基层医院开展。
【关键词】腹腔镜；全子宫切除术；单双极电凝；超声刀【中图分类号】R713.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0209-02近年来随着腔镜手术的开展，术中止血新能源器械的出现，如Ligasure、超声刀、等离子刀等，大大提高了腹腔镜全子宫切除术中的选择性。
由于医院医疗设备的投入加大，相对费用偏高，阻碍了部分患者对微创的选择。
新能源器械的应用与传统单双极电凝的对比研究报道较少，本院应用传统单双极电凝行腹腔镜全子宫切除手术已开展多年，取得临床满意的疗效。
现将我院2011年12月至2016年11月间行腹腔镜全子宫切除术的87例患者，应用传统的单双极电凝和Ligasure+超声刀两组方法的资料进行回顾性分析，报告如下。
腹腔镜次全子宫切除中双极电凝钳的应用分析
腹腔镜次全子宫切除中双极电凝钳的应用分析【摘要】目的探讨腹腔镜次全子宫切除中双极电凝钳的应用效果，以供参考。
方法将2008年3月至2011年3月在我院行腹腔镜次全子宫切除术患者64例纳入研究，并随机分组。
A组患者采用传统套扎法切除子宫，B组患者采用双极电凝法切除子宫。
对比两组患者手术时间、术中出血量、术后残端出血率的差异性。
结果与A组相比较，B组手术时间较短，术中出血量较少，术后残端出血发生率较低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
结论将双极电凝钳应用于腹腔镜次全子宫切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，值得临床推广应用。
【关键词】腹腔镜；次全子宫切除；双极电凝钳；应用效果近年来，随着腹腔镜手术技术的发展，在妇科手术领域的应用也越来越广泛。
我院比较了在腹腔镜次全子宫切除手术中采用套扎法和双极电凝法切除子宫的效果，现将应用体会分析报告如下：1资料和方法1.1一般资料将2011年3月至2012年3月在我院行腹腔镜次全子宫切除术患者64例纳入研究，并剔除合并严重心、肝、肺、肾功能障碍、出凝血机能异常、盆腹腔手术史、严重粘连、耻骨弓、阴道狭窄、有生育要求、过度肥胖、子宫体积过大、妇科恶性肿瘤等患者。
所有患者术前均经过TCT检查排除子宫颈恶性病变。
所有患者对手术方案均知情同意。
根据随机法分组，A组患者30例，年龄38～49岁，平均年龄（42.21±4.73）岁；体重51～68kg，平均体重（63.75±3.68）kg；其中子宫肌瘤20例、子宫腺肌病7例、功能失调性子宫出血3例。
B组患者34例，年龄40～48岁，平均年龄（42.38±4.65）岁；体重52～70kg，平均体重（64.20±3.72）kg；其中子宫肌瘤25例、子宫腺肌病6例、功能失调性子宫出血3例。
对比两组患者年龄、体重、手术原因等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），组间具有良好的可比性。
双极电凝和PK刀用于腹腔镜子宫切除术的比较
双极电凝和ＰＫ刀用于腹腔镜子宫切除术的比较【摘要】目的：比较双极电凝和PK刀在腹腔镜子宫切除术中的应用情况。
方法：回顾分析我院2006年1月至12月66例腹腔镜子宫切除患者的临床资料。
其中双极电凝组33例，PK刀组33例。
比较两组患者的术中出血量、手术时间等指标。
结果：所有手术均获成功，无中转开腹及严重并发症发生。
PK刀组在手术出血量和手术时间上均显著少于双极电凝组。
结论：与双极电凝相比，PK刀具有止血效果佳，热辐射损伤小，器械操作简单、易学等优点，极大提高了妇科腹腔镜子宫切除术的手术质量。
【关键词】腹腔镜术；子宫切除术；双极电凝；PK刀Comparison between bipolar coagulation and PK scalpel in laparoscopic hysterectomy【Abstract】Ｏbjective:To compare the application of bipolar coagulation and PK scalpel in laparoscopic hysterectomy.Methods:The data of 66 cases of laparoscopic hysterectomy were retrospectively analyzed.33 cases of biploar coagulation group and 33 cases of PK scalpel group were compared of blood loss and operative time and so on.Results:Alloperations were performed successfully and no case was converted to open procedure and no severe complications occured.The blood loss and operative time in biplor coagulation group were significantly less than that in PK group.Conclusions:Compared with bilopar coagulation,PK scalpel has advantages of better hemostasis effect,minimal thermoradiation damage and so on.It greatly increases operative quality of laparoscopic hysterectomy.【Key words】Laparoscopy;Hysterectomy；Bipolar coagulation；PK scalpel２００６年１月至１２月我院分别用双极电凝和ＰＫ刀为６６例患者施行腹腔镜下子宫切除术，并对两种手术方法的效果进行了比较，现报道如下。
腹腔镜手术中不同止血方法优缺点的比较
【摘要】腹腔镜已在外科和妇科手术中得到应用。
腹腔镜手术的止血方法有激光、高频电凝固、超声刀等。
现将腹腔镜手术中不同止血方法的优缺点作一综述。
【关键词】腹腔镜术；止血；综述文献随着腹腔镜手术技术的提高和腹腔镜器械的改进，腹腔镜手术在外科和妇科领域的应用日益增多，妊娠期腹腔镜手术的研究和报道也越来越多［1，2］。
由于妊娠期的特殊性，对腹腔镜的实施及其安全性提出了更高的要求，特别是胎儿的安全，故研究和探索止血效果佳、安全性能好、可靠性强的止血方法至关重要。
腹腔镜手术的止血方法有激光、高频电凝固（单极电凝、双极电凝、pk刀、ligasure）、超声刀、微波刀、氩气刀、射频刀、钛夹、自动切割吻合器、缝扎、内套圈结扎等。
不同的止血方法各有其优缺点，现综述如下。
1 激光内镜下应用的激光技术发展迅速。
有co2激光，nd：yag激光、ktp532激光，ho：yag 激光和氩激光等。
激光的应用原理较复杂，使用者需有周密的准备和具备安全使用的知识。
1.1 co2激光最早用于腹腔镜手术，作为切割工具时，co2激光可通过汽化组织且热损伤较小［3］。
优点是：（1）穿透深度一般小于0.2cm，对周围组织损伤小，安全有效［4］；（2）术者防护眼睛方法简单；（3）用于毛细血管渗血和小动脉止血有效；（4）co2激光束具有高温杀菌作用。
缺点是：（1）产生大量烟雾，且烟雾中可含有病毒颗粒，对人体有潜在的危害；（2）止血效果相对较差，仅能封闭直径小于0.5mm的血管；（3）术后易形成粘连；（4）传光系统不灵活，应用不方便，与导光臂结合用于腹腔镜时，传输效率不高；（5）需用防护靶板。
1.2 nd：yag激光［5，6］是近红外波谱中波长为1.064μm的晶体激光。
优点是：（1）止（2）穿透深度约1.6cm，血效果相对较好，可封闭直径小于1mm的动脉和直径小于2mm的静脉；可凝固肿瘤、溃疡止血和消融子宫内膜异位灶；（3）具有灵活的光纤传输系统；（4）术后粘连较小。
腹腔镜下双极电凝及套扎术次全子宫切除术298例临床分析
腹腔镜下双极电凝及套扎术次全子宫切除术298例临床分析【摘要】目的探讨双极电凝在腹腔镜次全子宫切除术中的可行性和安全性。
方法2009年3月至2011年10月在吴江人民医院将有腹腔镜次全子宫切除术指征的患者298例随机分为双极电凝组和合成线套扎术，观察两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、住院时间以及预后等。
结果手术时间双极电凝组(60±15)min，套扎组(60±20)，两组无统计学意义(P=0.1223)。
术中出血量双极电凝组(50±20)ml，套扎组(100±30)ml，双极电凝组的术中出血量明显少于套扎组(P=0)。
两组术中并发症、住院天数、预后均无统计学意义。
结论双极电凝应用于腹腔镜次全子宫切除术是安全、可行的。
只要掌握双极电凝的操作技巧，双极电凝不失为一种简便、经济的能源器械。
【关键词】腹腔镜；次全子宫切除术双极电凝，套扎术次全子宫切除术是妇科最常见的手术之一，随着腹腔镜下操作技巧的不断娴熟，腹腔镜次全子宫切除术的开展也随之增多。
本文观察总结了155例应用双极电凝行腹腔镜下次全子宫切除的安全性和可行性，表明掌握双极电凝和剪刀的使用技巧，就能安全的开展腹腔镜下次全子宫切除。
1 资料与方法1.1资料来源2009年3月至2011年10月，选取子宫≤3个月妊娠大小、年龄<50岁、无严重盆腔粘连的298例进行对比分析，其中使用双极电凝组155例和套扎组143例1.2方法1.2.1术前准备常规消毒腹部皮肤、外阴、阴道，留置导尿管并上举子宫器。
1.2.2人工气腹设定腹腔内压力13mmHg，人工气腹后，于脐孔穿刺10mm 的套管进镜,于左，右下腹相当于麦氏点的位置以及左侧脐旁6cm各穿刺5mm、10mm、5mm的套管，进操作器械。
1.2.3手术方法(1)处理圆韧带及附件:双极电凝组及套扎组均用双极电凝电凝子宫圆韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带后，剪刀分别剪断。
双极电凝在腹腔镜子宫切除术中的应用
３１ 腹 腔镜 手术 关键 是止 血 。 目前 国 内使 用 最 广 泛 、 经 ． 最
济的止血器 械是 单 、 双极 电凝 由于单极 电凝具 有凝血 、 ， 切割 的双重作用 ， 广泛用 于腹腔镜各 种手术 ， 是 因为单 极 电凝 的 但 电传导面积 大潜 在热损伤 的可 能 ，最担 心的是输尿 管的热损 伤 ， 以临床上用于 Ｌ Ｈ缺 乏安 全性 。笔者晦用双极电凝 加剪 所 Ｔ 刀开展 Ｌ Ｈ， Ｔ 取得满 意的效果 。 双极 电凝其 电路是 自动连接 的， 只通过介入组织 而不经过 患者 的身 体 ， 因此相对 安全 ， 损伤较 小， 可用于肠管 、 管、 血 输尿管 、 膀胱等脏器表面 的止血 。 腹 腔镜下开展 Ｌ Ｈ 的操作是 比较 困难 的 ，多数文献认为 Ｔ 必须 有超声刀 、Ｋ刀等先进的能源设备 ， Ｐ 但对于广大缺乏先进 能源设备 的基层 医院 ， 能否使用 双极 电凝 进行 Ｌ Ｈ， Ｔ 一直是大
济 的 能 源 器械 ， 值得 推 广 。
量 ： 吸出总液 体量减 去冲洗液 量 ， 少 ３ Ｌ 最多 １０ｍＬ 用 最 ０ｍ ， ５ ， 双极 电凝 剪刀
平均 出血量 （ ８７ ７． ２±２ ．７ ｍ ． ５２ ） Ｌ术后均 无并 发症 ， 后体 温 ≥ 术 ３ ８℃者２ 。术后 常规静 脉使用抗生素 ２ ，８ｈ后拔除尿管 ， 例 ４ ｄ
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双 极 电凝在 腹 腔 镜 子 宫切 除术 中的应 用
何 玉琴
（ 西乡县人民医院 ， 陕西 西 乡 ７ ３ ０ ） ２ ５０
【 摘要 】目的
探 讨双极 电凝在腹腔镜 全子宫切 除术 中的
腹腔镜手术中几种动力系统对组织热损伤比较
腹腔镜手术中几种动力系统对组织热损伤的比较【摘要】目的：研究并比较单极电凝、双极电凝、超声刀、ligasure 血管闭合系统对人体组织造成的热损伤。
方法：收集离体的新鲜正常子宫肌壁织、卵巢、输卵管、肠管及脐血管组织各40份，使用单极电凝、双极电凝、超声刀及ligasure分别凝固及分离规格相同的各组正常组织，大体及镜下分别测量各标本组织热损伤的范围，对其进行比较分析。
结果：造成组织热损伤由轻到重为：超声刀、ligasure、双极电凝、单极电凝。
结论：单极、双极电凝造成的组织热损伤最严重，而超声刀和ligasure造成的组织热损伤较轻。
其中，ligasure比超声刀造成的热损伤略显严重些，但其闭合血管较超声刀确切。
【关键词】腹腔镜；热损伤；单极电凝；双极电凝；超声刀；ligasure腹腔镜手术作为一种微创手术，具有创伤小，痛苦少，并发症少，术后恢复快，住院时间短，手术瘢痕小等特点，目前已经成为当今妇科手术的发展趋势。
腹腔镜手术器械的性能及对组织热损伤的研究也备受关注。
本实验将研究并比较单极电凝、双极电凝、超声刀、ligasure血管闭合系统对人体组织造成的热损伤，为其在临床中更合理的应用、减少手术副损伤提供理论依据，使腹腔镜手术真正达到微创的理想境界。
1 材料与方法1.1 实验标本及设备1.1.1 实验标本因子宫脱垂而行子宫切除术后的离体新鲜正常子宫肌壁组织40份；因子宫内膜癌而行附件切除术后的离体新鲜正常卵巢、输卵管组织各40份；因肠梗阻而行部分肠切除术后的离体新鲜正常肠管组织40份；正常足月妊娠剖宫产术后的新鲜脐血管40份。
每份标本统一取2.0cmx0.5cmx0.5cm大小。
1.1.2实验设备使用berchtold electrotom 530单极电凝高频发生器，功率45w，berchtold electrotom 530双极电凝器械，功率45w，ethicon ultracision超声刀，直径10mm，功率为3档，使用标准的valleylab ligasure血管闭合系统，直径10mm，模式设在最大功率的50%。
腹腔镜手术中不同止血方法优缺点的比较
腹腔镜手术中不同止血方法优缺点的比较【摘要】腹腔镜已在外科和妇科手术中得到应用。
腹腔镜手术的止血方法有激光、高频电凝固、超声刀等。
现将腹腔镜手术中不同止血方法的优缺点作一综述。
【关键词】腹腔镜术；止血；综述文献随着腹腔镜手术技术的提高和腹腔镜器械的改进，腹腔镜手术在外科和妇科领域的应用日益增多，妊娠期腹腔镜手术的研究和报道也越来越多［1，2］。
由于妊娠期的特殊性，对腹腔镜的实施及其安全性提出了更高的要求，特别是胎儿的安全，故研究和探索止血效果佳、安全性能好、可靠性强的止血方法至关重要。
腹腔镜手术的止血方法有激光、高频电凝固（单极电凝、双极电凝、PK刀、LigaSure）、超声刀、微波刀、氩气刀、射频刀、钛夹、自动切割吻合器、缝扎、内套圈结扎等。
不同的止血方法各有其优缺点，现综述如下。
1 激光内镜下应用的激光技术发展迅速。
有CO2激光，Nd：YAG激光、KTP532激光，Ho：YAG激光和氩激光等。
激光的应用原理较复杂，使用者需有周密的准备和具备安全使用的知识。
1.1 CO2激光最早用于腹腔镜手术，作为切割工具时，CO2激光可通过汽化组织且热损伤较小［3］。
优点是：（1）穿透深度一般小于0.2cm，对周围组织损伤小，安全有效［4］；（2）术者防护眼睛方法简单；（3）用于毛细血管渗血和小动脉止血有效；（4）CO2激光束具有高温杀菌作用。
缺点是：（1）产生大量烟雾，且烟雾中可含有病毒颗粒，对人体有潜在的危害；（2）止血效果相对较差，仅能封闭直径小于0.5mm的血管；（3）术后易形成粘连；（4）传光系统不灵活，应用不方便，与导光臂结合用于腹腔镜时，传输效率不高；（5）需用防护靶板。
1.2 Nd：YAG激光［5，6］是近红外波谱中波长为1.064μm的晶体激光。
优点是：（1）止血效果相对较好，可封闭直径小于1mm的动脉和直径小于2mm的静脉；（2）穿透深度约1.6cm，可凝固肿瘤、溃疡止血和消融子宫内膜异位灶；（3）具有灵活的光纤传输系统；（4）术后粘连较小。
超声刀联合双极电凝在腹腔镜全子宫切除术中的应用
端 出血 ， 用双极电凝止血。用乳胶手套包纱布卷顶 向前穹 窿 ，
电钩沿 宫颈外 口水平离断 阴道 ， 切下全子宫从 阴道 内取 出， 镜 下用 １ 号可 吸收线连续缝合 阴道残端 。观察组一手持双极 电
凝钳 ， 一手持超声刀 ， 用超声刀离断 园韧带 、 卵巢 固有韧带 、 输 卵管峡部及宫旁组织 。超 声刀剪 开膀胱反 折腹膜 ， 下推 膀胱
１２ １ 麻醉方法 ．．
表 １ 两组术 中。 术后情况比较
加剪刀 ， 腹腔镜全子宫切除术 ２ ４例为对 照组 ，０ ６年 ７月 ～ ２０
２０ ０ ６年 ｌ ２月应用超声刀联合双极 电凝钳腹 腔镜下行 全子宫 切除术 ４ ２例为观察组 。对 照组 平均 年龄 （９ １ Ｉ ．５ 岁 ， ４ ． ０－１ ８ ） － 观察组平均 年龄（ ８ ３ ３ ８ ） ， 组患者均 已婚育 ， ４ ．８± ． ５ 岁 两 子宫 均在 ３个月妊娠 大小 以 内， 均排 除严重 内外科 合并症 。通过 Ｂ超 、 妇检、 诊刮或宫颈活检病理而确诊 。对 照组 ２ 中， ４例 子
１１ 一 般 资 料 ． ２０ ０ ４年 １ ～２０ 月 ０ ６年 ６月 应 用 双极 电 凝 钳
１３ 统计 学处 理 ．
查。 ２ 结 果
计 量资料 用 ｔ 检验 ： 资料 采用 ｘ检 计数
所有病例全部用腹腔镜完成手术 ， 中转 开腹 、 无 无手术 中 并发症及术后 出血发生 。两组手术时间 ： 中出血量 ， 术 术后肛 门排气 时间见表 １ 。
１２ 方 法 ．
３ 讨 论
腹 腔镜妇科 手术现 已逐渐取 代传统 的剖腹 手术 ， 可能成 为 当今 妇科手术 的主流 ， 而腹腔镜 手术器械 的选 择直接关 系 到腹 腔镜妇科手术 的效果 。超声 刀 的工作 原理 是 ： 声频率 超 发生器使刀头产生超声频率为 ５ ． Ｈ ５ ５ｋ ｚ的机械振荡 ， 使组织 内水分 气化 ， 白氢链 断裂 ， 胞崩 解 ， 而使 组织 凝 固， 蛋 细 从 切 开 。而 双极 电凝是通过 双极两钳 叶之 间的血管脱 水而凝 固， 达 到止 血的 目的 ， 而不能切 割组织 。有研究认 为超声 刀和 双 极 电凝 都能 封合较粗 的血管 ， 均能 封合直径 ≤９ｍ 的动脉 ， ｍ 和分别 能封 合 ≤１ ｍ 和 ７ｍ ０ｍ ｍ的静脉… 。 由于超 声刀集分离 、 血 、 割于一 身 ， 术过程 中不需 止 切 手 更换 手术器 械 ， 简化 了手 术操作 ， 同时也缩短 了手术 时间 ， 而 且具 有 自净作 用 ， 切割时刀头不粘组织 ， 不会 造成 凝固后的焦 痂被撕脱 引起 出血。术 中烟雾少 、 组织焦痂形成少 、 手术野 清 晰， 减少 了手术 中误伤 的发生 。超 声刀振荡 所产生 的热量 远 低 于高频电刀 ， 它产生 的热损伤最少 ， 组织 温度 不超过 ８ ℃ ， Ｏ 组织损 伤的深度 低于 ０ ３ ｍ， ［５ｍ 而双极 电凝热损伤 大 ， 产生 的 温度超 过 ３ ０ ４ ℃ 。但超声刀 的切 割速度和 止血效果与选 择
PK刀在腹腔镜辅助下阴式子宫切除
电凝组织时间由手术者主观控制， 不知电凝程度， 且不能切割 组织， 须更换器械， 有所不便。Ｐ Ｋ刀是专为腹腔镜手术的需
要而设计的， 与双极 电凝一样 ， 电流仅 流经两极之 间而不外延
膀胱至宫颈外 口， 电凝并切断子宫动静脉。用单级电刀环穹 隆切下子宫２ 例， ４ 用单级电刀切开阴道前后穹隆后转为阴 道手术 １４ ０ 例。子宫均从阴道取出， ０ ２ 可吸收缝线缝合阴 ／ 道残端， 其中子宫全切者在镜下缝合 ， 辅助阴式子宫切除者
在 阴道 内缝合 。
至全身 ， 对体内（ 心脏 起搏 器 ） 或体 外 （ 电视系 统 ） 的干扰 甚
少 。与双极 电凝不 同之处是 Ｐ Ｋ刀兼备 切割 和止血 ， 须在 无 术中更换器械进行切 割 ， 节约 时间 ， 且组 织若 已凝 透 ， 自动 能
提示 ， 不须术者凭经验判断 ， 而单纯双极 电凝钳无 此功能 ， 且
我院于２０ 年开始 ， ０５ 将高频电刀（ Ｋ刀） Ｐ 应用于腹腔镜 辅助下阴式子宫切除（ 腹腔镜下全子宫切除） 术中， 并与双
极 电凝钳进行 了比较 ， 现报道如下 。 １ 临床 资料 ２０ ０ ５年 ４月 一 ０ ６年 ３月 ， ２０ 应用 双 极 电凝 钳及 Ｐ Ｋ刀 ，
１８ ２ 例均顺 利完 成手 术 ， 中转 开腹 ， 无 无手 术 中并发症 及术后 出血 ， 无术后持续发热。术后住院 ４— 天 ， ７ 术后随访 １ ６ ～ 个月 ， 无慢性腹痛 、 胃肠功能紊乱等症状 。
２ 手术方法
术后住院日： 双极电凝组及 Ｐ Ｋ刀组的术后住院日分别
为 （． ２６ 天及 （ ． ± ． ） ， ４４± ．） ４ ２ １６ 天 术后 住 院 日两组 差异无
显著性 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
双极电凝与超声刀在腹腔镜肝切除术中使用体会
双极电凝与超声刀在腹腔镜肝切除术中使用体会作者：汤万荣来源：《中国现代医生》2013年第27期[摘要] 目的探讨双极电凝与超声刀在腹腔镜肝切除术中的使用价值。
方法选择40例实施腹腔镜下肝叶切除术的患者，其中20例使用双极电凝与超声刀断离肝脏，20例使用单极电凝断离肝脏，比较两组患者离断肝脏所耗时间、离断肝脏时出血及术后肛门排气时间，并统计两组发生的并发症。
结果观察组离断肝脏所耗时间少于对照组（P0.05）。
观察组术后出现出血1例，显著低于对照组（6例），差异具有统计学意义（P0.05）。
结论肝脏切除术断离肝脏切面时使用双极电凝联合超声刀进行，能有效减少肝脏表面出血，对于相对较粗的肝静脉出血亦有一定的凝固效果，有效缩短了手术时间，提高了手术效率。
[关键词] 双极电凝；超声刀；腹腔镜；肝切除[中图分类号] R657.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）27-0137-02目前腹腔镜下切断肝脏组织的工具有许多，如高频电刀、水喷刀、微波刀、直线切割闭合器、双极电凝以及超声刀等，但是无论哪种仪器设备均有其不足之处，高频电刀仅适合肝周韧带游离及表面肝实质离断，水喷刀在使用的过程中易产生水雾，影响术者操作，虽有防水雾水喷刀，但有研究指出水喷刀的使用可能会造成肿瘤的播散，所以对于恶性肿瘤的切除应慎用水喷刀，而且水喷刀分离并发肝硬化的组织有一定难度，传统的微波刀切肝时间长，凝固组织较厚，术后遗留过多坏死组织，有继发感染的可能，此外微波刀刺入过程中可能会伤及血管或胆管[1]。
本研究主要探讨双极电凝与超声刀在腹腔镜肝切除手术中断离肝脏组织的价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月～2012年6月我院肝胆外科实施的肝叶切除术患者40例，将所有患者均分为两组，各20例。
其中观察组男11例，女9例，年龄19～59岁，平均（41.1±2.3）岁，术前凝血功能异常者3例，合并乙型肝炎者11例，原发疾病：肝内胆管结石者6例，肝癌者12例，其他2例，切除部位：肝左叶者13例，肝右叶者7例；对照组男12例，女8例，年龄20～59岁，平均（41.3±2.6）岁，术前凝血功能异常者2例，合并乙型肝炎者12例，原发疾病：肝内胆管结石者7例，肝癌者11例，其他2例，切除部位：肝左叶者14例，肝右叶者6例。
双极电凝和PK刀用于腹腔镜子宫切除术的比较
双极电凝和PK刀用于腹腔镜子宫切除术的比较
赵绍杰
【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》
【年(卷),期】2007(12)4
【摘要】目的:比较双极电凝和PK刀在腹腔镜子宫切除术中的应用情况.方法:回顾分析我院2006年1月至12月66例腹腔镜子宫切除患者的临床资料.其中双极电凝组33例,PK刀组33例.比较两组患者的术中出血量、手术时间等指标.结果:所有手术均获成功,无中转开腹及严重并发症发生.PK刀组在手术出血量和手术时间上均显著少于双极电凝组.结论:与双极电凝相比,PK刀具有止血效果佳,热辐射损伤小,器械操作简单、易学等优点,极大提高了妇科腹腔镜子宫切除术的手术质量.
【总页数】2页(P314-315)
【作者】赵绍杰
【作者单位】济宁市中医医院,山东,济宁,272137
【正文语种】中文
【中图分类】R713.4
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1.比较结扎速血管闭合系统与双极电凝在腹腔镜子宫切除术中的应用 [J], 张萍;凌奋;汤蕴琦
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3.PK刀、双极电凝在卵巢良性囊肿剔除术中对卵巢性激素水平的影响的对比研究
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5.单极电凝、双极电凝和氩气刀在肝细胞癌患者肝切除术中行肝创面局部止血的效果比较 [J], 王毅;刘杰;喻亚群;翁俊;陈谦;杨景红
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外科手术中常用止血器械比较
手术室常用止血器械比较李淑军河北医科大学第四医院【摘要】外科手术中常用止血器械有高频电刀(单极、双极电凝）、氩气刀、PK刀、超声刀、VIO电外科工作站、LigaSure等现将它们各自特点作一比较.【关键词】止血器械高频电刀氩气刀 PK刀超声刀 VIO电外科工作站LigaSure伴随着外科学不断发展，越来越多的止血器械应用于手术中，且其止血效果，安全性,可靠性都在不断提高,现在外科手术中常用的有高频电刀（单极电凝、双极电凝）、氩气刀、PK刀、超声刀、VIO电外科工作站、LigaSure等，它们大致作用相同但又各有特点，现将它们各自特点比较如下:1 高频电刀高频电刀是利用高频电流与机体接触时产生的热效应达到切割与止血的效果。
包括单极、双极方式。
高频电凝是目前外科手术中应用最广泛的一种止血器械.1.1 单极电凝其工作原理是单极电刀的高频电流通过电刀头、人体组织和负极板构成一个完整的回路,电凝时使组织细胞迅速脱水、凝固,达到止血目的。
优点是操作简单、省时、经济。
缺点是：(1）在腹腔镜手术中产生大量烟致手术视野模糊，需不断排烟,延长了手术时间,且烟雾中含有大量有毒气体，主要有一氧化碳、氰化氢、丙烯腈和苯等，(2）热效应明显，产生100~400℃高热；热损伤大，损伤周围组织可达15mm；(3）止血效果相对较差，术中出血较多，组织粘连严重，焦痂形成，术后并发症多；（4)易发生电损伤，特别是会损伤邻近的重要组织,如原发性肠穿孔、肠坏死,操作不慎可损伤大血管及输尿管；（5）术后形成粘连；(6）不宜用于较精细的手术；（7）不宜用于安装了心脏起搏器的患者[1］。
1。
2 双极电凝其工作原理是应用高频的大功率正弦波，通过双极电凝的两个尖端部分释放,从而在电凝之间的人体组织产生热效应，以凝固血液中的蛋白质，从而达到止血效果［1]。
其作用范围只限于两钳叶之间，不需用极板。
优点是：(1）止血效果较单极电凝好，可电凝直径3mm的血管，如子宫、卵巢血管等;(2）不易发生电损伤;（3)适用于安装了心脏起搏器的患者。
腹腔镜下两种手术方式子宫肌瘤剔除的比较
腹腔镜下两种手术方式子宫肌瘤剔除的比较
金爱红;周霞平;周凤珍;罗璐
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2011(013)003
【摘要】目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除使用双极电凝法及锐性分离两种不同剥离方式的区别.方法腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中,采用双极电凝钳电凝剥离55例(研究组),同期单片剪锐性剥离48例(对照组),在肌瘤剔除手术时间、出血量、术中并发症及术后住院日等情况进行比较.结果研究组与对照组比较,出血量减少(P＜0.05),手术时间缩短(P＜0.05),而术中并发症及术后住院日差异无统计学意义(P＞0.05).结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术采用双极电凝边电凝边剥离肌瘤的方法优于直接剪刀锐性剥离法.
【总页数】3页(P271-273)
【作者】金爱红;周霞平;周凤珍;罗璐
【作者单位】518035,深圳市第二人民医院妇科;518035,深圳市第二人民医院妇科;518035,深圳市第二人民医院妇科;518035,深圳市第二人民医院妇科
【正文语种】中文
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双极电凝和ＰＫ刀用于腹腔镜子宫切除术的
比较
【摘要】目的：比较双极电凝和PK刀在腹腔镜子宫切除术中的应用情况。
方法：回顾分析我院2006年1月至12月66例腹腔镜子宫切除患者的临床资料。
其中双极电凝组33例，PK刀组33例。
比较两组患者的术中出血量、手术时间等指标。
结果：所有手术均获成功，无中转开腹及严重并发症发生。
PK刀组在手术出血量和手术时间上均显著少于双极电凝组。
结论：与双极电凝相比，PK刀具有止血效果佳，热辐射损伤小，器械操作简单、易学等优点，极大提高了妇科腹腔镜子宫切除术的手术质量。
【关键词】腹腔镜术；子宫切除术；双极电凝；PK刀
Comparison between bipolar coagulation and PK scalpel in laparoscopic hysterectomy
【Abstract】Ｏbjective:To compare the application of bipolar coagulation and PK scalpel in laparoscopic hysterectomy.Methods:The data of 66 cases of laparoscopic hysterectomy were retrospectively analyzed.33 cases of biploar coagulation group and 33 cases of PK scalpel group were compared of blood loss and operative time and so on.Results:All
operations were performed successfully and no case was converted to open procedure and no severe complications occured.The blood loss and operative time in biplor coagulation group were significantly less than that in PK group.Conclusions:Compared with bilopar coagulation,PK scalpel has advantages of better hemostasis effect,minimal thermoradiation damage and so on.It greatly increases operative quality of laparoscopic hysterectomy.
【Key words】Laparoscopy;Hysterectomy；Bipolar coagulation；PK scalpel
２００６年１月至１２月我院分别用双极电凝和ＰＫ刀为６６例患者施行腹腔镜下子宫切除术，并对两种手术方法的效果进行了比较，现报道如下。
１资料与方法
1 .1 临床资料
本组６６例均已婚，３３～５６岁，平均４７岁。
１例未曾生育，宫体如孕４０d至４个半月大，合并盆腔粘连１９例（有剖宫
产史１６例，其他腹部手术史３例）。
患者皆为子宫良性病变，子宫肌瘤５８例（其中多发性肌瘤２１例），子宫腺肌病８例。
1.2 手术方法
患者入院后均常规行术前检查，排除手术禁忌，术前２～３d 做肠道及阴道准备。
双极电凝组：腹腔镜次全子宫切除（laparoscopic subtotal hysterectomy,ＬＳＨ）１８例，腹腔镜鞘膜内子宫切除（laparoscopic intrafascial subtotal hysterectomy,ＬＩＳＨ）１５例。
ＰＫ刀组［１］：ＬＳＨ１８例，腹腔镜鞘膜内子宫ＬＩＳＨ１５例。
两组患者的一般资料无统计学差异，手术方法和步骤同常规腹腔镜手术。
1.3 比较指标
比较两组手术出血量，手术时间，术后发热，并发症发生率。
1.4 统计学处理
结果以±s表示，组间比较用t检验，Ｐ＜０.０５为差异有统计学意义。
２结果。