绪论呼吸系统总论

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呼吸系统绪论

呼吸系统绪论

检查,边思维,力争检查完毕后有一个初步的
印象,为进一步作辅助检查奠定基础。
四、实验室和其他检查
(一)血液检查
①血常规的检查 ②血培养
(二)痰液检查
①痰细菌培养:
排除受污染的标本(鳞状上皮细胞<10个,
白细胞>25个)后,定量培养菌量≥107cfu/ml。
②痰脱落细胞检查: 有助于肺癌的诊断。
(三)胸腔积液检查
呼吸系统疾病概论
呼吸系统疾病的特点
1. 对外开放
2.低压高容系统
3.与脏器全身相通
呼吸系统的解剖
呼吸系统是执行机 体与外界气体交换 的一系列器官,具 体地讲,呼吸系统 包括传送气体的呼 吸道和进行气体交 换的肺。
呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气 管和肺组成。
上呼吸道: 喉以上,
下呼吸道: 喉以下,
(一)咳嗽
①急性的刺激性干咳伴有发热、声嘶
②长年咳嗽,秋冬季加重
③体位改变时咳嗽、咳痰加剧
④发作性干咳
⑤高亢的刺激性干咳
(二)咳痰 (痰液分析)
①大量黄脓痰 ②铁锈色痰 ③红棕色胶冻样痰
④粉红色稀薄泡沫痰
⑤脓痰有恶臭
(三)咯血
(四)呼吸困难 (五)胸痛
三、体征
要严格按照视、触、叩、听的原则,仔细 检查,决不放过每一个细微的疑点,要做到边
包括气管和主支气 管及肺内各级支气管。
支气管从肺门入肺后以后每
支反复分支,形成树枝状 成为支气管树。支气管的口径 越分越细。
叶支气管-段支气管-小支气管-细支气管-终末
细支气管-呼吸性细支气管-肺泡管-肺泡囊-肺泡。
传导气道:终末细支气管以上
交换气道:终末细支气管以下
气道的数目越多,口径虽越小,总的横截面积 越大,肺泡的表面积也越大,

呼吸系统总论(7版)

呼吸系统总论(7版)
手术治疗
对于某些呼吸系统疾病,如支气管扩 张、肺脓肿等,手术治疗是必要的。
对因治疗
根据病因,采取相应的治疗手段,如 抗感染、抗炎、抗肿瘤等。
康复治疗
对于慢性呼吸系统疾病患者,康复治 疗包括呼吸锻炼、运动康复等,有助 于提高患者的生活质量。
预防措施
加强健康教育
提高公众对呼吸系统疾病的认识,倡导健康 的生活方式。
胸膜是覆盖在肺和胸壁之间的 薄膜,胸膜腔则是胸膜之间的 间隙。
胸膜腔内含有少量液体,能够 润滑胸膜并减少呼吸时的摩擦。
当胸膜受到感染或其他原因引 起炎症时,可能会出现胸膜炎 或胸腔积液等病症。
03 呼吸系统的生理学
呼吸运动
呼吸运动概述
呼吸肌
呼吸运动是指呼吸器官的收缩和舒张,推 动空气进入肺部的过程。
呼吸肌是负责呼吸运动的肌肉,包括肋间 肌、膈肌和腹肌等。
呼吸频率和深度
呼吸困难
呼吸频率是指每分钟呼吸的次数,深度则 是指每次呼吸吸入或呼出的空气量。
呼吸困难是指呼吸不畅或感觉空气不足的 症状,可能是由于呼吸道阻塞、肺疾病或 心脏疾病等原因引起。
气体交换
气体交换原理
气体交换是指在肺部通过呼吸运动将氧气和二氧化碳从空气中交换到 血液中,以及将血液中的氧气和二氧化碳交换到空气中的过程。
调节呼吸频率和深度
呼吸系统的神经和肌肉调节机制可以调节呼吸频率和深度,以适应 身体在不同生理状态下的需求。
保护呼吸道
呼吸系统具有自我保护机制,可以清除呼吸道内的异物、痰液等, 保持呼吸道的通畅和清洁。
02 呼吸系统的解剖
鼻腔
鼻腔是呼吸系统的入口,由骨和软骨组成支架, 内部覆盖有粘膜。
鼻腔具有加湿、调温、过滤空气中的微粒和病菌 的功能,同时还是嗅觉器官。

呼吸系统总论

呼吸系统总论
心率不齐,心音低钝;心电图改变(ST段压低,T波低 平,倒置)
心力衰竭:
呼吸加快 >60次/分 心率增快 >180次/分 患儿烦躁不安,面色青灰,尿少,双下肢浮肿 心音低钝,奔马律 肝脏进行性肿大
微循环衰竭或DIC
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神经系统
脑水肿 中毒性脑病
学习文档
消化系统
中毒性肠麻痹 消化道出血
学习文档
高碳酸血症
气道堵塞→CO2排出↓→血中CO2↑→
高碳酸血症
毒血症
病原体毒素入血→毒血症→表现出感染中 学习文档
*临床表现
(Clinical Manifestation )
学习文档
重症肺炎的病理生理
呼吸系统
呼吸衰竭
循环系统
中毒性心肌炎
心力衰竭〔右心衰〕
微循环障碍
中枢神经系统
中毒性脑病 脑水肿
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按病因分类
感染性肺炎
细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎
非感染性肺炎
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按病程分类
急性肺炎(Acute Pneumonia) 迁延性肺炎(Prolonged Pneumonia) 慢性肺炎(Chronic Pneumonia)
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按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia) 重症肺炎(Severe Pneumonia)
儿科呼吸系统疾病
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主要内容
总论:小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点 呼吸系统感染:上呼吸道感染—肺部感染 支气管哮喘:婴幼儿哮喘、咳嗽变异性哮喘、儿 童哮喘
学习文档
思考题
支气管肺炎最常见的细菌病原? 支气管肺炎的根本病理生理是什么? 重症支气管肺炎的临床表现? 如何推断肺炎合并心衰? 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点? 毛细支气管炎的临床特点?

内科-呼吸科-第二篇第一章呼吸系统总论

内科-呼吸科-第二篇第一章呼吸系统总论

护理原则与方法
环境优化
保持室内空气流通,避免刺激性气味,调整温度和湿度 至适宜范围。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅,指导患者有效咳嗽、排痰,必要时进 行雾化吸入或吸痰操作。
ABCD
病情观察
密切观察患者的呼吸频率、深度、节律及咳嗽、咳痰情 况,及时发现并处理异常情况。
用药指导
遵医嘱给予药物治疗,观察药物疗效及不良反应,及时 调整用药方案。
润、温暖和防御等功能。

是气体交换的场所,通过呼吸运 动实现肺通气和肺换气,为机体 提供氧气并排出二氧化碳。
胸膜与胸膜腔
胸膜分为脏层胸膜和壁层胸膜, 二者之间的密闭腔隙为胸膜腔, 呈负压状态,有利于肺的扩张。
呼吸肌
包括肋间肌、膈肌等,通过收 缩和舒张驱动呼吸运动。
呼吸系统的生理特点
肺通气动力
呼吸运动是肺通气的原动力,包括吸 气运动和呼气运动,分别由吸气肌和 呼气肌的收缩和舒张引起。
内科-呼吸科-第二篇第一章呼吸系 统总论
contents
目录
• 呼吸系统概述 • 呼吸系统常见症状与体征 • 呼吸系统常见疾病及其诊断 • 呼吸系统疾病的辅助检查与诊断方法 • 呼吸系统疾病的治疗与预防 • 呼吸系统疾病的护理与康复
01 呼吸系统概述
呼吸系统的组成与功能
呼吸道
包括鼻、咽、喉、气管和各级 支气管,具有通气、清洁、湿
呼吸系统疾病的预防措施与建议
控制危险因素
加强锻炼
戒烟、避免吸入有害气体和颗粒物质、预 防呼吸道感染等。
适当的体育锻炼可以提高呼吸系统的功能 ,增强机体的免疫力。
保持良好的生活习惯
接种疫苗
保证充足的睡眠,合理饮食,避免熬夜和 过度劳累。

第八版呼吸系统总论

第八版呼吸系统总论

第八版呼吸系统总论呼吸系统是人体的重要组成部分,负责供氧和排出二氧化碳,维持身体正常的生理功能。

本文档将介绍呼吸系统的结构和功能,呼吸过程中的相关生理学概念以及与呼吸系统相关的常见疾病。

结构和功能1. 呼吸系统的组成部分呼吸系统包括鼻腔、咽部、喉部、气管、支气管和肺组织。

这些组织和器官之间相互协作,完成呼吸功能。

2. 呼吸系统的主要功能•气体交换:呼吸系统通过肺部组织实现氧气的摄取和二氧化碳的排出,维持体内氧气和二氧化碳的平衡。

•音响生成:声带和喉头的组织协作,产生人类声音。

•维持酸碱平衡:呼吸系统参与维持血液中的酸碱平衡,通过二氧化碳的排出来保持正常的酸碱度。

生理学概念1. 呼吸过程呼吸过程包括呼气和吸气两个阶段。

吸气时,肺部吸入氧气,通过气道传入到肺泡,并与血液中的红细胞发生氧合作用。

呼气时,肺部排出二氧化碳。

2. 呼吸频率和容量呼吸频率指的是每分钟呼吸的次数,呼吸容量指的是每次呼吸中吸气或呼气的气体量。

正常成年人的呼吸频率约为12-20次/分钟,呼吸容量则根据个体的身体状况而有所差异。

3. 肺通气量和肺换气量肺通气量指的是每分钟呼出的气体量,肺换气量则是指每分钟实际参与气体交换的气体量。

肺换气量是衡量呼吸系统功能的重要指标之一,可以通过计算呼吸频率和呼吸容量获得。

呼吸系统相关疾病1. 呼吸道感染呼吸道感染是指引起呼吸道炎症的疾病,其中包括感冒、咽喉炎和支气管炎等。

这些感染通常因病毒或细菌感染引起,症状包括发热、咳嗽、喉咙痛等。

2. 支气管哮喘支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病,表现为支气管收缩和呼吸困难。

哮喘发作时,呼吸道充血、肌肉痉挛和黏液分泌增加,导致呼吸困难和喘息声。

3. 肺炎肺炎是肺部组织感染引起的疾病,常见的病原体包括细菌、病毒和真菌。

肺炎症状包括高热、咳嗽、胸痛等,严重病例可能导致肺功能受损。

呼吸系统是人体维持生命活动所必需的系统之一。

了解呼吸系统的结构和功能,以及与其相关的生理学概念和常见疾病,对于保持呼吸系统的健康和预防呼吸系统疾病具有重要意义。

内科课件-呼吸系统疾病总论

内科课件-呼吸系统疾病总论
统疾病的发生风险。
推广健康生活方式
合理饮食
01
鼓励公众保持均衡饮食,多摄入蔬菜水果,减少油腻、辛辣等
刺激性食物的摄入。
适量运动
02
鼓励公众积极参加体育锻炼,增强身体免疫力,预防呼吸系统
疾病的发生。
保持良好的生活习惯
03
戒烟限酒,保证充足的睡眠时间,避免过度劳累,保持良好的
生活习惯有助于预防呼吸系统疾病。
治疗。
03 呼吸系统疾病的诊断与治 疗
诊断方法
病史采集
体格检查
了解患者的症状、体征、 家族史、职业和生活环 境等,有助于判断病因。
观察患者的呼吸、循环、 神经等系统状况,以及 淋巴结和皮下结节等异
常表现。
实验室检查
包括血常规、尿常规、 痰液检查等,有助于发 现感染、炎症等异常情
况。
影像学检查
如X线胸片、CT等,能 够观察肺部结构和病变
注意食物过敏
某些食物过敏原可能引发呼吸道过 敏反应,如哮喘、过敏性鼻炎等。 对于有食物过敏史的患者,应避免 摄入相应的过敏原。
05 呼吸系统疾病的预防与控 制
提高公众对呼吸系统疾病的认知
呼吸系统疾病的症状
向公众普及常见的呼吸系统疾病症状,如咳嗽、呼吸困难、胸痛 等,以便及时发现和治疗。
传播途径
让公众了解呼吸系统疾病的传播途径,如空气传播、接触传播等, 以采取有效的预防措施。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
维持酸碱平衡
呼吸系统通过调节二氧化 碳的排出量来维持人体的 酸碱平衡。
呼吸系统与其他系统的关系
循环系统
呼吸系统和循环系统紧密 相关,心脏负责将血液输 送到肺部进行气体交换。

内科护理学-呼吸系统

内科护理学-呼吸系统

内科护理学绪论 呼吸系统总论[学习目标]1、了解内护的性质、研究范围及重要性。

2、了解内护进展及发展趋势。

3、了解成年人的主要健康问题。

4、了解呼吸系统的结构功能及呼吸系统疾病概况。

5、熟悉呼吸系统常见症状体征的病因、护理评估,掌握常见症状的护理、诊断、护理目标、护理措施及评价。

第一章 绪 论第一节 概 述内护――是一门重要的临床护理专业课,是关于认识、预防、治疗(防治)疾病、护理病人、促进康复、增进健康的科学。

重要性:是临床各科护理的基础特 点:范围广、内容丰富、知识体系的整体性强内 容:十章节(九个系统)概述常见症状、体征及护理 基本结构:概述病因与发病机制各论 临床表现实验室及其他检查诊断要点治疗要点护理――护理程 序 护理诊断护理目标护理措施评价进展:医学进展略,护理模式的改变护理理论不够完善、严谨,许多内容来自国外,缺乏与国情相符合的护理诊断,护理措施千变万化,各医院自成体系。

第二节 成年人的主要健康问题青年期(18-40y)发展任务:步入成人社会,择业、恋爱、择 偶、成家、生儿育女。

成年人三个阶段 中年期(40-60y )――事业上的收获期和家庭成熟期,需调节以适应生理的变化。

老年期(60—80y)适应退休,社会角色改变,健康状况减退、丧偶等,经历健康问题或患病,是人生的关键期,可使生活发生重大变化。

(什么都可有,但千万不要有病,什么都可没有,但千万不要没有精神)疾病(disease)和患病(illness)的区别(P3略)(一)青年期:主要健康问题多与生活方式有关,如意外伤害、酗酒、睡眠剥夺等。

(二)中年期:主要有运动、饮食、生活压力等,主要问题是肥胖、心血管、肿瘤、肝硬化、糖尿病等。

(三)老年期:与患病有关,还与老化过程有关。

自测题1、内科护理学的定义和重要性2、疾病和患病的区别第二章呼吸系统疾病病人的护理第一节概述主要功能:直接与外界进行气体交换。

为常见病、多发病、病死率高,1992年统计,城市呼吸系统疾病为第三位死因,农村为首位。

第八版呼吸系统总论课件

第八版呼吸系统总论课件

因素,以及疾病预防和控制的科学。
流行病学的研究方法
02
包括描述性研究、分析性研究和实验性研究等。
呼吸系统疾病的流行病学特征
03
如发病率、患病率、死亡率等指标,以及疾病分布和影响因素

预防控制策略
01
预防性卫生服务
提供预防性卫生服务,如免疫接种 、健康教育等。
切断传播途径
采取有效的防护措施,如戴口罩、 勤洗手等,切断传播途径。
段。
肺部移植
肺部移植手术技术的不断改进和 免疫抑制药物的研发,使得肺部 移植成为治疗某些严重呼吸系统
疾病的有效方法。
未来展望
个体化治疗
随着基因组学和精准医学的发展 ,未来呼吸系统疾病的诊疗将更 加注重个体差异,实现精准诊断
和个体化治发 是未来的重要方向,包括新型抗生 素、抗炎药物和免疫调节剂等。
成人期的呼吸系统趋于稳定, 但仍需注意保护,避免吸烟等 不良习惯对呼吸系统的损害。
02
呼吸系统疾病的症状与诊断
常见症状
咳嗽
咳嗽是呼吸系统疾病最常见的 症状之一,可能是干咳或伴有
痰液。
呼吸困难
患者感到空气不足,呼吸费力 ,严重时可能出现窒息感或憋 气感。
胸痛
胸痛可因呼吸系统疾病引起, 疼痛部位常位于胸骨或两侧肋 部。
交叉学科合作
呼吸系统疾病的研究需要多学科交叉 合作,包括医学、生物学、化学、物 理学等领域,共同推动疾病诊疗技术 的发展。
THANKS
感谢观看
维持酸碱平衡
呼吸系统通过调节二氧化 碳的排放,维持人体的酸 碱平衡。
呼吸系统的发育与生长
01
02
03
04
胎儿期
在胎儿期,呼吸系统开始发育 ,肺泡开始形成。

呼吸系统-总论课件

呼吸系统-总论课件

第一节 检查技术
(一)胸部X线摄影: 是胸部疾病最常用的检查方法,常用摄影体位包括:正位、
侧位、斜位、前弓位。从传统的X线片、CR、DR、体层摄影、 支气管造影。 (二)胸部透视
可多体位观察病变,并可观察膈肌的活动度及心脏的搏动 状态等。其不易发现细微病变,仅作为胸部摄片的补充检查。 (三)体层摄影 及支气管造影检查 主要评价支气管内病变, 目前很少应用。
PA View
Lateral View
Bronchography
二、 CT检查
(一)平扫 (1)不使用对比剂的常规扫描,最常用的检查方法;阅片时通常使用肺 窗观察肺、纵隔窗(软组织窗)观察纵隔、骨折评价选择骨窗。 (二)增强扫描 (1)从肘静脉经高压注射器注入对比剂后再进行的扫描,通常是在平扫 的基础上进行的。主要用于鉴别肺门周围血管断面与肺内病灶;肺门纵 隔淋巴结与血管断面;胸部大学管受累情况。(2)动态增强扫描:对肺 内孤立结节的定性诊断有一定作用。(3)肺血管的CTA:显示肺动脉及 其大分支。(4)CT灌注成像:主要用于肺结节的鉴别诊断,处于临床研 究阶段。 (三)后处理技术
肺野分区(线图)
肺图表示影
LUNG MARKINGS
LUNG HILAR
LUNG MARKINGS
正常肺血管
肺少血
4. 肺叶与肺段 (1)横裂和斜裂将右肺分为上叶、中叶、下叶;斜裂将左肺分为上叶、下叶,左肺上叶又分为上叶与舌部。 副叶是指额外的胸膜裂伸入肺段之间形成额外的肺叶。最常见的奇叶和下副叶。 (2)肺段:右肺10个肺段、左肺8个肺段,每个肺段有与其名称一致的肺段支气管。肺段呈尖端指向肺门, 底部位于肺周围的圆锥形。肺段之间无清楚的边界。
呼吸系统
呼吸系统疾病常见且种类繁多,包括X线、CT检查、 MR检查、血管造影及介入放射学检查、超声检查、核 素检查、PET检查等。影像学检查是呼吸系统疾病的主 要检查和诊断方法。恰当选择影像学检查方法十分重要, 胸部具有良好的自然对比,X线检查和CT检查在胸部的 应用很普遍。MRI检查由于软组织分辨力高且具有流空 效应,常用于纵隔肿瘤的定位和定性诊断。

内科护理学知识点总结大全

内科护理学知识点总结大全

内科护理学知识点总结大全第一章:绪论本章介绍了护理、内科护理学和护理程序的概念。

第二章:呼吸系统1.总论:本节介绍了呼吸道的构成、上下呼吸道的构成及分界、肺泡、II型肺泡细胞的特点、呼吸膜、胸膜腔的构成与特点、肺通气功能常用的几个指标以及氧气与二氧化碳对呼吸运动的调节。

此外,还介绍了动脉气血分析中pH、PaO2、PaCO2、BE 的正常参考值,以及分钟通气量、肺泡通气量和肺换气的概念。

2.COPD本节介绍了COPD、慢支、肿的定义,以及COPD的常见病因,如吸烟、职业性粉尘和化学物质、大气污染、感染、蛋白酶-蛋白酶失衡、自主功能失调等。

此外,还介绍了吸烟对COPD病人的影响。

COPD的临床表现包括起病缓慢、病程长、反复急性发作、逐渐加重,主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、疲乏无力、食欲下降、体重减轻、甚至头痛、焦虑和抑郁等。

体征包括桶状胸、语颤减弱、叩诊过清音、两肺呼吸音减弱、呼气延长。

诊断COPD最主要的依据是肺功能检查。

3.肺炎病人的护理:本节介绍了肺炎病人的护理,包括体温过高时的卧床休息和口腔护理,高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,鼓励病人多喝水,高热时用物理降温,监测并观察生命体征等。

在清理呼吸道无效时,需要保持室温在18-20℃,湿度在50-60%,采取高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食,每天喝水1500ml以上,促进有效排痰,包括深呼吸和有效咳嗽等。

诊断要点:心衰的主要症状包括呼吸困难、疲乏、水肿等,常伴随心脏杂音和心律失常等体征。

心脏B超、心电图、心肌酶谱等检查有助于诊断。

处理要点:心衰的治疗包括药物治疗、改变生活方式、手术治疗等。

药物治疗包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等。

改变生活方式包括限制盐摄入、控制体重、戒烟限酒等。

手术治疗包括心脏起搏器、心脏移植等。

护理诊断:①氧供需失衡:与心脏负荷过重、心肌缺血缺氧有关;②水肿:与心脏泵功能不全、静脉回流受阻有关;③焦虑、疼痛、知识缺乏。

07-20150312-呼吸系统总论2015

07-20150312-呼吸系统总论2015
参考价值 PET(正电子发射型计算机断层显象)
肺活体组织检查
确诊疾病的重要方法 途径:
经气管镜、胸腔镜、纵隔镜—适用于病变位于肺深部 或纵隔者
X线、CT引导下进行经皮肺活检,适用于非临近心血管 的肺内病变
内容
呼吸系统疾病发病情况 呼吸系统的结构功能与疾病的关系 影响呼吸系统疾病的主要相关因素 呼吸系统疾病的诊断
其他器官的病变易到达肺部 肺部病变易播散至全身
呼吸系统功能
一、气体交换功能
肺通气:肺与外界环境之间气体交换 肺换气:肺泡与肺毛细血管之间气体交换
肺通气
肺换气
二、防御功能
1. 物理防御功能
鼻部加温过滤、喷嚏 咳嗽、支气管收缩 粘液纤毛运输系统
2. 化学防御功能:溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制剂、抗氧化的谷胱甘肽、
体征
视诊:体位 胸廓 呼吸 紫绀 触诊:气管位置 语颤 磨擦感 压痛 肿块 叩诊:肺下界 移动度 浊音 实音 鼓音 过清音 听诊:干湿罗音 摩檫音 支气管呼吸音
实验室检查
血液检查
感染—白细胞和中性粒细胞增高 中毒颗粒 过敏因素 寄生虫感染—嗜酸粒细胞增高 外源性哮喘—IgE升高 血清学抗体试验—对病毒、支原体、细菌感染诊断有一
肺组织内存在一种具有神经内分泌功能的细胞,称为神经 内分泌细胞或K细胞,与肠道的嗜银细胞相似
起源于该细胞的良性或恶性肿瘤临床上常表现出异常的神 经内分泌功能,如皮质醇增多症、肥大性骨病、ADH分泌过 多症和成年男性乳腺增生等。
内容
呼吸系统疾病发病情况 呼吸系统的结构功能与疾病的关系
影响呼吸系统疾病的主要相关因素
呼吸系统疾病的治疗
呼吸系统疾病防治展望
治疗
抗感染治疗 氧气治疗 湿化治疗 祛痰镇咳治疗 解除支气管痉挛治疗 机械通气治疗
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, 轻拍背部有利于血块排出, 并迅速挖出或吸出口、咽、 喉、鼻部血块。 做好气管插管或气管切开的准备与配合,以解除呼吸道阻塞。 重症病人在吸引前后应提高吸氧浓度,以防引起低氧血症。 4.用药 垂体后叶素 收缩小动脉,减少肺血流量,减轻咯血。 副作用及注意事项 可引起冠脉、子宫及肠道平滑肌收缩,故
45~59岁老年前期 60~89岁老年期 90岁以上长寿老年期
90岁以上长寿老年期
9
几个基本概念
1、健康(Health)“健康是身体上心理上和社会适应的完好状态,而不仅 是没有疾病和虚弱”。
2、亚健康(Sub-Health,第三状态) 是指人的健康状态处于健康与疾病之间的质量状态,以及人对这种状态的
绪论呼吸系统总论
2
第一节 概 述
内科护理学
是临床护理学中一门重要的学科,是关于认识、 预防、治疗疾病、护理病人、促进康复、增进健 康的科学。
1、重要性:
•是临床各科护理学的基础,是学好临床护理学的关键
2、特点:范围广、内容丰富、知识体系的整体性强 3、内容:十章节(九个系统)
3
基本结构:
总论
概述 常见症状体征及护理
3
(2)身体评估要点:
*①咯血的量
小量<100ml/d 中量100-500ml/d 大量>500ml/d或一次100-500ml ②窒息先兆表现 精神紧张、坐卧不安、面色晦暗、咯血不畅 ③窒息表现
表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓唇指 紫绀、意识丧失
4
5
护理措施
一、一般护理 (1)休息与体位 小量咯血→ 静卧休息 大量咯血→ 绝对卧床,患侧卧位,尽量避免搬动病人
病人的护理
1
概述
[呼吸系统疾病是我国的常见病多发病]
2001年统计,呼吸系统疾病(不包括肺癌) 在农村为首位死因(22.46%,不包括肺结核的1.24%)
, 城市为第4位(13.36%),仅次于心、脑血管病和癌症
。 [呼吸系统的结构功能与疾病的关系](略)
2
[护理评估]
(一)病史 1、患病及治疗经过 2、心理社会资料 3、生活史 (二)检体评估 (1)一般状态,头颈部 (2)胸部:望、触、叩、听
) 防止感染 严格无菌操作,加强口腔护理,避免交叉感

4
③胸部叩击
适应症 适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。 禁忌症 骨折、肺水肿、低血压、咯血等 方法 病人取侧卧位,护士将手的五指并拢、向掌心微弯
呈空心掌状,自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击 病人胸壁,震动气道,每一肺叶叩击1至3分钟,同时鼓 励病人咳嗽。每次叩击时间以5~15min为宜, 注意事项
呼吸困难(dyspnea)――是指病人主 观感觉空气不足,呼吸费力;客观表 现为呼吸运动用力,并伴有呼吸频率 、深度与节律的异常。重者出现鼻翼 扇动、张口耸肩或端坐呼吸,甚至发 绀。
引起呼吸困难的原因主要是呼吸系统 和心血管系统疾病。
肺源性呼吸困难――是指呼吸系统疾病引 起的通气、换气功能障碍,导致缺氧 和/或二氧化碳潴留引起。(吸气性、 呼气性、混合性)
去除污物。 必要时用镇静剂或镇咳剂。 2.病情观察 密切观察病人有无胸闷、烦躁不安、气急、面色苍白
、口唇发绀、大汗淋漓等窒息先兆, 定期监测体温、心率、呼吸、血压,记录咯血量、痰
量及其性质。 备好急救物品 吸引器、气管插管等
7
3窒息的抢救配合 出现窒息征象时,应立即取头低脚高45°俯卧位,脸侧向一边
(三)实验室及其他检查
1、Blood RT
2、痰液检查
自然咳痰法(最常用),环甲膜穿刺 吸痰,纤支镜取痰
3、影像学检查 4、纤支镜检查:直视、诊断、治

5、肺功能检查:
了解肺功能损害的程度及性质
6、其他:胸腔积液检查、肺/胸膜活

3
第一节 呼吸系统疾病病人 常见症状体征的护理
4
重点难点
1.肺部物理治疗的方法及其注意事项 2.咳嗽、咳痰和肺源性呼吸困难的常用护理诊
7
(二)护理评估:
1、病史: 起病情况、病程长短、咳嗽性质、痰的性状
咳嗽的音色 金属音的咳嗽:见于支气管腔狭窄或受压的情
况,如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑:见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽:见于喉部疾病或气管受压。
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※痰的性状 痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性 及血性等。
详记痰的色、量、质, 每班听诊呼吸音、 评估病人咳嗽能力; 正确收集痰标本,及时送检
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(4)促进有效排痰,保持呼吸道通畅:胸部物 理疗法 ①指导有效咳嗽 ②湿化气道 ③胸部叩击 ④体位引流 ⑤机械吸痰
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①指导有效咳嗽 适于神志清醒、能够配合的病人
膈肌、腹肌的力量 缓慢深吸气(2-3次-屏气-再深吸气-再屏气),咳嗽
白色黏痰:见于慢性支气管炎。 脓性痰:提示呼吸道化脓性感染。 血丝痰或血痰:见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死
等;铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。 粉红色泡沫状痰:见于肺水肿。 恶臭痰:提示肺部厌氧菌感染。
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2、身体评估: 生命体征、意识、面容、发绀、杵状指等 胸部望、触、叩、听 3、实验室及其他检查: 痰涂片、培养+药敏,血常规,X线胸片、
体验。 特点:普遍性,隐匿性,双向性。 没有患病的客观证据,但有发生某些疾病的危险因素或倾向。
3、疾病(Disease):生物学尺度,人的身心结构和功能上的改变,如糖尿病 、消化性溃疡
4、患病(Illness):感觉尺度,人对疾病的反应。 与心理状态、价值观、人际关系、文化背景和信仰有关
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第二章 呼吸系统疾病
①疼痛部位及放射 ②疼痛性质
③疼痛发生的时间及规律
④伴随症状
⑤机械吸痰 用于无力咳痰、意识不清或排痰困难者
注意事项
每次时间<15s 两次间隔时间>3min 动作迅速、轻柔,吸痰前、中、后提高吸
严格无菌操作
氧浓度
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(5)用药护理:按医嘱给抗生素、止咳、祛痰 等药物,注意给药方法,观察疗效和副作用
评价:病人呼吸道通畅,咳嗽、咳痰减轻或消 失
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2、肺源性呼吸困难
餐后2h至餐前30min进行,以免诱发呕吐。 局部覆盖薄布,避开骨突、乳房、心脏等部位。 力量适中。操作后嘱病人休息,并观察病情
胸部震荡
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④体位引流 利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体 外,又称重力引流
适应症 有大量痰液排出不畅时(肺脓肿、支扩)
禁忌症 呼吸衰竭、明显呼吸困难及近期大咯血者和严重心 血管疾病或年老体弱不能耐受者
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(三)主要护理诊断:
气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍 等有关
措施: 1、环境 安静舒适,空气洁净,合适的温、湿度,重症送
ICU;冬季注意保暖 2、病情观察:观察病情变化,监测血气分析等(见有关章) 3、心理:倾听诉说,适当安慰病人,经常陪伴病人,稳定情
绪和增强安全感 4、保持呼吸道通畅,见“咳嗽咳痰的护理” 5、用药护理:按医嘱用解痉平喘、抗炎、呼吸兴奋剂等,观
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热爱我们的护理专业
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Researcher
研究者
Manager
管理者
Caregiver
护理者
角色
advocate
代言者
Collaborator
协作者
Educator
教育者
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第二节 成年人的 主要健康问题
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WHO的划分标准为
我国的划分标准
18~44岁青年期
45~59岁中年期 60~74岁老年前期 75~89岁老年期
冠心病、高血压病人及孕妇忌用。 静脉滴注时速度勿过快,以免引起恶心、便意、心悸、面色苍
白等不良反应。 5 心理护理 给予安慰和少量镇静剂,减轻恐惧。
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4、胸痛(略)
病变累及壁层胸膜时引起
(1)常见病因
①呼吸系统病变(胸膜炎、气胸、肺炎、
肺癌等)
②心、血管疾病 ③食道纵隔等 ④胸壁病变
(2)观察要点:
快而有力 用力呼气技术 有利于咳嗽和咳痰 变换体位有利于排痰(座位、俯卧屈膝等) 胸痛患者可适当给与镇痛剂
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②湿化气道 湿化和雾化疗法,适于痰液粘稠和排痰 困难者
目的 湿化气道,稀释痰液 可加入药物 如抗生素、平喘药、痰溶解剂(如α-
糜蛋白酶) 注意事项
防止窒息 雾化后协助翻身拍背 避免降低吸入氧浓度 避免湿化过度,以免引起粘膜水肿 时间10-20min 控制湿化温度 以免灼伤或诱发哮喘、寒战(35-37℃
(2)饮食护理
大咯血 暂禁食 小量咯血 温凉流食 提供高热量、高蛋白质、富含维生素饮食, 避免冰冷食物诱发咳嗽,因咳大量脓痰,指导病人在咳痰后及
进食前清水漱口,保持口腔清洁,增加食欲。 鼓励多饮水,每天1500ml以上,充足的水分可稀释痰液,有
利于排痰。
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*四、咯血及防止窒息的护理
(3)其他 安排专人陪伴床边,安慰病人, 防止病人屏气或声门痉挛, 鼓励轻轻咳积在气管内的痰液或血液,及时帮助病人
肺功能
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(三)常用护理诊断:
1、*清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、痰பைடு நூலகம்粘稠或分泌过多 、疲乏无力、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关
目标:病人能有效咳嗽,痰液易咳出;能正确运用咳嗽、体 位引流排出痰液
*护理措施: (1)改善环境,避免诱因 整洁、舒适,空气新鲜,适当
的温度(18~20℃)湿度(50~60%),注意保暖;制 定有效的戒烟计划 (2)饮食 给高蛋白、高维生素、高热量饮食;监测每天液 体摄入量,饮水>1500ml/d (3)观察病情:
收缩及咳嗽反射将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。 咳嗽分为 干性咳嗽:咳嗽无痰或痰量甚少 湿性咳嗽:伴有痰液
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(一)常见病因:
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