胸部影像学入门ppt课件
合集下载
《医学影像学胸部》PPT课件
误区二 忽视病变的动态变化。应避免方法：对同一患者 进行随访观察，了解病变的演变过程。
3
误区三
过度依赖影像学检查而忽视临床表现。应避免方 法：将影像学检查与临床表现相结合，进行全面 分析。
提高诊断准确率的建议
加强基础知识学习
熟练掌握胸部正常影像学表现及 常见病变的影像学特征。
多角度分析
从多个角度观察和分析病变，如 不同窗宽窗位、不同重建算法等。
全面了解病史和临床表现
在阅片前，应详细询问患者病史、 症状、体征等，以便对病变有初 步的认识。
观察纵隔及心脏大血管
纵隔位置、形态及密度是否正常， 心脏大血管形态、走行及密度有 无异常。
常见误区及避免方法
1 2
误区一 仅凭单一影像学表现作出诊断。应避免方法：结 合多种影像学表现及临床病史进行综合分析。
重要性
胸部影像学是临床医学的重要组成 部分，对于胸部疾病的诊断、治疗 和预后评估具有重要意义。
胸部影像学检查方法
01
X线检查
包括胸部透视、摄片等，是胸部疾病最常用的影像学检查方法。
02 03
CT检查
采用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该 层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字，输入计算机处理。
包积液
诊断要点
03
结合临床表现和影像学特征进行诊断，需排除其他原因引起的
纵隔增宽
纵隔肿瘤
分类 前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤、后纵隔肿瘤
影像学特征
不同部位的纵隔肿瘤具有不同的影像学表现，如前纵隔肿 瘤多呈圆形或椭圆形，中纵隔肿瘤多位于心脏大血管周围， 后纵隔肿瘤多位于脊柱旁
诊断要点 结合肿瘤部位、形态、大小及与周围组织的关系进行诊断， 需进行组织病理学检查以明确肿瘤性质
3
误区三
过度依赖影像学检查而忽视临床表现。应避免方 法：将影像学检查与临床表现相结合，进行全面 分析。
提高诊断准确率的建议
加强基础知识学习
熟练掌握胸部正常影像学表现及 常见病变的影像学特征。
多角度分析
从多个角度观察和分析病变，如 不同窗宽窗位、不同重建算法等。
全面了解病史和临床表现
在阅片前，应详细询问患者病史、 症状、体征等，以便对病变有初 步的认识。
观察纵隔及心脏大血管
纵隔位置、形态及密度是否正常， 心脏大血管形态、走行及密度有 无异常。
常见误区及避免方法
1 2
误区一 仅凭单一影像学表现作出诊断。应避免方法：结 合多种影像学表现及临床病史进行综合分析。
重要性
胸部影像学是临床医学的重要组成 部分，对于胸部疾病的诊断、治疗 和预后评估具有重要意义。
胸部影像学检查方法
01
X线检查
包括胸部透视、摄片等，是胸部疾病最常用的影像学检查方法。
02 03
CT检查
采用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该 层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字，输入计算机处理。
包积液
诊断要点
03
结合临床表现和影像学特征进行诊断，需排除其他原因引起的
纵隔增宽
纵隔肿瘤
分类 前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤、后纵隔肿瘤
影像学特征
不同部位的纵隔肿瘤具有不同的影像学表现，如前纵隔肿 瘤多呈圆形或椭圆形，中纵隔肿瘤多位于心脏大血管周围， 后纵隔肿瘤多位于脊柱旁
诊断要点 结合肿瘤部位、形态、大小及与周围组织的关系进行诊断， 需进行组织病理学检查以明确肿瘤性质
胸部影像学入门ppt课件
19
• 主动脉弓层面 主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后方走 行 ,气管右前方，主动脉的右侧为上腔静脉。 气管左后方，主动脉弓右侧为食道
ppt课件完整
20
ppt课件完整
21
• 主动脉窗层面 升主动脉在气管的右前方，其右侧为上腔静脉， 上腔静脉后方有时可见自胸椎前弯向前方走行 的奇静脉弓。气管左侧为主动脉窗内的脂肪组 织，正常时可见数个淋巴管。胸椎左前方为降 主动脉，其右侧为食道
ppt课件完整
22
ppt课件完整
23
• 气管分叉层面 在这一层面可见隆突与左右主支气管，肺动脉 干位于左主支气管的左前方，两侧肺动脉呈人 字形分叉。左肺动脉向左后方斜行，位于左主 支气管的前外方。右侧肺动脉向右后方走行， 介于升主动脉与右主支气管之间
ppt课件完整
24
ppt课件完整
25
ppt课件完整
7
右上叶支气管层面
பைடு நூலகம்
ppt课件完整
8
中间支气管层面
ppt课件完整
9
中叶支气管层面
ppt课件完整
10
下肺静脉层面
ppt课件完整
11
纵隔
ppt课件完整
12
• 分区 – 主动脉为界: 主动脉弓上区和主动脉下区 – 心脏大血管前与胸骨之间为前纵隔 – 心脏大血管所在的部位为中纵隔 – 食道前缘以后为后纵隔
ppt课件完整
3
➢ MRI对纵隔肿瘤的定位、定性价值较大， 根据流空效应有利于了解肿瘤与心脏大 血管的关系
➢ 介入放射 • 支气管动脉栓塞和灌注术对控制肺部大
出血、治疗肿瘤有重要作用 • CT引导下穿剌活检术
ppt课件完整
4
胸部影像诊断学PPT课件
02 胸部影像检查技 术
X线检查技术
原理与设备
X线是一种电磁波，通过人体不同组 织时吸收程度不同，形成不同密度的 影像。X线设备包括X线机、胸片架、 暗盒等。
检查方法
适应症与局限性
X线检查适用于肺部炎症、肿瘤、结 核等疾病的初步筛查。但对于较小或 密度接近的病变，X线检查可能难以 发现。
患者通常站立于胸片架前，按照医生 指示进行呼吸配合，拍摄正位、侧位 等不同角度的胸片。
系统的正常运行。
纵隔及胸膜腔解剖与生理
纵隔位于两侧胸膜腔之间，前为胸骨，后为胸椎，上为 胸廓上口，下为膈肌。
胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成的密闭潜在腔隙， 内含有少量浆液，起润滑作用。
纵隔内包含心脏、大血管、气管、食管等重要结构。
胸膜腔的解剖和生理特点对于维持正常呼吸运动具有重 要意义。
04 胸部常见疾病影 像诊断
胸椎
共有12个，与肋骨和胸骨 共同构成胸廓，保护胸腔 内重要脏器。
肺部解剖与生理
01
肺位于胸腔内，左右各 一，分为左肺和右肺。
02
肺呈圆锥形，具有一尖、 一底、两面和三缘。
03
肺是呼吸系统的重要部 分，负责气体交换，为 人体提供氧气并排出二 氧化碳。
04
肺部具有丰富的血管和 淋巴管，以及大量的肺 泡和肺间质。
未来发展趋势预测
多模态影像融合诊断
将不同影像技术融合，提供更全面的诊断信 息。
远程影像诊断服务
利用互联网技术实现远程影像传输和诊断服 务。
智能化影像诊断系统
开发更加智能化的影像诊断系统，提高诊断 效率和准确性。
精准医疗与影像组学
利用影像组学技术分析胸部影像数据，为精 准医疗提供支持。
医学影像学胸部(课堂PPT)
第一节 检查技术
一、X线检查
胸部透视：对胸部摄片起辅助诊断作用。 胸部摄影：体检及呼吸系统疾病诊断首选。 特殊检查：体层摄影、支气管造影，较少用， 多为CT取代。
1
透视
透视是呼吸系统疾病最简单的检查 方法。透视可以随意从不同的角度观察 肺部病变，但由于透视影像的空间分辨 率及密度分 辨率均较低，在显示胸部 病变的形态、密度及范围等方面有限度， 且不能保留影像资料，因而此种方法逐 步被胸部摄片所代替。
8
CT增强扫描
增强扫描是静脉注射造影剂后，再 对胸部进行CT扫描。
用于肺门及纵隔淋巴结与血管的 鉴别、淋巴结的定性诊断及肺内结节 病灶的鉴别诊断等。
9
三、MRI检查
主要用于纵隔和大血管病变的检查。 不需使用对比剂即能将纵隔内实性病变与 大血管和脂肪影鉴别。
能直接三维和任意角度成像，定位准确。 对肺内病变显示不如CT清晰
X线可无异常发现，当胸膜增厚时CT 纵隔窗能显示增厚的胸膜呈弧线较高密 度影。
65
结核性胸膜炎
渗出性胸膜炎： 机体对结核菌具有高度的敏感性时发生，
胸腔内有液体积聚。临床上可有发热、胸 痛，积液量多时可出现气急，呼吸音减弱 及消失。
胸腔积液量少时X线不易发现或见肋隔 角变钝，CT见沿后胸壁弧形均匀致密影。 积液量大时下部或一侧胸腔呈致密影，CT 呈半月形。
62
63
结核性胸膜炎
结核菌进入胸腔后，由于机体胸膜对于 结核菌及其代谢产物的变态反应而引起胸 膜炎症。胸膜发生炎症时产生胸膜充血， 淋巴细胞浸润，纤维素性及浆液性渗出等。 临床分干性胸膜炎和渗出性胸膜炎 两种。
64
结核性胸膜炎
干性胸膜炎： 机体对结核菌的敏感性较低时发生，
即胸膜仅有少量纤维素渗出而无明显渗 液。其临床症状主要为发热及胸部剧烈 疼痛，深呼吸及咳嗽时胸痛加重，听诊 可闻胸膜摩擦音。
一、X线检查
胸部透视：对胸部摄片起辅助诊断作用。 胸部摄影：体检及呼吸系统疾病诊断首选。 特殊检查：体层摄影、支气管造影，较少用， 多为CT取代。
1
透视
透视是呼吸系统疾病最简单的检查 方法。透视可以随意从不同的角度观察 肺部病变，但由于透视影像的空间分辨 率及密度分 辨率均较低，在显示胸部 病变的形态、密度及范围等方面有限度， 且不能保留影像资料，因而此种方法逐 步被胸部摄片所代替。
8
CT增强扫描
增强扫描是静脉注射造影剂后，再 对胸部进行CT扫描。
用于肺门及纵隔淋巴结与血管的 鉴别、淋巴结的定性诊断及肺内结节 病灶的鉴别诊断等。
9
三、MRI检查
主要用于纵隔和大血管病变的检查。 不需使用对比剂即能将纵隔内实性病变与 大血管和脂肪影鉴别。
能直接三维和任意角度成像，定位准确。 对肺内病变显示不如CT清晰
X线可无异常发现，当胸膜增厚时CT 纵隔窗能显示增厚的胸膜呈弧线较高密 度影。
65
结核性胸膜炎
渗出性胸膜炎： 机体对结核菌具有高度的敏感性时发生，
胸腔内有液体积聚。临床上可有发热、胸 痛，积液量多时可出现气急，呼吸音减弱 及消失。
胸腔积液量少时X线不易发现或见肋隔 角变钝，CT见沿后胸壁弧形均匀致密影。 积液量大时下部或一侧胸腔呈致密影，CT 呈半月形。
62
63
结核性胸膜炎
结核菌进入胸腔后，由于机体胸膜对于 结核菌及其代谢产物的变态反应而引起胸 膜炎症。胸膜发生炎症时产生胸膜充血， 淋巴细胞浸润，纤维素性及浆液性渗出等。 临床分干性胸膜炎和渗出性胸膜炎 两种。
64
结核性胸膜炎
干性胸膜炎： 机体对结核菌的敏感性较低时发生，
即胸膜仅有少量纤维素渗出而无明显渗 液。其临床症状主要为发热及胸部剧烈 疼痛，深呼吸及咳嗽时胸痛加重，听诊 可闻胸膜摩擦音。
《医学影像学胸部》课件
核医学检查需要特殊的设备和专业的技术人员，因此在临床应用中相对较少。
01
胸部影像学正常表 现
胸部X线正常表现
胸部X线是常用的影像学检查 方法，可以显示胸部结构和病 变。
正常胸部X线表现包括：胸廓 对称，肋骨走行自然，纵隔居 中，心影不大，肺纹理清晰等 。
不同年龄和生理状态下，胸部 X线的正常表现也有所不同。
超声可以动态观察胸部结构和病变， 对指导胸腔穿刺和引流等治疗有重要 意义。
01
胸部影像学异常表 现与疾病诊断
肺部疾病
肺炎
肺炎是肺部感染性疾病，影像学 表现为肺部斑片状或大片状密度 增高影，可伴有胸腔积液。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 肺部感染，影像学表现为肺部斑 片状、条索状或结节状影，可伴 有空洞形成。
02
X线检查对于肺部炎症、气胸、胸腔积液等病变的诊 断具有较高的敏感性和特异性。
03
X线检查操作简便，价格相对较低，是临床常用的检 查手段之一。
CT检查
CT检查是胸部影像学的重要检查方法，具有高分辨率和高轴位成像的特点 。
CT检查可以清晰显示肺部结节、肿块、支气管扩张等病变，对于肺癌的诊 断具有很高的价值。
正常胸部MRI表现包括：胸壁、胸膜、纵隔 、支气管等结构清晰，无异常信号。
MRI对显示肺部血管和淋巴结非常 敏感，对肺癌和纵隔肿瘤的诊断有 重要价值。
胸部超声正常表现
01
02
03
胸部超声是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，主要用于胸腔积液、胸 膜病变等的诊断。
正常胸部超声表现包括：胸腔无积液 ，胸膜光滑，肺实质回声均匀等。
《医学影像学胸部》 PPT课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
01
胸部影像学正常表 现
胸部X线正常表现
胸部X线是常用的影像学检查 方法，可以显示胸部结构和病 变。
正常胸部X线表现包括：胸廓 对称，肋骨走行自然，纵隔居 中，心影不大，肺纹理清晰等 。
不同年龄和生理状态下，胸部 X线的正常表现也有所不同。
超声可以动态观察胸部结构和病变， 对指导胸腔穿刺和引流等治疗有重要 意义。
01
胸部影像学异常表 现与疾病诊断
肺部疾病
肺炎
肺炎是肺部感染性疾病，影像学 表现为肺部斑片状或大片状密度 增高影，可伴有胸腔积液。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 肺部感染，影像学表现为肺部斑 片状、条索状或结节状影，可伴 有空洞形成。
02
X线检查对于肺部炎症、气胸、胸腔积液等病变的诊 断具有较高的敏感性和特异性。
03
X线检查操作简便，价格相对较低，是临床常用的检 查手段之一。
CT检查
CT检查是胸部影像学的重要检查方法，具有高分辨率和高轴位成像的特点 。
CT检查可以清晰显示肺部结节、肿块、支气管扩张等病变，对于肺癌的诊 断具有很高的价值。
正常胸部MRI表现包括：胸壁、胸膜、纵隔 、支气管等结构清晰，无异常信号。
MRI对显示肺部血管和淋巴结非常 敏感，对肺癌和纵隔肿瘤的诊断有 重要价值。
胸部超声正常表现
01
02
03
胸部超声是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，主要用于胸腔积液、胸 膜病变等的诊断。
正常胸部超声表现包括：胸腔无积液 ，胸膜光滑，肺实质回声均匀等。
《医学影像学胸部》 PPT课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
胸部影像学ppt课件
75
The end!
76
14
支气管囊肿
15
支气管中心性
16
支气管结石
17
大泡
18
空洞
19
小叶中心型肺气肿
20
实变
21
碎石路征
22
囊肿
23
脱屑型间质性肺炎
24
磨玻璃影
25
晕征
26
蜂窝
27
特发性肺纤维化
28
梗死
29
小叶间隔增厚
30
小叶间隔
31
间质性肺气肿
32
小叶内线
33
膈上尖峰征
34
线状肺不张
35
小叶核心结构
36
小叶
37
淋巴结病
38
淋巴样间质性肺炎
39
粟粒型
40
马赛克衰减型
41
霉菌球
42
结节型
43
结节
44
非特异性间质性肺炎
45
血量减少
46
机化性肺炎
47
全腺泡型气肿
48
间隔旁型肺气肿
49
实质带
50
小叶周围分布
51
淋巴管周围分布
52
胸膜斑
53
肺气囊
54
纵隔气肿
55
心包积气
56
气胸
57
进行性大块肺纤维化
58
假空洞
59
假胸膜斑
60
肺血流再分布
61
呼吸细支气管间质性肺病
62
网型
63
网结节型
64
反晕征
65
右气管旁带
66
The end!
76
14
支气管囊肿
15
支气管中心性
16
支气管结石
17
大泡
18
空洞
19
小叶中心型肺气肿
20
实变
21
碎石路征
22
囊肿
23
脱屑型间质性肺炎
24
磨玻璃影
25
晕征
26
蜂窝
27
特发性肺纤维化
28
梗死
29
小叶间隔增厚
30
小叶间隔
31
间质性肺气肿
32
小叶内线
33
膈上尖峰征
34
线状肺不张
35
小叶核心结构
36
小叶
37
淋巴结病
38
淋巴样间质性肺炎
39
粟粒型
40
马赛克衰减型
41
霉菌球
42
结节型
43
结节
44
非特异性间质性肺炎
45
血量减少
46
机化性肺炎
47
全腺泡型气肿
48
间隔旁型肺气肿
49
实质带
50
小叶周围分布
51
淋巴管周围分布
52
胸膜斑
53
肺气囊
54
纵隔气肿
55
心包积气
56
气胸
57
进行性大块肺纤维化
58
假空洞
59
假胸膜斑
60
肺血流再分布
61
呼吸细支气管间质性肺病
62
网型
63
网结节型
64
反晕征
65
右气管旁带
66
胸部影像学ppt课件
印象：1.右肺下叶软组织肿块影，性 质待定，不除外周围型肺Ca。（建 议CT引导下穿刺活检以明确诊断）2. 肺气肿，肺大泡。
病理结果：右肺下叶鳞Ca
机化性肺炎(Organizing pneumonia)CT病例
CT表现特点：双肺以胸膜下分布为 主的多发斑片状实变影、磨玻璃影。 抗感染治疗无效。
分析1：病史特点：1.男性患者，62 岁，2.发热、咳嗽1月余，抗感染治 疗无效。3.血常规正常，BALF中淋巴 细胞显著增加。肺功能：混合性通 气功能障碍。4.CT:双肺周边可见磨 玻璃影、斑片、片状密度增高影， 余肺野清晰，经治疗后磨玻璃影进 一步实变，肺门淋巴结无明显肿大。
原发性气管软管肉瘤 (Primary tracheal chondrosarcoma)CT病例
胸部增强扫描示气管左侧壁发出一 不均质的肿块影，肿块向气管内外 扩展（图1、2）。其内可见钙化影 （箭头），代表软骨基质的钙化 （图3、4）。
【影像诊断】： 原发性气管软管肉 瘤
支气管扩张 (bronchiectasis)(图文)
肺动脉栓塞（pulmonary artery embolism）CT病例
【病史临床】女，22岁，因“胸痛、 呼吸困难入院”，发病当日在当地 医院因怀孕7周行人工流产术
【影像表现】 治疗前（A～D）：肺 部增强扫描示右侧肺动脉主干末端 大部充盈缺损，栓子向右下肺动脉 分支延续，导致右下肺动脉完全阻 塞，右中肺动脉分支处部分堵塞； 右肺下叶大片状高密影，边缘模糊； 右侧胸腔后部弧形液性密度影。治 疗后（E、F）：右肺动脉主干及各 分支原充盈缺损处大部分被造影剂 充盈，少部分仍可见充盈缺损；右 肺下叶见多处絮状高密度影及条索 状影，但较治疗前病变范围明显变 小。
CT增强：病灶未见强化. CT诊断：右肺下叶囊性肿块,性质待 定,建议穿刺性肿块穿刺活 检术。
病理结果：右肺下叶鳞Ca
机化性肺炎(Organizing pneumonia)CT病例
CT表现特点：双肺以胸膜下分布为 主的多发斑片状实变影、磨玻璃影。 抗感染治疗无效。
分析1：病史特点：1.男性患者，62 岁，2.发热、咳嗽1月余，抗感染治 疗无效。3.血常规正常，BALF中淋巴 细胞显著增加。肺功能：混合性通 气功能障碍。4.CT:双肺周边可见磨 玻璃影、斑片、片状密度增高影， 余肺野清晰，经治疗后磨玻璃影进 一步实变，肺门淋巴结无明显肿大。
原发性气管软管肉瘤 (Primary tracheal chondrosarcoma)CT病例
胸部增强扫描示气管左侧壁发出一 不均质的肿块影，肿块向气管内外 扩展（图1、2）。其内可见钙化影 （箭头），代表软骨基质的钙化 （图3、4）。
【影像诊断】： 原发性气管软管肉 瘤
支气管扩张 (bronchiectasis)(图文)
肺动脉栓塞（pulmonary artery embolism）CT病例
【病史临床】女，22岁，因“胸痛、 呼吸困难入院”，发病当日在当地 医院因怀孕7周行人工流产术
【影像表现】 治疗前（A～D）：肺 部增强扫描示右侧肺动脉主干末端 大部充盈缺损，栓子向右下肺动脉 分支延续，导致右下肺动脉完全阻 塞，右中肺动脉分支处部分堵塞； 右肺下叶大片状高密影，边缘模糊； 右侧胸腔后部弧形液性密度影。治 疗后（E、F）：右肺动脉主干及各 分支原充盈缺损处大部分被造影剂 充盈，少部分仍可见充盈缺损；右 肺下叶见多处絮状高密度影及条索 状影，但较治疗前病变范围明显变 小。
CT增强：病灶未见强化. CT诊断：右肺下叶囊性肿块,性质待 定,建议穿刺性肿块穿刺活 检术。
09145_医学影像学胸部PPT课件
2024/1/25
临床表现
胸闷、咳嗽、呼吸困难等
影像学表现
CT上可见纵隔淋巴结增大， 密度均匀或不均匀，增强扫描
呈环形或均匀强化
鉴别诊断
需与纵隔肿瘤、淋巴结结核等 鉴别
22
纵隔肿瘤
常见类型
胸腺瘤、畸胎瘤、神经 源性肿瘤等
2024/1/25
临床表现
胸痛、咳嗽、呼吸困难 、吞咽困难等
影像学表现
X线平片可见纵隔增宽， CT可明确肿瘤部位、大 小、形态及与周围结构
定义
膈肌肿瘤是指发生在膈肌的 良性或恶性肿瘤，较为罕见
。
分类
根据肿瘤性质可分为良性肿 瘤和恶性肿瘤；根据组织来 源可分为原发性肿瘤和转移
性肿瘤。
2024/1/25
影像学表现
X线检查可见膈肌局部肿块影 ，CT检查可更清晰地显示肿 瘤的大小、形态、密度以及 与周围组织的关系。MRI检查 对软组织分辨率高，有助于 进一步评估肿瘤的性质和范 围。
28
THANKS
感谢观看
2024/1/25
29
26
膈肌膨升
定义
膈肌膨升是指膈肌因先天性发育不良、外伤、感染等因素导致局部 或整体向上膨起的病变。
分类
根据膨升部位可分为单侧膨升和双侧膨升；根据病因可分为先天性 和后天性。
影像学表现
X线检查可见膈肌升高，呈弓形或波浪状改变，CT检查可更准确地显 示膈肌的形态和位置。
2024/1/25
27
膈肌肿瘤
诊断要点
结合临床表现和影像学表现，可进行初步诊断，确诊需依靠病原学检查。
15
肺癌
2024/1/25
01
临床表现
刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、发热等。
临床表现
胸闷、咳嗽、呼吸困难等
影像学表现
CT上可见纵隔淋巴结增大， 密度均匀或不均匀，增强扫描
呈环形或均匀强化
鉴别诊断
需与纵隔肿瘤、淋巴结结核等 鉴别
22
纵隔肿瘤
常见类型
胸腺瘤、畸胎瘤、神经 源性肿瘤等
2024/1/25
临床表现
胸痛、咳嗽、呼吸困难 、吞咽困难等
影像学表现
X线平片可见纵隔增宽， CT可明确肿瘤部位、大 小、形态及与周围结构
定义
膈肌肿瘤是指发生在膈肌的 良性或恶性肿瘤，较为罕见
。
分类
根据肿瘤性质可分为良性肿 瘤和恶性肿瘤；根据组织来 源可分为原发性肿瘤和转移
性肿瘤。
2024/1/25
影像学表现
X线检查可见膈肌局部肿块影 ，CT检查可更清晰地显示肿 瘤的大小、形态、密度以及 与周围组织的关系。MRI检查 对软组织分辨率高，有助于 进一步评估肿瘤的性质和范 围。
28
THANKS
感谢观看
2024/1/25
29
26
膈肌膨升
定义
膈肌膨升是指膈肌因先天性发育不良、外伤、感染等因素导致局部 或整体向上膨起的病变。
分类
根据膨升部位可分为单侧膨升和双侧膨升；根据病因可分为先天性 和后天性。
影像学表现
X线检查可见膈肌升高，呈弓形或波浪状改变，CT检查可更准确地显 示膈肌的形态和位置。
2024/1/25
27
膈肌肿瘤
诊断要点
结合临床表现和影像学表现，可进行初步诊断，确诊需依靠病原学检查。
15
肺癌
2024/1/25
01
临床表现
刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、发热等。
胸部影像学总论PPT课件
胸部CT解剖
胸骨柄平面
胸部CT解剖
3．主动脉弓平面：主动脉弓自气管前方沿气 管左壁斜向左后方走行。气管之右前方， 主动脉之右侧为上腔静脉。气管左后方， 主动脉弓右侧为食管。
胸部CT解剖
主动脉弓平面
胸部CT解剖
4．主动脉窗平面：升主动脉在气管的右前方， 其右侧为上腔静脉，气管的左后方为降主 动脉。奇静脉弓自椎体前方向右绕气管右 侧壁向前走行汇入上腔静脉。气管左侧为 主动脉窗内的脂肪组织。
气 管 分 叉 平 面
胸部CT解剖
2．右上叶支气管平面：右肺门可 见右主支气管、右上叶支气管及 其分出的前、后段支气管。
胸部CT解剖
右上叶支气管平面
胸部CT解剖
3 ．中间支气管平面：右肺门可 见较粗的中间支气管，左肺门 可见左主支气管及左上叶支气 管。
胸部CT解剖
中 间 支 气 管 平 面
胸部CT解剖
正常胸部轴位MRI解剖
胸锁关节平面（相当于CT胸骨柄 平面） 五血管：左右头臂静脉、无名 动脉、左颈总动脉、左锁骨下 动脉。
正常胸部轴位MRI表现
胸部CT解剖
6．左心房平面：脊柱左前方为降主动脉，降 主动脉前方为左心房。左心房前部为主动 脉根部，其右侧为右心房，其左前方为右 心室及流出道。
胸部CT解剖
左心房平面
胸部CT解剖
为观察肺野及肺门结构需采用肺窗： 1．气管分叉平面：气管分为两侧主支气管右 侧主支气管外侧可见右上叶尖段支气管。
胸部CT解剖
正常心脏X线表现(后前位)： 心右缘 : 上段 : 升主动脉与上腔静脉的总合影 , 幼青 年主要为上腔静脉 , 老年主要为升主动脉 . 下段 : 右 心房 心左缘:上段为主动脉球，由主动脉弓组成。 中段为肺动脉主干,称为心腰,又称肺动脉段; 下段由左心室构成，透视下可见跷跷板样运动。
胸部影像PPT课件
3.纤维化 (fibrosis)
17
纤维化的X线表现
• 局限性纤维化 – 局限性条索状影，密度高，僵直，与正常的肺 纹理走行不同。一般不引起周围组织的牵拉。 • 弥漫性纤维化 – 常累及肺间质，除了局限性纤维化表现，还有 容积缩小表现（如周围组织受到牵拉，向患侧 移位，胸廓可以萎陷，肋间隙变窄），有时可 见支气管扩张。
8
9
10
11
12
• 常见于肺结核和各种慢性肺炎，活动性小。
• 病理：肺的慢性炎症形成肉芽组织 • X线表现： – 病灶较小，呈结节样，边界清， – 典型者呈梅花瓣样，无融合趋势。
2.增殖 (proliferation)
13
14
15
16
• 常见于结核，是慢性炎症的痊愈过程之一。
• 病理：肺组织坏死后，被纤维结缔组织代替。 • 可表现为局限性纤维化和弥漫性纤维化。
41
阻塞性肺不张的X线表现
• 一侧性肺不张
– 患侧肺野致密，密度均匀性增高，纵隔向患侧移位， 肋间隙变窄，健侧可有代偿性肺气肿。
• 肺叶不张
– 不同肺叶不张的X表现各不相同，共同特点是肺叶缩小， 密度均匀性增高，纵隔和肺门不同程度向患部移位， 邻近肺叶代偿性肺气肿。右上叶肺不张为三角形。
42
43
35
弥漫性阻塞性肺气肿X线表现
• 两侧肺透明度增加
• 肺纹理稀疏、变直、变细
• 胸廓呈桶状，前后径增加
• 肋骨状
36
37
局限性阻塞性肺气肿X线表现
• 局部肺透明度的增加
• X 线表现取决于支气管阻塞的部位
• 儿童注意支气管异物
• 成人注意早期肺癌
18
19
2024胸部影像学ppt课件
胸部影像学ppt课件•胸部影像学概述•胸部正常解剖与生理•胸部常见疾病影像学表现•胸部影像学诊断思路与方法•胸部影像学新技术进展•胸部影像学实践操作与注意事项目录CONTENTS01胸部影像学概述胸部影像学定义与重要性定义胸部影像学是应用放射学技术，对胸部疾病进行诊断、治疗和预防的一门医学科学。
重要性胸部影像学在医学领域中具有重要地位，对于胸部疾病的早期发现、准确诊断和有效治疗具有重要意义。
第二季度第一季度第四季度第三季度X线检查CT检查MRI检查核医学检查胸部影像学检查方法包括普通X线平片、数字化X线摄影（DR）等，主要用于肺部炎症、结核、肿瘤等疾病的初步筛查。
采用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。
主要用于肺部结节、肿块、纵隔病变等疾病的详细诊断。
利用强磁场和射频脉冲使人体组织产生磁共振信号，经过计算机处理形成图像。
主要用于心脏、大血管等疾病的诊断。
利用放射性核素标记的药物或生物活性物质，通过显像设备显示其在胸部的分布和代谢情况。
主要用于肺癌、食管癌等疾病的诊断和分期。
呼吸系统疾病循环系统疾病消化系统疾病骨骼肌肉系统疾病胸部影像学应用领域01020304如肺炎、肺结核、肺癌等疾病的诊断和鉴别诊断。
如心包积液、心肌病、心脏瓣膜病等疾病的辅助诊断。
如食管癌、胃癌等疾病的诊断和分期评估。
如胸骨骨折、软组织损伤等疾病的诊断和评估。
02胸部正常解剖与生理由皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、胸廓和肋间肌等组成。
胸壁胸膜肺组织分为脏层胸膜和壁层胸膜，两者之间的潜在腔隙为胸膜腔。
左、右肺被斜裂分为上、下两叶，右肺还被水平裂分为上、中、下三叶。
030201胸壁、胸膜及肺组织结构心脏与大血管解剖心脏位于胸腔纵隔内，左、右之间稍偏左的位置，大小约相当于一个拳头。
大血管主动脉和肺动脉干位于心脏上方，上腔静脉和下腔静脉位于心脏后方。
胸部影像学基础知识ppt课件
中纵隔 位于气管、升主动脉、心
脏、三者前沿连线与食管之间。常为恶 性淋巴瘤、支气管囊肿好发之处
后纵隔 位于食管与胸椎之间，是
神经源性肿瘤好发之处
-
47
-
48
-
49
-
50
胸部CT
-
51
-
52
-
53
胸部CT
上叶 B1：尖段 B2：后段 B3：前段 中叶 B4：外段 B5：内段 下叶 B6：背段 B7：内基底段 B8：前基底段 B9：外基底段 B10：后基底 段
-
31
肺间质和肺实质示意图
-
32
三 肺野
胸部影像上，肺部所有表现为透亮 影像的部分，包括肺实质和正常的肺间 质。两侧肺野透亮度应一致
肺野分为：
1 上野、中野、下野 2 内带、中带、外带
-
33
-
34
四 肺门
进出于纵隔与肺之间的各种组织 结构
肺门的影像主要由肺动脉和肺静 脉构成
表现为中肺野内带的、粗大的条 索状影像
奇V
肺A干 左上肺V分支 左肺A 左肺门 降主A 半奇V
-
69
3
中间段支气管
4
6
3
前段V 段间支
舌段支气 4 管左肺上叶
支气管
6
左肺下叶A
右肺动脉层面 左肺上叶支气管层面
-
70
升主A 上腔V 右上肺V 右肺A
叶间A
肺A干
左上肺V 左肺下叶A 降主A
-
71
中叶A
中叶支气管
叶间A
下叶 A
下叶背段支气管
-
29
一 肺实质
肺内具有气体交换功能的所有含 气腔隙及结构。包括肺泡、肺泡壁、 肺泡管和末梢呼吸细支气管
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
的走向定位
精选课件
肺小叶
精选课件
• 肺小叶在常规CT不能显示，HRCT可以显示。
HRCT分辨率的限度为0.2~0.3mm，小叶中央 支气管壁厚小于0.2mm，故在肺外围看不到小 叶中心细支气气管，但伴行的肺动脉断面直径 大于0.3mm，表现为位于小叶中心的逗点状或 人字形阴影，并在距胸膜1cm以内看到。小叶 间隔正常时，只能在肺的某此部位如近膈肌处、 近前外侧胸壁处及肺尖处，看到不完整的小叶 间隔。肺泡壁的厚度仅为0.02~0.03mm， HRCT不能看到，故小叶实质表现为无结构的 低密度区
– 右肺门处之肺动脉分支从上而下先于支气管 内侧，再于前方，再于外侧
– 左肺门之肺动脉，先内再后再外 – 两肺门处之肺静脉均为先外，再前，再内
精选课件
肺叶和肺段
精选课件
• 叶间裂处正是相邻肺叶边缘部分，血管、支气 管等结构不能显示，而表现为透明带。HRCT 可清晰显示为线状影
• 根据叶间裂的走向进行肺叶定位 • 肺段之间无界限，只能根本肺段支气管及血管
精选课件
精选课件
• 主动脉弓层面 主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后方走 行 ,气管右前方，主动脉的右侧为上腔静脉。 气管左后方，主动脉弓右侧为食道
精选课件
精选课件
• 主动脉窗层面 升主动脉在气管的右前方，其右侧为上腔静脉， 上腔静脉后方有时可见自胸椎前弯向前方走行 的奇静脉弓。气管左侧为主动脉窗内的脂肪组 织，正常时可见数个淋巴管。胸椎左前方为降 主动脉，其右侧为食道
精选课件
精选课件
• 气管分叉层面 在这一层面可见隆突与左右主支气管，肺动脉 干位于左主支气管的左前方，两侧肺动脉呈人 字形分叉。左肺动脉向左后方斜行，位于左主 支气管的前外方。右侧肺动脉向右后方走行， 介于升主动脉与右主支气管之间
精选课件
精选课件
精选课件
Байду номын сангаас
• 左心房层面 胸椎左前方降主动脉，其前方偏右为左心房， 左心房前方偏右为升主动脉根部，其右侧为右 心房，左前方为右心室及流出道
胸部影像学入门
精选课件
正常CT表现
因肺野与纵隔密度差异大，不可能在一帧图象 上同时清晰显示这两部分的结构，因此胸部CT 需两种不同的窗位 • 一为肺窗，窗位为-700~-400HU，窗宽为 1000~1500HU，适合于观察肺部 • 另一为纵隔窗，窗位是30~60HU，窗宽是 300~500HU，适用于观察纵隔
SI+SII
前段支气管 BIII 前段 SIII
上舌段支气管 BIV 上舌段SIV
下舌段支气管 BV 下舌段SV
上段支气管 BVI
上段 SVI
内侧前底段支气管 内侧前底段
BVII+ BVIII
SVII+ SVIII
外侧底段支气管 BIX 外侧底段 SIX
后底段支气管 BX 后底段 SX
图1-胸锁关节层面
气管居中线，在胸椎前方，气管左后方为食管 断面。气管两旁偏前可见双侧颈总动脉，其外 方是两侧头臂静脉，外后方为两侧锁骨下动脉。 左锁骨下动脉前方可见椎动脉。右锁骨下动脉 后方可见肋间最上静脉
精选课件
精选课件
• 胸骨柄层面 相当于主动脉弓水平。气管前方较粗的血管断 面是无名动脉，气管左侧为左颈总动脉，其左 后方为左锁骨下动脉。无名动脉与左颈总动脉 的前外方分别是右侧和左侧头臂静脉。右头臂 静脉呈圆形断面，左头臂静脉可在无名动脉的 前方呈水平走向
内侧底段支气管BVII 内侧底段SVII
前底段支气管 BVIII 前底段 SVIII
外侧底段支气管 BIX 外侧底段 SIX
后底段支气管 BX
精选课件
后底段 SX
侧 肺叶 肺叶支气管 肺段支气管
支气管肺段
左 上叶 下叶
上叶支气管上干 上叶支气管下干 下叶支气管
精选课件
尖后段支气管
尖后段
BI+BII
精选课件
中叶支气管层面
精选课件
下肺静脉层面
精选课件
纵隔
精选课件
• 分区 – 主动脉为界: 主动脉弓上区和主动脉下区 – 心脏大血管前与胸骨之间为前纵隔 – 心脏大血管所在的部位为中纵隔 – 食道前缘以后为后纵隔
精选课件
纵隔淋巴结
• 前纵隔淋巴结
– 前胸壁淋巴结：沿内乳动脉分布 – 血管前淋巴结：两侧大血管前方
• 中纵隔淋巴结
– 气管旁淋巴结 – 气管支气管淋巴结：位于气管与支气管外侧夹角处，
其中奇静脉旁淋巴结尤为重要 – 支气管肺淋巴结，又称肺门淋巴结 – 隆突下淋巴结
• 后纵隔淋巴结
– 沿食道、降主动脉分布 – 后肋间淋巴结
精选课件
正常纵隔CT图象
精选课件
胸腔入口层面 – 相当于胸骨切迹水平，包括两肺尖及上纵隔，
1-16：正常胸部断层， 从胸锁关节至心底层面， 间隔3-10mm，以肺窗显 示；螺旋扫描；部分薄 层高分辨率重建 T：气管 E：食管 S1：上叶尖段
精选课件
➢ 胸部有很好的自然对比，X线检查是首选的方法 ➢ CT也是重要的检查方法，它密度分辨率高，对
小病变的发现、显示病变的细节优于胸片 • 增强扫描有利于血管病变的诊断、肺栓塞、区别
肺门增大的原因及纵隔病变与心脏大血管的关系 • HRCT扫描对弥漫性肺间质病变及支气管扩张有
突出效果 • 三维重建还可获得支气管内镜类似的效果
精选课件
➢ MRI对纵隔肿瘤的定位、定性价值较大， 根据流空效应有利于了解肿瘤与心脏大 血管的关系
➢ 介入放射 • 支气管动脉栓塞和灌注术对控制肺部大
出血、治疗肿瘤有重要作用 • CT引导下穿剌活检术
精选课件
胸部 C T
精选课件
肺窗
精选课件
主动脉窗层面
精选课件
右上叶支气管层面
精选课件
中间支气管层面
精选课件
精选课件
肺野和肺门
精选课件
肺野
• 肺血管走向，由粗渐细，断面呈圆形或椭圆形。 由于仰卧位扫描肺血的坠积效应，两肺后下部 血管纹理较粗，勿误为异常
精选课件
• 正常肺门主要为支气管、肺动脉和肺静脉的轴 位图象
• 肺叶肺段支气管与肺门血管，特别肺动脉的相 对关系、伴行关系及管径大小较为恒定。肺动 脉与伴行的支气管之管径相近
精选课件
侧 肺叶 肺叶支气管 肺段支气管 支气管肺段
右 上叶 上叶支气管 尖段支气管 BI
尖段 SI
后段支气管 BII 后段 SII
前段支气管 BIII 前段 SIII
中叶 中叶支气管 外侧段支气管 BIV 外侧段 SIV
内侧段支气管 BV 内侧段 SV
下叶 下叶支气管 上段支气管 BVI 上段 SVI
精选课件
肺小叶
精选课件
• 肺小叶在常规CT不能显示，HRCT可以显示。
HRCT分辨率的限度为0.2~0.3mm，小叶中央 支气管壁厚小于0.2mm，故在肺外围看不到小 叶中心细支气气管，但伴行的肺动脉断面直径 大于0.3mm，表现为位于小叶中心的逗点状或 人字形阴影，并在距胸膜1cm以内看到。小叶 间隔正常时，只能在肺的某此部位如近膈肌处、 近前外侧胸壁处及肺尖处，看到不完整的小叶 间隔。肺泡壁的厚度仅为0.02~0.03mm， HRCT不能看到，故小叶实质表现为无结构的 低密度区
– 右肺门处之肺动脉分支从上而下先于支气管 内侧，再于前方，再于外侧
– 左肺门之肺动脉，先内再后再外 – 两肺门处之肺静脉均为先外，再前，再内
精选课件
肺叶和肺段
精选课件
• 叶间裂处正是相邻肺叶边缘部分，血管、支气 管等结构不能显示，而表现为透明带。HRCT 可清晰显示为线状影
• 根据叶间裂的走向进行肺叶定位 • 肺段之间无界限，只能根本肺段支气管及血管
精选课件
精选课件
• 主动脉弓层面 主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后方走 行 ,气管右前方，主动脉的右侧为上腔静脉。 气管左后方，主动脉弓右侧为食道
精选课件
精选课件
• 主动脉窗层面 升主动脉在气管的右前方，其右侧为上腔静脉， 上腔静脉后方有时可见自胸椎前弯向前方走行 的奇静脉弓。气管左侧为主动脉窗内的脂肪组 织，正常时可见数个淋巴管。胸椎左前方为降 主动脉，其右侧为食道
精选课件
精选课件
• 气管分叉层面 在这一层面可见隆突与左右主支气管，肺动脉 干位于左主支气管的左前方，两侧肺动脉呈人 字形分叉。左肺动脉向左后方斜行，位于左主 支气管的前外方。右侧肺动脉向右后方走行， 介于升主动脉与右主支气管之间
精选课件
精选课件
精选课件
Байду номын сангаас
• 左心房层面 胸椎左前方降主动脉，其前方偏右为左心房， 左心房前方偏右为升主动脉根部，其右侧为右 心房，左前方为右心室及流出道
胸部影像学入门
精选课件
正常CT表现
因肺野与纵隔密度差异大，不可能在一帧图象 上同时清晰显示这两部分的结构，因此胸部CT 需两种不同的窗位 • 一为肺窗，窗位为-700~-400HU，窗宽为 1000~1500HU，适合于观察肺部 • 另一为纵隔窗，窗位是30~60HU，窗宽是 300~500HU，适用于观察纵隔
SI+SII
前段支气管 BIII 前段 SIII
上舌段支气管 BIV 上舌段SIV
下舌段支气管 BV 下舌段SV
上段支气管 BVI
上段 SVI
内侧前底段支气管 内侧前底段
BVII+ BVIII
SVII+ SVIII
外侧底段支气管 BIX 外侧底段 SIX
后底段支气管 BX 后底段 SX
图1-胸锁关节层面
气管居中线，在胸椎前方，气管左后方为食管 断面。气管两旁偏前可见双侧颈总动脉，其外 方是两侧头臂静脉，外后方为两侧锁骨下动脉。 左锁骨下动脉前方可见椎动脉。右锁骨下动脉 后方可见肋间最上静脉
精选课件
精选课件
• 胸骨柄层面 相当于主动脉弓水平。气管前方较粗的血管断 面是无名动脉，气管左侧为左颈总动脉，其左 后方为左锁骨下动脉。无名动脉与左颈总动脉 的前外方分别是右侧和左侧头臂静脉。右头臂 静脉呈圆形断面，左头臂静脉可在无名动脉的 前方呈水平走向
内侧底段支气管BVII 内侧底段SVII
前底段支气管 BVIII 前底段 SVIII
外侧底段支气管 BIX 外侧底段 SIX
后底段支气管 BX
精选课件
后底段 SX
侧 肺叶 肺叶支气管 肺段支气管
支气管肺段
左 上叶 下叶
上叶支气管上干 上叶支气管下干 下叶支气管
精选课件
尖后段支气管
尖后段
BI+BII
精选课件
中叶支气管层面
精选课件
下肺静脉层面
精选课件
纵隔
精选课件
• 分区 – 主动脉为界: 主动脉弓上区和主动脉下区 – 心脏大血管前与胸骨之间为前纵隔 – 心脏大血管所在的部位为中纵隔 – 食道前缘以后为后纵隔
精选课件
纵隔淋巴结
• 前纵隔淋巴结
– 前胸壁淋巴结：沿内乳动脉分布 – 血管前淋巴结：两侧大血管前方
• 中纵隔淋巴结
– 气管旁淋巴结 – 气管支气管淋巴结：位于气管与支气管外侧夹角处，
其中奇静脉旁淋巴结尤为重要 – 支气管肺淋巴结，又称肺门淋巴结 – 隆突下淋巴结
• 后纵隔淋巴结
– 沿食道、降主动脉分布 – 后肋间淋巴结
精选课件
正常纵隔CT图象
精选课件
胸腔入口层面 – 相当于胸骨切迹水平，包括两肺尖及上纵隔，
1-16：正常胸部断层， 从胸锁关节至心底层面， 间隔3-10mm，以肺窗显 示；螺旋扫描；部分薄 层高分辨率重建 T：气管 E：食管 S1：上叶尖段
精选课件
➢ 胸部有很好的自然对比，X线检查是首选的方法 ➢ CT也是重要的检查方法，它密度分辨率高，对
小病变的发现、显示病变的细节优于胸片 • 增强扫描有利于血管病变的诊断、肺栓塞、区别
肺门增大的原因及纵隔病变与心脏大血管的关系 • HRCT扫描对弥漫性肺间质病变及支气管扩张有
突出效果 • 三维重建还可获得支气管内镜类似的效果
精选课件
➢ MRI对纵隔肿瘤的定位、定性价值较大， 根据流空效应有利于了解肿瘤与心脏大 血管的关系
➢ 介入放射 • 支气管动脉栓塞和灌注术对控制肺部大
出血、治疗肿瘤有重要作用 • CT引导下穿剌活检术
精选课件
胸部 C T
精选课件
肺窗
精选课件
主动脉窗层面
精选课件
右上叶支气管层面
精选课件
中间支气管层面
精选课件
精选课件
肺野和肺门
精选课件
肺野
• 肺血管走向，由粗渐细，断面呈圆形或椭圆形。 由于仰卧位扫描肺血的坠积效应，两肺后下部 血管纹理较粗，勿误为异常
精选课件
• 正常肺门主要为支气管、肺动脉和肺静脉的轴 位图象
• 肺叶肺段支气管与肺门血管，特别肺动脉的相 对关系、伴行关系及管径大小较为恒定。肺动 脉与伴行的支气管之管径相近
精选课件
侧 肺叶 肺叶支气管 肺段支气管 支气管肺段
右 上叶 上叶支气管 尖段支气管 BI
尖段 SI
后段支气管 BII 后段 SII
前段支气管 BIII 前段 SIII
中叶 中叶支气管 外侧段支气管 BIV 外侧段 SIV
内侧段支气管 BV 内侧段 SV
下叶 下叶支气管 上段支气管 BVI 上段 SVI