室颤心电图特点是什么
急诊心电图快速解读
急诊心电图快速解读急诊心电图的快速解读对危重患者的病情判断和及时处理十分重要，特别是对严重心律失常和急性冠脉综合征的心电图解读。
急诊心电图的快速解读包括：（1）心律失常的心电图解读：①快速性心律失常：快速性室上性心律失常和快速性室性心律失常；②缓慢性心律失常：病态窦房结综合征、房室传导阻滞、心室停搏及室性自主心律。
（2）心肌缺血及心肌梗死心电图解读；（3）电解质紊乱的心电图解读：低钾血症和高钾血症；（4）其他心电图的判读：急性心包炎、肺栓塞、急性脑卒中等。
一、急诊心律失常的分类（一）快速性心律失常1.快速性室上性心律失常狭义室上性心动过速又称阵发性室上性心动过速，包括阵发性房性心动过速、阵发性房室折返性心动过速（预激）和阵发性房室结折返性心动过速。
广义室上性心动过速包括阵发性室上性心动过速、窦性心动过速、心房颤动和心房扑动2.快速性室性心律失常：包括室性心动过速、心室扑动和心室颤动（二）缓慢性心律失常病态窦房结综合征是临床上最常见的缓慢性心律失常，心电图表现为窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、以及各种类型的缓慢性心律失常。
房室传导阻滞包括Ⅱ度Ⅱ型和Ⅲ度房室阻滞。
此外，还有心脏骤停和室性自主心律。
二、快速性室上性心律失常的心电图解读（一）节律规整的快速性室上性心律失常：窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房扑动（传导比例恒定）。
1．阵发性室上性心动过速（1）阵发性房性心动过速：①多见于老年人；②多有器质性心脏病，如肺心病、冠心病；③异位起源点位于心房，可分为自律性房速和折返性房速；又可分为单形性房速和多形性房速；④房速的频率150bpm～250bpm；⑤ 刺激迷走神经不能终止；⑥当出现血流动力学障碍时提示危重，如血压下降、呼吸困难、心绞痛及晕厥；发作时室率＞200bpm；老年患者或有心脑血管器质性疾病者。
（2）阵发性房室折返性心动过速（预激）：①多见于无器质性心脏病的中青年；②心电图特点是：突发突止，QRS波群形态正常（隐匿型预激）或宽大畸形（显性预激或合并有束支阻滞）；心率范围多在150bpm～250bpm；③刺激迷走神经常可终止。
各病理心电图特征
一,右心房肥大:主要表现为P波电压增高:1.P波高尖,电压>或=0.25mV,在ⅠⅡⅢ,avF导联最明显.2.在V1导联上,P波的全部或前部显得高尖,起始P波指数可超过正常(>0.03 mm.s)3.P波时间正常(<0.11s)二,左心房肥大:主要表现为P波的时间延长:1.P波增宽>0.11S,常呈前底后高的双峰P波,双峰间距>0.04S,在ⅠⅡ,AVL导联较明显.2.在V1导联上,ptf<或= -0.04mm.s(ptfV1为P波终末电势)三,双侧心房肥大:如果P波在ⅡⅢaVF导联上电压增高且时间超过正常,V1导联P波为双向波,前部向上高而尖,后部向下宽而钝,则可以诊断双侧心房肥大.四,左心室肥大:1,左心室电压增高的表现(为基本条件):RV5>2.5mV;RV5+SV1>4.0mV(男)或3.5mV(女);R1>1.5mV;Ravl>1.2mV;RaVF>2.0mV;R1+S3>2.5mV2,QRS时间略延长达0.10到0.11s,v5导联VAT>0.05s3,ST-T段改变:V5或R波为主的导联上ST段上抬,T波直立增高4,心电轴左偏但不超过-30注:仅有左室电压增高而无其他阳性指标称为左室高电压,见于左室肥大青年人体育爱好者.如伴ST-T改变称为左室肥大伴劳损.五,右心室肥大1,QRS波群电压增高:RV1>1mV或R'V1>1.5mV,RV1+SV5>1.2,RaVR>0.5mV2,QRS波群形态改变:V1导R/S>1,V5导<1,aVR导>1或R/Q>13,心电轴>90,尤其是>110者4,V1导VAT>0.03S,但QRS波群并不延长5,右侧胸导(如V1,V3R)出现ST段压低及T波低平双向或倒置注:上述指标QRS波群的电压增高及形态改变以及电轴右偏是诊断右心室肥大的可靠条件心肌梗死的基本图形急性心梗的基本图形包括缺血性T波改变,损伤型ST段改变和坏死型Q波改变:一,缺血型T波改变:1,升支和降支对称2,顶端尖耸呈箭头状3,T波由直立(与QRS主波方向一致)变为倒置(与QRS主波相反)二,损伤型ST段改变QRS波群正常而ST-T改变明显,心肌的损害较单纯性缺血型T波改变重,但经恢复血液供应后仍可恢复到正常QRS-T波群,由于突出表现为ST段抬高,故名.三,坏死Q波改变1,Q波时间大于或等于0.04S2,Q波电压>同导R波的1/4上述三种,缺血型T波改变较常见,但对凡肌梗死诊断的特异性较差.损伤型ST段对急性心梗有较强特异性诊断,但也可见于变异型心绞痛.坏死型Q波是诊断心梗的可靠依据心梗的定位诊断:常以特征改变(坏死Q波为主)出现的导联来确定部位.如,前间壁--V1V2(V3).前壁--V3V4(V5).侧壁--I,AVL,V5(V6).下壁--ⅡⅢaVF,后壁--V7V8,而对应的V1V2导出现R波增高变宽,ST压低及T波高尖对称.右心室梗死:少见.对急性前间壁下壁或后壁心梗者,应常规做V3R-V6R导联,其中任一导联ST段抬高>0.1mV均提示右室梗死.出现ST抬高的导联越多,梗死的范围越大,诊断右梗的特异性越高.如V1导ST段抬高而V2不抬高或下降变提示右室梗死心肌缺血心绞痛典型心绞痛:发作时出现暂时性急性心肌缺血的表现,面对缺血区出现的一项或几项心电改变,缓解后很快复原.1,ST段下移,呈水平型或下垂型超过或等于0.1mV,持续时间多在15分左右,一般不超过30分2,T波倒置低平或双向,心绞痛发作时出现的一过性T波倒置3,QT间期延长4,出现一过性U波倒置,以V2-5明显5,一过性心律失常各种心律失常:正常窦性心律必须满足:1,激动起源于窦房结(P波在aVR导倒置,ⅠⅡaVF,V3-6直立)2,频率为60-100(P-P间距0.6-1.0秒)3,节律基本规则(一次描记的心电图上,P-P间距之差<=0.12秒)4,激动经窦房结发出后,经正常途径正常速度传到心室(PR为0.12--0.20)5,激动在心室的传导也是正常(QRS<=0.10S)一,窦性心动过速1,窦性心律特点2,多在100-160之间二,窦性心动过缓同一,心率在60-40之间三,窦性心率不齐窦性同上,最长与最短P-P间距之差>0.12S1,呼吸性窦性心律不齐2,非呼吸性窦性心律不齐3,室相性窦性心律不齐:主要见于高度或完全房阻.表现为夹有心室搏动(QRS波群)的P-P间距均较未夹有的P-P间距短0.02S以上五,室性早搏起源于希氏束分支以下的异位激动引起1,提早出现的QRS_T其前无相应异位的P'波2,提早出现的QRS波群宽大畸形,QRS>=0.12S3,提早出现的QRST波群的T波方向与QRS主波相反4,有完全性代偿间期,即室早前后两个窦性P波的时距等于两个窦性P-P间距5,如有两种或以上形态不一的QRS波群称多源性室早六,房性早搏异位起搏点来自心房:1,提前出现的房性P'波,其形态振幅和时间与同导联的窦性P波不同2,早搏的P'-R间期>=0.12S3,房早的QRS波群形态与正常窦性的相同4,房早后的代偿间歇不完全,即房早前后的两个窦性P波的时距小于两个正常P-P间距.如房早P'后没有QRS波群称未下传的房早或阻滞性房早;如恰逢心室相对不应期,则激动在心室内传导延缓障碍而产生畸形增宽的QRS波群称房早伴室内差异传导;同一导联房早的P'波形态不一且配对间距不等称多源性房早异位性心动过速一,阵发性室上性心动过速1,相当于一系列连续很快的房性或房室交接性早搏(连续三次或以上)其频率大多为150-250,节律一般绝对规则2,QRS波群形态基本正常,时间<=0.1S3,ST-T可无变化,但发时ST段下移和T波倒置者也不少见4,如能确定房性P'波存在,且P'-R间期>=0.12S,则可称为房性心动过速二,室性心动过速是指三个或以上的连续出现的室性异位激动频率>=100所形成的心律失常1,连续三个或以上的室性异位激动,频率>=1002,R-R间期大致相等,室律可略有不齐3,QRS波群增宽畸形>=0.12S,T波方向相反4,房室分离5,心室夺获与室性融合波6,起始突然的室速为阵发性室速,常由一次室早发动,临床多见另:尖端扭转型室速尚有:1,QRS波群宽大畸形频率160-280之间,QRS波群主波方向围绕基线进行扭转,即由直立变倒置再逐渐转直立.2,常由R'在T上型室早诱发.3,多发生在缓慢心律失常的基础上.4,QT间期多有不同程度的明显延长,T波宽大有切迹,U波振幅增大扑动与颤动一,心房扑动1,P波消失,代之以间距匀齐波形一致连续呈锯齿状无等电位的扑动波(F波),频率250-350,在ⅡⅢaVF或V1导联明显2,由于心房扑动的频率快,部分传至交接区时正遇绝对不应期而不能下传至心室,故室率较房率慢,常为2:1或3:1,4:1,5:1少见.室律可能不规则3,房扑时QRS波群形态与窦性QRS的形态相同,有时可能因室内差异传导而宽大畸形二,心室颤动1,P波消失,代之以一系列大小不等形态不一波形时间不等波间无等电位的房颤波(f波),频率在350-600,V1导联最清楚其次是V3RⅡⅢaVF.大于0.1mV者为粗波型房颤.<=0.1mV为细波...2,R-R间距绝对不规则3,QRS波群与窦性QRS波群相同三,心室扑动一般持续时间短暂,多迅速转为心室颤动1,P-QRS_T波群消失,代之以规则连续大幅度的正弦曲线波形2,频率为180-250次/分四,心室颤动是一种最严重致命性室性心律失常1,QRS-T波群消失,代之以形态不一大小不等节律绝对不规则的心室颤动波2,频率为250-500次/分,波幅>=0.5mV为粗波型室颤,复律成功机会大,<0.5mV为细波室颤,成功复律机会小房室传导阻滞一,I度房室传导阻滞1,窦性P波后均伴有QRS波群2,P-R间期延长>=0.21S;P=R间期超过相应心率的最高值;或在心率未变的情况下,P-R间期较原来延长0.04S以上二,2度房室传导阻滞A 2度1型,又称莫氏1型或文氏型心脏传导系统任何部位的传导逐次减慢,随后发生一次脱漏的心电图表现称为文氏现象1,P波规律地出现2,P-R间期逐渐延长,直到一个P波后无QRS波群,之后第一个P-R间期又缩短,如此周而复始B,2度2型1,发生心室脱漏之前和之后的所有下传搏动(P波后有QRS波群)的P-R间期都是恒定的,恒定的P-R间期可以是正常范围内,也可以延长2,下传的QRS波群大多增宽畸形但也可以是正常3,房室传导比例可呈2:1,3:2,4:3,5:4等三,3度房室传导阻滞1,P波和QRS波完全无关而各有有其固定的规律性,即P-P间距相等,R-R间距相等,也可以不规则2,P波频率高于QRS波群频率3,QRS波群形态取决于控制心室的异位起搏点的位置心室内传导阻滞一,右束支传导阻滞1,QRS波群时间>=0.12S,V1VAT>=0.6S2,QRS波群前半部接近正常,后半部在多数导联(ⅠⅡaVF.V4-6)出现宽而有切迹的S波,且S 波>=0.4S;aVR导联常呈QR型,R波宽而有切迹.最具特征性变化的是V1导联呈rSR'(M)型或宽大而有切迹的R波3,V12导联ST段压低T波倒置.如仅有QRS波群时间<0.12S时称为不完全性右束支传导阻滞一,心包炎急性心包炎:1,除aVR导联外,各导联ST段均呈弓背向下的抬高,以ⅠⅡV56明显2,T波早期直立,以后平坦或倒置3,QRS波群低电压4,窦性心动过速慢性心包炎1,QRS波群低电压2,T波低平或倒置,少数病人ST段轻度下移3,窦性心动过速4,少数病人因心室受压,心房内血流进入心室受阻而致辞心房增大,从而出现P波增高,增宽及双峰,也可出现心房颤动二,心肌炎1,ST-T改变最常见,主要是ST段下移,T波低平双向或倒置2,心律失常以窦性心速早搏阵发心速房扑颤房室阻等常见,也可出现束支阻滞3,QRS波群低电压及QT间延长三,心肌病1,心室肥大:扩张型心肌病以左心为主,右心室肥大的心电图改变不多见,双侧心室肥大罕见;肥厚的心肌病主要以左心室为主2,心肌损害:以ST段下移T波低平双向或倒置多见3,异常Q波:部分梗阻性肥厚型心肌病可出现深而不宽的异常Q波,且同一导联的T波往往是直立的,呈现所谓"Q波和T波向量不一致";扩张型心肌病的异常Q波大多>=0.04S,常与心肌的片状坏死和瘢痕形成有关4,QRS波群低电压及QT间期延长5,心律失常,常见早搏,异位心速,房颤,房室阻及束支阻四,肺源性心脏病A急性:1,SIQ3T3型,即Ⅰ出现深S,Ⅲ出现明显的Q和T倒置2,aVR和V1导R波增高,可出现右束支阻滞的图形,V1-4甚至5-6导联均出现rS(即顺钟向转) 3,电轴右偏4,多数导联ST下移,左胸导明显.V1-3T波倒置5,P波电压逐渐或突然变高大6,心律失常,如窦心速,室上速,房扑或颤B慢性1,肺性P波,P波高尖>=0.22mV,以ⅡⅢ及aVF明显;V1导P波起始指数>=0.03MMS2,QRS波群低电压或低电压趋势3,电轴右偏>90,极度右偏时可呈S1S2S3的波形4,aVR导可呈Rs或qR5,V1或V3R导R>0.5mV,且R/S>=1,V5导S波深,R/S<=1,RV1+SV5>=1.05mV6,ⅡⅢaVF导联及右侧胸导T波倒置7,右束支传导阻滞血钾过低或缺钾1,ST段压低>0.05mV2,T波降低逐渐转为平坦以后双向(先负后正)或倒置3,U波逐渐增高,以V23明显,可达0.1mV以上4,QT间期延长5,心律失常(各种)血钾过高1,最初表现T波高尖基底狭窄而呈"帐篷样",Q-T缩短2,血钾>6.5mmol/L时,QRS波群增宽,R波降低,S波加深,ST段压低,心室率缓慢3,血钾>7.0mmol/L时,P波电压降低增宽,P-R延长,"窦室传导"时心电图表现为P波消失而QRS波群仍规则出现4,血钾过高的最后阶段可发生室速室扑及颤,以及心室停顿。
心室扑动与颤动的心电图表现
心室扑动与颤动的心电图表现心室扑动和颤动是临床上常见的心律失常，对患者的健康构成严重威胁。
为了更好地理解和诊断心室扑动和颤动，在心电图上对它们的表现进行详细描述是非常重要的。
心室扑动是一种严重的心律失常，其特点是心脏的速率非常快且规则。
在心电图上，心室扑动常表现为一系列连续的正弦波，波峰和波谷之间的距离非常短。
这种快速而规则的波形与正常心电图中的P波和QRS波形有所不同，没有心房波形的存在，只有单一的快速心室波形。
另外，心室扑动时的心率很高，常超过200次/分钟。
与心室扑动相比，心室颤动是一种紊乱的心律失常，其特点是心脏的速率极其不规则。
在心电图上，心室颤动表现为一系列无规律的、毫无规律性的波形，波峰和波谷之间没有明确的间距。
心室颤动的波形通常呈细小而不规则的震颤，没有明显的P波和QRS波形。
心室颤动时的心率极不稳定，通常在室速和室颤之间不断变化。
心室扑动和颤动的心电图表现具有一定的特征性，可以用来指导临床诊断和治疗。
心电图是最常用的诊断工具之一，可以通过观察波形和分析心率来判断患者是否存在心室扑动或颤动。
在心电图上，心室扑动和颤动往往伴随着其他心电图改变。
常见的改变包括QRS波形宽大畸形，ST段和T波改变，以及室速或室颤本身的心率快慢不一。
这些改变可以反映出心室扑动和颤动对心脏电气活动的影响，也有助于进一步确定患者的病情和临床处理方案。
心室扑动和颤动是一种紧急情况，需要及时诊断和处理。
常规的急救措施包括心肺复苏、电除颤和药物治疗等。
通过心电图监测，医生可以判断患者的心室扑动或颤动类型，并采取相应的治疗措施。
除了心电图的诊断，医生还应综合患者的临床症状、体征和其他检查结果来确定诊断。
对于一些特殊情况，如心室扑动或颤动合并其他心脏病变的患者，可能需要进行进一步的心脏监测和影像学检查，以明确病因和指导治疗。
总的来说，心室扑动和颤动的心电图表现具有一定的特征性，可以通过观察波形和分析心率来判断患者是否存在心室扑动或颤动。
心电图简答题
心电图理论考试简答题及答案1.试述典型心肌梗死的分期及各期的主要心电图表现？答：⑴超急性期（亦称超急性损伤期）：心梗发生后数分钟：高大Txx→ST段斜型抬高；⑵急性期：心梗后数小时或数日，可持续到数周。
心电图呈一动态演变过程。
ST段呈弓背向上抬高，抬高显著者可形成单向曲线，继而逐渐下降。
出现异常Q波或QS波；T波由直立开始倒置。
⑶近期（亚急性期）：梗死后数周-数月。
抬高ST段恢复至基线；缺血型T波由倒置较深逐渐变浅，坏死性Q波持续存在。
⑷xx期（愈合期）：梗死后3-6个月之后或更久。
ST段和T波恢复正常，或T 波持续倒置、低平，趋于恒定不变，坏死性Q波残留。
2.简述心房颤动与心房扑动的心电图表现各是什么？答：心房颤动：正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波（小波），通常以V1导联最明显，颤动波频率350-600次/min，RR绝对不齐，QRS一般不增宽。
心房扑动：正常P波消失，代之连续的大锯齿状扑动波（F波）。
多在Ⅱ、Ⅲ、avF导联中清晰可见；F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率240-350次/min，QRS一般不增宽，心室率规则或不规则。
3.简述风心病二尖瓣型P波的特征是什么？答：P波增宽，时限≥0.12s，P波常呈双峰型，两峰间距≥0.04s，以Ⅰ、Ⅱ、avL 导联明显。
4.简述病态窦房结综合征其主要的心电图表现有哪些？答：⑴持续的窦性心动过缓，心率＜50次/min，且不易用阿托品等药物纠正；⑵窦性停搏或窦性阻滞；⑶慢—快综合征（出现室上性快速心律失常）；⑷若病变累及房室交界区，可出现房室传导障碍→双结病变。
5.Ⅲ度房室传导阻滞的心电图表现？答：⑴P波与QRS波毫无关系（PR间期不固定）；⑵心房率快于心室率。
6.简述心室颤动与心室扑动的心电图表现各是什么？答：室颤：QRS-T波完全消失，出现大小不等，极不匀齐的低小波，频率为200-500次/min。
室扑：无正常QRS-T波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达200-250次/min。
常见异常心电图知识
阵发性室上性心动过速
心电图特点： 1、R-R频率范围150～240次/分。 2、QRS波群呈室上性。 3、R-R节律绝对对齐。 4、继发ST-T改变（继发心肌缺血所致）。
室扑与室颤
室扑和室颤的心电图特点是无法分辨 QRS波群和ST段以及T波。 室扑常呈正弦波，速率为150-300次/分。 弦 室颤为形态、频率、振幅均明显不规则 的波动。
心房颤动
心房颤动表现为心房肌不协调地颤动。 心室率多较快。阵发性者多见于无器质 性心脏病患者；持续性者最多见于风湿 性二尖瓣病变，其次见于冠心病患者。 其他病因有高心病、甲亢、肺心病等。 房颤发生在无心脏病变基础者，称孤立 性房颤。
心房颤动
心房颤动心电图特征： P波消失，代之以大小不等、形态不一的 f波，频率300-600次/分。 RR间期绝对不等。 QRS波群形态通常正常。心室率100~160 次/分
较正常PP间期显著增长的间期内无P波发生， 或P波与QRS波群均不出现，长的PP间期与基 本的PP间期无倍数关系。
期前收缩
是最常见的心律失常，可以起源于窦房结以 外的任何部位。分为房性、交界性和室性期前 收缩。以室性期前收缩最常见。可见于正常人 和心脏病患者。病因包括心脏外疾病及各种原 因的心脏病，临床表现有心悸不适。
高血钾心电图
高血钾
T波高尖成“帐幕状”（Ⅱ、Ⅲ、avF、V3、 V5显著） 血钾高于6.5mmol/L时，QRS波出现改变（增 宽） 血钾高于7.0mmol/L时，P波振幅减小，P波增 宽，PR间期延长（心房传导减慢） 血钾高于8.0mmol/L时，P波消失，QRS宽大畸 形与高尖T波连成双相曲线——窦室传导 血钾高于10mmol/L时，心室节律不规整 血钾高于12—14mmol/L时，心室停搏或室颤
心电图危急值的识别与诊断
无QRS－T波群、大小不等、有极不匀齐快 频率波。诊断：心室颤动。
心室扑动和心室颤动分别为心室肌快而微 弱的收缩或不协调的快速乱颤，其结果是心脏 无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周 围组织血液灌注停止，阿-斯综合征发作和猝死。
பைடு நூலகம்房
心室
多源性室性早搏 RonT
多源性室性早搏 由两个或两个以上异位起搏点产生的室性早搏，称为多源性 室性早搏，其心电图表现为两种或两种以上不同形态、联律间期不等的早搏。常 见于器质性心脏病、电解质紊乱、药物中毒患者。 RonT型室性早搏 是指室早的R波落在前一个心搏的T波上，即T波顶峰前30 ms处（心室易损期，易诱发室速或室颤）。该种室早的联律间期短，发生较早，
2.2 宽QRS波群心动过速
宽QRS心动过速上常见于室性心动过速 （最多见80％）、室上速伴束支阻滞（按室上 速处理）、房扑伴束支阻滞（按房扑处理）、
房室旁路前传。
2.2.1 阵发性室性心动过速(PVT)
是指起源于希氏束分叉处以下的3个或3个 以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。临床有 突发突止的心动过速，临床症状取决于发作时
心电图特点 ：心率快，多在160~220次/min，节律规则。 P
波常不清； QRS波与窦性者相同。
心室率＞180次/min 的心动过速
临床有突然发作、突然终止的特点，可持续数秒钟、
数小时或数日；心悸或胸内有强烈的心跳感。多尿、 出汗、呼吸困难。持续时间长严重者、可导致严重循 环障 碍，引起心绞痛、头昏、黑朦、晕厥，甚至心衰、 休克。脉搏细速，血压可下降，心音绝对规则一致。
典型的急性心肌梗死的心电图特征包括三种：
病理性 Q 波、损伤型 ST 段抬高和缺血型 T 波改变。
心电图讲义5窦性心律及窦性心律失常
2）.阵发性室性心动过速：
①.QRS波群呈室性（其时限≥0.12″， 其形态宽大畸形，T波与主波方向相反）；
②.心室率为140 ~ 200 bpm；心室律基 本匀齐；
③.如能发现P波，则P波与QRS波群无 关；如能发现“心室夺获”、“室性融 合波”、“房室分离”，则是判断室速 的可靠依据。
三）、心室扑动：
1. 出现连续规则的正弦曲线样的大扑 动波，频率为150~250bpm； 2. 基线消失，QRS-T互相融合而无法 区分； 3. 持续时间极其短暂，很快变为室速 或室颤。
四）、心室颤动：
心室颤动时，心肌只有杂乱的电活动， 没有协调匀齐的收缩，心电图呈现混乱 的波动，形态、振幅极不规则；频率约 250 ~ 500 bpm；血液循环停止，临床表 现为心脏停搏，心音消失。
是一种较为严重的室性心律失常。发 作时呈室性心动过速的特征：增宽变形的 QRS波群的极性沿着基线上、下扭转—— 3~10个向上；3~10个向下，持续时间短， 可自行终止，但可反复发作。临床表现为 心源性晕厥（阿—斯）。多见于长Q-T综合 征。
扑动与颤动
一、扑动与颤动 二、机制 三、心电图特点 四、有关的心电现象
入性时无代偿间期）。
二）、房性早搏： 1.提前发生的P′波，与窦性P波不同； 2. P′~ R间期一般在0.12~0.20″； 3.QRS形态与窦性的QRS相同； 4.代偿间期不完全。
注：1.较早的房早下传时，可能遇到房室 结处的相对不应期而出现传导延缓，表现 为P′~ R延长；
2.过早的房早下传时，可能因房室结 处于有效不应期而被阻滞掉，形成房早未 下传（其后无QRS波群）。
余同正常窦性心律
临床特点： 1.心律不绝对匀齐； 2.其频率易受外界因素、神经张力、
心电图的基础知识
认识窦性心律（P波）
任何不符合窦性心律的心电图都是异常心电图。 窦性P波主要特征：最主要的特征是方向 方向：I、II、aVF直立， V4-V6 直立，aVR倒置 振幅：肢体导联小于0.25mv；胸导联小于0.2mv 宽度：0.06-0.12s； P-R间期：0.12-0.20s；不超过0.22s
典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P 波”；
P波幅度改变在I、II、aVL导联明显；
V1的P波终末部的负向波变深，Ptf超过-0.04mm.s。
左心房肥大
三、左房及右房双房肥大
心电图可见既异常高大，又增宽呈双峰型 的P波；
常见于风湿性心脏病及某些先天性心脏病。
双侧心房扩大
四、左室肥大
心电图诊断标准为： （一）左室高电压的表现 （1）V5或V6的R波>2.5mV， 或V5的R波+V1的S波>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）。 （２）Ｉ导联的Ｒ波>1.5mV，aVL的Ｒ波>1.2mV， 或Ｉ导联Ｒ波+III导联S波>2.5mV。
左心室肥大
五、右室肥大
心电图特征为： 1.V1（或V3R）导联R/S ≥1。 2.V1的R波+V5的S波 >1.05mV（重症可 >1.2mV）。 3.电轴右偏，额面平均电轴≥90°（重症可 >110°）。 4.aVR导联R/S或R/q ≥1（或R >0.5mV）。 5.少数病例可见V1导联呈QS、qR型（除外心肌梗塞）。 6.ST-T改变，右胸前导联（如V1）T波双向、倒置，ST段压低。
1、与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系 2、与探查电极位置和心肌细胞之间的距离，呈反比
关系 3、与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角
内科学室颤室扑
临床意义
心室扑动持续时间多暂短，易转为心室颤 动。 心室扑动或心室颤动若持续8 10s可发生猝 心室扑动或心室颤动若持续8-10s可发生猝 死或出现阿死或出现阿-斯综合征，表现为意识丧失， 全身抽搐、瞳孔散大、心音消失、脉搏不 可触及等。 立即电复律可望避免心室扑动转为心室颤 动，并可复转为窦性心律，挽救生命。
心室颤动分型
依据室颤粗细分型：临床上波幅大于0.5mv称为 依据室颤粗细分型：临床上波幅大于0.5mv称为 粗波型，鉴于心肌收缩力较好的患者，除颤抢救 成功率相对高；小于0.5mv称为细波型，预后较 成功率相对高；小于0.5mv称为细波型，预后较 差，如遇此型应立即心脏按压，静脉或气管内给 予肾上腺素，使细颤转为粗颤，再电除颤效果会 好些。 依据室颤波频率分型：快速型：室颤波频率>100 依据室颤波频率分型：快速型：室颤波频率>100 次/分，电除颤可望复律；缓慢型：室颤波频率 <100次 <100次/分，可较迅速转变为心脏停搏，多为濒临 死亡的表现。 依据室颤病因分型：原发性：室颤发生前原有器质性心脏病 或有心肺功能障碍，低血压、呼衰心衰、药物中 毒、电解质紊乱等，电除颤成功率低。
心室扑动 心室颤动
室扑
室扑是由于异位节律点的自律性异常迅速 增高，使心室肌产生折返激动的结果，折 返途径还比较规则，故心室扑动波是匀齐 的。 心电图特点： 1.P-QRS-T波群消失，代之以连续快速而相 1.P-QRS对匀齐的振幅较大的扑动波。 2.频率在200-250次/分。 2.频率在200-250次
室颤
心室颤动是由于异位节律点的自律性异常 迅速增高，使心室内多个折返中心形成不 协调的冲动，心室失去排血功能，故心室 颤动是一种严重的快速性室性心律失常， 直接危及生命，猝死的发生率极高。
诊断学心电图 含房颤、房扑、房早、室上速、预激心电图特点[专业知识]
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5
1.1.心肌细胞的电激动过程：
-极化polarization／除极depolarization／复极repolarization
行业相关
6
2.单个心肌细胞除极与复极的心电波形
- 除极 +
+ 复极 -
行业相关
7
3.心室壁除极与复极特点与心电图的关系
正常心室除极: 心内膜心外膜
正常心室复极: 心外膜心内膜
行业相关
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行业相关
22
一、正常心电图的波形及意义
*P 波：代表心房去极化 *P-R间期：兴奋由心房传至心室的时间 *QRS 波：代表左右心室去极化过程 *Q-T间期：心室开始兴奋到完全复极
至 RP 的时间 *T 波：心室复极化过程 *S-T 段：心室处于完全兴奋状态
行业相关
23
三、心电图的导联体系 （lead system）
行业相关
24
导联与导联轴的概念
（一）导联：
–将正、负电极安置于体表相隔一定距离的任意 两点，原则上均可测出心电的电位变化，此两 点即构成一个导联。
（二）导联轴：
–导联的两点间假象连线为该导联的导联轴，方
向由负极指向正极。
行业相关
25
导联的联接方式
1、肢体导联(limb leads)
（1）标准导联(standard leads)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ （2）加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF
2、胸导联(chest leads)
V1~~V6
业相关
Ⅲ
27
加压单极肢体导联的连接方式
aVR
aVL
aVF
行业相关
28
心前区导联的连接方式
心电图试题及答案PPT
室性心律失常通常表现为心悸、胸闷、气短等症状，严重时 可导致晕厥和猝死。其中，室性心动过速和心室颤动是最常 见的室性心律失常类型，与心血管疾病和脑卒中等疾病的发 生密切相关。
04
特殊心电图现象
心脏电交替现象
总结词
心脏电交替现象是指在心电图上出现交替变化的电信号，表现为P波、QRS波或T波的形态、振幅或电轴的交替变 化。
Hale Waihona Puke 心电图基础试题及答案解析题目
解释P波、QRS波群和T波在心电图 中的意义。
答案解析
P波代表心房的电活动；QRS波群代表 心室的电活动；T波代表心室肌的复极 化过程。这些波形对于判断心脏节律 和心律失常具有重要意义。
心电图波形识别试题及答案解析
01
02
03
04
05
总结词：考查心电图波 形特征和识别能力
异常T波
T波形态、时限、振幅等 异常，可能提示心肌缺血 、心肌梗死等。
房室肥大、心肌缺血、心肌梗死等心电图表现
房室肥大
心电图表现为P波或QRS波 形态、时限、振幅等异常 。
心肌缺血
心电图表现为ST段压低或 抬高，T波倒置或低平。
心肌梗死
心电图表现为相应导联的 ST段弓背向上抬高，出现 异常Q波或QS波。
心电图试题及答案
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 心电图基础知识 • 心电图波形识别 • 心律失常 • 特殊心电图现象 • 心电图试题及答案解析
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是利用心电图机记录心脏电活动变化的图形，是临床常用的检查方法之一。
心电图可以反映心脏的电活动变化，帮助诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾 病。
心电图基础知识
（三）故障排除及心电图机的维护
(一)故障排除： 1、应用蓄电池时，电池显示信号灯闪烁应立即充电； 2、皮肤准备（脱脂是否充分）； 3、电极是否脱落、安装是否错误； 4、干扰是否存在 (二)维护 1、每次做完心电图后，把导联线放好，检查电极及吸球有 无脱落，并用保护罩罩好； 2、每周用酒精擦拭心电图机及电极、导联线一次，并检查 仪器是否正常； 3、必要时充电。
心电图基本知识及 ICU常见心律失常
ICU 肖盛华
一、基本知识
心脏在机械收缩之前，首先产生电激动，产生生物电流， 并经组织和体液传导至体表，于身体的不同部位产生不同 的电位差。心电图是将一组电极放置在身体的表面，以反 映出心脏各个不同部位的电力活动，并将其记录下来的一 种图表，也称为体表心电图。 心脏起搏传导系统：心脏起搏传导系统是由特殊分 化的心肌细胞集成相连的结和束，它包括窦房结、房内束 (包括结间束和房间束)、房室交界区(包括房结区、结区、 结希区)、心室内传导束(包括房室束及其分叉部，左、右 束支及其分支)、浦肯野氏纤维及部分人存在的变异的副 传导束。
（二）心电图的测量方法
心电图走纸速度常采用25mm/s，使1mm横向间距 =0.04s。定标10mm， 1mm振幅相当于0.1mv。根据波幅大小，应调整电压参 数。
（三）心电图的阅读方法
将各导联的心电图按次序排列，作一次全面的检查，注意有无伪差、 导联连接错误以及电压高度（有无减半电压），然后仔细观察每一导 联的图形，按P波、P-R段、QRS波、ST段、T波、Q—T间期、U波 的顺序作如下分析。 一、心律：先找出P波，再检查P-R间期，R-R间期是否规则，P波与 QRS波的方向及其关系是否正常，以确定何种心律。 二、测定心率（包括心室率及心房率），P-R间期及Q-T间期。 三、检查各导联中的P、QRS、T波：注意其形态、时间、电压及相 互间比例是否正常。测量心电轴，必要时可测量V1、V5的室壁激动 时间。 四、检查ST段有无偏移。 五、检查各导联中有无其它的特殊改变，参阅心电图申请单，结合临 床，最后作出心电图的诊断。 六、心电图诊断顺序（一）心律类别。（二）是否有心电轴左或右偏， 顺钟向或逆钟向转位，有否低电压。（三）心电图是否正常。（四） 其它进一步诊断（如右心室肥厚、左束支传导阻滞等）。
室颤心电图特点
室颤心电图特点
室颤心电图多表现为QRS-T波群消失，出现一系列波幅高低不一、快速而不匀齐的颤动波。
其速率大概在250-500次/分钟，其波幅比
房颤要大，比室扑要小。
一般情况下室颤发生的初期波幅较高，持续一段时间后波幅可逐渐减低，并变得不匀齐。
室颤发生时心脏不能提供有效的射血，不能维持有效的血液循环，患者可以很快出现脉搏消失、心音听诊不到、意识丧失，甚至死亡。
心电图上一旦发现室颤波形，要立即予以非同步电除颤治疗，积极予以抢救。
室颤试题及答案
室颤试题及答案
1. 室颤是一种什么样的心律失常？
A. 缓慢的心律失常
B. 快速的心律失常
C. 规则的心律失常
D. 无规律的心律失常
答案：D
2. 室颤的心电图特征是什么？
A. QRS波群规律出现
B. P波规律出现
C. 无规律的波形
D. 规则的T波
答案：C
3. 室颤时，心脏的泵血功能如何？
A. 正常
B. 轻度受损
C. 严重受损
D. 完全丧失
答案：D
4. 室颤的常见原因是什么？
A. 过度劳累
B. 心脏疾病
C. 过度兴奋
D. 以上都是
答案：B
5. 室颤的紧急处理措施是什么？
A. 立即进行心肺复苏
B. 给予镇静剂
C. 给予抗心律失常药物
D. 以上都是
答案：D
6. 室颤的预防措施包括哪些？
A. 定期体检
B. 避免过度劳累
C. 合理饮食
D. 以上都是
答案：D
7. 室颤的诊断主要依靠什么？
A. 临床表现
B. 心电图
C. 实验室检查
D. 影像学检查
答案：B
8. 室颤的预后如何？
A. 良好
B. 一般
C. 较差
D. 非常差
答案：D
9. 室颤的常见并发症有哪些？
A. 心脏骤停
B. 脑缺氧
C. 多器官衰竭
D. 以上都是
答案：D
10. 室颤的常见治疗方法是什么？
A. 药物治疗
B. 电除颤
C. 心脏起搏
D. 以上都是
答案：D。
室颤波形的特点(一)
室颤波形的特点(一)
室颤波形的特点：
1.快速不规则的波形：室颤波形通常呈现为快速且不规
则的波形，其频率可高达300次/分甚至更高。
这种高频率和不
规则性是室颤的典型特点之一。
2.缺乏P波和QRS波形：在室颤波形中，由于心室肌的
放电不同步和混乱，导致正常的P波和QRS波形无法正常观察，从而使心电图上看不到明确的P波和QRS波形。
3.波形幅度变化大：室颤波形的幅度变化相当大，呈现
出剧烈的波动。
这种波形幅度的变化是由于心室肌肌细胞的不协调放电导致的。
4.没有明显的心脏复极期：室颤波形通常表现为连续的
波动，没有明显的心脏复极期。
这与正常的心电图波形有明显的区别。
文章采用Markdown格式，多采用标题副标题形式，如下所示：室颤波形的特点
•快速不规则的波形
•缺乏P波和QRS波形
•波形幅度变化大
•没有明显的心脏复极期
通过以上列点形式，可以清晰地呈现室颤波形的特点。
文章遵守了Markdown格式，没有出现任何HTML字符，也没有包含任何网址、图片和电话号码等内容。
各种心电图表现
房性期前收缩（房早）
1、提前出现的P‘－QRS-T 波群
2、房性的异位P波与窦性 P波不同 3、P‘－R间期≥0.12S 4、包括早搏在内的两个窦 性Ｐ波间期短于窦性P－R
间期的两倍，称为不完全 代偿间歇
1、提前出现的P‘－QRS-T波群 2、房性的异位P波与窦性P波不同 3、P‘－R间期≥0.12S 4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍，称 为不完全代偿间歇
小儿心电图
• 小儿心电图变化的总趋势为右室占优势转变为左室占优势 型的过程。
1. 小儿心率较成人快，10岁后大致为成人水平。小儿P-R间期 较成人短，7岁后趋于稳定（0.10~0.17s）,小儿的Q-Tc= （0.40±0.023）/√R-R,较成人略长。
2. 小儿的P波时限较成人短（儿童<0.09s）,P波的电压于新生 儿较高，以后较成人低。
P-R间期：代表心房开始除极至心室开始除极的时间，心率在正常范 围时，成年人的P-R间期为0.12-0.20s
正常心电图波形特点与正常值
QRS波群:代表全部心室除极的电位变化。
（1）时间：正常成年人多为0.06～０.10s，最宽不超过0.11s.
（2）波形和振幅：正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波≤1.0mV。V5、 V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型， R波≤2.5mV。正常人的胸导联自V1～V6， R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S<1，V5的R/S >1。各肢体导联的每 个QRS正向与负向波振幅相加的绝对值应≥0.5mV,胸导联的每个QRS正向 与负向波振幅相加的绝对值≥0.8mV。
室性期前收缩（室早）
1、提前出现的宽大畸形 的QRS波群，时限>0.12S， 其前无P波，继发S-T段与 T波和主波方向相反。 2、联律间期恒定 3、代偿间期完全 4、室早可以孤立或规 律出现、形成二联律（左 图上）、三联律、成对室 早（左下图）。 5、在同一导联内若出 现不同形态的室早为多形 或多源性室早。
室颤风险评估
室颤风险评估
心室颤动（VF）是一种严重的心律失常，其特点是心室的电
活动紊乱，导致心室无法有效收缩，进而引起血流受阻。
如果不及时进行紧急处理，心室颤动可能导致猝死。
因此，对室颤的风险进行评估非常重要，以便采取相应措施进行预防和治疗。
室颤的风险评估可以从以下几个方面进行考虑：
1.病因因素：某些疾病或病理情况会增加发生室颤的风险。
例如，冠心病、心肌梗死、心肌病、心脏手术后等。
这些病因因素可以通过详细的临床评估和相关检查来判断。
2.心电图检查：心电图是评估室颤风险的重要工具。
长期动态
心电图监测和静息心电图检查可以帮助医生了解患者的心电活动情况，包括心室率、ST段改变、QT间期等指标，从而评估室颤的风险。
3.心脏功能评估：心脏功能良好的患者室颤的风险较低，而心
功能不全的患者室颤的风险较高。
因此，评估心脏功能对于室颤风险的评估具有重要意义。
心脏功能评估可以包括心脏超声、心肌灌注显像等检查。
4.心脏电生理检查：心脏电生理检查是评估室颤风险的“金标准”。
通过心脏电生理检查可以判断心脏传导系统是否正常，
是否存在室颤易感性区域等，从而预测室颤的发生可能性。
总的来说，室颤的风险评估是一个综合性的过程，需要临床医
生从多个方面综合评估患者的病情和生活情况。
根据评估结果，可以制定相应的治疗计划，如药物治疗、手术治疗、器械植入等，以降低患者的室颤风险，提高生活质量。
同时，患者也应积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，以预防室颤的发生。
心电图解读第11讲心室扑动与心室颤动心电图
心电图解读第11讲心室扑动与心室颤动心电图
张海澄
【期刊名称】《中国临床医生》
【年(卷),期】2005(033)002
【摘要】@@ 心室扑动(简称室扑)和心室颤动(简称室颤)是最严重的心律失常,是心脏性猝死的主要原因.心脏病导致的死亡50%以上死于院外,其中至少有80%的院外猝死是由室颤引起的,男性多于女性,超过45岁者猝死率明显增加,多发于器质性心脏病患者,少部分室颤患者经全面检查后未发现心脏器质性病变,称为特发性室颤.
【总页数】2页(P24-25)
【作者】张海澄
【作者单位】北京大学人民医院,北京,100044
【正文语种】中文
【中图分类】R540.4;R541.7
【相关文献】
1.心电图解读第10讲心动过速心电图 [J], 王斌
2.心电图解读第12讲药物与电解质紊乱心电图 [J], 张海澄
3.心电图解读第8讲心房颤动心电图 [J], 贾忠伟
4.心电图解读第9讲冠心病心电图 [J], 王斌
5.临床实用心电图入门第二十九讲心室扑动与颤动及濒死性心律失常 [J], 薛松维
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室颤心电图特点是什么
导语：心脏对于每个人来说都是非常重要的，心脏一旦出现问题肯定是不行的，严重的是会威胁到人的性命，这样显然不是大家想看到的。
检查心脏疾病用
心脏对于每个人来说都是非常重要的，心脏一旦出现问题肯定是不行的，严重的是会威胁到人的性命，这样显然不是大家想看到的。
检查心脏疾病用的比较多的一个检查就是室颤心电图，那么室颤心电图特点是什么呢？我们来听听心脏疾病专家对此是怎么说的吧！希望大家通过小编的介绍，大家能够有所认识。
心室扑动与心室颤动是严重的异位心律，心室丧失有效的整体收缩能力，而是被各部心肌快而不协调的颤动所代替。
两者的血流动力学的影响均相当于心室停搏。
心室扑动常为心室颤动的前奏，也常是临终前的一种致命性心律失常。
(1)心室扑动心电图特征：①心室波明显增宽，呈规律连续大幅度的“正弦曲线”波形，QRS-T不能区别。
②F-F间无等电位线。
③频率在150 ～250次/分之间。
④常与心室颤动相互转变。
(2)心室颤动心电图特征：①QRS-T波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤动波，常由室扑转变而来，波幅>0.5毫伏称粗波型心室颤动，100次/分者称快速型心室颤动，频率<100次/分者称慢速型心室颤动。
④如夹有心室扑动波则称之为不纯性心室颤动
治疗
1、直流电复律和除颤为治疗室扑和室颤的首选措施，应争取在短时间内(1～2分钟)给予非同步直流电除颤，一般用300～400Ws电击若无效可静脉或气管注入、心内注射肾上腺素或托西溴苄铵(溴苄胺)或利多卡因，再行电击，可提高成功率。
若在发病后4分钟内除颤，成功率50%以上，4分钟以后仅有4%。
若身边无除颤器应首先作心前区
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