重症医学试题及答案完整版

重症医学试题及答案 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

重症医学科一区医师上岗考试题

考试时间：姓名：分数：

一、单项选择题：（每题1分，共25分）

1．男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为着。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP＞

20mg/L，D-dimer ＞1000μg/L。最可能诊断是

A．主动脉夹层B．急性心肌梗死C．急性左心衰竭D．肺梗死E．以上都不是

2．判断哮喘严重程度，更准确的是：

A．心率加快B．房性早搏C．血压升高D．奇脉E．房室传导阻滞3．肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：

A．原发性肝癌B．腹腔感染C．食道静脉曲张破裂出血D．门静脉血栓形成E．原发性腹膜炎

4．女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖L．PaO2 56m mHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：

A．肺炎B．胸膜炎C．阑尾炎穿孔D．坏死性胰腺炎E．胃穿孔

5．某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L．多次查尿比重为，心电图示T波高耸，其诊断为

A．高血压B．慢性肾功能不全C．肾性贫血D．高钾血症E．以上都是

6．老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖L，血钠155mmol/L，酮体（－），最可能诊断是

A．脑血管意外B糖尿病酮症酸中毒C乳酸性酸中毒D高渗性非酮症性糖尿病昏迷E 中毒性痢疾

7．女 38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg．毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是

A．甲状腺机能减退B．甲状腺既能亢进C．高脂血症D．神经衰弱E．单纯性肥胖

8．关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的

A．发病3小时内，溶栓治疗有效B．对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展

C．尼莫通可降低死亡率D．阿司匹林可缩小梗塞面积E．降纤酶可降解血栓内纤维蛋白

9．脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示

A．脑室出血B．枕骨大孔疝C．海马沟回疝D．小脑慕裂孔疝E．以上均不是

10．偏头痛的主要临床特点是

A．半侧头痛B．有先兆C．搏动性跳痛D．周期性发作性头痛E．以上均不是

11．肾病综合征出血热临床表现三大主征是

A．发热、出血、肾损害B．发热、出血、休克C．发热、充血、休克

D．发热、休克、蛋白尿E．发热、水肿、低血压

12．流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是

A．体温高低B．意识障碍程度C．脑脊液白细胞数D．皮肤瘀点、瘀斑E．外周血白细胞数

13．男 22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0．双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救

A．失血性休克B．过敏性休克C．感染性休克D．心源性休克E．神经源性休克

14．女 28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg，HB 95g/ L．咳嗽时腹痛，应考虑

A．血管迷走性晕厥B．宫外孕C．输尿管结石D．阑尾炎E．卵巢扭转

15．急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见？

A．右下腹痛B．右下腹压痛C．白细胞升高D．食欲减退E．体温39℃16．急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项最少见？

A．右上腹痛B．右上腹或剑突下压痛C．B超发现胆囊炎症及结石

D．巩膜黄染E．恶心、呕吐

17．腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？

A．局部疼痛B．局部压痛C．翻身困难D．腹胀、肠麻痹E．行走困难18．泌尿系结石急症，下列哪一项少见？

A．腹痛、腰痛B．肾区叩击痛C．镜下血尿D．发冷、发热E．恶心、呕吐

19．张力性气胸最有力的诊断依据是

A．广泛皮下气肿B．心率增快C．穿刺有高压气体冲出D．气管移位

E．呼吸困难

20．脑疝的最有效脱水药是

A．甘露醇B．速尿C．糖皮质激素D．山梨醇E．固利压

21．某创伤病人，血压70/40mmHg．休克的原因，可能是

A．失血B．心包填塞C．神经源性休克D．张力性气胸E．以上均可22.抢救过敏性休克时,应首先选用

A多巴胺 B地塞米松 C异丙嗪D肾上腺素 E钙剂

23.对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救

A胸部挫伤 B肋骨骨折 C开放性气胸D张力性气胸 E闭合性气胸

24慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征

A 慢性颅内压增高

B 急性颅内压增高

C 急性血压增高

D 神经衰弱

E 以上都不是

25.抢救心脏骤停首选药物

A利多卡因 B多巴胺 C阿托品D胺碘酮 E肾上腺素

二、多项选择题：（每题2分，共30分）

1头痛伴神志障碍者可见于

A高热 B颅内出血 C脑炎 D脑膜炎

2血液成分异常所致的晕厥常见原因

A低血糖状态 B过度换气综合征 C重度贫血 D高原性晕厥

3急性胸痛伴低血压休克应考虑

A 急性心肌梗塞

B 急性肺梗塞

C 主动脉夹层动脉瘤破裂

D 急性心脏压塞

E 张力性气胸

4突然发作严重的呼吸困难考虑

A 呼吸道异物

B 高压性自发性气胸 C大块肺梗死 D ARDS

5呕血常见原因为

A消化性溃疡 B 急性胃粘膜病变 C 食道静脉曲张破裂出血 D 胃癌

6.局麻药的中毒反应的原因

Ａ、一次用药超过最大剂量Ｂ、药物误入血管内

Ｃ、注射部位血管丰富，或药内未加肾上腺素Ｄ、病人对局麻醉药过敏

7.胃肠减压的适应症有

Ａ、胃肠道梗阻Ｂ、急性胃扩张Ｃ、腹部手术后严重腹胀Ｄ、急性胰腺炎

8.高血钾症的处理原则为

Ａ、防治心律失常Ｂ、降低血清钾浓度Ｃ、停止钾盐摄入Ｄ、改善肾功能9. 低钾血症有下列哪些临床表现

Ａ、软无力Ｂ、腹胀Ｃ、血钾浓度低于L Ｄ、心电图Ｔ波高而尖

10. 临床上心外按压的有效表现是

Ａ．挤压心脏时大动脉处摸到搏动Ｂ．口唇由紫绀转为红润

Ｃ．散大的瞳孔开始缩小Ｄ．收缩压超过60mmHg

11．原发性脑损伤指头部外伤时立即发生的脑损伤，临床主要包括

A．脑震荡 B．脑水肿 C．脑挫裂伤 D．脑血肿 E．脑干损伤

12气管切开的并发症包括

A神经血管损伤 B气胸及纵隔气肿 C皮下气肿 D气管狭窄

13气管插管、套管产生的并发症

A导管进入支气管B导管或套管阻塞C气管粘膜坏死、出血D导管脱出

14人机对抗的常见原因

A缺氧、代谢酸中毒未纠正B咳嗽、分泌物堵塞

C发热、抽搐、肌肉痉挛D疼痛、烦躁、体位改变E中枢性呼吸频率改变

15心肺复苏的并发症包括

A心包积血或填塞 B肋骨和胸骨骨折 C胸部皮肤、肌肉灼伤或挫伤D肺挫伤、肺撕裂和肺水肿 E血气胸

三、是非判断题（每题1分，共10分）

1、呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者在经气管插管或气管切开行持续机械通气24小时后至撤机拔管后24小时以内所发生的肺炎( )

2、突发夜间阵发性呼吸困难，双肺底可闻及湿性罗音，不能平卧，应首先考虑是急性左心衰。（）