糖皮质激素与抗生素联合治疗老年慢性阻塞性肺气肿效果及不良反应率评价
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(收稿日期:2019-01-15)
糖皮质激素与抗生素联合治疗老年慢性阻塞性肺气肿效果及不良反 应率评价
卢锡幸
［摘要］目的观察糖皮质激素与抗生素联合治疗老年慢性阻塞性肺气肿效果及不良反应率。方法选定收
治的老年慢性阻塞性肺气肿80例，按治疗方式差异不同分成对照组，对照组40例采用抗生素治疗)、试验组40
［关键词］老年慢性阻塞性肺气肿;糖皮质激素；抗生素；肺活量
［中图分类号］R563
［文献标识码］B
［文章编号］2095 - 1434. 2019. 03. 041
慢性阻塞性肺气肿是常见肺部疾病之一，患者发病后 呼吸系统岀现明显病理性变化，呼吸细支气管以远的末梢 肺组织残气量增加，出现持久性扩张，肺泡间破坏,肺组织 弹性明显减弱且容积增大，患者肺功能受损，临床症状以 呼吸困难为主，且随着肺气肿程度的不断加重，呼吸困难 呈恶化趋势，很多患者安静状态下症状明显，严重影响其 日常生活⑴。慢性阻塞性肺气肿发病与吸烟、感染、大气 污染、蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调等因素相关，临床治疗 应以抑制感染、消除病因、纠正呼吸状态和调整肺功能为 主，尤其针对老年患者，考虑其身体机能衰退情况，临床治 疗在保证疗效的同时，需注重治疗安全性，其中药物联合 治疗近年来应用广泛，抗生素和糖皮质激素应用效果理 想⑵。本文选定老年慢性阻塞性肺气肿患者作为研究样 本,探究单抗生素及联合糖皮质激素治疗效果，为患者提 供有效指导。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选定2018年1月-2019年1月收治的老 年慢性阻塞性肺气肿80例，按治疗方式差异不同分成对照 组和试验组,每组各40例患者。纳入标准:符合慢性阻塞
例采用抗生素联合糖皮质激素治疗，对全部患者临床资料进行回顾性分析，比较治疗效果、治疗前后肺功能情况
和不良反应率。结果治疗4周后两组上述指标均提高，且试验组高于对照组,P<0.05,符合统计学差异评估
标准。结论在老年慢性阻塞性肺气肿治疗中，抗生素联合糖皮质激素治疗利于患者病情恢复，较单纯抗生素
治疗未加重不良反应情况，安全性较高。
332
Vol. 30 No. 3
Journal of Aerospace Medicine
Mar 2019
H41020330),前者口服，15 mg/次,2次/d,后者静脉滴注, 取5 mg药物溶入500 ml葡萄糖溶液(5%),静脉滴注.两 组患者均持续给药1周。 1.3评价标准对两组疗效进行比较，评估标准:显效:安 静状态下心悸、咯痰、咳嗽等症状消失，实验室检查指标恢 复正常;有效:安静状态下上述症状缓解，实验室检查结果 改善;无效:未达到上述标准，总有效率为前两者占比之 和⑷；对两组不良反应率进行比较，统计治疗4周后情况， 具体包括:头晕、胃肠不适、发热;肺功能情况评估.具体指 标:肺总量(TV)、肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)。 1.4统计学处理 数据处理使用SPSS24. 0软件，分计数 资料、计量资料，前者表示形式为［“(％)］,通过分析H 值进行检验，后者表现形式为(x±5),通过分析t值检验, 以P <0. 05为统计学差异评估标准。 2结果 2. 1两组患者治疗后疗效比较试验组临床总有效率 (92. 50%)显著明显高于对照组(75. 00% ) ,P <0.05,详见 表1。
作者单位：河南电力医院药剂科，河南郑州450000
性肺疾病慢性阻塞性肺疾病的定义和诊断标准⑶；临床资
料完整患者;治疗前6周内未使用过抗菌药物患者;排除标 准:肺癌或肺炎患者;伴有严重肝肾功能障碍患者；神志不 清或语言障碍影响诊治工作患者⑷。对照组男23例，女 17例，年龄43 -68岁，平均年龄(55. 13 ±3.21)岁，病程7 -21年，平均病程(14. 22 ±2. 17)年;试验组男24例，女16 例，年龄42 -68岁，平均年龄(54. 22 ±3. 17)岁，病程6 21年，平均病程(13. 82 ±2. 14)年。本次研究获我院伦理 委员会批准，比较两组患者性别、年龄及病程等一般资料 差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过 医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情 同意书。 1.2治疗方法全部患者入院后接受常规治疗,具体措 施:平喘、解痉、化痰排痰、低流量吸氧和呼吸功能训练，在 此基础上对照组给予抗生素治疗，给予患者头抱咲辛钠 (山东罗欣药业集团股份有限公司生产，国药准字 H20065599)静脉滴注，取2 g药物溶入100 ml生理盐水 中，静脉滴注,2次/d；试验组给予抗生素联合糖皮质激素 治疗，抗生素治疗方法同对照组，糖皮质激素选择泼尼松 (天津天药药业股份有限公司生产,H12020689)和地塞米 松(河南润弘制药股份有限公司生产，国药准字
表1两组患者治疗后疗效比较5(%),例］
组别 试验组 对照组
例数 显效
有效
无效 总有效率
40 18(45.00) 19(47.50) 3(7. 50) 37(92. 50)
40 14(35.00) 16(40.00) 10(25.00) 30(75.00)
y2
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4. 501P- Nhomakorabea-
-
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0. 034
第30卷第3期
航空航天医学杂志
2019年3月
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(3) ：357 -358. ［3］ 梁文宝，陈简.加用阿奇霉素治疗肺炎支原体感染致
小儿过敏性咳嗽96例［J］.中国药业,2015,24(13)： 103 - 104. ［4］ 中华医学会儿科学会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊 断与防治指南［J］.中华儿科杂志,2008,46(10):745 -753. ［5］ 张卫生.阿奇霉素分散片治疗肺炎支原体感染致小
儿过敏性咳嗽的临床疗效［J］.临床合理用药杂志， 2015,8(12) ：84 -85. ［6］ 陈开玉.特异性免疫治疗小儿过敏性哮喘的疗效观 察［J］.中国妇幼健康研究,2015,26(6):1302 - 1304. ［7］ 甘露.孟鲁司特钠治疗小儿过敏性咳嗽的临床疗效 及其对患儿肺功能的影响［J］.临床合理用药杂志， 2017,10(24) ：18 -19.
糖皮质激素与抗生素联合治疗老年慢性阻塞性肺气肿效果及不良反 应率评价
卢锡幸
［摘要］目的观察糖皮质激素与抗生素联合治疗老年慢性阻塞性肺气肿效果及不良反应率。方法选定收
治的老年慢性阻塞性肺气肿80例，按治疗方式差异不同分成对照组，对照组40例采用抗生素治疗)、试验组40
［关键词］老年慢性阻塞性肺气肿;糖皮质激素；抗生素；肺活量
［中图分类号］R563
［文献标识码］B
［文章编号］2095 - 1434. 2019. 03. 041
慢性阻塞性肺气肿是常见肺部疾病之一，患者发病后 呼吸系统岀现明显病理性变化，呼吸细支气管以远的末梢 肺组织残气量增加，出现持久性扩张，肺泡间破坏,肺组织 弹性明显减弱且容积增大，患者肺功能受损，临床症状以 呼吸困难为主，且随着肺气肿程度的不断加重，呼吸困难 呈恶化趋势，很多患者安静状态下症状明显，严重影响其 日常生活⑴。慢性阻塞性肺气肿发病与吸烟、感染、大气 污染、蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调等因素相关，临床治疗 应以抑制感染、消除病因、纠正呼吸状态和调整肺功能为 主，尤其针对老年患者，考虑其身体机能衰退情况，临床治 疗在保证疗效的同时，需注重治疗安全性，其中药物联合 治疗近年来应用广泛，抗生素和糖皮质激素应用效果理 想⑵。本文选定老年慢性阻塞性肺气肿患者作为研究样 本,探究单抗生素及联合糖皮质激素治疗效果，为患者提 供有效指导。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选定2018年1月-2019年1月收治的老 年慢性阻塞性肺气肿80例，按治疗方式差异不同分成对照 组和试验组,每组各40例患者。纳入标准:符合慢性阻塞
例采用抗生素联合糖皮质激素治疗，对全部患者临床资料进行回顾性分析，比较治疗效果、治疗前后肺功能情况
和不良反应率。结果治疗4周后两组上述指标均提高，且试验组高于对照组,P<0.05,符合统计学差异评估
标准。结论在老年慢性阻塞性肺气肿治疗中，抗生素联合糖皮质激素治疗利于患者病情恢复，较单纯抗生素
治疗未加重不良反应情况，安全性较高。
332
Vol. 30 No. 3
Journal of Aerospace Medicine
Mar 2019
H41020330),前者口服，15 mg/次,2次/d,后者静脉滴注, 取5 mg药物溶入500 ml葡萄糖溶液(5%),静脉滴注.两 组患者均持续给药1周。 1.3评价标准对两组疗效进行比较，评估标准:显效:安 静状态下心悸、咯痰、咳嗽等症状消失，实验室检查指标恢 复正常;有效:安静状态下上述症状缓解，实验室检查结果 改善;无效:未达到上述标准，总有效率为前两者占比之 和⑷；对两组不良反应率进行比较，统计治疗4周后情况， 具体包括:头晕、胃肠不适、发热;肺功能情况评估.具体指 标:肺总量(TV)、肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)。 1.4统计学处理 数据处理使用SPSS24. 0软件，分计数 资料、计量资料，前者表示形式为［“(％)］,通过分析H 值进行检验，后者表现形式为(x±5),通过分析t值检验, 以P <0. 05为统计学差异评估标准。 2结果 2. 1两组患者治疗后疗效比较试验组临床总有效率 (92. 50%)显著明显高于对照组(75. 00% ) ,P <0.05,详见 表1。
作者单位：河南电力医院药剂科，河南郑州450000
性肺疾病慢性阻塞性肺疾病的定义和诊断标准⑶；临床资
料完整患者;治疗前6周内未使用过抗菌药物患者;排除标 准:肺癌或肺炎患者;伴有严重肝肾功能障碍患者；神志不 清或语言障碍影响诊治工作患者⑷。对照组男23例，女 17例，年龄43 -68岁，平均年龄(55. 13 ±3.21)岁，病程7 -21年，平均病程(14. 22 ±2. 17)年;试验组男24例，女16 例，年龄42 -68岁，平均年龄(54. 22 ±3. 17)岁，病程6 21年，平均病程(13. 82 ±2. 14)年。本次研究获我院伦理 委员会批准，比较两组患者性别、年龄及病程等一般资料 差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过 医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情 同意书。 1.2治疗方法全部患者入院后接受常规治疗,具体措 施:平喘、解痉、化痰排痰、低流量吸氧和呼吸功能训练，在 此基础上对照组给予抗生素治疗，给予患者头抱咲辛钠 (山东罗欣药业集团股份有限公司生产，国药准字 H20065599)静脉滴注，取2 g药物溶入100 ml生理盐水 中，静脉滴注,2次/d；试验组给予抗生素联合糖皮质激素 治疗，抗生素治疗方法同对照组，糖皮质激素选择泼尼松 (天津天药药业股份有限公司生产,H12020689)和地塞米 松(河南润弘制药股份有限公司生产，国药准字
表1两组患者治疗后疗效比较5(%),例］
组别 试验组 对照组
例数 显效
有效
无效 总有效率
40 18(45.00) 19(47.50) 3(7. 50) 37(92. 50)
40 14(35.00) 16(40.00) 10(25.00) 30(75.00)
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4. 501P- Nhomakorabea-
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第30卷第3期
航空航天医学杂志
2019年3月
331
(3) ：357 -358. ［3］ 梁文宝，陈简.加用阿奇霉素治疗肺炎支原体感染致
小儿过敏性咳嗽96例［J］.中国药业,2015,24(13)： 103 - 104. ［4］ 中华医学会儿科学会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊 断与防治指南［J］.中华儿科杂志,2008,46(10):745 -753. ［5］ 张卫生.阿奇霉素分散片治疗肺炎支原体感染致小
儿过敏性咳嗽的临床疗效［J］.临床合理用药杂志， 2015,8(12) ：84 -85. ［6］ 陈开玉.特异性免疫治疗小儿过敏性哮喘的疗效观 察［J］.中国妇幼健康研究,2015,26(6):1302 - 1304. ［7］ 甘露.孟鲁司特钠治疗小儿过敏性咳嗽的临床疗效 及其对患儿肺功能的影响［J］.临床合理用药杂志， 2017,10(24) ：18 -19.