临床路径流程图
医生用：临床路径操作流程(大图)
临床路径软件医生站操作流程1、进入住院医生站系统2、医生首先必须在“诊断诊疗”中填写与标准临床路径ICD-10相符合的入院诊断，在存盘后系统将自动弹出询问是否进入临床路径管理提示框，如图1。
进入选“是”，不进入选“否”（图1）3、在填写完符合临床路径诊断后，也可点击菜单，病人管理下路径准入直接进入临床路径准入界面。
如图2（图2）4、在病人图标上有“LC”标识的，标明是已进入临床路径的病人，如图5、进入临床路径准入界面后，在临床路径准入中需进行以下操作：①界面左边双击需进入路径患者的名字②在可进入标准路径中选择适合的临床路径诊断，如图3③选择进入临床路径时间：一是以病人入院时间为准，二是以其他时间为准，如图4开始填写对应每天所做的表单时间段，双击时间段后空格进行选择，如图5④选择符合进入临床路径标准的条件信息，在符合条件前打钩，如图6（图6）⑤完成以上操作后，则点击右下角进入临床路径，如图7，点击进入路径后弹出提示框，需再次确认进入临床路径，如图8（图7）（图8）6、录入临床路径医嘱信息过程中，点击左上角后，系统将直接进入临床路径医嘱选择界面，或者点击右上角选择临床路径医嘱，如图。
全界面如图9（图9）7、进入临床路径医嘱选择后，先选择所需医嘱内容，在相应选项前打钩；再选择每项内容相关联医嘱信息，如图10，选好后，点右下角确定，立即生成选中的长期医嘱和临时医嘱，如图11。
（图10）（图11）8、如医嘱本上下有临床路径以外医嘱信息，系统将在存盘后直接进入临床路径外医嘱管理界面，进入后首先在左边路径医嘱项目内容中添加相应医嘱信息项目，然后在编辑医嘱内容中填写下达路径外医嘱原因，如图12，最后双击参考数据内已下达医嘱信息，如图13；完毕后点击右下角保存即可。
（图12）（图13）9、临床路径表单诊疗工作信息录入：①点击菜单，病人管理下诊疗工作信息录入，如图14。
（图14）②双击选中相应病人，在右边临床路径表单内将未关联的已完成“诊疗工作”、“重点医嘱”项目前打钩。
临床路径实施流程及流程图
临床路径实施流程图r f医疗计划护理人员下发患者版临床路径告知单护理人员执行医疗计划，并协助做好变异监测提出改进建议—路径实施流程、实施流程部分退出临床路径进入临床路径的患者变异分析与记录1、经治医师完成患者的检诊工作，与上级医师对住院患者进行临床路径的准入评2、符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；3、相关护理组在为患者及家属作入院介绍时，向他们详细介绍其住院期间的诊疗计划以及需要给予配合的内容；4、经治医师根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；5、医师版临床路径中的服务项目完成后，执行（负责）人应在相应的签名栏签名。
♦进入临床路径的患者应满足以下条件：诊断明确、没有严重的合并症、能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目的患者。
♦出现以下情况时，患者应当退出临床路径：（1）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗的；（2）在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；（3）发现患者因诊断有误而进入临床路径的；（4）患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径的。
♦设立紧急情况警告值管理制度：警告值是指患者在临床路径治疗过程中出现严重异常情况，处于危险边缘，应迅速给予患者有效干预措施和治疗。
二、变异的管理：是临床路径管理的重点1、变异的定义：指病人在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。
2、变异的分类：变异有正负之分，负变异是指计划好的活动没有进行（或结果没有产生），或推迟完成，如延迟出院、CT 检查延迟；正变异是指计划好的活动或结果提前进行或完成，如提前出院、CT 检查提前等。
3、按照变异产生的原因分为：疾病转归造成的变异，医院系统造成的变异；医务人员造成的变异；病人需求造成的变异，退出五种情况。
临床路径流程图
临床路径流程图
临床路径诊疗流程是一种规范化的诊疗模式，旨在提高医疗质量和效率。
在执行过程中，需要注意以下几点：
1.不符合入径条，即不符合临床路径的诊断和治疗标准的患者，应选择合适的治疗方案进行治疗，并如实填写不入径原因。
2.患者出现其他严重并发症，或者初步诊断发生变化造成原治疗终止的，或者在未治愈前要求出院、转院而终止治疗的情况下，导致现行路
径无法继续执行，需退出（终止）路径。
3.符合入径条件的患者，应按照临床路径要求执行入径，并在执行过程中认真分析、录入变异原因。
4.在治疗过程中，若患者出现并发症或者医院客观因素导致治疗时间与标准住院日不同，需要执行变异，并记录变异原因。
5.若患者原先次要的疾病诊断逐渐演变成主要疾病诊断，
或者最终诊断与初步诊断不一致且新的诊断符合临床路径诊断，则需要跳转至新的路径进行治疗。
6.患者治疗效果好于预期，提前完成所有诊疗疗程，发生
正变异，提前完成路径。
反之，若治疗效果不佳，某一治疗疗程时间延长导致住院时间延长，超出标准住院日，发生负变异，延后完成路径。
7.路径跳转的情况一般发生在病人出现符合临床路径诊断
的其他专科性疾病，继续在本科室治疗时使用（本科室有新疾病的路径表单）。
如需要转科治疗或者新疾病无临床路径表单，则执行终止路径。
急性心肌梗死临床路径标准住院流程图
ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）（ICD10：I21）二、诊断依据：根据《临床技术操作规-心血管病学分册》（中华医学会编著，人民军医，2007年1月第1版）等国、外治疗指南1.持续剧烈胸痛>30分，不缓解（NIG）；2.相邻两个或两个以上导联心电图ST段抬高〉0.1mv ；3.心肌血清生化标记物（肌酸激酶CK.CK同功酶MB，心脏特异的肌钙蛋白和肌红蛋白）升高。
三、选择治疗方案的依据：根据《临床技术操作规-心血管病学分册》（中华医学会编著，人民军医，2007年1月第1版）等国、外治疗指南1.直接PCI；2.静脉溶栓治疗；3.一般治疗；4.征得患者及家属的同意。
四、再灌治疗目标：1.急诊PCl目标：从急诊室到血管开通（door-to ballon time）<90分钟；2.溶栓目标：从急诊室到溶栓治疗开始（door-to needle time）<30分钟。
五、临床路径标准住院日为 7-10 天六、进入路径标准：1.第一诊断必须符合急性ST段抬高心肌梗塞ICD10：I21疾病编码；2.除外主动脉夹层、急性肺栓塞等同时存在合并症.并发症者；3.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
七、术前准备（术前评估）0 天所必须的检查项目：1. ECG；2. 心电监护；3. 血常规+血型；4. 凝血五项；5. 心肌血清生化标记物；6. 肝、肾功能、离子、血糖；7. D-Dimer；8. 感染筛查血样采集（甲、乙、丙型肝炎、HIV、梅毒）。
根据患者具体情况可查：1. 血脂、BNP、UCG；2. 尿、便常规+OB、酮体；3. 血气分析；4． X-ray（胸片）；5. 心功能及心肌缺血评估。
八、选择用药：抗血小板药物、抗凝药物（TPⅡb Ⅲa 受体拮抗剂）九、手术时间：为AMI起病24小时1．麻醉方式：局部麻醉；2．手术置物：冠状动脉支架；3．术中用药：抗血栓药、血管活性药、抗心律失常药；4．住院术后第1天需检查项目：血生化全项、心脏超声心动图、胸片、心肌血清生化标记物、血气分析、BNP、血常规、尿常规、便常规、BPC聚集率、凝血功能、CRP、D-Dimer、凝血功能。
临床路径实施流程图
临床路径实施流程图之巴公井开创作临床路径实施流程一、实施流程1、经治医师完成患者的检诊工作,与上级医师对住院患者进行临床路径的准入评估.2、符合准入标准的,依照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗,根据医师版临床路径表开具诊疗项目,向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划,并将评估结果和实施方案通知相关护理组；3、相关护理组在为患者及家属作入院介绍时,向他们详细介绍其住院期间的诊疗计划以及需要给予配合的内容；4、经治医师根据当天诊疗服务完成情况及病情的变动,对当日的变异情况进行分析、处置,并做好记录；5、医师版临床路径中的服务项目完成后,执行（负责）人应在相应的签名栏签名.◆进入临床路径的患者应满足以下条件：诊断明确、没有严重的合并症、能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目的患者.◆呈现以下情况时,患者应当退出临床路径：（1）在实施临床路径的过程中,患者呈现了严重的并发症,需要转入其它科室实施治疗的；（2）在实施临床路径的过程中,患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；（3）发现患者因诊断有误而进入临床路径的；（4）患者呈现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径的.◆设立紧急情况警告值管理制度：警告值是指患者在临床路径治疗过程中呈现严重异常情况,处于危险边缘,应迅速给予患者有效干预办法和治疗.二、变异的管理：是临床路径管理的重点1、变异的界说：指病人在接受诊疗服务的过程中,呈现偏离临床路径法式或在根据临床路径接受诊疗过程中呈现偏差的现象.2、变异的分类：变异有正负之分,负变异是指计划好的活动没有进行（或结果没有发生）,或推迟完成,如延迟出院、CT检查延迟；正变异是指计划好的活动或结果提前进行或完成,如提前出院、CT检查提前等.3、依照变异发生的原因分为：疾病转归造成的变异,医院系统造成的变异；医务人员造成的变异；病人需求造成的变异,退出五种情况.4、变异的处置的遵循以下步伐：（1）记录医务人员应及时将变异情况记录在变异记录单内；记录应认真实、准确、简明；经治医师应与个案管理员交换意见,共同分析变异原因并制订处置办法.（2）陈说经治医师应及时向实施小组陈说变异原因和处置办法,并与科室相关人员交换意见,并提出解决或修正变异的方法.（3 ）讨论对较普通的变异,可以组织科内讨论,找出变异的原因,提出处置意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法.对临床路径中呈现的复杂而特殊的变异,应组织相关的专家进行重点讨论.三、实施结果评估与评价包括：评价应包括以下内容：实施病情严重水平评估、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、病人转归情况、健康教育知晓情况评价、患者满意度等四、修正与改良：每一次每一种疾病的临床路径实施后,都应根据对其评价的结果, 及时加以修改和弥补.。
临床路径流程图
表单，则执行终止路径。
2
2、三甲医院标准规定：对符合进入临床路径标准的患者，入组率≥50%，入组完成率≥
70%。
3
径进行治疗
根据患者诊断和相应疾 病诊疗原则，选择合适 的治疗方案进行治疗
患者治疗效果好于预期，提前 完成所有诊疗疗程，发生正变
异，提前完成路径
患者治疗效果比预期要差，某 一治疗疗程时间延长导致住院 时间延长，超出标准住院日，
发生负变异，延后完成路径
1、路径跳转的情况一般发生在病人出现符合临床路径诊断的其他专科性疾病，继续在本
（终止）路径
患者无特殊情 况，按要求执行 完所有疗程，正
常完成路径
执行过程中患者自身出 现并发症，或者由于医 院某些客观因素，在不 影响路径继续执行的情 况下，造成患者治疗时 间与标准住院日不同， 需执行变异，并认真分
析、录入变异原因
治疗过程中患者原先次 要的疾病诊断逐渐演变 成主要疾病诊断，需优 先处理，或者最终诊断 与初步诊断不一致，且 新的诊断符合临床路径 诊断，则跳转至新的路
临床路径流程图
-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
临床路径诊疗流程
录入患者 件，选择不入 径。如实填写不
入径原因
符合入径条件， 按临床路径要求 执行入径
患者出现其他严重 并发症，或者初步 诊断发生变化造成 原治疗终止的，或 者在未治愈前要求 出院、转院而终止 治疗的情况下，导 致现行路径无法继 续执行，需退出
临床路径实施流程图
临床路径实施流程图临床路径实施流程一、实施流程1、经治医师完成患者的检诊工作，与上级医师对住院患者进行临床路径的准入评估。
2、符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；3、相关护理组在为患者及家属作入院介绍时，向他们详细介绍其住院期间的诊疗计划以及需要给予配合的内容；4、经治医师根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；5、医师版临床路径中的服务项目完成后，执行（负责）人应在相应的签名栏签名。
◆进入临床路径的患者应满足以下条件：诊断明确、没有严重的合并症、能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目的患者。
◆出现以下情况时，患者应当退出临床路径：（1）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗的；（2）在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；（3）发现患者因诊断有误而进入临床路径的；（4）患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径的。
◆设立紧急情况警告值管理制度：警告值是指患者在临床路径治疗过程中出现严重异常情况，处于危险边缘，应迅速给予患者有效干预措施和治疗。
二、变异的管理：是临床路径管理的重点1、变异的定义：指病人在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。
2、变异的分类：变异有正负之分，负变异是指计划好的活动没有进行（或结果没有产生），或推迟完成，如延迟出院、CT检查延迟；正变异是指计划好的活动或结果提前进行或完成，如提前出院、CT检查提前等。
3、按照变异产生的原因分为：疾病转归造成的变异，医院系统造成的变异；医务人员造成的变异；病人需求造成的变异，退出五种情况。
4、变异的处理的遵循以下步骤：（1）记录医务人员应及时将变异情况记录在变异记录单内；记录应当真实、准确、简明；经治医师应与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。
临床路径实施流程图
临床路径实施流程图临床路径实施流程一、实施流程１、经治医师完成患者的检诊工作，与上级医师对住院患者进行临床路径的准入评估。
2、符合准入标准的,按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗,根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组;3、相关护理组在为患者及家属作入院介绍时,向他们详细介绍其住院期间的诊疗计划以及需要给予配合的内容；4、经治医师根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理,并做好记录；5、医师版临床路径中的服务项目完成后,执行(负责)人应在相应的签名栏签名。
◆进入临床路径的患者应满足以下条件:诊断明确、没有严重的合并症、能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目的患者．◆出现以下情况时，患者应当退出临床路径：(1)在实施临床路径的过程中,患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗的;（2)在实施临床路径的过程中,患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的;(3)发现患者因诊断有误而进入临床路径的；(4)患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径的。
◆设立紧急情况警告值管理制度:警告值是指患者在临床路径治疗过程中出现严重异常情况,处于危险边缘，应迅速给予患者有效干预措施和治疗．二、变异的管理:是临床路径管理的重点１、变异的定义：指病人在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。
2、变异的分类：变异有正负之分,负变异是指计划好的活动没有进行(或结果没有产生),或推迟完成，如延迟出院、CＴ检查延迟；正变异是指计划好的活动或结果提前进行或完成,如提前出院、ＣT检查提前等。
3、按照变异产生的原因分为：疾病转归造成的变异,医院系统造成的变异;医务人员造成的变异；病人需求造成的变异,退出五种情况.4、变异的处理的遵循以下步骤:(1)记录医务人员应及时将变异情况记录在变异记录单内; 记录应当真实、准确、简明;经治医师应与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施.(2）报告经治医师应及时向实施小组报告变异原因和处理措施,并与科室相关人员交换意见,并提出解决或修正变异的方法。
临床路径实施流程及流程图
临床路径实施流程图一、实施流程8vm35162 895A 襚rZ25424 6350 捐33376 8260 艠1、经治医师完成患者的检诊工作，与上级医师对住院患者进行临床路径的准入评估。
2、符合准入标准的,按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目,向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；3、相关护理组在为患者及家属作入院介绍时，向他们详细介绍其住院期间的诊疗计划以及需要给予配合的内容；4、经治医师根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理,并做好记录；5、医师版临床路径中的服务项目完成后，执行（负责）人应在相应的签名栏签名.◆进入临床路径的患者应满足以下条件：诊断明确、没有严重的合并症、能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目的患者。
◆出现以下情况时，患者应当退出临床路径:（1）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗的；（2）在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的;(3)发现患者因诊断有误而进入临床路径的；（4)患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径的.◆设立紧急情况警告值管理制度：警告值是指患者在临床路径治疗过程中出现严重异常情况,处于危险边缘，应迅速给予患者有效干预措施和治疗。
二、变异的管理:是临床路径管理的重点1、变异的定义:指病人在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。
2、变异的分类：变异有正负之分，负变异是指计划好的活动没有进行（或结果没有产生），或推迟完成,如延迟出院、CT检查延迟;正变异是指计划好的活动或结果提前进行或完成，如提前出院、CT检查提前等。
3、按照变异产生的原因分为：疾病转归造成的变异,医院系统造成的变异;医务人员造成的变异;病人需求造成的变异，退出五种情况。
临床路径实施流程图
临床路径实施流程图临床路径实施流程一、实施流程1、经治医师完成患者的检诊工作，与上级医师对住院患者进行临床路径的准入评估。
2、符合准入标准的,按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；3、相关护理组在为患者及家属作入院介绍时，向他们详细介绍其住院期间的诊疗计划以及需要给予配合的内容；4、经治医师根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化,对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；5、医师版临床路径中的服务项目完成后,执行（负责）人应在相应的签名栏签名。
◆进入临床路径的患者应满足以下条件：诊断明确、没有严重的合并症、能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目的患者。
◆出现以下情况时，患者应当退出临床路径 :（1）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗的；(2）在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的;（3）发现患者因诊断有误而进入临床路径的；(4）患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径的.◆设立紧急情况警告值管理制度：警告值是指患者在临床路径治疗过程中出现严重异常情况，处于危险边缘，应迅速给予患者有效干预措施和治疗。
二、变异的管理：是临床路径管理的重点1、变异的定义：指病人在接受诊疗服务的过程中,出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象.2、变异的分类：变异有正负之分,负变异是指计划好的活动没有进行（或结果没有产生），或推迟完成，如延迟出院、CT检查延迟；正变异是指计划好的活动或结果提前进行或完成，如提前出院、CT检查提前等。
3、按照变异产生的原因分为：疾病转归造成的变异，医院系统造成的变异；医务人员造成的变异；病人需求造成的变异，退出五种情况.4、变异的处理的遵循以下步骤：（1）记录医务人员应及时将变异情况记录在变异记录单内; 记录应当真实、准确、简明；经治医师应与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。
临床路径实施流程图
临床路径实施流程图临床路径实施流程一、实施流程1、经治医师完成患者的检诊工作，与上级医师对住院患者进行临床路径的准入评估。
2、符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；3、相关护理组在为患者及家属作入院介绍时，向他们详细介绍其住院期间的诊疗计划以及需要给予配合的内容；4、经治医师根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；5、医师版临床路径中的服务项目完成后，执行（负责）人应在相应的签名栏签名。
◆进入临床路径的患者应满足以下条件：诊断明确、没有严重的合并症、能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目的患者。
◆出现以下情况时，患者应当退出临床路径：（1）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗的；（2）在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；（3）发现患者因诊断有误而进入临床路径的；（4）患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径的。
◆设立紧急情况警告值管理制度：警告值是指患者在临床路径治疗过程中出现严重异常情况，处于危险边缘，应迅速给予患者有效干预措施和治疗。
二、变异的管理：是临床路径管理的重点1、变异的定义：指病人在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。
2、变异的分类：变异有正负之分，负变异是指计划好的活动没有进行（或结果没有产生），或推迟完成，如延迟出院、CT检查延迟；正变异是指计划好的活动或结果提前进行或完成，如提前出院、CT检查提前等。
3、按照变异产生的原因分为：疾病转归造成的变异，医院系统造成的变异；医务人员造成的变异；病人需求造成的变异，退出五种情况。
4、变异的处理的遵循以下步骤：（1）记录医务人员应及时将变异情况记录在变异记录单内；记录应当真实、准确、简明；经治医师应与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。