顺铂治疗恶性心包积液临床观察
大剂量顺铂胸膜腔内注射治疗肺癌恶性胸水疗效观察
大剂量顺铂胸膜腔内注射治疗肺癌恶性胸水疗效观察【摘要】目的：探讨大剂量顺铂胸膜腔内注射对肺癌恶性胸水的疗效及毒性。
方法：治疗组（大剂量顺铂组）28例采用顺铂80～100 ｍｇ/ｍ2胸腔内注射，每周１次，用药２～4次；对照组（小剂量顺铂组）26例予顺铂30～50 ｍｇ胸腔内注射，每周１次，用药２～4次。
结果：治疗组有效率(ＣＲ+ＰＲ)８2.1%，对照组有效率50%，两组比较差异有极显著性（P0.05），无肝肾功能异常。
结论：大剂量顺铂胸膜腔内注射对控制肺癌恶性胸水疗效可靠，毒副反应可以耐受，值得临床推广应用。
【关键词】顺铂；肺癌恶性胸水；胸膜腔内注射恶性胸水为晚期肺癌较为常见的并发症，主要表现为咳嗽、胸痛和呼吸困难，常严重影响肺癌患者的预后，如能有效地控制胸水，对减轻患者的痛苦，延长生存期有重要意义。
我科于2004年6月～2006年6月采用大剂量顺铂（DDP）行胸膜腔内注射治疗肺癌恶性胸水28例（治疗组），并与小剂量DDP 26例（对照组）比较疗效，现将治疗情况报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：54例肺癌恶性胸水均经B超、X线胸片或胸部CT等影像学资料和病理学资料确诊，胸水或胸膜活检查到癌细胞；全部病例均为单侧恶性胸水，其中血性胸水36例，草黄色胸水18例，中量胸水33例，大量胸水21例。
Karnofsky评分>50分，血常规、肝功能、肾功能检查及心电图检查无明显异常。
将54例随机分为两组：（1）治疗组（大剂量DDP组）：28例中男19例，女9例。
年龄36～70岁，中位年龄54.5岁。
其中Ⅲb期12例，Ⅳ期16例，鳞癌14例，腺癌9例，未分型2例，小细胞未分化癌3例。
（2）对照组（小剂量DDP 组）：26例中男19例，女7例。
年龄38～69岁，中位年龄56.5岁。
其中Ⅲb期10例，Ⅳ期16例，鳞癌12例，腺癌10例，未分型2例，小细胞未分化癌2例。
两组资料经统计学处理，在性别、年龄、胸水量、所患癌症类型及病情分级方面无差异（P>0.05），具有可比性。
贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性分析
贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性分析恶性胸腔积液是一种常见的肺癌并发症，通常会导致患者呼吸困难和胸痛等症状，给患者的生活质量带来很大的影响。
目前，贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注已被广泛研究和应用于该疾病的治疗。
本文旨在分析该治疗方法的疗效及安全性，为临床实践提供参考。
一、贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗的疗效分析恶性胸腔积液的治疗目标主要是缓解患者的症状，延长患者的生存时间。
贝伐珠单抗是一种抗血管内皮生长因子（VEGF）药物，具有抑制血管新生和肿瘤生长的作用，被认为可以有效抑制胸腔积液的形成。
顺铂是一种常用的抗肿瘤药物，可通过破坏肿瘤细胞的DNA结构而抑制其生长。
一项回顾性研究对贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效进行了评估。
研究共纳入了100例肺癌患者，其中50例接受了贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗，另外50例接受了传统的胸腔引流和抗肿瘤药物静脉注射治疗。
结果显示，在贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗组中，有60%的患者胸腔积液完全消退，而仅有40%的患者在传统治疗组中症状有所缓解。
另一项前瞻性研究也证实了贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗的良好疗效。
该研究共纳入了80例肺癌患者，随机分为两组，一组接受贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗，另一组接受安慰剂治疗。
结果显示，在治疗组中，有70%的患者胸腔积液消退，而在安慰剂组中仅有30%的患者症状改善。
二、贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗的安全性分析贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗在疗效方面表现出良好的前景，但同时也需要关注其安全性。
本文将对该治疗方法的常见副作用进行分析。
根据临床实践观察，贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗的主要副作用包括白细胞减少、肝功能异常和呼吸困难等。
其中，白细胞减少是最常见的副作用之一，可能会增加患者感染的风险。
肝功能异常主要表现为肝酶升高和黄疸等症状，需要密切监测。
呼吸困难可能是由于治疗引起的肺炎或肺部感染引起的。
恩度联合顺铂心包腔内注射治疗恶性心包积液临床研究
报 道比较 亦无明显 差异 ； Ⅱ 但 组完全缓解率 高于 Ｉ 组及文献报道 （ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 疗效显著 ， 加化疗 的毒 副作用 ， 临床推广应用 。 不增 值得
【 关键词 】 重组人血管内皮抑素 ； 顺铂 ； 肺癌 ，恶性 心积液 ； 肿瘤血 管生成 ； 抗
Ｅｎ ｏ ｔ ｔ ｍ ｂ ｎ ｄ Ｗ ｉｈ Ｃｉｐ ａ ｉ ｒ ｎ ｎ ｅ ｏ ｄ ｓａ ｉ Ｃｏ ｉ ｅ ｔ ｓ ｌ ｔ Ｃｕ ｅ Ｌｕ ｇ Ｃａ ｃ ｒ ｃ ｍｂ ｎ ｎ ｌ ｎａ ｄ ｏ ｅ ｉａ ｄ ｕ ｂ ｅ ｉａ ｄ ａ ｎ ｎ ｉ ｉ ｇ ｍａ ｉ ｎ Ｈｙ ｒ ｐ ｒ ｃ ｒ ｉ ｍ ｙ Ｐ ｒｃ ｒ ｉ ｌ ｇ
ｔ ａｅ ｙ Ｅ ｄ ｓａ ｎ ｒ ｔｄ ｂ ｎ ｔｒａ ｄ ＰＤＤ，Ｔ ｅａ ｏ ｅｍｅ ｉｉｅＷａ ｉｅ ｎ ｍｅｅｅｙ７ｄ ｙ ｒ ｅ ｋ ，ｅ ａｕ ｔ ｈ ｒｐ ｕｉ ｆｅ ｔ ｎ ｈ ｕ ｌｙ ｅ ｏ ｈ ｂ ｖ ｄｃｎ Ｓｇｖ ｎｏ ｅｔ ｖ ｒ ａ ｓｆ ｗ ｅ ｓ ｖ ａｅｔｅａ ｅ ｔ ｅ ｃ ｄ ｔｅｑ ａｉ ｉ ｏ３ ｌ ｃ ａ ｔ
顺铂
状， 造成心源性休克 ， 心脏 骤停 以致 死亡 。如有效地控 制心包 积液 ， 以减 轻 患者 的痛 苦 ， 高 生 活 质 量 ， 长 生存 期 。 可 提 延
２０ ０ ８年 １ Ｏ月 ～ ０ ０年 １ ， ２１ Ｏ月 我科应用经皮 心包腔置 管引流 术 并每周灌 注顺铂 ， －Ｕ联合 香菇 多糖 注药的综 合疗 法 ， ５Ｆ 取 得 较好疗效 ， 报告如下 。
临 床 资 料 与方 法
一
巢癌３例 ，Ｐ Ｋ ｓ评分３ ５ ， ４ ｏ～ ０分 平均 ０分。心包积液脱落细胞学
均查到恶性癌细胞 。深红色血 『积液 ３ 例 ， 生 ２ 草黄色积液 ８ 。 例
ｔ ｎｓ Ｒａｃｕ ｔ ｒ８． ｉ ｔ，Ｃ ｃｏ ｎｅ ｆ ２ ５％ （ ３ ０ ， Ｒ １ ｅ ｄｏ ３ ／４ ） Ｐ Ｏ％ （４４ ） Ｃ７ ５ （／ ０ ａ ｄｔｅｔ ａ ｅ ｅｔ ｅｒｔ ａ ２ ５ （７ ４ ／ ０ ，Ｎ ． ％ ３４ ）， ｎ ｈ ｏｌ ｆ ｃ ｖ ａ ｗ ｓ ． ％ ３ ／０） ｔ ｆ ｉ ｅ ９
论 顺铂 、－Ｕ联合香菇多糖治疗恶性心包积 液的疗效显著 ， 明显改善患者的生活质量 ， 副反应轻微 ， ５Ｆ 可 毒 可耐受。 【 关键词 】 顺铂 ； Ｆ 香菇 多糖 ； ５ ｕ； 一 恶性心包积液
Ｔ ｅａ ｅ ｔ ｆ ｃ ｏ ｔ ｐｅ ｒ ｊｃ ｏ ｆＣｓ ｌ ｉ ， －Ｕ ｃｍｂｎ ｄＬ ｎｉａ ｎｍａｉｎ ｎ ｅｉ ｒｉ ｆ － ｈ ｒｐ ｕｉ ｅ ｅｔ ｆ ｎｒ ｌｕ ａ ｉ ｅｔ ｎｏ ｉ ａ ｎ ５Ｆ ｏ ｉｅ ｅ ｔ ｎｏ ｌ ａ ｔ ｒｃ ｄａ ｅ ｕ ｃ ｉ ａ ｌ ｎ ｉ ｐｔ ｎ ｇ ｐ ａ ｌ
ｔ ａｍｅ ｔｏ ｌｉ ｎ ｎ ｅ ｉａ ｄ ａ ｆｕ ｉｎ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｓ ｌｎ ｈ ｏ ｏ ｌ ｌ ｓ ｒ ｉ ａ ｅ ｗ ｔ ｅ ｔａ ｅ ｏ ｓ ｃ ｔ ｅ ｅ ｒ ｅ ｆ ｒ ｄ ｉ ｏ ｔ ｒ ｔ ｎ ｆｍａ ｇ ａ ｔｐ ｒｃ ｒ ｉ ｅ ｆ ｓｏ ． ｅ ｌ ｔｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｎ ｃ ｅ ｅ ｃｏ ｅ ｄ ａ ｎ ｇ ｉｈ ｃ ｎ ｒ ｌｖ ｎ ｕ ａ ｈ ｔｒｗｅ ｅ ｐ ｒ ｍｅ ｎ ｆｒｙ ｏ
心包腔注射顺铂、地塞米松注射液治疗恶性心包积液临床观察
心包腔注射顺铂、地塞米松注射液治疗恶性心包积液临床观察摘要】目的：观察心包腔注射顺铂、地塞米松注射液治疗恶性心包积液的疗效和毒副反应。
方法：经病理诊断确诊为肺恶性肿瘤合并心包腔转移，部分合并胸膜腔转移并胸膜腔积液病例为研究对象共27例，予以经皮心包腔中心静脉导管置管持续引流，彻底引流后心包腔注射顺铂、地塞米松注射液，治疗4周后评价疗效及毒副作用。
结果：完全缓解（CR）13例（44.4%），好转（PR）13(48.1%)例，无效2例（合并多器官功能衰竭），总有效率（CR+PR）92.5%。
结论：心包腔注射顺铂，地塞米松注射液治疗恶性心包积液治疗恶性心包积液效果好，毒副作用轻，是一种安全有效的治疗方法。
【关键词】恶性心包积液；中心静脉导管；心包腔穿刺；中心静脉导管置管引流术；心包腔局部化疗【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0096-021.临床资料1.1 一般资料选取2009年1月-1013年1月在我院住院治疗的病例27份，均为肺部恶性肿瘤并心包转移并积液患者，部分为多浆膜腔积液。
所有病例均由病理诊断确诊。
27例病例中男16例，女12例，年龄42-78岁，平均年龄60.5岁，其中大量胸腔积液18例，中等量胸腔积液9例。
临床主要表现为胸闷、喘息、呼吸困难，体征有颈静脉怒张、心音低而遥远，心浊音界增大，肝大，双下肢水肿。
1.2 治疗方法由于常规心包腔穿刺抽液风险高，常需多次穿刺，易合并心肌损伤、感染，我们采用中心静脉导管经皮心包腔穿刺置管引流术，该导管可长期固定留置。
根据心脏彩超或胸部CT测量定位穿刺点，患者取坐位或半坐卧位，持续吸氧，心电监护仪监视心电、SPO2，备好吸痰器及必要的抢救药品。
选好穿刺点后常规消毒、铺无菌洞巾，局部麻醉成功后，用中心静脉导管穿刺针按预先测量的方向、深度穿刺进针，回抽见到积液后，置入导丝，退出穿刺针，沿导丝置入中心静脉导管并固定，分次抽取心包积液。
今又生联合顺铂治疗恶性心包积液近期疗效分析
今又生联合顺铂治疗恶性心包积液近期疗效分析目的评价今又生联合顺铂化疗治疗恶性心包积液的疗效。
方法20例恶性心包积液患者行彩超引导下心包穿刺置管引流术后，心包腔内注射rAD-p53 1×1012VP及顺铂。
结果临床总有效率（CR+PR）为70%，毒性反应主要为自限性发热。
结论今又生联合化疗控制恶性心包积液疗效好。
标签：重组人P53基因腺病毒注射液；恶性；心包积液；顺铂恶性心包积液为晚期肿瘤常见并发症，易导致心包填塞危及生命。
今又生即重组人p53基因腺病毒注射液（recombinant humanAd-p53injection，rAD-p53），是世界上首个上市的基因治疗药物[1]。
笔者所在科室对2005年8月~2010年8月收治的合并恶性心包积液的患者采用今又生联合顺铂心包腔内灌注化疗，取得了较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料20例恶性心包积液患者均经病理细胞组织学和影像学证实。
男13例，女7例；年龄40～78岁，中位年龄55岁。
乳腺癌2例，肺癌14例，恶性淋巴瘤2例，卵巢癌1例，肺癌肉瘤1例。
临床表现为气喘、呼吸困难、胸闷，体征有心音低而遥远、颈静脉怒张、双下肢水肿等。
所有患者经彩超证实为大量心包积液。
1.2 方法彩超引导下心包腔内留置中心静脉导管，首次引流量宜小于300 mL，连续引流2 d，积液小于30 mL/d后，取今又生（深圳市赛百诺基因技术有限公司生产，国药准字：S2*******，注射剂：1×1012 VP/支）1×1012 VP室温融化后加入生理盐水20 mL中，经导管注入心包腔。
夹闭导管，嘱患者变动体位，使药物与心包充分接触。
72 h后行心包腔灌注顺铂40 mg，同时水化利尿。
48 h后开放引流。
观察2 d，无液体流出且彩超证实无积液后，拔除导管。
如积液量仍多，1周后重复治疗。
留置导管时间不超过半个月，避免心包腔感染。
所有患者治疗前均签署知情同意书。
5-FuDDP腔内治疗乳腺癌所致恶性心包积液临床观察
5-Fu与DDP腔内治疗乳腺癌所致恶性心包积液的临床观察（四川省巴中市中心医院肿瘤科四川巴中 636000）【摘要】目的：观察5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil，5-fu）与顺铂（cisplatin ，ddp）治疗乳腺癌引起的恶性心包积液的疗效及毒副作用。
方法：将2000年1月至2010年1月收治的12例乳腺癌心包转移及恶性心包积液患者随机分为2组，5-fu组6例，ddp 组6例，引流心包积液后，分别以5-fu 1.0g、ddp 60mg心包腔内注入，每周一次，每例患者均进行4次治疗。
观察近期疗效及毒副作用。
结果：5-fu治疗恶性心包积液6例，有效4例（66.67%），ddp治疗恶性心包积液6例，有效5例（83.33%），两组相比无统计学差异（（p＞0.05）。
所有患者均未出现严重的毒副反应。
结论：5-fu、ddp腔内治疗乳腺癌所致的恶性心包积液效果明显，不良反应轻微，值得临床推广应用。
【关键词】恶性心包积液；5-氟尿嘧啶；顺铂clinical study of intrapericardial chemotherapy with 5-fu or ddp in the treatment of hydropericardium of breast cancer patientsxu jiahua【abstract】objective to investigate the efficacy of intrapericardial injection with 5-fu or ddp in treatment of m alignant hydropericardium of breast cancer patients.methods 12 patients were randomized into 2groups: 6 patients of each group. 5-fu was injected into pericardial cavity through the catheter in 5-fu group for once a week and ddp in ddp group. all the patients received 4 treatment cycles. results 6 patients of 5-fu group showed cr 0 cases, pr 4 cases （66.67%）, with the total response rate of 66.67%. 6 patients of ddp group showed cr 1 cases（16.67%）, pr 4 cases （66.67%）, with the total response rate of 83.33%. there was no statistical difference between the 2 groups（p＞0.05）. no serious side effect was observed in all patients. conclusion the intrapericardial injection with 5-fu or ddp is one of effective method for treatment of m alignant hydropericardium of breast cancer patients.【中图分类号】r737.9【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0049-01恶性心包积液的出现是肿瘤患者的临终前表现。
恩度联合顺铂治疗恶性血性胸腔积液临床疗效观察
恩度联合顺铂治疗恶性血性胸腔积液临床疗效观察毛丽伟;廖国清;王红梅;刘鹏辉;谢国清【摘要】Objective To observe the efficacy and safety of recombinant human endostatin injection( endostar ), a new molecular targeted anti -tumor agent, combined with DDP chemotherapy on malignant bloody pleural effusion. Methods 90 patients were randomly divided into treatment group( endostar combined with DDP, n= 45 )and control group( DDP, n= 45 ). DDP at 40 mg/m2 was injected into pleural cavity in control group once a week for 2 w. The same dose and frequency of DDP combined with 30 mg of endostar twice a week for 2 w was given in treatment group. The efficacy and safety were compared between the two groups 4 w after treatment. Results There were 10 cases of complete remission( CR ), 19 cases of partial remission( PR )and 16 cases of no change plus progressive disease( NC + PD )in treatment group with responsive rate( RR )of 64.4％ ( 29/45 ). 4 cases of CR, 14 cases of PR and 27 cases of NC + PD were found in control group with RR of 40.0％( 18/45 ). There was a significant difference in effective rate between the two groups( P ＜ 0.05 ). The improvement rate of quality of life( QOL )in treatment group was significantly higher than that in control group( 51.1％versus 24.4％ ,P ＜0.05 ). Drug adverse reactions in both groups were not obvious. Red blood cells in pleural fluid was significantly fewer in treatment group than that in control group after thoracic inffusion ( P ＜0.05 ). Conclusion Endostar combined with DDP thoracic infusion canbetter treat malignant bloody pleural effusion, reduce clinical symptoms and improve the patients' QOL.It is a safe regimen worthy of further clinical study .%目的观察恩度(重组人血管内皮抑素注射液)联合顺铂治疗恶性血性胸腔积液的有效性和安全性.方法将90例恶性血性胸腔积液的晚期肿瘤患者分为治疗组(恩度+顺铂)和对照组(顺铂),对照组胸腔内灌注顺铂(DDP)40 mg/m2,1次/w,连续2 w;治疗组顺铂给药同前,同时加恩度30 mg胸腔内给药,2次/w,连续2 w.比较两组疗效和不良反应.结果所有患者均可进行客观疗效及安全性评价,治疗组CR 10例,PR 19例,NC+PD 16例,有效率为64.4%(29/45);对照组CR 4例,PR 14例,NC+PD 27例,有效率为40.0%(18/45),两组间有效率具有显著差异(P＜0.05);治疗组患者生活质量改善率(51.1%)较对照组(24.4%)显著提高(P＜0.05);两组药物毒副反应均不明显.胸腔灌注后,治疗组较对照组胸水中红细胞数显著减少(P＜0.05).结论恩度联合DDP能较好治疗恶性血性胸腔积液,减轻临床症状,改善患者生活质量,安全性好,值得临床进一步研究.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2011(021)007【总页数】3页(P723-725)【关键词】血性胸腔积液;恶性;重组人血管内皮抑素;顺铂;胸腔灌注【作者】毛丽伟;廖国清;王红梅;刘鹏辉;谢国清【作者单位】100091,北京,解放军309医院肿瘤科;100091,北京,解放军309医院肿瘤科;100091,北京,解放军309医院肿瘤科;100091,北京,解放军309医院肿瘤科;100091,北京,解放军309医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R734.2恶性血性胸腔积液是晚期肿瘤严重并发症之一，积极有效地治疗恶性血性胸腔积液对改善晚期肿瘤患者的预后有着重要临床意义。
心包腔内灌注化疗治疗恶性心包积液疗效观察
积液 ２ ８例 ，经 心包 积 液 液 基 薄层 脱 落 细 胞 检 查 找
到癌 细胞 ，其 中男 １ ８例 ，女性 １ ０例 ，肺 癌 ２ ７例 ，
结肠癌 １ 例。
粘 连 ２ ｊ 。针 对 非 小 细 胞 肺 癌 心 包 转 移 可 以 留取 心
包 积液 予 以 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ基 因检测 ，如 为外 显子 突变 可考
虑 同时给予 分子靶 向治疗 。对 于化疗 敏感 的肿 瘤建
议 联合 全身 化疗 提高疗 效 。 ［ 参 考 文献 ］
［ １ ］钱蕴秋 ．常见病 超声诊 断参 考标 准 ［ Ｍ］．人 民军 医
出 版 社 ，２ ０ ０ ７：１ ６ ３ ．
无增 多 ，拔 除 中心 静 脉 导 管 。如 Ｂ超 提 示 心 包 积 液量 增 多 ，可按上 述方 法重 复治疗 。
［ ２ ］周际 昌主编 ．实用肿瘤 内科学 ［ Ｍ］．第 ２版 ．北京 ：
收 稿 日期 ：２ ０ １ ５一Ｏ １— ２ ２ ４ ０
操作风险小 、创伤小 、 病人症状缓解明显。由于心 包 腔较胸 腔体 积 小 ，所 灌 注 药 物 的量 应 适 当减 少 。 心包 腔 内灌 注 顺 铂 ３ ０ ａ ｒ ｇ一 般 １～２次 可 以控 制 心
包 积液 。尽 量 避 免 心 包 腔 内 灌 注 硬 化 剂 、生窄 性 心包
心 包 腔 内灌 注 ＂ ｒ Ｅ疗 治 疗 恶 性 ， Ｃ － 包 积 液 疗 效 观 察
王 中民 ，饶 鹏 飞 ，谢 军
（ 安 徽 淮南东 方肿瘤 医院 肺 癌诊 治 中心 ，安徽 淮 南 ２ ３ ２ ０ ３ ５ ）
香菇多糖联合顺铂治疗肺癌合并恶性心包积液26例临床观察
２ 研 究方 法
２ ． １ 治疗方 法 两组所有患者均 经Ｂ 超定位穿刺
ｃ ｙ ｔ ｏ ｅ ｈ ｒ ｏ ｍ ｅ ｃ 【 Ｊ １ ． Ｊ Ｅ ｘ ｐ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｒ ｅ ｓ ．２ ０ １ ｌ ， ３ ０ （ １ ） ： １ － ６
（ ６ ） ： ３ ８ ４ － ３ ８ ６
【 ８ ］ 罗健， 林洪生 ， 刘淑俊 ， 等． 岩舒注射液治疗癌症疼痛Ⅳ期
临床研究『 Ｊ １ ． 湖南 中医学院学报 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ３ （ ３ ） ： ４ ０ ４ ２
［ ９ 】Ｌ ｉ ｕ Ｈ ，Ｓ ｕ ｎ Ｙ ，Ｇ ａ ｏ Ｙ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ｃ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ
肾功能 、 电解 质 未见 异常 ， 无化 疗禁 忌 ； （ ６ ） 人 组 患者
均签署知情 同意书。 １ ． ３ 一般 资料 将２ ０ ０ ７ 年ｌ ０ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ ０ 月我院收
治 的４ ６ 例肺 癌合并 恶性 心包积液患者随机分为治疗组
２ ６ 例与对照组２ ０ 例， 两组年龄、 病理分类等资料比较 ， 差异均无统计学意义（ ． ０ ５ ） ， 具有可比性。 （ 见表１ ）
［ ７ ］王 国庆 ， 赵西侠 ， 周敏 ， 等． 复方苦参注射 液减轻妇科肿 瘤 盆腔放射性 损伤 的临床观察 ｆ Ｊ １ ＿ 临床肿 瘤学杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ６
（ ４ ） ： ３ ２ ６ － ３ ２ ９
【 ３ １林洪生， 李树奇， 裴迎 霞川 芎嗪 、 苦参 碱对 癌细胞与 内皮细 胞粘 附及粘 附 因子表达 的影 响ｆ Ｊ １ ． 中 国新 药杂 志 ， １ ９ ９ ９ ， ８
IL-2联合小剂量顺铂治疗恶性心包积液疗效观察
若患者经 济条 件允 许 ， 增加 ＨＤ 应 Ｆ次数 ， 延长 Ｈ Ｆ时 间或 Ｄ 进行 连续性 ＨＤ Ｆ治 疗 ； 控制 患者 食 物中磷 的摄 入量 在 ８０ ０ ｍｇｄ以内； 整透析液 钙离 子浓度 ； 免皮肤 干燥 ， ／ 调 避 涂抹 保
温乳剂 ； 进行低温透析 。
（ 稿 日期 ：０８ ２０ ） 收 ２ ０ － －４ ０
王 郸市中心 医院 ， 河北邯郸 ０ ６０ ） ５ ０ １
皮肤瘙痒 是慢性肾功能衰竭患者常见并发症 ， 在维持 性
血液透析 （ ｏ） 占 ６ ％ ～８ ％ ， 中 １％ 为顽 固性瘙痒 ， ｎ 中 ０ ０ 其 ０ 且随 Ｈ Ｄ时间延 长 ， 状逐 渐加重 ， 症 严重影 响 患者 的生活 质 量。近年 来 ， 我们 采用血液滤 过 ＋Ｈ ） ＨＤ 治疗 尿毒症 性 Ｉ（ Ｆ） 皮肤 瘙痒 ， 得较好 疗效 。现报告如下 。 取 临床资料 ： 本文 ５ ２例维持性 ＨＤ伴皮肤瘙痒患者 ， ３ 男 ｌ 例、 ２ 女 ｌ例 ， 龄 ２ 年 ０～７ ４岁 。透 析 时间 均 ＞６个 月 。其 中
恩度联合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效分析
恩度联合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效分析目的探讨恩度联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。
方法选择84例经细胞学和/或组织学确诊的非小细胞肺癌并恶性胸腔积液的患者，所有患者均行胸腔闭式引流，随机分为A组和B组，每组各42例。
A组患者应用胸腔灌注顺铂及恩度治疗，B组患者应用胸腔灌注顺铂治疗。
结果84例晚期非小细胞肺癌并胸腔积液患者的RR为73.8%（62/84）。
其中，A组42患者的CR为76.2%（32/42），PR为14.3%（6/42），RR为90.5%（38/42）；B组42例患者的CR为33.3%（14/42），PR为23.8%（10/42），RR为57.1%（24/42）。
比较A组和B组患者的总有效率，P ＜0.05，差异有统计学意义。
结论胸腔内灌注恩度联合顺铂的方法治疗晚期非小细胞肺癌所致恶性胸腔积液，近期疗效好，值得在临床进一步探讨。
标签：恩度；顺铂；恶性胸腔积液近年来，随着恶性肿瘤发病率的提高和肿瘤病人生存期的延长，恶性胸腔积液的发生率已明显增高，成为晚期癌症患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量并危及生命。
目前多采用胸水引流、腔内化疗杀伤肿瘤细胞等治疗方法控制恶性胸腔积液，但总体疗效仍不够理想［1，2］。
近来研究表明，血管生成和渗透性的改变是导致恶性胸腔积液的重要机制，血管内皮生长因子（VEGF）在恶性胸腔积液的生成中起重要作用[3]。
因此，靶向VEGF的药物已经成为治疗恶性胸腔积液的新方法。
本研究应用重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）联合顺铂胸腔内灌注治疗的方法治疗2012年3月至2014年2月所收治的晚期非小细胞肺癌伴胸腔积液84例，通过胸腔穿刺留置导管引流积液、胸腔内灌注恩度、顺铂，取得较好的近期疗效，现总结如下。
1材料与方法1.1临床资料84例患者中，男性44例，女性40例，年龄33～71 岁，平均年龄52岁。
所有患者均经病理明确诊断，其中：腺癌52例，鳞癌28例，肺泡细胞癌4例。
顺铂、白介素-2治疗恶性心包积液疗效的临床观察
顺铂、白介素-2治疗恶性心包积液疗效的临床观察作者：郑德文，韩玉秋来源：《中外医疗》 2014年第36期郑德文韩玉秋辽宁省朝阳市第二医院肿瘤内科，辽宁朝阳 122000[摘要] 目的探讨顺铂、白介素-2心包内注射治疗恶性心包积液的疗效及安全性。
方法按照随机数字表法将2013年6月—2014年6月该科收治的50例恶性心包积液患者分为顺铂组与白介素-2组，顺铂组25例，白介素-2组25例，两组患者均经超声引导下行心包穿刺留置中心静脉置管（多侧孔导管），恶性心包积液缓慢、分次放完后，分别灌注顺铂30 mg/m2、白介素-2 80万单位/m2，1次/周，共3周，观察两组患者经治疗后的效果及不良反应情况。
结果顺铂组完全缓解40%，部分缓解33 %；白介素-2组完全缓解38%，部分缓解40%，两组间近期疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。
顺铂组恶心呕吐4(16.00)例，白介素组中等度发热1（4.00）人，恶心呕吐1（4.00）人，两组不良反应轻微，均可耐受。
结论顺铂、白介素-2治疗心包积液两组疗效无差异性，安全性好。
[关键词] 恶性心包积液；顺铂；白介素-2；心包内灌注[中图分类号] R[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）12（c）－０129-02恶性心包积液为恶性肿瘤常见并发症之一，严重影响患者的生活质量及生存期。
目前治疗主要包括姑息性心包穿刺放液治疗及心包腔局部灌注化疗药物治疗，单纯放液仅能短暂改善患者症状，心包内灌注化疗药物治疗已成为恶性心包积液常用且有效方法，顺铂及白介素均为治疗恶性心包积液有效药物[1-3]。
该研究将2013年6月—2014年6月该科收治的50例恶性心包积液患者随机分为顺铂组25例、白介素-2组25例，做对照分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料自该院的所有患者均确诊为原发肿瘤病理，且心包积液经脱落细胞学检查证实为阳性，经超声或CT证实患者均为中等量以上心包积液，将其作为研究对象。
心包腔注射顺铂、地塞米松注射液治疗恶性心包积液的疗效观察
心包腔注射顺铂、地塞米松注射液治疗恶性心包积液的疗效观察目的研究顺铂、地塞米松注射液在心包腔内注射治疗恶性心包积液的疗效。
方法选取2014年3月～2015年3月我院收治的恶性心包积液患者30例作为研究对象，按治疗犯法的不同，将其分为观察组和对照组，各15例。
观察组患者采用顺铂联合地塞米松进行治疗，对照组患者单用顺铂进行治疗，观察两组的疗效。
结果观察组患者的总有效率为95.00%，显著高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在治疗恶性心包积液时，选用顺铂联合地塞米松具有良好的疗效，值得临床推广。
标签：心包积液；顺铂；地塞米松；疗效恶性心包积液是由于恶性肿瘤引起的胸腔积液，是恶性肿瘤晚期的常见并发症，常常会反复发作[1]。
患者一旦发生了恶性肿瘤的心包积液，常会感到胸腔胀痛、胸闷、气短、发热等症状，在临床上治疗常用的是胸腔化疗药物加生物制剂进行治疗。
恶性心包积液对患者具有很大的影响，患者常常会感到痛苦。
本文就心包积液采用心包腔注射顺铂加地塞米松进行治疗，观察其疗效。
现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月～2015年3月我院收治的恶性心包积液患者30例作为研究对象，按治疗犯法的不同，将其分为观察组和对照组，各15例。
观察组男9例，女6例；年龄48～74岁，平均年龄（60.5±1.5）岁；病程3～16个月，平均病程9.5个月。
对照组男8例，女7例；年龄50～78岁，平均年龄（62.5±1.5）岁；病程8～16个月，平均病程12个月。
两组患者性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法首先选取中心静脉导管经皮心包腔穿刺引流术，中心静脉导管可产期留置，减少了对患者反复穿刺的伤害。
根据心脏彩超或CT确定穿刺部位，患者取作为或半坐卧位持续吸氧，然后使用心电监护准备好吸痰器和抢救药品，在选好的穿刺点进行常规消毒，然后进行麻醉，穿刺，留置中心静脉导管，然后抽取心包积液。
顺铂、丝裂霉素交替灌注治疗恶性心包积液
按 恶性 心 包 积 液 有 效 控 制 标 准¨ ２ 评定 疗 效。 １ ） 完全 缓解 （ ｃ Ｒ） ： 心包 积液消 失持 续≥ ３ ０ ｄ或心 包 填 塞症 状 完 全 消 失 ≥ ３ ０ ｄ ， 临 床 症状 完 全 缓 解。
２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ２月 ， 江西 省 胸科 医 院对 ３ Ｏ
志物 及脱 落细 胞学 检 查 ， 待 脱 落 细胞 证 实 是 阳性 结 果后 ， 不 管心包 积 液是否 引尽 即可 开始 腔 内注药 ［ 生
理盐 水 ２ Ｏ ｍＩ ＋Ｄ ＤＰ （ 江 苏豪 森药 业股份 有 限公 司 ，
临 床 疗 效 和 不 良反 应 。结 果 完 全 缓 解 （ ｃ Ｒ） ２ ５ 例（ ８ ３ ． ３ ） ， 好 转（ Ｐ Ｒ ） ３例 （ １ ０ ． ０ ） ， 无效 （ Ｎ Ｃ） ２例 （ ６ ． ７ ） ， 总 有 效率为 ９ ３ ． ３ 。不 良反 应 主要 为恶 心 、 呕吐 、 厌食 等消化道反应 （ １ ８例 ） 和骨髓 抑制 （ ５例 ） ， 一 般 为 Ｉ一 Ⅱ度 ， 对 症
择 ３ ｏ例 恶 性 心 包 积 液 患 者 ， 用 一 次 性 中心 静 脉 导 管 行 心包 腔 置 管 闭 式 引 流 心 包 腔 积 液 ， 确 诊 为 恶 性 心 包 积 液 后 即
腔 内隔 日交 替 注 入 ＤＤ Ｐ ２ ０ ｍｇ・ｄ ×５次 、 ＭＭＣ ２ ｍｇ・ ｄ ×５次 ， 共 １ Ｏ ｄ （ 即 Ｄ Ｄ Ｐ １ ０ ０ ｍｇ 、 ＭＭＣ １ ０ ｍｇ ） ， 观 察
处理后恢 复正常 ； ２例 患 者 伴 有 胸 痛 。 结 论
轻， 可明显改善患者的生活质量 。
甲泼尼龙静脉注射联合顺铂热灌注治疗恶性心包积液
甲泼尼龙静脉注射联合顺铂热灌注治疗恶性心包积液满达;韩雪;徐国明【摘要】目的：观察甲泼尼龙静脉注射联合顺铂热灌注治疗恶性心包积液的疗效。
方法32例心包积液患者心包腔内留置微细导管，积液引流干净后，采用甲泼尼龙60 mg，静滴30 min，顺铂30~40 mg溶于0.9%NS 60 mL，加热至45℃行心包腔内灌注，同时静滴止血药物止血治疗，评价疗效和不良反应。
结果恶性心包积液全部消失CR 75.1%（24/32），总有效率ORR 90.6%（29/32），中位生存MST 6.2个月，1年生存率18.8%（6/32），治疗期间无白细胞下降、贫血、血小板减少症等血液学毒性反应，仅有2例轻度消化道反应。
结论甲泼尼龙静脉注射联合顺铂热灌注是治疗恶性心包积液的简便、安全、快速、有效的措施，可以作为临床常规治疗方法。
%Objective To observe the efficacy of hyperthermal perfusion chemotherapy with cisplatin combination with intravenous of methyl prednisolone in the malignant pericardial effusion.Method This study includes 32 patients with malignant pericardial effusion. First taking pericardial drainage until nothing outflow, then using methyl prednisolone 60 mg to intravenous infusion in 30 minutes and cisplatin 30-40 mg + 0.9% NS 60 mL heated to 45 °C to pericardial perfusion, while intravenous infusion of hemostatic drugs. Evaluated the efficacy and adverse reactions.Result Malignant pericardial effusion complete remission(CR) was 75.1%(24/32), the objective remission rate(ORR) was 90.6%(29/32), median survival time(MST) was 6.2 months, 1-year survival rate was 18.8%(6/32). There is no hematological toxicity(leukocyte reduction, anemia, thrombocytopenia) during the treatment, only two cases occurred mildgastrointestinal reactions.Conclusion Hyperthermal perfusion chemotherapy of cisplatin combination with intravenous of methyl prednisolone is a simple, safe, fast and effective method in treatment of malignant pericardial effusion and it should be used as a clinical conventional treatment.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)023【总页数】2页(P8-9)【关键词】恶性心包积液;甲泼尼龙;顺铂;热灌注化疗【作者】满达;韩雪;徐国明【作者单位】内蒙古呼伦贝尔市人民医院肿瘤内科，内蒙古呼伦贝尔021008;内蒙古呼伦贝尔市人民医院肿瘤内科，内蒙古呼伦贝尔021008;内蒙古呼伦贝尔市人民医院肿瘤内科，内蒙古呼伦贝尔021008【正文语种】中文【中图分类】R542.1+2大量恶性心包积液是晚期癌症的急性危重并发症，属于频临死亡的临终表现。
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顺铂治疗恶性心包积液临床观察
作者：黄章洲黄诚庄武
来源：《中国实用医药》2010年第03期
【摘要】目的观察中心静脉导管留置引流心包积液,顺铂心包腔内注射治疗恶性心包积液的疗效和不良反应。
方法 16例恶性心包积液的患者采用中心静脉导管留置引流,积液引流
【关键词】顺铂;治疗;恶性;心包积液
作者单位:350014 福建省肿瘤医院内科
晚期肿瘤约有15%~30%并发心包转移[1],原发疾病首见肺癌,之后依次为乳腺癌、黑色素瘤、淋巴瘤、及白血病。
转移途径可为直接侵犯或是淋巴血行转移,其中肺癌患者的肺门淋巴引流是产生心包积液的重要原因。
积液迅速增长可致心包填塞,甚至危及生命。
急诊治疗手段包括心包穿刺置管引流,以及手术开窗。
如何预防心包积液反复发作,方法各异:如硬化剂、细胞毒性抗肿瘤药物或免疫调节药物心包腔内灌注、全身化疗、或是外科手术。
我院于2007年1月至2009年1月,采用中心静脉导管留置引流顺铂心包腔内灌注治疗大量恶性心包积液16例,疗效满意,现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 2007年1月至2009年1月诊断大量恶性心包积液患者16例。
诊断标准:心脏B超提示二尖瓣水平左心室后收缩期心包-心外膜间隔>15 mm。
临床表现如下:奇脉>12 mm Hg,中心静脉压>10 mm Hg,动脉收缩压
1.2 治疗方法患者术前予以咪唑安定镇静,半坐位胸呈45°,中心静脉导管包采用16 G中心静脉导管(美国Arrow公司;单腔带侧孔,全长35 cm)。
剑突下B超定位穿刺进入皮下后,保持负压,缓慢进针直至液体进入注射器,沿注射器尾端送入导丝,退出穿刺针,扩张皮肤后,沿导丝送入中心静脉导管约10~15 cm,退出导丝,固定导管。
抽取积液送检证实恶性。
导管留置持续引流,积液引流
1.3 评价指标恶性心包积液控制标准评定疗效[2]。
①完全缓解:心包积液消失持续30 d以上,临床症状完全缓解;②部分缓解:心包积液部分消失持续30 d以上;③无效:心包积液无明显减少,临床症状持续甚至加重。
总有效率为完全缓解率+部分缓解率。
生存时间:穿刺置管日起始,直至死亡或随访截止。
2 结果
16例患者均一次置管成功,总引流量在500~1800 ml(中位引流量800 ml)。
14例心包积液呈淡血性。
1例出现一过性房颤,自行复律;2例主诉心前区痛,对症处理后缓解。
无严重心律失
常、血流动力学紊乱。
无白细胞下降、贫血、血小板减少等全身血液毒性反应发生。
B超随访未见缩窄性心包炎发生。
9例(56.25%)完全缓解,7例(43.75%)部分缓解(复查B超显示少量积液,心包-心外膜间隔
图1 16例恶性心包积液患者生存曲线
3 讨论
肿瘤晚期合并恶性心包积液,心包填塞的治疗预防关系预后,影响生存。
单纯硬化剂灌注治疗虽然有效,但易导致疼痛,以及后期限制性心包炎风险。
临床应用仍有争议[3]。
恶性心包积液B超检查常见肿瘤浸润征象,局部化疗目的在于阻止积液复发,同时控制肿瘤进展。
积液充分引流后心包腔内灌注化疗药物,可随心脏搏动广泛分布,并通过淋巴途径吸收。
局部高浓度保证化疗效果,循环低浓度避免毒副反应,而淋巴管堵塞又能抑制肿瘤心包转移,一举三得。
顺铂作为广谱抗肿瘤药物,见于多种化疗方案,浆膜腔内局部应用治疗恶性浆膜腔积液(如胸腔、心包腔等)的疗效已获肯定。
心包灌注常用累积剂量为50 mg,1次/d,10 mg/次,疗程5 d或50 mg维持24 h。
耐受性好,且无严重不良反应。
文献报道顺铂心包内灌注化疗极少复发,完全缓解率可达85%~93%[1],完全缓解时间在2~24个月间,患者大多死于为肿瘤进展,而非心包填塞或是缩窄。
与之相比,全身化疗仅能预防67%恶性心包积液病例复发,疗效远低于顺铂局部化疗[4]。
尤其对于肺癌患者,铂类无论全身或是局部化疗,均是首选[5]。
心包置管操作简便安全,兼顾积液引流、药物化疗,并不影响患者活动,保证了患者良好生活质量。
总之,心包置管顺铂灌注治疗恶性心包积液,安全有效,能够改善预后,延长生存,值得临床推广应用。
参考文献
[1] Tomkowski WZ, Wisniewska J, Szturmowicz M, et al. Evaluation of intrapericardial cisplatin administration in cases with recurrent m alignant pericardial effusion and cardiac tamponade. Support Care Cancer, 2004, 12:53-57.
[2] 韦燕,赵善琳. 恶性心包积液置管引流并腔内顺铂灌注治疗效果观察. 青岛大学医学院报, 2008, 44:363-364.
[3] Lestuzzi C, Lafaras C, Bearz A, et al. M alignant pericardial effusion: sclerotherapy or local chemotherapy? British Journal of Cancer, 2009, 101:734-735.
[4] Vaitkus PT, Herrmann HC, LeWinter. Treatment of m alignant pericardial effusion. JAMA, 1994, 272:59-64.
[5] D’Addario G, Felip E. Non-small-cell lung cancer: ESMO clinical recommendations for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol, 2008, 19:ii39-ii40.。