临床医学专业外科学课外作业
内外科复习资料：09级(七年制)上半年普外科作业
外科学作业滕鹏3090103836临床医学一系09级（七年制）上半学期外科平时作业简述以下问题：（必须用笔书写）1、胃大部切除术后近期及远期并发症及其发生机制2、直肠癌手术方式及其适应症和切除范围3、肝癌综合治疗的各种方式及其适应症4、甲状腺结节治疗原则1、胃大部切除术后近期及远期并发症及其发生机制(1) 术后出血1）腹腔内出血：血管结扎不够确切或腹腔内有感染或吻合口瘘，使裸露的血管受腐蚀而出血2）胃出血：正常情况下24h不超过300ml，术后24h内的出血多为手术技巧问题，如结扎线过松、连续缝合针距过大、缝合处粘膜撕裂等；术后4~6天的出血多为吻合口处粘膜坏死脱落；术后10~20天，多为缝线处感染或粘膜下脓肿腐蚀血管所致。
（2）十二指肠残端破裂1）十二指肠残端处理不当：多因术中强行切除低位、较大且与周围粘连较重的十二指肠溃疡，引起局部水肿和瘢痕，导致十二指肠残端游离不够长、十二指肠残端血运与肠壁受损。
2）空肠输入襻梗阻：积聚在输入襻内的胆汁、胰液和肠液等使输入襻内张力过大，导致十二指肠残端破裂（3）吻合口破裂或吻合口瘘胃切除后早期严重并发症之一，多发生在术后1周内。
主要原因是因为缝合技术不良、吻合口有张力、低蛋白血症、组织水肿等（4）术后梗阻1）输入襻梗阻：是Billroth II式胃大部切除术后较为常见的并发症●慢性不完全性输入襻梗阻：输入襻对胃小弯的术式较常见。
发生的原因主要有：吻合时胃肠组织翻入过多，输入襻过短牵拉成锐角或过长扭曲、粘连。
●急性完全性输入襻梗阻：多见于结肠前Billroth II式输入襻对胃小弯的术式。
原有有二：一是输入襻、输出襻空肠成交叉状，输出襻在前，若其系膜牵拉过紧形成索带压迫输入襻肠管；二是输入襻过长，穿过输出襻和横结肠之间的间隙形成内疝，导致闭襻性肠梗阻，易致绞窄而引起肠管坏死2）吻合口梗阻：主要原因有胃肠吻合口开口过小、吻合时胃肠壁翻入过多、逆行套叠堵塞吻合口。
-临床医学《外科学》题库一
临床医学《外科学》题库1、代谢性酸中毒病人最突出的呼吸表现是（A）A、深而快；B、浅而慢；C、深而慢；D、浅而快；E、以上都不是2、长期应用速尿可导致（A）A、低氯性碱中毒；B、低甩性酸中毒；C、呼吸性酸中毒；D、代谢性酸中毒；E、呼吸必碱中毒；3、输入大量库存血易导致（C）A、低钠血症；B、高钠血症；C、低钙血症；D、高钙血症；E、低钾血症；4、每日补钾量不宜超过（A）A、100~200mmol/L；B、201~300mmol/L；C、301~400mmol/L；D、401~500mmol/L；E、501~600mmol/L；5、、高血钾症典型的EKG改变，不包括（B）A、早期T波高尖；B、U波；C、Q-T间期延长；D、QRS增宽；E、P-R间期延长；6、休克时补钾每小时尿量必须超过（C）A、20ml；B、30ml；C、40ml；D、50ml；E、60ml；7、高钾血症时出现心律失常，首先采用（A）A、10%葡萄糖酸钙；B、5%碳酸氢钠；C、10%氯化钾；D、10%葡萄糖加胰岛素；E、阳离子交换树脂；8、、低钾血症最早的临床表现是（C）A、神志模糊或淡漠；B、心律失常；C、肌无力；D、腱反射减退或消失；E、肠麻痹；9、高钾血症治疗措施不包括（E）A、停止钾盐攝入；B、腹膜或血液透析；C、给予5%碳酸氢钠；D、阳离子交换树脂；E、给予镁剂；10、等渗性脱水病人，给予补液治疗就首选（A）A、平衡盐水；B、等渗盐水；C、10%葡萄糖；D、5%葡萄糖；E、5%碳酸氢钠；11、等渗性缺水病人，若给予静脉大量输入等渗盐水可导致（C）A、血钠过高；B、血钠过低；C、血氯过高；D、血氯过低；E、稀释性低血钠；12、低渗性缺水病因，不包括（B）A、反复呕吐；B、高热、大量出汗；C、大创面慢性渗液；D、长期应用速尿；E、慢性肠梗阻；13、评估术后液体平衡，简单、实用方法为测量（C）A、心率；B、血压；C、尿量；D、逐日测体重；E、中心静脉压；14、轻度缺钠，病人每公斤体重缺氯化钠（B）A、0.25g；B、0.5g；C、0.75g；D、1.0g；E、1.25g；15、低钾血症典型EKG改变为早期出现（D）A、ST段降低；B、Q-T间期延长；C、U波；D、T波降低、变宽、双相或倒置；E、QSR波增宽；16、高渗性缺水病人，输液治疗首选（B）A、生理盐水；B、5%葡萄糖注射液；C、10%葡萄糖注射液；D、5%碳酸氢钠；E、复方氯化钠溶液；17、幽门梗阻病人，长期呕吐可造成（B）A、低氯低钾酸中毒；B、低氯低钾碱中毒；C、高氯高钾酸中毒；D、高氯高钾碱中毒；E、低钾高氯碱中毒；18、重度缺钠补液时应首选（D）A、5%葡萄糖盐水；B、10%葡萄糖；C、生理盐水；D、2/3的5%氯化钠加1/3的生理盐水；E、1/3的5%氯化钠加2/3的生理盐水；19、HCO3-T H2CO3是血液中最重要的缓冲物质，其正常比值是（B）A、10:1；B、20:1；C、30:1；D、40:1；E、50:1；20、补钾速度一般不超过（B）A、10mmol/L；B、20mmol/L；C、30mmol/L；D、40mmol/L；E、50mmol/L；21、男性，50岁，因反复呕吐5天入院，血清钠108mmol/L，脉搏120次/分，血压是70/50kPa。
临床医学外科学期末考试题及答案
临床医学外科学期末考试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是外科手术的基本原则？A. 无菌原则B. 无创原则C. 快速原则D. 安全原则答案：C2. 外科手术中常用的止血方法不包括以下哪项？A. 压迫止血B. 电凝止血C. 药物止血D. 放血答案：D3. 以下哪项不是外科手术的常见并发症？A. 出血B. 感染C. 疼痛D. 休克答案：D4. 以下哪项是腹腔镜手术的特点？A. 创伤大B. 恢复慢C. 切口小D. 视野不清晰答案：C5. 外科手术中，以下哪项是预防感染的重要措施？A. 手术前不洗澡B. 术中不戴无菌手套C. 术中不进行无菌操作D. 术中使用抗生素答案：D6. 以下哪项不是外科手术的常见麻醉方式？A. 局部麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉D. 表面麻醉答案：D7. 以下哪项是外科手术中常见的切口类型？A. 纵向切口B. 横向切口C. 斜向切口D. 所有上述选项答案：D8. 以下哪项是外科手术中常用的缝合材料？A. 棉线B. 丝线C. 肠线D. 所有上述选项答案：D9. 以下哪项是外科手术中的无菌操作原则？A. 手术器械可以接触患者皮肤B. 手术人员可以触摸无菌区域C. 无菌物品一旦打开即失去无菌性D. 无菌手套可以多次使用答案：C10. 以下哪项是外科手术中常用的引流方式？A. 纱布引流B. 橡皮管引流C. 金属管引流D. 所有上述选项答案：D二、简答题（每题10分，共30分）1. 简述外科手术前的准备工作。
答案：外科手术前的准备工作主要包括患者的健康评估、手术部位的皮肤准备、禁食禁水、术前用药、签署知情同意书等。
2. 描述外科手术中常见的止血方法。
答案：外科手术中常见的止血方法包括压迫止血、电凝止血、结扎止血、药物止血等。
3. 外科手术中如何预防感染？答案：预防感染的措施包括严格的无菌操作、手术人员的个人卫生、使用无菌器械和材料、术中使用抗生素等。
三、案例分析题（每题25分，共50分）1. 患者，男性，45岁，因急性阑尾炎入院，需要进行阑尾切除术。
外科学作业
外科学作业1.补钾的原则答：1、不宜过浓(浓度不超过0.3%);2、不宜过快（不超过20mmol/h）;3、不宜过多（成人每日不超过5g；小儿0.1~0.3g/kg体重）；4、不宜过早（见尿后补钾）。
2.麻醉前用药的原则答：1. 抑制皮质或皮质下，或大脑边缘系统，产生意识松懈、情绪稳定和遗忘效果。
由此也可显著减少麻醉药用量和（或）提高机体对局麻药耐受性。
2. 提高痛阈，阻断痛刺激向中枢传导，减弱痛反应和加强镇痛，弥补某些麻醉方法本身镇痛不全的不足。
3. 减少随意肌活动，减少氧耗量，降低基础代谢率，使麻药用量减少，麻药毒副反应减少，麻醉过程平稳。
4. 减轻植物神经应激性，减弱副交感反射兴奋性，减少儿茶酚胺释放，拮抗组胺，削弱腺体分泌活动，保证呼吸道通畅、循环系功能稳定。
”3.休克的一般检查有哪些？答：(一)精神状态，是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映。
(二)皮肤温度、色泽，是体表灌流情况的标志。
如病人的四肢温暖，皮肤干燥，轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血呈苍白，松压后色泽迅速转为正常，即表明末梢循环已恢复、休克好转。
(三)血压，维持稳定的组织器官的灌注压在休克治疗中十分重要，但并不是反映休克程度的最敏感指标。
4.术前哪些情况下需要预防性的使用抗生素答：严重创伤，如大面积烧伤、开放性骨折、火器伤、腹部脏器穿孔，以及由严重污染及软组织破坏的损伤；进人胃肠道、呼吸道、女性生殖道的手术，结肠手术前肠道准备；人造物留置手术，如关节、血管、心脏瓣膜置换、腹壁切口疮人工材料修补术等；患者有感染高危因素，如高龄、营养不良、糖尿病、粒细胞减少症等，或是接受类固醇、免疫抑制剂、抗癌药物治疗，免疫功能低下需要手术治疗者；手术时间长，创伤大，或一旦感染后果严重者，如开颅手术、心脏大血管、器官移植手术等。
5.烧伤伤情的判断答: 1．面积的计算以烧伤区占体表面积的百分数(%)表示。
(1)新九分法。
根据我国成人人体实测的资料研究，将体表各部划分为11个9%，以便计算，详见下表所示。
临床基础外科学考试题库
临床基础外科学考试题库一、单选题1. 外科手术中，最常见的麻醉方式是：A. 局部麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉D. 表面麻醉2. 以下哪项不是外科手术的基本原则？A. 无菌操作B. 无创操作C. 快速完成D. 安全第一3. 外科感染中最常见的类型是：A. 急性感染B. 慢性感染C. 隐性感染D. 混合感染4. 以下哪个不是外科手术的常见并发症？A. 出血B. 感染C. 休克D. 脱水5. 以下哪种情况需要立即进行外科手术？A. 轻度阑尾炎B. 慢性胆囊炎C. 急性阑尾炎D. 慢性阑尾炎6. 外科手术中，最常见的止血方法是什么？A. 电凝B. 压迫C. 缝合D. 药物7. 以下哪个不是外科手术的术后护理措施？A. 保持伤口干燥B. 定期换药C. 限制活动D. 增加营养8. 以下哪种情况不适宜进行外科手术？A. 患者有严重心脏病B. 患者有严重高血压C. 患者有严重糖尿病D. 患者有轻微感冒9. 以下哪个是外科手术中常用的消毒剂？A. 酒精B. 碘酊C. 氯己定D. 所有选项10. 以下哪个不是外科手术的常见风险？A. 感染B. 出血C. 麻醉并发症D. 患者过敏二、多选题11. 外科手术前的准备包括：A. 患者全面体检B. 患者心理辅导C. 手术器械准备D. 手术室消毒12. 外科手术中常见的止血方法包括：A. 压迫止血B. 电凝止血C. 药物止血D. 缝合止血13. 以下哪些是外科手术的常见并发症？A. 伤口感染B. 深静脉血栓C. 肺栓塞D. 术后出血14. 以下哪些情况需要进行外科手术？A. 急性阑尾炎B. 胆囊结石C. 肠梗阻D. 慢性胃炎15. 以下哪些是外科手术的术后护理措施？A. 伤口护理B. 疼痛管理C. 营养支持D. 活动指导三、判断题16. 所有外科手术都必须在无菌条件下进行。
（）17. 外科手术的术后护理比术前准备更重要。
（）18. 外科手术中，麻醉师的角色至关重要。
（）19. 外科手术的并发症是不可避免的。
外科学习题(附参考答案)
外科学习题（附参考答案）一、单选题（共84题，每题1分，共84分）1.在胸外伤治疗中,气管内插管进行正压辅助呼吸,可应用于:( )A、闭合性气胸B、血心包C、多根多处肋骨骨折D、血胸E、张力性气胸正确答案：C2.确诊食管癌后应选择何种治疗( )A、放射疗法B、免疫疗法C、化学疗法D、中医中药治疗E、手术治疗正确答案：E3.休克代偿期的临床表现为( )A、血压稍降低,脉搏、脉压正常B、血压稍升高,脉搏、脉压正常C、血压稍升高,脉搏快、脉压无变化D、血压稍升高,脉搏快、脉压缩小E、血压稍降低,脉搏、脉压缩小正确答案：D4.直肠癌血行转移最常见的部位是( )A、脑B、锁骨上淋巴结C、骨D、肺E、肝脏正确答案：E5.腹部手术选择开始进流质饮食的时间是( )A、体温低于37、5℃B、肛门排气之C、病人要求进食时D、切口疼痛轻微E、恶心、呕吐消失正确答案：B6.关于胸壁原发性骨肿瘤,下列哪项是正确的:( )A、10%发生于胸骨,90%发生于肋骨B、50%发生于胸骨,50%发生于肋骨C、60%发生于胸骨,40%发生于肋骨D、20%发生于胸骨,80%发生于肋骨E、90%发生于胸骨,10%发生于肋骨正确答案：D7.急腹症的治疗中,下列哪项是错误的( )A、并非所有的急腹症均需手术B、胆道蛔虫并发急性梗阻性化脓性胆管炎时应行手术治疗C、急腹症诊断不时时,忌用吗啡类止痛剂。
D、并非所有脾破裂均需做脾切除E、一旦诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔时均应立即手术正确答案：E8.下列哪项不是急性的脓胸的常见致病菌:( )A、链球菌B、结核杆菌C、肺炎球菌D、葡萄球菌E、大肠杆菌正确答案：B9.绞窄性肠梗阻临床表现,下列哪项是错误的 ( )A、X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间而变B、腹痛持续加重,无缓解C、呕吐血性或棕褐色液体D、腹部出现腹膜刺激征E、肠鸣音消失或减弱正确答案：A10.7-0常用的显微缝合针线用来( )A、吻合口径约3mm的淋巴管、血管B、吻合口径1-3mm的血管C、吻合口径1-3mm的淋巴管D、吻合口径<3mm的动、静脉,神经E、吻合口径>3mm的动、静脉,神经正确答案：E11.低渗性缺水常无( )A、口渴感B、缺钠C、少尿D、缺水E、血容量减少正确答案：A12.肠内营养最常见的并发症是( )A、误吸B、便秘C、肠炎D、胃潴留E、腹泻正确答案：E13.下列那些表现与下肢动脉缺血无关( )A、静息痛B、肢体坏疽C、肢体肿胀D、肢体发凉、麻木E、间歇性跛行正确答案：C14.休克的监测中,下列哪项对病人预后的判断最具临床意义( )A、动脉血乳酸盐测定B、动脉血气分析C、直接动脉压D、中心静脉压E、肺动脉楔压正确答案：A15.胃癌手术发现下列情况并非根治手术禁忌 ( )A、癌肿侵及横结肠B、癌肿侵犯胰腺C、有腹水D、癌肿固定E、腹膜广泛转移正确答案：A16.关于诊断休克的表现,下列哪项是错误的( )A、尿量<30ml/hB、四肢湿冷C、收缩压<90mmHgD、脉压<30mmHgE、脉搏<90次/分正确答案：E17.有一名未破裂的颅内动脉瘤病人,下列哪项措施是错误的:( )A、介入弹簧圈栓塞动脉瘤B、需要治疗C、介入气囊栓塞动脉瘤D、手术加固动脉瘤E、手术夹闭动脉瘤正确答案：B18.关于治疗颅内压增高症的方法下列哪项是错误的:( )A、冬眠低温疗法B、应用吗啡或度冷丁C、静脉注射20%甘露醇D、巴比妥治疗E、应用地塞米松正确答案：B19.右侧甲状腺乳头状腺癌伴右颈淋巴结转移,治疗方案应是( )A、右侧腺叶加峡部切除B、全甲状腺切除C、右侧甲状腺腺体加峡部切除,左侧甲状腺大部切除,病侧淋巴结清除术D、放射治疗E、抗癌药物及甲状腺素治疗正确答案：C20.男,28岁,高热,咳嗽,右上腹持续性疼痛两天,无恶心呕吐,体温:39、2℃,巩膜无黄染,右下胸可闻及少量湿罗音,腹软,右上腹有轻压痛,无肌紧张,未扪及包块,肠鸣音正常,白细胞:15、9×109/L,中性:80%,其腹痛原因可能是由于 ( )A、十二指肠溃疡穿孔B、右下肺炎C、右肾结石D、急性胆囊炎E、胆石症正确答案：B21.甲亢病人脉压增大的主要原因是( )A、精神紧张B、舒张压降低C、心率增快D、周围血管阻力增高E、收缩压升高正确答案：E22.治疗损伤的首要原则 ( )A、抢救生命B、纠正水电解质紊乱C、抗休克治疗D、补充血容量E、抗感染正确答案：A23.患儿头呈舟状畸形可能为:( )A、鳞状缝早闭B、矢状缝早闭C、冠状缝早闭D、人字缝早闭E、额骨缝早闭正确答案：B24.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺,主要表现为 ( )A、腹部压痛B、剧烈的全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射C、一般情况差D、腹胀和肠鸣音稍减弱E、呕吐正确答案：B25.有明显颅内压增高体征的病人,不应作:( )A、头颅X光摄片B、腰椎穿刺C、CT扫描D、MRIE、核素扫描正确答案：B26.双人复苏时,心脏按压次数和口对口人工呼吸次数的比为( )A、5:1B、2:1C、6:1D、1:1E、1:2正确答案：A27.手术后最严重的早期并发症是:( )A、胸膜腔感染B、吻合口瘘C、返流性食管炎D、术后肺不张或肺部感染女性,29岁,进食后约半小时呕吐已两年,近半年加重,吐出物为带有酸臭的食物,钡餐检查见食管扩张,食管下段光滑呈鸟嘴狭窄。
2020级临床医学专业外科学练习题及答案
本科2020级《外科学》一、填空题（每空1分，共30分）1 内痔的好发部位为截石位①3点、②7点及③11点处。
2、三腔二囊管安置时胃气囊充气150~200ml，食管气囊注气100~150ml，另需0.25~0.5kg重量物品牵引。
3、肺癌的综合治疗包括外科手术治疗，放射疗法，化学疗法和免疫疗法。
4．胸段食管癌多见于5~8 ，主动脉弓上次之，颈部较少。
5..左侧结肠癌的主要临床表现肠梗阻、便秘、腹泻、便血。
6.、腹部手术常规折线时间是：7天7、急性婴幼儿肠套叠典型临床表现及体征：阵发性哭闹、呕吐、鲜血酱色血便、腹部扪机及腊肠样包块8.Glasgow昏迷评分法，最高（15）分，表示意识清楚，（9）分以下为昏迷，最低为（3 ）分。
9.关于颅内肿瘤发病率，胶质瘤中最常见的是（星形细胞瘤）；（多形性胶质母细胞瘤）10..腹部闭合性损伤诊断应包括以下三个方面有无内脏损伤什么脏器损伤是否有多发性损伤二、名称解释（每题3分，共15分）1、急腹症：是一类以急性腹痛为突出表现，具有发病急、进展快、变化多，病情重等特点的腹部疾病,诊治不当则后果严重,甚至导致死亡。
2.浮动胸壁或连枷胸壁答：连枷胸：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称连枷胸3.交通性脑积水－脑室和蛛网膜下腔之间无梗阻，梗阻部位在脑脊液流出脑室后的远端，大多在基底池的部位；脑脊液可以流到枕大池和脊髓蛛网膜下腔，但不能到达幕上的蛛网膜下腔，即大脑半球表面，因而脑脊液不能被蛛网膜颗粒吸收，产生的脑积水4. 晚期倾倒综合征：胃大部切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术的病人，餐后2~4小时出现头昏，苍白，出冷汗，脉细弱甚至晕厥等低血糖表现。
是由于含糖食物过快进入小肠，刺激胰岛素大量释放，引起反应性低血糖。
5.动脉硬化性闭塞症：是由于大中动脉血管壁硬化，内膜增厚导致动脉狭窄甚至闭塞的一种缺血性疾病，好发于中老年人，下肢多见。
★★专科外科学1配套习题
外科学1配套习题第一章绪论第二章无菌术和手术基本操作一、填空题1、微生物普遍存在于人体和周围环境之中，在手术，注射，穿刺，插管，换药等过程中可引起感染。
2、无菌术由机械灭菌法，灭菌法，抗菌法及一定的规章制度所组成。
3、手术止血方法包括压迫止血法，结扎止血法，电凝止血法三种。
二、选择题A型题1、机械除菌法中下列那一种是错误的（D）A、刷洗B、隔离C、滤过D、清水泡浸2、灭菌法不包括下列哪一种（D）A、高压蒸汽灭菌法B、煮沸灭菌法C、紫外线照射D、大量清水冲洗3、灭菌后的手术器械一般可保留（A）A、14天B、7天C、1天D、12天4、紫外线可以杀灭以下哪种微生物（A）A、悬浮于空气中和依附在物体表面的B、呼吸道内的微生物C、消化道内的寄生虫D、乙型肝炎病毒5、下列哪种不是手术引流适应症（D）A、脓肿B、污染严重的外伤，不能彻底清创C、手术创面大，术后有渗血D、所有的皮肤缝合部位三、问答题简述引起手术伤口感染的细菌来源。
答：人体表面的皮肤上的细菌直接通过手术切口，鼻咽部细菌通过吸气、咳嗽、甚至说话污染伤口。
体内感染病灶，胃肠道，气管等腔性器官原有的细菌以及空气中的传播细菌，手术器械，敷料等未消毒，或被污染后均可是细菌感染之来源。
第三章外科疾病常用的分子生物学检查和治疗方法第四章外科病人的体液失衡一、填空题1、体液正常参考值：pH值为7.35～7.45渗透压280～320mmol/L。
2、等渗性脱水、高渗性脱水、代谢性酸中毒分别属容量、比列、成分失调。
二、选择题A型题1、正常人血中HCO3-与H2CO3浓度之比应为A、10:1B、15:1C、20:1D、25:1E、 30:1 答案 C2、低钾血症病人，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有A、代谢性酸中毒B、低钾血症C、高钙血症D、低镁血症E、低氯血症答案 D3、低渗性缺水的体液容量改变为A、胞内、外等量减少B、细胞内液量减少，细胞外液正常C、细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少D、细胞内液轻度减少，细胞外液显著减少E、细胞内液正常，细胞外液减少答案D4、等渗性缺水多发生在答案AA、胃肠液急性丢失B、吞咽困难C、大量出汗D、慢性肠梗阻E、低位小肠瘘5、高钾血症病人，通过补液来降低血钾应选择答案DA、5%葡萄糖溶液B、生理盐水C、5%碳酸氢钠溶液D、11.2%乳酸钠溶液E、低分子右旋糖酐6、各类脱水中所共有的表现为A、口渴B、尿量减少C、呕吐D、手足麻木E、烦躁不安答案B7、代谢性酸中毒临床上最突出的症状是A、呼吸深快、呼气时有酮味B、口唇干燥，眼窝凹陷C、呼吸浅慢，呼气时有酮味D、心率加快，血压下降答案A8、人体酸碱平衡的调节主要考虑下列哪些途径A、以呼吸排除挥发酸为主B、以泌尿调节固定酸为主C、缓冲系统为主D、以上三者共同作用E、依靠抗利尿激素和醛固酮的共同作用答案DB型题A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、高钾血症1、手续后并发症2、胰漏3、输大量库存血A、HCO3-↓,PH↓, PCO2正常B、HCO3-↑,PH↑ ,PCO2正常C、HCO3正常,PH↓, PCO2↑D、HCO3正常,PH↓, PCO2↓E、HCO3↓, PH↑, PCO2正常4、代谢性酸中毒5、呼吸性碱中毒答案1C、 2A、 3E、 4A、 5EX型题1、属于“第三间隙液体”的是下列哪几项答案ABCDA、尿路中的尿液B、胆道中的胆汁C、胸腔内渗液D、胸脊液2、平衡盐溶液主要作用和优点是答案 ABCDA、所含电解质浓度与血浆相似B、能稀释血浆，降低血浆粘稠度C、可补充血容量D、能纠正低钠和酸中毒三、问答题1、给钾盐的注意事项有哪些？答案要点：注意事项有：①口服安全，不能口服时用静脉滴注；②见尿补钾，尿量超过40ml∕h，才能补钾；③钾浓度，每500ml液体钾不超过1.5g，速度每分钟不超过80滴；④不能静脉推注钾；⑤静脉补钾过程中，应监督血钾和心电图。
广州医科大学临床医学专业毕业考模拟题外科学汇总
广州医科大学临床医学专业毕业考模拟题外科学汇总《外科学》模拟试题一一、客观题部分A1型题（最佳选择题—肯定型）每题1分1. 一建筑上人不慎从2米高处跌下，臀部着地。
当时无不适而继续劳动，约一小时后感到左腰痛，排尿呈红色，尿显微镜检查见红细胞满视野，体检：腹部半、软，无明显肿块。
急诊作排泄性尿路造影无异常发现。
应考虑诊断：（）A.尿道损伤B.膀胱损伤C.输尿管损伤D.肾挫伤E.腰臀部肌肉损伤2. 女性，26岁，分娩后10天，1天前发热39℃疑为感冒，用白霉素静脉点滴，体温降至37.5℃，左乳房胀痛来诊。
查体：哺乳期乳房，左乳房内上象限稍发红、热、轻度压痛、挤压左乳房，乳汁排出尚通畅。
首先的处理原则是：（）A.吸净乳汁B.大量静点抗菌药物C.局部热敷D.乳房周围用青霉素封闭E.切开减压3. 28岁女性左颈前肿物半年，声音嘶哑一周。
体检：左甲状腺中上触及一个约2×3cm，境界不清，表面稍不平，质地硬，可随吞咽稍有上下活动的肿块，颈动脉搏动于其后方，不易触及，左侧声带麻痹下列哪个诊断可能性最大？（）A.桥本氏病B.结节性甲状腺肿C.左侧甲状腺腺瘤D.左侧甲状腺癌E.纤维性甲状腺炎(Riedel病)4. 男性，40岁，机关干部，因大量呕血及解黑大便1天入院。
过去无确切腹痛史。
体检：脉博120次/分，血压12/7kPa(90/52mmHg)。
贫血貌，腹软无压痛，肝未触及，脾在肋下2cm。
其消化道出血最密切的病史部分是：（）A.血吸虫病史B.乙型肝炎史C.胃酸打呃史D.右上腹反复疼痛史E.他父亲有溃疡病史5. 患者，女性，27岁。
下班乘公共汽车，不慎身体被挤压于车门间，患者感下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医师嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。
该病员首先应考虑的诊断是：（）A.尿道损伤B.膀胱破裂C.肾损伤D.肝破裂E.脾破裂6. 一名男子，手被绞伤5小时来诊，请您指出下述那段时间作清刨术，伤口绝大多数可达一期愈合？（）A.8小时以内B.8-12小时小时以后 E.24小时 D.12-24小时C.12．7. 病人女性，68岁，右腰部己形成寒性脓肿尚未穿破，请问下一步最佳治疗方案？（）A.病灶切除B.切开引流C.穿刺抽脓D.穿刺抽脓+注入抗结核药E.穿刺抽脓+用抗结核药物冲洗再留置8. 低钾血症病人，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有：（）A.低钠血症B.代谢性酸中毒C.高钙血症D.低镁血症E.低氧血症-，BE和，HC03PaCO均降低，经补液，补给天入院，血9. 男，62岁，反复呕吐20pH25%NaHCO后，病人出现手足搐搦。
外科学(一)练习
外科学（一）练习（来自学校精品课程）外科患者的体液失衡一、选择题1. 等渗性脱水伴酸中毒病人, 在补充等渗盐水和碱性溶液, 纠正脱水、酸中毒可能发生：A. 低钠B. 低镁C. 低钾D. 低氯E. 低磷2. 代谢性酸中毒病人的呼吸变化是:A. 浅而快B. 浅而慢C. 深而快D. 深而慢E. 不规则3. 纠正低钾血症时, 不正确的是：A. 见尿补钾B. 含钾液浓度不宜超过0.3%C. 纠正低钾一般要经过2-3 日D. 一般低钾血症可口服补钾E. 严重低血钾可用含钾液缓慢静推4. 等渗性缺水病人, 给予补充液体治疗首选:A. 平衡盐B. 等渗盐水C. 1.86% 乳酸钠D.5% 葡萄糖E. 11.25% 碳酸氢钠5. 等渗性脱水时补钾每小时尿量必须超过:A. 2OmlB. 3OmlC. 4OmlD. 50ml E 60ml6. 高渗性脱水补液时首选:A. 平衡盐溶液B. 等渗盐水C.5%葡萄糖D. 5% 碳酸氢钠E. 10% 葡萄糖7. 高渗性脱水的血钠标准是:A.〉140mmol/ LB.〉143mmol/LC.〉145mmol/ LD.〉150mmol/ LE.〉155mmol/L8. 低渗性脱水主要指:A. 血钾低B. 血钙低C. 血镁低D. 血钠低E. 血磷低9. 代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是:A. 尿量钾含量减少B. 尿量低于30ml/hC. 尿量超过60ml/hD. 尿呈酸性E. 尿呈碱性10. 禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为:A. 水2000 ~2500ml, 钠10g, 氯化钾5gB. 水2000 ~2500ml 钠5g, 氯化钾4gC. 水3000 ~3500ml, 钠5g, 氯化钾3gD.水1500 ~2000ml, 钠3g, 氯化钾2gE.水1500 ~2000ml, 钠4g, 氯化钾2g11. 代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是：A. 低钾血症B. 高钾血症C. 镁缺乏D. 高钙血症E. 高钠血症12. 维持机体体液平衡的主要器官是：A. 肺B. 缓冲系统C. 肾D. 皮肤E. 肝13. 低渗性缺水时, 在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量:A. 正常B. 略高C. 时高时低D. 逐渐升高E. 减少14. 低钾性碱中毒常出现于：A. 尿毒症B. 胃肠减压C. 术后少尿D. 挤压创伤E. 输血过量15. 低钾血症的病人, 补钾后病情仍无改善时, 应首先考虑缺乏:A. 镁B. 磷C. 钠D. 氯E. 钙16. 低钾血症错误的临床表现是A. 肌无力为最早的临床表现B. 均有典型的心电图改变C. 常与镁缺乏同时存在D. 严重时可发生多尿E. 发生碱中毒时尿呈酸性17. 治疗等渗性脱水理想的液体是:A. 5% 碳酸氢纳B. 等渗盐水C. 平衡盐溶液D. 5% 葡萄糖E. 小分子右旋糖酐18. 细胞外液中主要的阳离子是A. K+B. Na+C.Ca2+D. Mg2+E. Fe2+19. 低钾血症少见于:A. 长期进食不足B. 持续胃肠减压C. 碱中毒D. 急性肾衰竭E. 大量输入葡萄糖和胰岛素20.幽门梗阻病人呕吐10天, 血压90/75mmHg,血钾3.1mmol/L,pH值7.5,应诊断为A. 呼吸性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒21.结肠破裂修补术后5天, 病人血钠136mmol/ L, 血钾6.8mmol/L,血pH值7.3, 近24小时尿量520ml, 应诊断为:A. 低渗性脱水B. 高渗性脱水C. 低钾血症D. 高钾血症E. 低钾合并等渗性脱水22.外科病人最易发生哪种体液代谢失调A．等渗性缺水B．低渗性缺水C．高渗性缺水D．急性水中毒E．慢性水中毒23.血清钙浓度的正常值是（）A.2mmol/LB.2.5mmol/LC.3mmol/LD.3.2mmol/LE.3.5mmol/L24.体内钙大部分以磷酸钙和碳酸钙形式贮存于骨骼中，其中游离化钙占体内钙的百分比为（）A.25%B.30%C.35%D.40%E.45%答案：1、C 2、C3、E4、A5、C6、C7、D8、D 9、B 10、B11、A12、C13、E14、B15、A 16、B17、C18、B19、D 20、D21、D22、A23、B24、E二、名词解释1、低钾血症2、等渗性缺水3、水中毒4、代谢性酸中毒5、呼吸性酸中毒三、简答题1、简述低渗性脱水的主要病因及治疗原则2、简述低钾血症补钾方法和注意事项3、高钾血症的治疗措施有哪些？4、代谢性酸中毒的主要病因有哪些？外科休克一、选择题1. 休克应用血管扩张药物的作用机制是:A. 扩张冠状动脉、增强心脏收缩力B. 扩张肾动脉、增加肾有效滤过率C. 扩张小动脉和小静脉, 改善微循环D. 解除小动脉和小静脉痉挛, 改善微循环E. 扩张脑、心、肾及肠系膜动脉, 改善微循环2. 有效循环血容量锐减时,下列哪项叙述是错误的: ()A. 交感神经兴奋使心跳加快, 心排出量增加B. 乳酸增高使毛细血管前括约肌开放C. 醛固酮和抗利尿激素增加使水钠排出量减少D. 儿茶酚胺增加使周围及内脏血管收缩E. 脑动脉和冠状动脉收缩不明显3. 决定中心静脉压高低的诸因素中, 下列哪项有错: ()A. 血容量是否足够B. 动、静脉压力差大小C. 右心室排血功能的高低D. 静脉回心血管的多少E. 肺循环阻力的大小4. 皮质类固醇激素用于感染性休克或严重休克时,其作用有几点,其中哪项是错误的:()A. 利用激素的潴钠作用使血容量增加B. 增加心肌收缩力, 增加心排出量C. 促进糖原异生, 利于改善酸中毒D. 保护细胞内溶酶体, 防止它破裂E. 增强线粒体功能5. 关于肺动脉楔压, 哪项叙述是错误的: ()A. 肺动脉压正常值为1.3~2.9kpaB. 肺动脉楔压正常值为0.8~2.OKPaC. 肺动脉楔压超过4kpa, 提示肺水肿D. 肺动脉楔压增高, 中心静脉压正常时可以充分输液E. 通过测肺动脉楔压可了解肺静脉、左心室与左心房舒张末期的压力6．休克时常用一系列特殊监测，下列哪项对估计病员预后最具有临床意义：（）A.中心静脉压 B.心排出量和心脏指数 C.动脉血气分析D.动脉血乳酸盐测定E.肺动脉楔压7.定期测量血压,可以帮助判断有无休克及程度,下列哪项表示存在休克?A. 血压逐渐下降,收缩压＜13.3kPa(100mmHg),脉压＜2.67kPa(200mmHg)B. 收缩压＜12.67kPa(95mmHg),脉压＜5.34kPa(40mmHg)C. 血压逐渐下降,收缩压＜12kPa(90mmHg),脉压＜2.67kPa(20mmHg)D. 收缩压＜13.3kPa(100mmHg),脉压＜4kPa(30mmHg)E. 收缩压＜12.67kPa(95mmHg),脉压＜4kPa(30mmHg)8.下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重?A. 心原性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D. 过敏性休克E. 神经源性休克9．早期休克的尿量趋向于每小时A.小于30mlB.30～35mlC.35～40mlD.40～45mlE.45～50ml10．最能够反映血浆渗透压的临床指标是A.口渴B.尿少C.尿比重增高D.皮肤弹性差E.以上都不是11.休克抑制期的病理生理改变主要是：A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能量来源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成12.休克治疗的主要目的是：A.升高血压B.恢复血容量C.纠正酸中毒D.恢复心排出量E.恢复组织的血流灌注13.治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是（）A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血B.以胶体溶液（如代血浆）为主C.以等渗生理盐水和代血浆为主D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主E.以全血配合等渗葡萄糖溶液14.休克病人的一般监测，不包括A.体温B.血压C.脉搏D.意识E.尿量15.休克失代偿期的微循环变化主要为:A. 微循环收缩期B. 微循环扩张期C. 微循环衰竭期D. 直接通道开放E. 直接脉短路开放16.纠正休克所并发的酸中毒的关键在于:A. 及时应用大量碱性药物B. 过度通气C. 改善组织灌注D. 利尿排酸E. 提高血压17.有效循环血量一般不依赖下列哪项?A. 充足的血容量B. 通畅的微循环C. 有效的心排出量D. 良好的周围血管张力E. 正常的心功能18.循环骤停是指心脏不能搏出有效的血液供给主要脏器的需要,下列叙述哪项与其不符?A. 心脏完全停搏B. 电机械分离,心电图有心室复合波C. 心室颤动D. 一侧心室颤动而另一侧心室完全停搏E. 心跳微弱19．中心静脉压正常值为A.1-5cmH2OB.6-12mH2OC.13-16cmH2OD.17-20cmH2OE.21-25cmH2O 20．关于中心静脉压的意义，下列各项中错误的是A.中心静脉压不直接反映血容量，仅提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压C.中心静脉压的变化往往比动脉压变化早D.低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降E.颈外静脉怒张与萎陷可粗略反映中心静脉压的程度21．下列哪项对中心静脉压的影响最小A．血容量B．静脉血管张力C．肺动脉楔压D．静脉回心血量E．右心室排血能力22.损伤性休克时，表现为：A.低血压、低血容量、低心排出量B.低血压、高血容量、低心排出量C.低血压、低血容量、高心排出量D.低血压、低血容量、高中心静脉压E.低血压、高心排出量、高中心静脉压23.休克病人在补充足够液体后，血压仍然偏低，中心静脉压正常，可考虑给：A.血管扩张剂B.血管收缩剂C.强心药D.5%碳酸氢钠纠正酸中毒E.大量激素24.有效循环血量是指：A.单位时间内循环系统存在的总血量B.单位时间内经循环系统循环的血量C.维持正常血压所需循环系统内的血量D.循环系统内除毛细血管床外的循环血量E.循环系统内除停滞于肝、脾及淋巴窦和毛细血管床外的血量25.革兰阴性杆菌所致中毒性休克的主要血液动力学改变是：（）A.高排低阻型B.低排高阻型C.低排低阻型D.高排高阻型E.高排低阻与低阻低阻混合型26.治疗休克首要的措施是：A.补充血容量B.去除休克病因C.纠正酸中毒D.应用缩血管升压药E.应用心脏兴奋剂27. 骨折所致休克早期, 机体最可能发生的变化: ()A. 血液浓缩B. 高血钙C. 高血钾D. 酸中毒E. 碱中毒28. 感染性休克的病理生理变化,从血液动力学改变来看,下列哪项为多见:()A. 高排低阻型B. 高排高阻型C. 低排低阻型D.低排高阻型E. 混合型29. 休克时常用一系列特殊监测,下列哪项对估计病员预后最具有临床意义:A.中心静脉压B.心排出量和心脏指数C. 动脉血气分析D. 动脉血乳酸盐测定E. 肺动脉楔压答案：1、D2、B3、B4、A5、D6、D7、C 8、C 9、A10、 A 11、A12、E 13、A 14、A 15、C16、C17、B18、E19、B20、B21、C22、A23、C24、B 25、B26、A27、E28、D29、D二、名词解释1、休克2、冷休克3、心脏指数4、CVP三、解答题1、什么是休克指数？有什么临床意义？2、简述休克的一般监测指标及代表意义？3、抗休克过程中，应用血管活性药物应注意哪些问题？4、休克病人应用皮质类固醇，其主要作用有哪些？麻醉一、选择题1. 应用利多卡因局部浸润麻醉常用浓度为:A.0.25%-0.5%B. 0.6%-0.8%C. 1.0%-1.2%D. 1.4%-1.6%E. 1.8%-2.0962. 普鲁卡因穿透力较弱, 不宜用于:A. 浸润麻醉B. 传导麻醉C. 蛛网膜下腔麻醉D. 硬膜外麻醉E. 表面麻醉3. 丁卡因不用于:A. 表面麻醉B. 传导麻醉C. 蛛网膜下腔麻醉D. 硬膜外麻醉E. 浸润麻醉4.腰麻的绝对禁忌症是：A.心脏病或高血压B.老年人或儿童C.颅内压高或休克者D.产妇或低血容量者E.酸中毒或水与电解质平衡失调5.麻醉中突然出现血压下降伴脉搏减慢，可能是由于：A.缺氧伴CO2蓄积B.内脏牵拉C.失血过多D.二氧化碳蓄积E.手术疼痛6.临床上最为常用的局麻药是:A.可卡因B.普鲁卡因C.丁卡因D.利多卡因E.丁哌卡因7.麻醉中出现血压下降、脉搏增快时应首先考虑: ()A. 麻醉过浅B. 严重缺氧C. 血容量不足D. 二氧化碳蓄积E. 神经反射8. 误吸引起化学性肺炎的典型症状是: ( )A. 呼吸急促B. 心率减慢C. 支气管痉挛D. 肺不张E. 高热9. 依托咪酯对循环功能的影响主要表现为: ( )A. 血压下降B. 心率增快C. 心输出量降低D. 外周血管阻力增加E. 对循环功能无明显不良影响10. 全脊椎麻醉首先出现症状是: ()A. 瞳孔散大B. 对光反射消失C. 神志消失D. 脉搏微弱和面色苍白E. 血压下降和呼吸停止11. 使用呼气末正压（PEEP) 的目的是: ( )A. 使萎陷的肺泡再膨胀,提高Pa02B. 全麻时施行机械通气C. 治疗呼吸性酸中毒D.气胸病人的呼吸支持E. 休克病人的呼吸治疗12. 局部麻醉药中毒反应早期表现为: ( )A. 颜面、肢端、肌肉微小抽搐B. 红疹、瘙痒、气泡C. 心悸、眩晕、多语或嗜睡D. 寒战、气短E. 血压下降, 心率减慢13. 硬膜外麻醉时穿刺针进入硬膜外腔的重要解剖标志是: ()A. 硬脊膜B. 脑脊液流出C. 黄韧带D. 棘间韧带E. 蛛网膜14. 普鲁卡因局部浸润麻醉的一次最大剂量为: ( )A.0.5gB.1.OgC.0.1gD.0.25gE.2.Og15.预防全身麻醉时气道分泌物增多的药物是: ()A. 苯巴比妥(鲁米那)B. 哌替啶(杜冷丁)C. 地西泮( 安定)D. 阿托品、东莨菪碱E. 吗啡16.两侧髂嵴连线与脊椎相交, 相当于: ()A.L1~2 棘突间隙B.T11~12 棘突间隙C.L3~4 棘突间隙或L4 棘突D.L2~3 棘突间隙或L3 棘突E.T12~L1 棘突间隙17. 腰麻后头痛的主要原因:( )A. 脑血管扩张、颅内压升高B. 脑血管收缩C. 脑脊液外流, 颅内压减低D. 脑膜受刺激, 脑脊液分泌过多E. 血压上升, 颅内压升高18. 脊神经与局麻药接触后, 最先被阻滞的是: ()A. 感觉神经B. 运动神经C. 副交感神经D. 交感神经E. 膈神经19. 复苏关键是: ()A. 迅速果断的诊断, 就地正确抢救B. 立即送医院C. 及早拨打120电话叫救护车D. 通知就近医院麻醉科进行气管插管E. 通知就近医院手术室进行开胸按摩20.局麻药普鲁卡因、丁卡因、利多卡因在同等剂量时它们毒性大小为: ( )A. 利多卡因>普鲁卡因>丁卡因B. 普鲁卡因>利多卡因>丁卡因C. 利多卡因>丁卡因>普鲁卡因D. 丁卡因>普鲁卡因>利多卡因E. 丁卡因>利多卡因>普鲁卡因21.腰麻期间最常出现: ()A. 头痛B. 呼吸抑制C. 血压下降D. 脊神经损伤E. 尿潴留22. 对循环影响最小的静脉麻醉药为: ( )A. 羟丁酸钠B. 异丙酚C. 氯胺酮D. 咪达唑仑( 咪唑安定)E. 依托咪酯23.下列哪种麻醉操作气胸并发症发生率最高: ( )A. 颈深丛阻滞B. 臂丛肌间沟路径C. 臂丛腋路路径D. 臂丛锁骨丰路径E. 膝关节24. 脊神经在体表呈节段性分布,T12 (胸12脊神经)对应的为: ()A. 平脐线B. 耻骨联合上缘C. 耻骨联合下缘D. 脐孔与耻骨中点E. 膝关节25.低位硬膜外麻醉后, 血压立即有所下降的原因: ()A. 副交感神经被阻滞B. 交感神经被阻滞C. 痛觉消失而精神放松D. 不显性脱水E. 局麻药中毒26. 昏迷病人发生呼吸道梗阻最常见的原因: ()A. 喉痉挛B. 支气管痉挛C. 舌后坠和呼吸道内分泌及异物D. 喉头水肿E. 声带松弛27. 下列哪种行复苏病人可用胸外心脏挤压: ()A. 有心包填塞B. 合并张力性气胸C. 有新鲜的肋骨骨折D. 机械瓣置换后E. 急性心肌梗死后28.复苏时, 使心脏复跳效果最佳的药物是: ()A. 利多卡因B. 肾上腺素C. 阿托品D. 异丙肾上腺素E. 氯化钙29. 胸外除颤对电极效应: ()A. 一放于右第二肋间胸骨右缘, 另一放于心尖部位B. 一放于右第三肋间胸骨右缘, 另一放于胸前区C. 一放于胸骨角, 另一放置于剑突下D. 两极板放于双侧乳头下E 一放置于胸前区, 另一放置于背部30. 下列哪种病人在麻醉前不宜使用阿托品: ()A. 颅内压升高病人B. 孕产妇C. 小儿D. 甲状腺功能亢进病人E. 任何施行全麻的病人答案：1、A2、E3、E4、C5、B 6、B7、C 8、C 9、E10、E 11、A12、C13、C 14、B 15、D16、C17、C18、D19、A 20、E 21、C22、E23、D24、B25、B26、C27、E 28、B 29、A 30、D二、名词解释1、全身麻醉2、局部麻醉3、最低肺泡有效浓度（MAC）三、简答题1、简述局麻药的毒性反应发生的原因及预防2、简述硬膜外阻滞麻醉的适应证和禁忌证3、试述麻醉前用药的目的4、简述影响硬膜外阻滞麻醉平面的主要因素5、蛛网膜下腔阻滞麻醉常见的并发症有哪些？外科重症监测治疗和复苏一、选择题1. 胸外心脏按压的操作方法, 下列哪项错误:A. 背部垫硬板B. 部位在锁骨中线第五肋间C. 按压次数80-100次/分D. 使胸骨下陷4-5cmE. 每按压15 次后进行人工呼吸2次2. 心跳呼吸骤停, 最简便及时的诊断依据是:A.瞳孔散大B.心音消失C. 血压测不到D. 颈动脉搏动消失E. 心前区触不到搏动3. 术中判断心跳停止最可能的依据是:A. 大动脉搏动消失B. 立即观察瞳孔变化C. 数呼吸频率D. 用听诊器听心音E. 测血压4. 心跳呼吸骤停病人现场急救的先决条件是:A. 口对口人工呼吸B. 开放静脉输液通道C. 通畅呼吸道D. 心内注射复苏药物E. 口对口人工呼吸和胸外心脏按压5. 胸外心脏按压正确的部位是:A. 心前区B. 胸骨下半部C. 胸骨中上l/3交界处D. 胸骨中部E. 胸骨角6.口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错误的：A.头后仰、托起下颌B.吹气要看到胸廓抬起C.每次吹气量800ml左右D.吹气时捏闭鼻孔E.吹气频率20次／分左右7．心脏复苏时最常用、效果最好的药物是A．利多卡因B．碳酸氢钠C．肾上腺素D．氯化钙E．阿托品8.循环骤停进行复苏时最有效的药物是:A. 肾上腺素B. 异丙肾上腺素C. 去甲肾上腺素D. 间羟胺E. 多巴胺9. 男性, 40岁, 因创伤致心跳呼吸停止, 经复苏后恢复, 继而出现体温升高、抽搐、惊厥, 病人可能并发:肺水肿B. 心力衰竭 C. 肾衰竭 D. 脑水肿 E. 脑死亡10. 复苏后治疗, 保证一切复苏措施奏效最重要的是:A. 维持良好的呼吸功能B. 确保循环功能的稳定C. 防治肾功能衰竭D. 脑复苏E. 防治感染11. 男,47岁,突然神志丧失,呼吸不规则,即刻进行心脏按压,判断其是否有效的主要方法是:A. 测血压B. 呼喊病人看其是否清醒C. 摸挠动脉搏动D. 摸股动脉搏动E. 观察末梢循环状况12. 单人心肺复苏时, 胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是:A. 心脏按压5 次, 口对口人工呼吸1 次B. 心脏按压6 次, 口对口人工呼吸1 次C. 心脏按压12 次, 口对口人工呼吸2 次D. 心脏按压15 次, 口对口人工呼吸2 次E. 心脏按压24次, 口对口人工呼吸3 次答案：1、B2、D3、A4、C5、B6、E 7、C 8、A9、D 10、D11、D12、D二、名词解释1、ICU2、心肺复苏3、后期复苏三、简答题：1、试述胸外心脏按压的操作要点2、简述后期复苏药物治疗的给药途径外科感染一、选择题1．脓性指头炎切开引流的指征是A.有波动感B.搏动性跳痛C.明显红肿D.手指功能障碍E.高热2.发生于鼻唇三角区(危险三角区)的疖肿可并发A.颜面部蜂窝织炎B.丹毒C.颜面部淋巴管炎D.化脓性海绵窦炎E.败血症3．下列哪项是特异性感染A.疖B.丹毒C.气性坏疽D.新生儿皮下坏疽E.脓性指头炎4. 不能引起全身化脓性感染的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.破伤风杆菌D.大肠杆菌E.类杆菌5．丹毒的致病菌为A．金黄色葡萄球菌B．大肠杆菌C．Β-溶血性链球菌D．绿脓杆菌E．变形杆菌6.特异性感染是指:A. 金黄色葡萄球菌感染B. 变形杆菌感染C. 绿脓杆菌感染D. 链球菌感染E. 破伤风杆菌感染7.预防切口感染,下列哪项措施不正确?A. 严格无菌操作B. 严密止血C. 作好术前准备,纠正贫血及低蛋白血症D. 估计术后感染机会大应放引流物E. 手术病人均应使用抗生素8.气性坏疽的处理原则应除外:A. 彻底清创及引流B. 高压氧治疗C. 大量青霉素的应用D. 少量多次输血E. 患肢行截肢术9.结核性脓肿与浅部非特异性感染脓肿最主要区别是：A.波动感不明显B.病程较长C.有结核史D.局部无红、热、疼痛E.全身症状轻微10.血细菌培养、骨髓细菌培养持续阳性，最可能的诊断是：A.脓血症B.毒血症C.革兰阳性球菌败血症D.革兰阴性杆菌败血症E.真菌性败血症11.破伤风病人静滴大量TAT的目的是:A. 控制和解除痉挛B. 抑制破伤风杆菌生长C. 减少毒素的产生D. 中和游离毒素E. 中和游离与结合的毒素12. 与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素A. 形成血浆凝固酶的能力B. 特异性细胞糖类的存在C. 耐药性D. 透明质酸酶E. 磷酸酶活力13. 气性坏疽最关键的治疗措施是:A. 大剂量青霉素B. 高压氧疗法C. 输血、输液D. 紧急手术处理E. 补充足够的营养14. 注射破伤风抗毒素(TAT) 的目的是:A. 对易感人群进行预防接种B. 对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗C. 杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆) 菌D. 主要用于儿童的预防接种E. 中和与神经细胞结合的毒素15. 关于破伤风,正确的描述是:A. 颈部肌肉强烈收缩最早出现B. 光线不能诱发全身肌肉抽搞C. 严重者神志不清D. 可出现尿滞留E. 不会发生骨折16. 明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法:A. 抗生素治疗观察B. 血液细菌培养C. 穿刺细菌培养D. 气味E. 颜色17. 外科感染的局部治疗方法中错误的是A. 散淤消肿B. 患部适当活动, 促进循环C. 伴有严重中毒症状时切开减压D. 加强营养支持E. 必要时切除发炎脏器18. 下述各项控制梭状芽抱杆菌生长繁殖的方法中错误的是:A.用氧化剂冲洗创口B.用止血带防止感染扩散C.用3个大气压的纯氧治疗D.大剂量的青霉素E.可使用四环素19. 有关痈处理方法错误的是:A.中央部坏死组织多, 全身症状重者, 应手术治疗B.切口应超出炎症范围C.切开至皮肤全层D.尽量剪除坏死组织E.唇痈不宜切开20. 禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是:A. 青霉素GB. 阿莫西林C. 头孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素答案：1、B2、 D3、C4、 C5、C6、E7、E8、E 9、D10、C 11、D 12、A13、D 14、B15、D16、C 17、B18、B19、C20、D二、名词解释1、丹毒2、痈3、肠源性感染4、急性蜂窝织炎三、问答题：1、全身性感染的主要治疗措施有哪些2、简述气性坏疽的诊断依据3、丹毒有哪些局部特点4、外科全身性感染常见致病菌主要有哪几类，并各列举2例作代表？创伤与战伤一、选择题1. 清创时错误的操作是:A. 双氧水、等渗盐水冲洗伤口B. 扩创时应消除创腔内凝血块、异物C. 切除1-2cm 不整齐的创缘皮肤D. 扩创后直接缝合创口E. 创口内放置皮片引流2. 女,20岁, 被机械绞伤右前臂1小时,右前臂屈侧皮肤见长8cm的裂口,深达骨膜,边缘不整齐,污染严重出血不止,且右腕不能背伸,对其处理错误的是:A. 应立即行清创术B. 出血如非重要血管可结扎处理C. 如有神经断裂必须一期修复D. 肌腱如缺损严重可二期处理E. 断裂主干血管一期吻合3. 男,29岁,左下胸受压,伴腹痛、恶心、呕吐入院。
临床医学习题(含答案)
临床医学习题（含答案）一、单选题（共23题，每题1分，共23分）1.骨样骨瘤最佳检查方法是（）A、X线平片B、HRCTC、MRID、核素显像E、高千伏摄影正确答案：B2.子宫肌瘤常见的临床表现不包括（）A、无痛性不规则阴道出血B、慢性继发性贫血C、月经量多D、经期延长E、可伴有不孕症正确答案：A3.在心脏收缩期，压力最高的腔室是（）A、主肺动脉B、升主动脉C、左心房D、左心室E、右心室正确答案：D4.房间隔缺损患者，测得三尖瓣反流的最大流速为3m/s，若右房压为10mmHg，此时估计肺动脉收缩压约为（）A、40mmHg以下B、40~50mmHgC、50~60mmHgD、60~80mmHgE、80mmHg以上正确答案：B5.原发性肝癌的特点，不包括（）A、部分肿块周围可见声晕B、大部分肝癌呈浸润性生长C、常有肝硬化病变D、多数癌肿有包膜E、可发生在肝脏的一叶或数叶正确答案：D6.髓内室管膜瘤CT扫描下述诸征象的描述，错误是（）A、增强后肿瘤实质部分轻度强化或不强化B、肿瘤边缘模糊，与正常脊髓分界欠清C、平扫见脊髓密度均匀性增高，外形呈不规则膨大D、当肿瘤扩张、压迫邻近骨质时，可见椎管扩大E、CTM可见蛛网膜下腔变窄、闭塞、移位正确答案：C7.下列脑挫裂伤描述，下列哪项是错误的（）A、低密度水肿区出现斑点状高密度出血灶B、通常有占位效应C、病变局部脑池脑沟变小、消失D、可发生在白质或灰质，不能同时受累E、可伴有蛛网膜下腔出血正确答案：D8.不影响造影散射回声强度的因素是（）A、调节机械指数B、微气泡直径大小C、发射超声功率D、微囊上微颗粒大小E、检测部位深度正确答案：D9.关于镜面右位心，下列不正确的是（）A、心脏位于右侧胸腔B、心尖朝右侧胸腔C、可有大动脉转位D、心房反位E、内脏位置正常正确答案：E10.二维超声伪彩图像的主要作用是（）A、增加彩色血流的敏感度B、能进行定量分析和测量C、增加低速血流的显示能力D、增加对灰阶图像的视觉分辨能力E、增加彩色血流的信息量和充盈度正确答案：D11.下列哪项不是放射治疗的并发症（）A、血小板增加B、直肠炎C、皮肤炎D、膀胱炎E、肺炎正确答案：A12.男性患者，43岁，既往无任何神经系统症状，8小时前突发剧烈头痛，伴喷射状呕吐，肢体活动无障碍。
《外科学》专项练习-答案及解析
《外科学》专项练习-答案及解析一、单选题1.【答案】D。
解析：无菌物品取出后若未使用，不可放回无菌容器内。
2.【答案】C。
解析：术前2周应停止吸烟；术前8～12小时开始禁食，术前4小时开始禁饮；近期有脑卒中者，择期手术应至少推迟2周，最好6周；女性月经来潮应延迟手术日期；预防性抗生素的给药方法：应在术前0.5～2小时或麻醉开始时首次给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂，总预防用药时间一般不超过24小时。
3.【答案】A。
解析：丁卡因渗透能力强，多用于黏膜的表面麻醉，其脂溶性高，易于透过黏膜作用于神经末梢起麻醉作用。
但是丁卡因毒性比较大，并且用其进行浸润麻醉时，由于脂溶性高，吸收入血多，导致血中浓度较高，极易引起局部麻醉药物的毒性反应，所以丁卡因不宜用于浸润麻醉。
4.【答案】C。
解析：高渗性脱水最早出现的症状根据脱水的程度可表现为：轻度缺水除有口渴外，多无其他症状，缺水量为体重的2%～4%；中度缺水有极度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。
唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦躁。
缺水量为体重的4%～6%。
重度缺水除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。
缺水量为体重的6%以上。
5.【答案】A。
解析：发热反应是最常见的早期输血并发症之一，多发生于输血开始后15分钟至2小时内。
6.【答案】A。
解析：脑血流供应中断4～6分钟即可发生不可逆的脑组织损伤，故主要目的是迅速恢复脑的血液循环。
7.【答案】B。
解析：外科感染的发生，最重要的原因是致病菌入侵人体。
8.【答案】C。
解析：断肢再植是自体器官组织的移植手术，不会发生排异。
9.【答案】D。
解析：烧伤休克主要为烧伤局部或远隔部位毛细血管通透性增加导致体液丢失所致，早期迅速发生的心肌损害导致循环动力减弱也是烧伤休克发生与发展的重要因素。
10.【答案】A。
解析：按压松开时间比为1:1时心脏排血量最大。
11.【答案】A。
临床医学外科学练习题《一》及答案
临床医学外科学练习题《一》及答案《外科学》练习题一1.下列何种疾病属于外科疾病 AA.骨折B.高血压C.脑血栓D.糖尿病E.慢性肾功能衰竭2.多发性神经纤维瘤的特点错误的是 DA.多发性B.沿神经干分布C.皮肤常有咖啡样色素斑D.与周围组织粘连E.有遗传特性3.对脑疝的紧急处理首先是 EA.内减压手术B.脑血管造影C.颞肌下减压术D.腰穿放脑脊液E.静脉输入降颅内压药4.一侧小脑幕裂孔疝出现对侧肢体瘫痪的原因是 AA.患侧大脑脚受压B.延脑的同侧受压C.桥脑的同侧受压D.同侧内囊受压E.同侧大脑皮质运动区受压5.提示颅内压增高，应警惕脑疝早期的生命体征表现是 CA.血压高，脉搏快，呼吸快B.血压低，脉搏慢，呼吸慢C.血压高，脉搏慢，呼吸慢D.血压高，脉搏慢，呼吸快E.血压低，脉搏快，呼吸快6.急性颅内压增高常见于 DA.发展较快的颅内恶性肿瘤B.脑脓肿C.巨大脑膜瘤D.外伤性硬脑膜外血肿E.化脓性脑膜炎7.头外伤出现眼球结膜下出血和脑脊液鼻漏应考虑 EA.脑挫伤B.脑干损伤C.脑震荡D.鼻骨折E.颅前窝骨折8.患者男性，16岁，头部被钝物撞伤2天。
检查：头皮肿胀，范围大，质软，有波动感，最可能的诊断是 BA.皮下血肿B.帽状腱膜下血肿C.骨膜下血肿D.头皮感染E.脑积水9.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是 AA.呼吸困难与窒息B.甲状腺危象C.手足抽搐D.声嘶E.双侧喉返神经损伤10.甲状腺大部切除术后并发手足抽搐，最有效快速的治疗是使用AA.10％葡萄糖酸钙静脉注射B.镇静剂C.口服葡萄糖酸钙或乳酸钙D.口服维生素D2E.使用双氢速变固醇口服11.18岁女性患者患弥漫性甲状腺肿，如无其他症状，其治疗首先考虑 CA.甲状腺次全切除术B.多食碘丰富的海带、紫菜C.小量甲状腺素D.131I治疗E.无需治疗，门诊观察12.急性乳腺炎常见于 DA.青年妇女B.妇女妊娠期C.中年妇女D.初产妇E.多胎分娩妇女13.乳癌最常见的转移途径是 AA.淋巴转移B.血行转移C.癌细胞直接浸润D.胸腔种植E.乳腺对侧转移14.损伤性血胸治疗错误的是 AA.非进行性血胸伴休克应首先行胸腔闭式引流B.进行性血胸应即时开胸止血C.机化血胸可行纤维板剥离术D.凝固性血胸在病情稳定后行开胸手术E.血胸并发感染按脓胸治疗15.单纯性肋骨骨折的主要表现是 BA.呼吸急促B.疼痛C.咳嗽D.紫绀E.皮下气肿16.胸腔闭式引流管通畅与否最简便的检查方法是 EA.引流管有无受压B.引流管有无折曲C.引流管有无滑脱D.插入水平面下的玻璃管有无气泡冒出E.玻璃管的水平面有无波动17.因反常呼吸导致呼吸困难时主要处理措施是 DA.肋间神经阻滞及骨折处封闭B.胸腔闭式引流C.控制输入液体量以防肺水肿D.固定胸壁E.使用呼吸兴奋剂18.男性，41岁，胸背部多处被刀刺伤，体检左前胸见一3×1.5 Cm伤口，可听见气体进出声，背后右侧肩胛骨处两处2 Cm长伤口，可探及骨质，此时首要的处理措施是 BA.剖胸探查B.迅速封闭前胸伤口C.清创术D.吸氧摄Ｘ线片E.胸腔穿刺排气19.脓胸纤维板剥脱术的适应症为 BA.包囊性脓胸B.慢性脓胸早期肺内无病变时C.有肺内结核空洞时D.伴支气管扩张时E.心肺功能不全时20.多数慢性脓胸的病因是 AA.急性脓胸治疗不当B.血行性感染C.邻近器管的感染D.胸部外伤E.特异性感染21.女性，35岁，因肺炎入院治疗，症状有所好转后又出现高热，达39.2℃，并觉右侧胸痛，体检右肺呼吸音减低，叩诊浊音，胸片示右侧胸腔大量积液，胸腔穿刺抽出脓液，最合适的治疗是 DA.剖胸手术清除脓液B.大剂量抗生素治疗C.胸腔内注射抗生素D.胸腔闭式引流E.胸腔穿刺排脓22.食管癌的典型症状是 BA.进行性消瘦B.进行性吞咽困难C.进食不畅伴呕吐D.间歇性胸痛E.低热及贫血23.男性，50岁，食管癌手术后第3天拔除胃管后口服流质，第5天体温升高达39℃，呼吸困难，胸痛，脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发DA.肺炎B.胸膜炎C.切口感染D.食管吻合口瘘E.癌肿播散24.疝内容物部分能还纳无血循障碍者称 BA.易复性疝B.难复性疝C.可复性疝D.嵌顿性疝E.绞窄疝25.嵌顿疝已超过24小时的治疗方法最好采用 DA.热敷后还纳B.注射肌肉松弛剂后还纳C.继续观察D.即刻手术E.经输液止痛后再按摩治疗26.关于斜疝哪项是错误的 CA.多见于儿童及青壮年B.后天性较先天性多C.左侧较右侧多D.能否进入阴囊不是与直疝区别的要点E.婴幼儿斜疝手术一般做疝囊高位结扎27.婴儿2岁之前小于1 Cm的脐疝可采取非手术治疗的理由是 CA.手术时不合作B.对手术的耐受力差C.脐环多能自行闭锁D.疝环柔软，不易嵌顿E.压迫后都能治愈脐疝28.患者男性，35岁，用力排便时右侧斜疝疝块增大，不能回纳4小时，伴有阵发性腹痛、呕吐，检查腹部有压痛和腹肌紧张，正确的处理是 DA.给止痛剂B.给缓泻剂C.手法复位D.立即急诊手术E.手法复位失败后手术29.一病人三天前因右侧嵌顿性斜疝行疝修补术，术后第二天已有肛门排气，下列处理哪项是错误的 DA.取平卧位B.保持大小便通畅C.半流质饮食D.协助病人下床活动E.保持敷料清洁干燥30.腹部闭合性损伤诊断的关键是确定有无 BA.休克B.内脏损伤C.腹壁损伤D.恶心、呕吐、呕血、便血E.腹膜后血肿31.腹内空腔脏器破裂的主要临床表现为 CA.急性内出血B.急性肠梗阻C.急性腹膜炎D.休克E.窒息32.男性，30岁，上腹部被人力车挤伤2小时。
外科学练习题+参考答案
外科学练习题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.在进行戴无菌手套的练习中，错误方法是A、戴手套前先戴口罩、帽子和洗手;B、核对外包装的手套号码和灭菌日期;C、戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左手;D、戴上手套的双手置腰部水平以上;E、手套把手术衣的袖口包在手套内;正确答案：C2.下列说法不正确的是A、阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染；B、急性阑尾炎典型症状是上腹部痛立即转移到右下腹部；C、急性阑尾炎确诊后应早期手术治疗；D、腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位近腰大肌处；E、急性阑尾炎是最常见的外科急腹症；正确答案：B3.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键是A、胆管引流；B、术前积极抗休克治疗；C、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；D、治疗急性呼吸衰竭和肾功能衰竭；E、给予有效足量的抗生素；正确答案：A4.超急性排斥反应一般在移植术后多长时间出现A、几周内;B、几月内;C、24小时内;D、几天内;E、一年内;正确答案：C5.下列哪种属于血浆增量剂A、冷沉淀;B、10%葡萄糖;C、6%羟乙基淀粉;D、林格氏液;E、0.9%的生理盐水;正确答案：C6.女，31岁。
腹痛、寒战、髙热、黄疸反复发作3年。
1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。
査体、Τ38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+），无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。
最佳处理措施是A、胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术；B、胆囊造瘘术；C、单纯胆囊切除术；D、胆总管奥狄氏括约肌切开术；E、胆囊切除术+胆总管探查T管引流术；正确答案：E7.急性蜂窝织炎早期可以用硫酸镁湿敷，浓度是A、3;B、5;C、4;D、1;E、2;正确答案：B8.绞窄性疝为A、疝内容物有动脉性血循环障碍;B、疝内容物易回纳入腹腔;C、疝内容物为部分肠壁;D、疝内容物不能完全回纳入腹腔;E、疝内容物被疝环卡住不能还纳,但无动脉性循环障碍;正确答案：A9.关于隔下脓肿的治疗，不正确的是A、经胸壁切口适合于肝右叶上间隙高位脓肿；B、经后腰部切口适用于肝右叶下靠后脓肿；C、大脓肿首选手术治疗；D、经前腹壁肋缘下切口危险而最不常用；E、小脓肿可穿刺抽脓后注人抗生素治疗；正确答案：D10.行颈、胸手术后，病人应采取的体位是A、侧卧位;B、低半坐位;C、15°-30°头高足低斜坡卧位;D、平卧位;E、高坡卧位;正确答案：E11.硬膜外麻醉后一旦发生硬膜外血肿，如不及时救治，可导致A、循环衰竭;B、痛觉异常;C、全脊麻;D、呼吸抑制;E、截瘫;正确答案：E12.注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是A、对易感人群进行预防接种;B、对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗;C、杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌;D、主要用于儿童的预防接种;E、中和与神经细胞结合的毒素;正确答案：B13.颅中窝骨折的临床表现最不可能是A、嗅神经损伤;B、搏动性突眼;C、从耳朵流出大量血D、脑脊液鼻漏;E、脑脊液耳漏;正确答案：A14.关于痈描述错误的是A、不容易并发全身性感染;B、周围出现浸润性水肿;C、病人多有全身症状;D、可以热敷理疗;E、易向深部和四周发展;正确答案：A15.女性，74岁。
外科学习题
外科学习题普通外科作业习题——周围血管病902．男，35岁，右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约1km需停下休息。
体查：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动减弱。
诊断考虑为： A．Buerger病 B．Raynaud's syndrome C．右下肢动脉硬化性闭塞 D．右下肢深静脉血栓形成 E．右下肢血栓性静脉炎（A）903．下肢深静脉血栓形成最常见的类型是： A．周围型 B．中央型 C．混合型 D．继发型 E．原发型（C）904．诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是：A．下肢静脉超声多普勒检查 B．CT C．静脉造影 D．深静脉通畅试验 E．深浅静脉交爱支瓣膜功能试验（C） 905．对动静脉瘘既可以明确诊断，又可以了解瘘口的部位、大小的检查手段是： A．B超 B．CT C．动脉造影 D．指压瘘口测定 E．静脉血氧含量测定（C） 906．患者平卧下肢曲张静脉充盈时，在腹股沟下方扎橡皮带阻断大隐静脉，然后让病人站立，放开橡皮带，见曲张静脉由上而下迅速充盈。
诊断考虑为： A．下肢深静脉瓣膜功能不全 B．下肢深静脉阻塞 C．隐-股静脉瓣膜功能不全 D．交通静脉瓣膜功能不全 E．小隐静脉瓣膜功能不全（C） 907．在大腿中部扎一橡皮带，下蹲屈膝20次，见下肢曲张浅静脉更明显，应采取：A．大隐静脉高位结扎术 B．高位结扎+曲张静脉剥脱术 C．高位结扎+筋膜下交通支结扎术 D．深静脉病变的处理 E．5%鱼肝油酸钠注射浅静脉（D）908．早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现主要是：A．患肢发冷 B．患肢剧痛 C．间歇性跛行 D．静息痛 E．足背动脉搏动消失（C） 909．诊断下肢原发性深静脉瓣膜功能不全最可靠的方法是：A．列脉造影术 B．超声检查 C．大隐静脉瓣膜功能试验 D．Pratt试验E．Perthes试验（ A） 910．下肢急性动脉栓塞时，肢体皮温改变的平面与实际栓塞的平面关系是：A．两者在同一平面 B．皮温改变平面比实际栓塞平面低2cm C．比实际栓塞平面低两横指D．比实际栓塞平面低一横掌 E．比实际栓塞平面低两横掌（D）911．下肢静脉血栓形成溶栓疗法优先选用的药物是：A．肝素 B．华法林 C．链激酶 D．尿激酶 E．阿司匹林（D）912．下肢深静脉倒流性疾病主要是指：A．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和下肢单纯静脉曲张 B．下肢深静脉血栓形成后遗症C．下腔静脉梗阻 D．下肢血栓性静脉炎 E．下腔静脉及肝静脉梗阻（A） 913．鉴别单纯性下肢静脉曲张与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的方法是：A．大隐列脉瓣膜功能试验 B．交通支瓣膜功能试验 C．深静脉通畅试验 D．下肢动脉造影 E．下肢静脉造影（D）914．下肢静脉曲张的主要原因是：A．长时间站立 B．静脉软弱和静脉压增高 C．髂股静脉血栓形成 D．慢性咳嗽、习惯性便秘 E．贫腔肿瘤（B）915．单纯性大隐静脉曲线最佳的治疗方案是：A．单纯高位结扎术 B．穿弹力袜 C．结扎功能不全的交通支 D．曲线静脉分段结扎 E．高位结扎+主干剥脱及交通支结扎（E）916．血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是：A．四肢大血管 B．股动脉、国动脉 C．腋动脉、肱动脉 D．四肢中小动静脉，以动脉为主 E．四肢中小动列脉，以静脉为主（D）917．男，32岁，突发右下肢疼痛、肿胀24小时，经超声检查为原发性右髂股静脉血栓形成。
临床医学专业外科学课外作业
1.输血的指征及并发症：指征：1.大量失血 2.贫血或低蛋白血症 3.重症感染 4凝血异常建议：Hb>100g/L不需要输血；Hb<70g/L可输入浓缩红细胞；Hb为70~100g/L 要根据病人具体情况来决定是否输血。
对于可输可不输的病人尽量不输。
并发症：1.发热反应2.过敏反应3.溶血反应4.细菌污染反应5.循环超负荷6.输血相关的肺损伤7.输血相关性移植物抗宿主病8.疾病传播9.免疫抑制10.大量输血影响：a低温b碱中毒c暂时性低钙血症d高钾2.试述感染性休克的治疗原则首先是病因治疗，原则是在休克未纠正以前，着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则着重治疗感染。
1.补充血容量2.控制感染3.纠正酸碱平衡4.心血管活性药物的应用5.皮质激素治疗6.其他治疗，包括营养支持，对并发的DIC重要器官功能障碍的处理等。
3.试述急性腹膜炎的手术指征1.经非手术治疗6~8小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状不能缓解反而加重者2.腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽，绞窄性肠梗阻，腹腔内脏器损伤破裂，胃肠道手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎。
3.腹腔内炎症较重，大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状尤其有休克表现者4.腹膜炎病因不明确，且无局限性趋势者4.试述颅内压增高的常见原因及影响颅内压增高的因素常见原因：1.颅内占位性病变挤占了颅内空间，如颅内血肿，脑肿瘤，脑脓肿等2.脑组织体积增大，如脑水肿3.脑脊液循环或吸收障碍所致梗阻性脑积水和交通性脑积水4.脑血流过度灌注或静脉回流受阻，常见于脑肿胀，静脉窦血栓等5.先天性畸形使颅腔的容积变小，如狭颅症，颅底凹陷症等因素：1.年龄2.病变扩张速度3.病变部位4.伴发脑水肿程度5.全身系统性疾病5.试述胸部损伤中，开胸探查指征及胸腔闭式引流式的适应症开胸探查指征：1.进行性血胸2.心脏大血管损伤3.严重肺裂伤或气管支气管损伤4.试管破裂5.胸腹或腹胸联合伤6.胸壁大块缺损7.胸内存留较大的异物引流适应症：1.中大量气胸，开放性气胸，张力性气胸2.胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者3.需使用机械通气或人工通气的气胸或学气胸者4.拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者5.剖胸手术6.试述齿状线的解剖意义及其临床意义外痔 2.以上神经是植物神经，故内痔不痛，齿状线以下是脊神经，故外痔肛裂非常痛齿状线以上血管是直肠上血管，齿状下以下是肛门血管，在齿状线附近门静脉与体静脉相通4.齿状线以上部分淋巴向上回流，以下淋巴向下回流，所以肿瘤转移，齿状线以上向腹腔转移，以下向大腿根部转移5.齿状线是胚胎内外胚层碰头会师的地方，所以几乎所有肛门直肠先天畸形如锁肛等都发生在齿状线，齿状线还是排便反射的诱发区。
2020级临床医学专业外科学试卷
2020级临床医学专业外科学试卷2003级《外科学》试卷一一、填空题（，每空1分，共30分）见答卷1、内痔的好发部位为截石位点、点及点处。
2、2、三腔二囊管安置时胃气囊充气食管气囊注气，另需重量物品牵引。
3、肺癌的综合治疗包括：和4、胸段食管癌多见于：次之，较少。
5、左侧结肠癌的主要临床表现6、腹部手术常规折线时间是：7、急性婴幼儿肠套叠典型临床表现及体征：、、、8、asgow昏迷评分法，最高分，表示意识清楚；分以下为昏迷；最低为分。
9、颅内肿瘤发病率，胶质瘤中最常见的是10、.腹部闭合性损伤诊断应包括以下三个方面二、名词解释（每空1分，共15分）1急腹症：2动胸壁或连枷胸壁3通性脑积水4晚期倾倒综合征：5动脉硬化性闭塞症：三、选择题（每题1分，共35分）1.男性，19岁，高热，呼吸困难，胸痛，在当地注射青霉素，庆大霉素等，约2月余。
左侧胸穿抽液10余次，共6000ml。
目前病人仍有低热。
咳嗽，胸穿抽出脓液胸片显示左胸中量积液，进一步治疗首选是A.继续反复胸穿抽液B.静滴抗菌素C.胸腔闭式引流D.止咳吸氧疗法E.剖胸行纤维板切除术2.严重胸部创伤伤员做气管切开的最主要目的是Ａ、减少呼吸道死腔Ｂ、便于充分给氧Ｃ、消除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅Ｄ、控制纵隔摆动Ｅ、纠正反常呼吸3.左胸刺伤急症入院，气急，血压13/9kpa（98/68mmHg），检查伤口时听到空气出入胸膜腔的响声，处理应首选是A.清洗胸壁伤口，并放置引流条B.伤口处细菌培养加药敏试验C.清创缝合伤口，并作胸腔闭式引流D.缝合伤口，胸膜腔穿刺排气E.创口换药，全身应用高效抗菌素4.腹股沟斜疝的疝囊与精索的位置关系是A.在精索的前外侧B.在精索的后外侧C.在精索的后侧D.在精索的前内侧E.在精索的后内侧5.男，22岁阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，呈持续性恶心，未吐，检查：T38.5ｏC，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块WBC15.6x10з/L，中性86%，尿镜检RBC1~3个/HP，WBC2~3/HP，首先考虑 A.急性胆囊炎 B.胃十二指肠溃疡急性穿孔 C.急性化脓性阑尾炎D.右侧输尿管结石E.急性肠系膜淋巴结炎6.甲亢时，下述那项家查最能反应甲状腺功能A.核素扫描B.基础代谢率C.T3，T4测定D.TSH测定E.血清中抗甲状腺球蛋白测定7.颅内压增高，可由那种情况引起？Ａ、脑体积增加Ｂ、脑脊液量增加Ｃ、颅内占位病变Ｄ、颅内血容量增加Ｅ、颅内容物增加或颅腔容量减少超过颅腔正常代偿空间（８－１０％）8.一脑外伤患者，意识昏迷，一侧瞳孔开始散大，急救措施为Ａ、密切观察生命征Ｂ、给积极脱水治疗Ｃ、急诊手术减压Ｄ、大剂量激素治疗Ｅ、冬眠低温9、. 马尾肿瘤有特征性临床表现是什么：Ａ、小便失禁Ｂ、腰痛Ｃ、肢体麻木Ｄ、坐骨神经痛，尤以夜间为重Ｅ、双下肢瘫痪10.下列除哪项外均为腹膜炎的早期症状Ａ、腹痛Ｂ、腹壁肌肉紧张Ｃ、肠鸣音减弱Ｄ、局限性压痛Ｅ、频繁呕吐11.乳癌的临床体征最易混淆的是:A.乳房表性增生病B.乳房纤维腺瘤C.浆细胞乳腺炎D.急性乳腺炎E.乳房积乳囊肿12.乳房表性增生病常见于Ａ、25～40岁之间Ｂ、育龄期Ｃ、青春期Ｄ、妊娠期Ｅ、50岁以上13.腹股沟直疝的特点之一为Ａ、可分为完全性和不完全性两种Ｂ、疝块突出在腹股沟内侧和耻骨结节的上外方Ｃ、腹股沟管后壁无严重缺损Ｄ、有先天性和后天性之分Ｅ、因疝内容物较多，容易发生嵌顿14.绞窄性肠梗阻属于Ａ、缺血性肠梗阻Ｂ、机械性肠梗阻Ｃ、麻痹性肠梗阻Ｄ、动力性肠梗阻Ｅ、混合型动力性肠梗阻15. 颅底骨折治疗原则，以下哪项是不恰当的？Ａ、尽早使用抗菌素，防治颅内感染Ｂ、脑脊液漏任其外流，不堵塞Ｃ、腰穿放出血性脑脊液Ｄ、两周以上漏液不停者应手术治疗Ｅ、口鼻大出血时，应止血和防治窒息16. 重型颅脑创伤急诊抢救菌首先应做到：Ａ、检查神志，瞳孔Ｂ、保持呼吸道通畅Ｃ、抗感染Ｄ、及时输血，输液Ｅ、立即头颈ＣＴ17. 慢性颅内压增高最可靠的诊断依据是：Ａ、剧烈头痛Ｂ、双目失明Ｃ、视神经乳头水肿Ｄ、精神障碍Ｅ、昏迷18. 前颅窝骨折，那项是不常见的Ａ、鼻出血或脑脊液鼻漏Ｂ、颅内积气（气颅）Ｃ、三叉神经受损Ｄ、视神经损害Ｅ、眶周皮下及球结合膜下瘀血19. 跌伤，立即昏迷，30分钟后清醒，呕吐2次，神经系统无阳性体征，颅骨X光片正常，第二天腰穿颅内压180mmH2O，脑脊液镜检皱缩红细胞８个，应诊断：Ａ、轻型颅脑损伤Ｂ、中型颅脑损伤Ｃ、重型颅脑损伤Ｄ、蛛网膜下腔出血Ｅ、颅内血肿20 女，２４岁，耳鸣、耳聋一年，进入水呛咳３月伴走路不稳。
外科学习题(附答案)
外科学习题（附答案）1、下列哪种息肉癌变很少A、肠息肉病伴粘膜，皮肤色素沉着综合征（Peutz-Jeghers氏综合征）；B、成年人直肠息肉；C、肠息肉病合并多发性软、硬组织的肿瘤（Gardner氏综合征）；D、家族性息肉病；E、结肠乳头状或腺瘤性息肉；答案：A2、地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌砖墙压住,震后6小时救出,4小时送抵医院。
诉口渴,尿少,呈暗红色。
检查:脉搏120次/分,血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征,静脉输液宜首选A、全血B、血浆C、右旋糖酐D、5%葡萄糖溶液E、等渗盐水+1.25%碳酸氢钠溶液答案：E3、急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是：A、未严格限制水钠的摄入B、钠潴留C、排汗减少D、抗利尿激素增加E、酸中毒答案：A4、降低肠梗阻死亡率的各项措施中最重要的是A、良好的手术；B、应用抗生素；C、补充水及电解质的缺失；D、胃肠减压；E、输血；答案：C5、一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块。
尿常规RBC5?10个/HP。
最可能的诊断是A、肾挫伤；B、肾部分裂伤；C、肾全层裂伤；D、肾蒂断裂；E、输尿管损伤；答案：A6、外科最常见的休克类型是A、神经源性休克B、心源性休克C、感染性休克D、创伤性休克E、低血容量性休克答案：E7、中晚期胰头癌最突出的临床特点是A、食欲不振，体征减轻；B、肝脾肿大；C、渐进性无痛黄疽；D、持续性剧烈腰背痛；E、寒战高热；答案：D8、皮肤的多个相邻毛囊及其周围组织化脓性感染称A、蜂窝织炎B、丹毒C、疖D、急性淋巴管炎E、痈答案：E9、男，46岁，晨起心窝部不适，伴恶心未吐，下午2点感到右腹部疼痛周身乏力。
体检：右下腹麦氏点有轻度肌紧张和压痛，并有明显的反跳痛。
其反跳痛系A、体神经受刺激；B、腹壁血管收缩；C、交感神经受刺激；D、副交感神经受刺激；E、胃肠痉挛；答案：A10、不属于常用的局麻药是A、布比卡因B、利多卡因C、普鲁卡因D、麻黄碱E、丁卡因答案：D11、骨筋膜室综合征，最主要的治疗原则是A、抬高患肢，以利消肿；B、被动按摩，以利消肿；C、臂丛麻醉，解除血管痉挛；D、给予血管舒张剂，消除血管痉挛；E、解除包扎及固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压；答案：E12、按手术期限，下列属于限期手术的是A、可复性股疝修补术B、直肠癌根治术C、慢性阑尾炎切除术D、急性上消化道穿孔修补术第九章围手术期处理E、完全性肠梗阻造瘘术答案：B13、下列关于皮肤黑痣的描述，不正确的是A、痣细胞分泌色素B、可恶变为黑色素C、来源于黑色素细胞D、溃破、发炎是恶变的征象E、黑痣不恶变答案：E14、女，28岁，两手指端反复顺序性发作苍白、紫绀、潮红4年，每当寒冷或情绪波动时出现，桡动脉搏动正常，指端无溃疡、下列哪项治疗是错误的A、血管收缩剂；B、加强防冷，保暖；C、中枢性交感神经阻滞药；D、上胸交感神经节切除；E、交感神经末梢切除；答案：A15、门静脉血流受阻后，首先出现的是A、门静脉髙压性胃病；B、腹水；C、充血性脾肿大；D、肝性脑病；E、脾功能亢进；答案：C16、非特异性感染中，不应出现的病理改变是A、干酪样坏死B、血管通透性增加C、转为慢性炎症D、血浆成分渗出E、炎症介质、细胞因子释放答案：A17、下列哪一项不是肠外营养的常见并发症A、高血糖或低血糖B、导管脓毒症C、腹胀、腹泻D、气胸E、肝脏脂肪浸润和胆汁淤积答案：C18、女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是A、即行单纯胆囊造口术；B、即行胆囊切除术及胆总管切开探查术；C、快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复；D、短时期的术前准备行胆总管探查引流术；E、立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗；答案：D19、男,70岁，经腹股沟三角突出，半球形包块,易还纳，未进人阴囊,不透光，主要考虑为A、股疝B、直疝C、鞘膜积液D、隐睾E、斜疝答案：B20、腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于A、坐骨神经分布区；B、股外侧皮神经分布区；C、阴部神经分布区；D、股神经分布区；E、同孔神经分布区；答案：A21、烧伤创面细菌毒素进入血液最容易发生的时期是A、伤后48-72小时B、伤后2周C、伤后6-12小时D、伤后12-24小时E、伤后24-36小时答案：A22、肝静脉阻塞综合征所致A、门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后；B、门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前；C、门静脉高压症的主要阻塞部位在窦房；D、门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后；E、门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前；答案：E23、在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施是错误的A、静脉输入复方氯化钠溶液B、静脉输入血浆C、静脉输入5%葡萄糖溶液D、静脉输入0.9%氯化钠溶液E、静脉输入平衡液答案：C24、颈椎病的手术指征是A、颈痛伴手麻木；B、颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳呜；C、颈肩痛较重、手握力减退，X线片有骨棘生成，椎间隙狭窄；D、反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪；E、头痛、头晕、眩晕；答案：D25、男，54岁。
外科学练习题
外科学练习题外科学是医学领域的一个重要分支，涵盖了各种外科手术和治疗方法。
为了提高专业知识和技能，以下是一些有关外科学的练习题，供医学生或医护人员参考。
第一部分：选择题1. 下列哪个操作不属于外科手术？a) 维修骨折b) 剖腹产手术c) 内窥镜检查d) 胃切除手术2. 以下哪种情况最适合使用手术治疗？a) 轻微扭伤b) 中度呼吸道感染c) 胆结石d) 浅表性皮肤划伤3. 外科手术的一个主要目标是：a) 减轻疼痛b) 改善心理健康c) 降低体温d) 增加免疫力4. 以下哪种细菌感染最适合外科手术治疗？a) 感冒b) 肺炎c) 麻疹d) 皮肤烧伤感染5. 外科手术后的伤口护理包括：a) 每天清洗并更换敷料b) 避免清洗伤口，以避免感染c) 不进行任何护理，让伤口自然恢复d) 涂抹保湿霜促进愈合第二部分：填空题1. 什么是手术缝合？手术缝合是一种外科手术技术，通过使用缝合线将组织或皮肤切口进行闭合。
2. 请列出三种不同类型的手术切口。
a) 水平切口b) 垂直切口c) 斜向切口3. 外科手术前的准备步骤包括：a) 患者的身体检查和评估b) 术前禁食和排尿c) 核查手术器械和药物d) 术前签署知情同意书第三部分：案例分析题1. 患者X被诊断为急性阑尾炎，需要进行阑尾切除手术。
请简述手术前、手术中和手术后需要注意的关键细节。
答：手术前，需要进行全面的身体检查，评估患者的健康状况；手术中，医生应小心操作，确保手术操作专业准确；手术后，患者应进行适当的休息和伤口护理。
2. 患者Y因车祸导致复杂骨折，需要进行手术修复。
请分析并解释选择何种手术方法的原因。
答：选择手术修复的方法取决于骨折的严重程度和骨折部位。
一般来说，复杂骨折需要通过手术来重新排列骨骼，恢复骨骼的功能和结构。
总结：外科学是一门综合性学科，需要医生具备丰富的解剖学和生理学知识以及灵巧的操作技能。
通过以上的练习题，希望能够提高大家对外科学的了解，并在实践中不断提升专业水平。
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1.输血的指征及并发症：
指征：1.大量失血 2.贫血或低蛋白血症 3.重症感染 4凝血异常
建议：Hb>100g/L不需要输血；Hb<70g/L可输入浓缩红细胞；Hb为70~100g/L 要根据病人具体情况来决定是否输血。
对于可输可不输的病人尽量不输。
并发症：1.发热反应2.过敏反应3.溶血反应4.细菌污染反应5.循环超负荷6.输血相关的肺损伤7.输血相关性移植物抗宿主病8.疾病传播9.免疫抑制10.大量输血影响：a低温b碱中毒c暂时性低钙血症d高钾
2.试述感染性休克的治疗原则
首先是病因治疗，原则是在休克未纠正以前，着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则着重治疗感染。
1.补充血容量2.控制感染3.纠正酸碱平衡4.心血管活性药物的应用5.皮质激素治疗6.其他治疗，包括营养支持，对并发的DIC重要器官功能障碍的处理等。
3.试述急性腹膜炎的手术指征
1.经非手术治疗6~8小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状不能缓解反而
加重者
2.腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽，绞窄性肠梗阻，腹腔内脏器损
伤破裂，胃肠道手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎。
3.腹腔内炎症较重，大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状尤其有休克表现者
4.腹膜炎病因不明确，且无局限性趋势者
4.试述颅内压增高的常见原因及影响颅内压增高的因素
常见原因：1.颅内占位性病变挤占了颅内空间，如颅内血肿，脑肿瘤，脑脓肿等
2.脑组织体积增大，如脑水肿
3.脑脊液循环或吸收障碍所致梗阻性脑积水和交通性脑积水
4.脑血流过度灌注或静脉回流受阻，常见于脑肿胀，静脉窦血栓等
5.先天性畸形使颅腔的容积变小，如狭颅症，颅底凹陷症等
因素：1.年龄2.病变扩张速度3.病变部位4.伴发脑水肿程度5.全身系统性疾病
5.试述胸部损伤中，开胸探查指征及胸腔闭式引流式的适应症
开胸探查指征：1.进行性血胸2.心脏大血管损伤3.严重肺裂伤或气管支气管损伤4.试管破裂5.胸腹或腹胸联合伤6.胸壁大块缺损7.胸内存留较大的异物
引流适应症：1.中大量气胸，开放性气胸，张力性气胸2.胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者3.需使用机械通气或人工通气的气胸或学气胸者4.拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者5.剖胸手术
6.试述齿状线的解剖意义及其临床意义
外痔 2.以上神经是植物神经，故内痔不痛，齿状线以下是脊神经，故外痔肛裂非常痛齿状线以上血管是直肠上血管，齿状下以下是肛门血管，在齿状线附近门静脉与体静脉相通4.齿状线以上部分淋巴向上回流，以下淋巴向下回流，所以肿瘤转移，齿状线以上向腹腔转移，以下向大腿根部转移5.齿状线是胚胎内外胚层碰头会师的地方，所以几乎所有肛门直肠先天畸形如锁肛等都发生在齿状线，齿状线还是排便反射的诱发区。
7.试述单纯性下肢静脉曲张的诊断及鉴别诊断程序
根据其临床表现为下肢浅静脉扩张，迂曲，下肢沉重，乏力感，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化：皮肤色素沉着，皮炎，湿疹，皮下脂质硬化和溃疡形成这些临床表现即可诊断，必要时选用超声，容积描记，下肢静脉压测定和静脉造影等辅助检查，以更准确地判断病变性质。
须排除下列几种疾病才能确诊：1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，症状相对严重，超声或下肢静脉造影，观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象2.下肢深静脉血栓形成后综合征：有深静脉血栓形成病史，浅静脉扩张伴有肢体明显肿胀，如何鉴别诊断仍有困难，应作超声或下肢深静脉造影 3.动-静脉瘘：患者皮肤温度升高，局部有时可扪及震颤及血管杂音，浅静脉压力明显上升，静脉血的含氧量增高
8.试述双侧上尿路结石的手术治疗原则
1.双侧输尿管结石，应尽可能同时解除梗阻，可采用双侧输尿管镜碎石取石术，如不
能成功，可行输尿管逆行插管或行经皮肾穿刺造瘘术，条件许可也可经皮肾镜碎石取
石术2.一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石 3.双侧肾结石时在尽可能保留肾的情况下，先处理容易且安全的一侧，若肾功能极差，梗阻严重，全身情况
不良宜先行经皮肾造瘘，待病人情况改善后再处理结石 4.孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时，一旦诊断明确，只要病人全身情况许可，应及
时施行手术，若病情严重不能耐受手术者，亦一个试行输尿管插管，通过结石后留置
导管引流，不能通过结石者，则改行经皮肾造瘘，所有这些措施目的是引流导尿，改
善肾功能。
9.试述上消化道大出血的常见病因及特点及手术探查病变脏器的一般顺序
常见病因：1.胃十二指肠溃疡：约占40~50%,其中3/4是十二直肠溃疡，大出血的溃疡一般一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯，大多系由于溃疡基底血管被侵蚀破裂所
致多数为动脉出血 2.门静脉高压症:约占20~25%，肝硬化引起门静脉高压症多伴有食管下端和胃底粘膜下层的静脉曲张 3.应激性溃疡或急性糜烂性胃炎，约占20%，多余休克，复合性创伤，严重感染，严重烧伤，严重脑外伤或大手术有关 4.胃癌：多发生在进展期胃癌或晚期胃癌，由于癌组织的缺血性坏死，，表面发生坏死或溃疡，
可侵蚀血管而引起大出血 5.肝内局限性慢性感染，肝肿瘤，肝外伤：肝内局限性慢
性感染可引起肝内毛细胆管或胆小管扩张合并多发性脓肿，脓肿直接破入门静脉或肝
动脉分支，致大量血液涌入胆道，再进入十二指肠而出现呕血和便血，此称胆道出血，肝癌，肝血管瘤以及外伤引起的肝实质中央破裂也能导致肝内胆道大出血。
一般行上腹部正中切口或位右腹直肌切口施行剖腹探查，进入腹腔后，首先探查为和
十二指肠，如果初步探查没有发现溃疡或其他病变，第二部即检查有无肝硬化和脾大，同时要注意胆囊和胆总管的情况，胆道出血时，胆囊多肿大，且因含有血性胆汁呈暗
蓝色，必要时可行诊断性胆囊和胆总管穿刺。
如果肝脾胆囊，胆总管都正常，则进一
步切开胃结肠韧带。
探查胃和十二指肠球部的后壁，另外，切不可忽略了贲门附近和
胃底部的探查。
随后提起横结肠和横结肠系膜，自空肠起始端开始，顺序向下探查空肠，如未发现病变，而胃和十二指肠内有积血，即可在胃大弯与胃小弯之间，血管较
少的部位，纵行切开胃窦前壁，进行探查。
如果仔细检查胃内壁后仍不能发现任何病变，最后要用手指通过幽门，必要时纵行切开幽门，来检查十二指肠球部后壁靠近胰
头的部分是否有溃疡存在。
10.试述骨折切开复位的指征，骨折的早期晚期并发症
切开复位指征：
（1）骨折端之间有肌肉或肌腱软组织嵌入
（2）关节内骨折可能影响关节功能
（3）手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能
（4）骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位（5）多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症应行切开复位
（6）不稳定骨折，如四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折合并脊髓损伤等
早期并发症：
（1）休克（2）脂肪栓塞综合征（3）重要内脏器官损伤，a 肝脾破裂 b肺损伤 c膀胱和尿道损伤 d直肠损伤 (4)重要周围组织损伤：a 重要血管损伤 b周围神经损伤 c 脊髓损伤（5）骨筋膜室综合征
晚期并发症
（1）坠积性肺炎 (2)压疮（3）下肢深静脉血栓形成（4）感染（5）损伤性骨化（6）创伤性骨关节炎（7）关节僵硬（8）急性骨萎缩（9）缺血性骨坏死（10）缺血性肌挛缩。