浅析医学伦理学案例教学

浅析医学伦理学案例教学梁新宗(广西柳州医学高等专科学校科研处　柳州　545000) 案例教学是指由教师选择典型事件,并以恰当的形式提供给学生,把学生带入一种特定情境中,在教师的指引下,由学生自己依靠其知识结构和背景,在这种案例情境中发现、分析和解决问题,最终达到培养学生能力的目的[1]。

1　在医学伦理教学中应用案例教学的优点1.1　在教学目的上的优势:传统理论教学的目的主要是传授理论知识,而案例教学的目的则以培养学生自己动手、动脑,发现、分析、解决问题的能力为主。

医学伦理学是一门实践性很强的学科,其主要的教学目的是提高学生的伦理分析和决策能力。

随着社会进步、医学发展,特别是一些高新技术的临床应用,引发了一系列社会伦理问题,这些问题解决得好与坏,直接会影响医学发展和实践的进程,也是每一位医学生将来在临床实践中要面对和解答的问题,所以我们必须注重培养学生分析问题和解决问题的能力。

在达到这样的教学目的上,单纯的课堂理论教学的作用十分有限,而案例分析教学则适应了这样的教学目的。

1.2　在教学内容上的优势:传统理论教学重点停留在一般的概念层次,案例教学则以探讨、分析经过精心编制、以解决不同课题为目的的案例材料为主。

理论教学的知识体系必须是系统的,具有极强的逻辑性。

而案例教学则更倾向于使学生体验前人经历过的认知过程,所以要以案例材料为主。

需要学生掌握的知识并不由教师提供,而要靠学生自己去发现。

1.3　在课堂信息交流方面的优势:区别于传统理论教学的信息单向传递,更注重师生间、生生间信息的双向、多向沟通。

传统的理论教学形式使学生只能被动接受,自己的观点不能直接表达,容易使他们产生厌学情绪。

而案例分析式教学给每位学生提供了发表意见的机会。

在讨论中,学生可以各抒己见,变被动接受为主动参与,增强了主体意识,大大提高了学习兴趣,也正是在讨论中,将所学的知识进行了进一步的消化和吸收,从而取得了较好的教学效果。

2　医学伦理学教学中应用案例教学的目的与意义 采用案例教学法,指导学生独立思考、分析问题,克服以往那种灌输式的教学方法,启发学生的智慧和思维激情,这是很有意义的。

这并不是说,案例教学就是一切,而理论的讲授无任何意义。

医学伦理学同其他医学课程一样,掌握了理论知识,并不能说已经有了分析和判断能力。

就像了解肺癌的诊断要点,不一定在临床实践中准确的诊断出肺癌。

案例分析实际上为灵活掌握伦理学知识提供了机会,但是能否运用就更需要灵活的思维能力。

原有的教学方式教师偶尔也会列举个别案例对伦理的基本原则进行辅助说明,但教学方式依然没有发生根本改变。

案例教学法强调以学生为主体,以培养学生的自主学习能力、实践能力和创新能力为基本价值取向,对促进我校医学伦理学课程教学改革和加强学生素质教育有着积极的意义。

多年的探索与实践证明了这种教学方法适用于医学伦理学课程的教学[2]。

尽管许多人已经认识到了人文医学教育对医学教育的重要价值,特别是道德素养对于未来医生的意义,但是在现实医学教育中,医学伦理学这样的人文医学学科不受重视却是不争的事实。

学生的到课率低,听课的抬头率低,许多学生在医学伦理学课堂上做其它事情,看其它学科的教材。

原因当然是多方面的,但是传统理论教学形式单一、呆板,对学生缺乏吸引力,课堂沉闷,难以激发学生的学习热情,对学科教学目的认识不当等不能不说是重要原因。

所以,改变这种现状,使用更具活力的案例教学,对医学伦理学教学无疑具有重要意义。

3　医学伦理学教学中案例教学法须完善的几个方面3.1　案例的选择。

而通过对案件的讲述和评析,使学生置身于社会的客观情境,基于各自不同利益取向寻求足够的理论支持以证明其正当性,从而上升至道德理论探讨的层面与逻辑化知识体系相吻合。

这种引导不仅是从实践到理论的引导,而且还是从切身利益到道德兴趣和知识价值的引导。

精心选择针对特定伦理问题的案例极为重要。

好的案例会使教学过程精彩无限,事半功倍,应该具有以下特点:(1)选择的案例要符合医德基本原则和规范的理论,才能促使学生反复思考,提高他们综合分析的能力,加深对基本理论的理解,从而熟练地掌握医德的基本理论。

(2)选用的案例要真实,不能给人以虚假感(一般选用经过报道、学生有所了解的)。

(3)选用的案例既有反面教育,也应有正面教育的案例。

(4)选用的案例不能脱离现实生活,这样才可能起到激励学生认真学习理论、不断增强分辨是与非、善与恶、美与丑的能力的作用。

(5)选用多种多样的案例的类型,既要有医德医风的,也要有高科技带来的生命伦理问题(器官移植、试管婴儿、克隆人等)。

3.2　增强教师的教学能力。

案例教学模式提倡的是现实性、互动性和开放性,这就要求教师具备相当的素质,在实施案例教学的过程中,教师除了具备准备和组织案例教学的能力外,还须丰富的理论知识和较高的学术水准,具备理论和实践的贯通、融合能力,能够始终站在相关学科研究的前沿,并掌握最新的立法动态。

另外,教师还应当具备较强的应变6 82广西医科大学学报JOURNAL O F G UAN G XI MEDICAL UNIVERSI TY　2008Sept;25和判断能力,既能及时分析和解决教学过程学生发现的新问题,也能够对学生的分析方法和结论加以客观科学地评判和引导。

例如,知情同意的案例以及涉及本案例的临床医学专业问题,具有较高学术性的法律问题、医学史问题等。

3.3　实现理论联系实际。

案例是现实问题的缩影,它把医院的真实案例引进课堂,通过展现一些真实的典型问题,让学生进入案例情景,设身处地做出反应,为医学生提供一种不用真正深入实践但却能在短期内接触并处理到大量的实际问题的机会,从而缩短理论和实际间的距离。

“案例教学法”与传统的老师台上讲、学生台下听的灌输式教学方法不同,它采取以学生为主进行课堂讨论的方式,学生有责任必须预先充分准备,认真分析弄懂案例中出现的问题并站在决策者的角度进行分析问题与解决问题。

在课堂上,要让学生们积极参与讨论、发言,通过这个过程,才能对自己亲自参与的课堂内容深刻理解并铭记在心。

这种理论密切联系实际的教学,学生不仅巩固了课堂上所学的有关伦理学基本知识,还可以用所学的理论知识去分析临床中的具体问题,学习如何解决临床中出现的伦理问题。

学习如何在今后临床实践中,去选择最优化的医疗行为。

这样,医学伦理学的教学内容不再是枯燥的概念或理论,而是理论密切结合临床、教学、科研的活生生的现实问题。

3.4　组织学生开展形式多样的案例教学,针对社会上所发生的典型案件和学生所关心的热点问题,进行分组讨论或辩论,让学生充分发挥自己的才能,运用所学知识,阐述自己的观点和见解,以使学生知道如何用医学伦理学解决现实问题,也使《医学伦理学》课真正进入学生的头脑,这是一种技术,必须予以掌握。

教师在案例教学过程中鼓励学生自主学习案例,学生的学习积极性、主动性明显提高,甚至有的学生经过思考发现了问题并提出了一些教师也难以回答的问题。

当出现这样的情况时,教师会鼓励学生并与其一起进行探究,学生明显感到知识的理解加深了。

综上所述,案例教学模式能为学生提供了良好的学习氛围,充分调动了学生的主观能动性,将主观条件与客观条件结合起来[3]。

只有这样才能在教学中不断提高学生的职业道德素质,增强学生职业道德知识,使医学伦理学真正进学生的头脑,更好地掌握医学伦理学知识,成为时代所需要的高素质的医学人才,为人类健康作贡献。

参考文献:[1]　赵凯华,罗蔚茵.新概念物理教程《热学》[M].北京:高等教育出版社,2000:1,4.[2]　邵明毅,杜长智.略谈案例教学的特色[J].成人高教学刊,1996,5:32.[3]　翟文宪.案例教学初探[J].课程、教材、教法,1996,1:57.广西医科大学学报　2008Sept;25浅谈开展医院感染继续教育的体会黄　娟(广西医科大学第一附属医院医院感染管理科　南宁　530021) 我国医院感染管理工作起步于1986年,经过近20年的研究,医院感染管理在工作内容上从注重结果的监测到注重过程的干预,在研究的层面上从基础性向纵深发展,在制度上由经验性到法规化过渡等均取得了一定的成效。

但随着现代医学诊疗技术的发展、社会法制的健全、人们对医疗服务质量需求的进一步提高等,对医院感染管理工作提出了更高的要求,开展继续教育已经成为医院感染管理工作重要的内容之一。

现将我院开展医院感染继续教育的体会浅谈如下。

1　我国医务人员医院感染知识水平现状医院感染学所涉及的学科主要有临床医学、护理学、消毒学、流行病学、临床微生物学、分子生物学和管理学等,是一门多学科互相渗透的新兴学科。

虽然目前我国医学院校的部分教材中有关于医院感染学基础知识的介绍,但教材的内容相对滞后于实际的研究状况和工作要求,医院感染学的教育尚未得到应有的重视,因此各类医护人员的医院感染知识存在很大的缺陷。

郑梅[]进行的医院感染知识认知程度调查发现,实习人员对医院感染知识知晓率为56%,其中对消毒剂要求监测的时限知晓率最低,为24.4%,可见刚走出校门的医学生医院感染知识严重缺乏。

医护人员医院感染知识大多数是在工作以后继续教育过程获得,因此,继续教育与培训仍然为当前医院感染教育的主要途径。

2　医院感染继续教育培训的对象医院感染的预防与控制贯穿于医疗活动的整个过程,需要广大医务人员共同努力和配合,需要广大医务人员有高度的责任心、扎实的医院感染学基础理论和基本技能才能顺利地开展并取得成效。

由于医院感染学在医学院校尚未成为基础教育的必修课,因此刚毕业的医学生普遍缺乏医院感染的知识,均为继续教育培训的对象;一直以来,国家或卫生部不断出台与医院感染管理工作相关的法律法规,各项操作标准和管理要求在不断地更新。

因此,医院感染的继续教育与培训应该是全员培训。

3　制定确实可行的医院感染继续教育培训计划 6年月卫生部正式颁布实施的《医院感染管理办782广西医科大学学报　2008Sept;251.892009。