《基础护理学》(第五版)电子文字简版一至十八章

《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅适用范围：护理学本科专业章节：共十八个章节目的：提供电子简版，以备教师备课、撰写教案使用目录第一章绪论第二章环境第三章患者入院和出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一章绪论（回目录）一、课程的地位和基本任务（一）课程的地位1.是护理学科的基础2.是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一3.是护生学习临床专业课的必备前期课程4.为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能（二）课程的基本任务1.培养护生良好的职业道德和职业情感，使护生树立整体护理的观念2.使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能，并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中，以履行护理人员的角色和功能二、课程的学习内容及学习目的1.获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能2.认识自身价值，树立正确的价值观3.具备良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1.实践学习法：实验室学习、临床学习2.反思学习法第二章环境（回目录）第一节环境与健康一、环境概述1.定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。

2.环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。

护士的职责:帮助发现环境中对人类积极和消极的影响因素。

保护人类健康，满足人们需要第二节医院环境一、医院环境的特点（一）服务专业性2（二）安全舒适性（三）管理统一性二、医院环境的分类1.物理环境：也称硬环境，指医院的建筑设计、基本设施以及院容院貌等为主的物质环境是表层的，具体的，有形的。

2.社会环境：属软环境，是深层次的，抽象的，无形的。

包括医疗服务环境、医院管理环境。

三、医院环境的调控1.空间：病床之间的距离不得少于1米2.温度：一般室温18～22℃，新生儿及老年患者22～24℃。

3.湿度：50%～60%4.通风：通风30分钟即可达到换置室内空气的目的5.噪声：白天病室较理想的强度是35～40分贝，四轻：说话轻走路轻操作轻关门轻6.光线：可见光、红外线、紫外线7.装饰8.人际关系：医患关系、护患关系、病友关系9.医院规章制度：入院须知、探视规则、陪住制度等第三章患者入院和出院的护理（回目录）第一节患者入院的护理一、入院护理目的：协助患者了解和熟悉环境，消除紧张、焦虑等不良心理情绪满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性；做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。

二、入院程序办理入院手续实施卫生处置护送患者进入病室三、患者进入病区后的初步护理1. 门诊患者的入院护理2. 迎接新患者3. 通知负责医生诊查患者34. 协助患者佩戴腕带标识，进行入院护理评估5. 通知营养室为患者准备膳食6. 填写住院病历和有关护理表格7. 介绍与指导8. 执行入院医嘱及给予紧急护理措施四、患者床单位的准备1. 患者床单位：是指医疗机构提供给患者使用的家具与设备。

2. 患者单位的设备及管理要以患者的舒适、安全和有利于患者康复为前提。

五、分级护理1.分级护理就是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者自理能力的评估，给予不同级别的护理2.标识：红色-特级和一级护理、黄色-二级护理、绿色-三级护理3. 护理内容护理级别特级护理一级护理二级护理三级护理适用对象护理内容患者病情危重，需随时观察，以便安排专人24小时护理进行抢救严密观察病情及生命体征变化患者病情危重，需绝对卧床休息每15～30分组巡视患者一次观察病情及生命体征变化患者病情危重，生活不能自理每1～2小时巡视患者一次观察病情患者病情较轻，生活基本自理每日巡视患者两次观察病情第二节患者的卧位一、卧位的基本要求1. 舒适卧位2. 卧床姿势符合人体力学的要求3. 经常进行体位变换4. 身体活动5. 受压部位6. 保护隐私二、卧位的分类1.根据卧位的自主性分为主动卧位、被动卧位、被迫卧位2.根据卧位的平衡性分为：稳定性卧位、不稳定性卧位3.稳定性卧位、不稳定性卧位三、常用卧位(一) 仰卧位：41. 去枕仰卧位：昏迷或全身麻醉未清醒的患者，椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者2. 中凹卧位：休克患者3. 屈膝仰卧位：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等(二) 侧卧位：灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查。

预防压疮，臀部肌内注射(三) 半坐卧位：面颈手术后患者，胸腔或心脏疾病引起呼吸困难的患者，腹腔、盆腔手术后患者等(四) 端坐位：心衰等引起呼吸困难的患者(五) 俯卧位：脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时，胃肠胀气导致腹痛时(六) 头低足高位：肺部分泌物引流，十二指肠引流术，胎膜早破(七) 头高足低位：颈椎骨折患者作颅骨牵引时，颅脑手术后(八) 膝胸卧位：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗，矫正胎位不正(九) 截石位：会阴、肛门部位的检查、治疗或手术四、变换卧位法（一）协助患者移向床头：一人协助法、二人协助法（二）协助患者翻身侧卧：一人协助法、二人协助法（三）注意事项1. 翻身时，护士应注意节力原则；2. 移动患者时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉。

轴线翻身法翻转时，要维持躯干的正常生理弯曲。

翻身后，需用软枕垫好肢体；3. 翻身时应注意为患者保暖并防止坠床；4. 根据患者病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔的时间；5. 若患者身上有各种导管或输液装置时，应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查导管是否有脱落、移位、扭曲、受压，以保持导管通畅；6. 为手术者翻身前应先检查伤口敷料是否潮湿或脱落，如已脱落或分泌物浸湿，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身；7. 颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确；8. 颅脑手术者，头部转动过剧可引起脑疝，导致9. 患者突然死亡，故应卧于健侧或平卧；10. 石膏固定者，应注意翻身后患处位置及局部肢11. 体的血运情况，防止受压。

5（四）健康教育第三节运送患者法一、轮椅运送法1. 目的：护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动；帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复。

2. 操作前准备3. 注意事项4. 保证患者安全、舒适5. 根据室外温度适当地增加衣服、盖被（或毛毯），以免患者着凉6. 健康教育二、平车运送法1.目的：运送不能起床的患者入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运2.操作前准备3.观看操作视频4.注意事项1) 搬运轻稳、准确，患者安全、舒适2) 搬运过程中，注意观察患者的病情变化，避免造成损伤等并发症3) 保证患者的持续性治疗不受影响5.健康教育第四节患者出院的护理1.目的：对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活，并能遵照医嘱按时接受治疗或定期复诊；指导患者办理出院手续；清洁、整理床单位。

2.患者出院前的护理3.患者出院当日的护理：医疗文件的处理、执行出院医嘱、填写患者出院护理记录、按要求整理病历，交病案室保存、患者的护理、病室及床单位的处理第五节人体力学在护理工作中的应用一、概述护理人员正确运用人体力学原理可以减轻自身肌肉紧张及疲劳，提高工作效率协助患者维持正确的姿势和体位，避免肌肉过度紧张，增进舒适感，促进康复。

二、常用的力学原理1.杠杆作用：平衡杠杆、省力杠杆、速度杠杆62.摩擦力3.平衡与稳定三、人体力学的应用1) 利用杠杆作用2) 扩大支撑面3) 降低重心4) 减少身体重力线的偏移5) 尽量使用大肌肉或多肌群6) 使用最小肌力作功第四章预防与控制医院感染（回目录）第一节医院感染一、医院感染的概念1.定义：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

2.判断医院感染的原则1) 为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据2) 有助于判断疾病的发展趋向和转归3) 及时了解治疗效果和用药反应4) 有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等3.医院感染的排除标准二、医院感染的分类1.按部位：呼吸系统感染、消化系统感染、泌尿系统感染等2.（1）内源性感染：又称自身感染，病原体来自患者自身，属于常居菌或暂居菌，通过移位或活动造成的感染.（2）外源性感染：又称交叉感染，病原体来自患者体外，通过直接或间接感染途径，病原体有一个人传播给另一个人而形成的感染。

三、医院感染的特点1. 发生率高，治疗费用高2. 革兰阴性杆菌感染率高3. 多数细菌对常用抗菌药耐药4. 条件致病菌、机会致病菌为主7四、医院感染的原因机体内在因素、机体外在因素五、医院感染形成条件1.感染源：病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主，是导致感染的来源2.传播途径：微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式3.易感宿主：对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人六、医院感染的预防和控制1. 阻断感染链2. 建立医院感染管理机构，加强三级监控3. 健全各项规章制度，依法管理医院感染4. 落实医院感染管理措施，阻断感染链5. 加强医院感染知识的教育与更新第二节清洁、消毒、灭菌一、相关概念清洁：用物理方法清除物品表面的的污垢、尘埃和有机物，目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物消毒：用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，目的是使消毒的对象达到无害化灭菌：用物理方法或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢二、消毒灭菌方法（一）物理消毒灭菌法1. 热力消毒灭菌法：干热：干热法（燃烧法、干烤法）、湿热法（压力蒸汽灭菌法、煮沸消毒法、低温蒸汽法、流通蒸汽法）压力蒸汽灭菌法：主要利用高压饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌，分为下排气式、预真空式。

2. 辐射消毒法：又称光照消毒法，主要利用紫外线的杀菌作用。

日光曝晒、紫外线消毒法、臭氧灭菌灯消毒法3. 电离辐射灭菌法：利用?射线或电子加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌4. 微波消毒灭菌法：食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌5. 机械除菌法：用机械的方法除掉物品表面、水、空气、人畜体表的有害微生物（二）化学消毒灭菌法1.作用原理：菌体蛋白凝固变性、干扰细胞酶的活性、改变细胞膜通透性2.适用范围：不宜使用高温消毒、耐湿的物品3.使用原则84.影响使用效果的因素5.灭菌剂：高效、中效、低效消毒剂6.灭菌消毒方法：浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法7.常用消毒灭菌溶液：戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、含氯消毒剂等三、医院清洁、消毒、灭菌（一）消毒、灭菌方法的分类根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，分为灭菌法、高水平消毒法、中水平消毒法、低水平消毒法（二）消毒、灭菌方法选择原则根据物品污染后的危害程度根据微生物的特性选择消毒、灭菌的方法根据消毒物品的性质（三）医院日常的清洁、消毒、灭菌1. 预防性消毒和疫原性消毒2. 环境消毒3. 被服类消毒4. 饮水、茶具、餐具和卫生洁具等消毒5. 皮肤、黏膜和手的消毒6. 器械物品的清洁、消毒、灭菌7. 污物污水处理（四）消毒供应中心工作1.消毒供应室布局：工作区域、辅助区域2.消毒供应中心的工作内容第三节手卫生一、概念1.手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称2.洗手：医务人员用肥皂(或皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。