皮内注射技术操作规范

交流自然
评估
3．做药物过敏试验的患者，应详细询问用药史、药物过 评 估 完 整 、
3 321
敏史、家族史
细致
4．评估患者注射部位皮肤情况：查看局部有无炎症、瘢 评估准确 痕、硬结等
2 210
1．个人准备：应用六步洗手法清洗双手；戴口罩
正确
5 531
2．物品准备：
物品齐全，
(1)治疗盘内备：①消毒物品(安尔碘、75%酒精、无菌棉 放置合理
5 531
结果记录在体温单、医嘱单上

理论 5
提问
[注释]评分等级：I 级表示操作熟练、规范，无污染，与患者沟通自然，语
言通俗易懂；II 级表示操作欠熟练、规范，有 1—2 处缺项、污染，与患者沟通
欠自然；III 级表示操作不熟练、不规范，有 3 处以上缺项、污染，与患者沟通
少。
(二)应掌握的知识点 1．皮内注射的目的 (1)进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应。 (2)预防接种。 (3)局部麻醉的起始步骤。 2．注意事项 (1)做药物过敏试验前，应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史，如患者 对皮试药 物有过敏史，禁止皮试，并及时与医师联系，更换其他药物。 (2)皮试药液要现用现配，剂量要难确，并备 0．1％盐酸肾上腺素等抢救药 品及物品。 (3)做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏，以免影响对局部反应的观察。
3．检查药物与液体，查看药名、剂量、药液有效期等 检 查 完 整 ， 2 210
方法正确
4．药液准备；
操作正确、
(1)药物过敏试验：按药物要求稀释、配制皮试液，放入 熟 练 、 无 污 1 1
86
治疗盘无菌治疗巾内
染
00
(2)预防接种、局麻起始步骤：按无菌技术原则消毒、抽
吸药液，排净针管内空气，套上安瓿后置于治疗盘无菌
药物过敏试验只需用酒精消毒，忌用碘剂，以免影响局 熟 练 、 无 污 5 5 3 1
部反应的观察)
染
4．再次进行核对，排净注射器内空气
核对完整、
正确
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5．一手绷紧皮肤，一手持注射器，针尖斜面向上与皮肤 操 作 正 确 、
呈 5°角刺入皮内，待针头斜面完全刺入皮内后，放平 熟 练 、 无 污
操作
注射器，用绷紧皮肤手的拇指固定针栓、其余四指固定 染 ， 皮 丘 呈 1 1
中
86
肢体，另一手推动针芯，注入药液 0.1ml，使局部形成一 半 球 状 、 皮 0 0
圆形隆起的皮丘
肤变白并显
露毛孔
6．操作完毕，迅速拔出针头，勿按压针眼处，将注射器 操 作 正 确 、
弃于弯盘内，开始计时
熟练
5 531
(4)进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜，进针角度过大易将药液注入皮 下，影响 结果的观察和判断。 (5)皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。 3．药物过敏试验结果判断标准 (1)阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。 (2)阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于 1cm，周围有伪足伴局部痒感； 严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 4．过敏性休克的抢救措施 (1)立即平卧，就地抢救，迅速通知医师。 (2)立即皮下注射 0．1％盐酸肾上腺素 1mI，症状如不缓解，可每隔半小时再 皮下或静 脉注射 0．1%盐酸肾上腺素 0．5ml。 (3)给予氧气吸入，改善缺氧状况。 (4)根据医嘱给予激素、升压药等。 (5)若心跳停止，则立即进行心肺复苏抢救。 (6)密切观察病情，准确、及时记录呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化， 不断评估 治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。
头放入医疗垃圾筒内；针头、空安瓿放入锐器收集器； 法正确
5 531
弯盘放在污染区待消毒；其他未污染物品放归原处
操作
2．清洗双手；在治疗单与临时医嘱单签执行时间与全名； 操 作 熟 练 ， 后
必要时在护理记录单上记录皮内注射日期、时间、药名、 记 录 完 整 正
患者反应等，并签全名；如果药敏试验结果阳性，应将 确
签)1 套；②一次性 1ml 注射器 2 支；③无菌纱布或无菌
治疗巾 1 块；④砂轮、启瓶器、弯盘或治疗碗各 1 个； ⑤药物；⑥如为药物过敏试验另备 0．1％盐酸肾上腺素
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操作 前
1 支、注射器 1 支；⑦注射卡、笔 (2)治疗盘外备：锐器收集器、手消毒剂 (3)必要时备抢救车与抢救药品等
7．操作后再次进行核对。告知患者 15—20min 后护士来 核 对 完 整 、
看结果，在此期间不要触摸、揉压皮丘处，以免影响结 正确，解释、
果判断；不要远离病房，如有不适，随时用呼叫器通知 指导到位 5 5 3 1
医护人员。对预防接种的患者，告知疫苗注射后可能出
现发热、注射部位皮肤瘙痒等反应
8．整理用物；协助患者取舒适体位，并对患者的配合表 体 位 舒 适 ，
皮内注射技术操作规范
（一）操作要点与评价标准
项目
操作要点
评价要点
分 评价等级
值
仪表 仪表端庄，服装整洁
符合要求 5 5 3 1
1．确认医嘱及注射卡：患者床号、姓名、药名、剂量、 完整、正确 5 531
时间等
2．向患者解释皮内注射的目的、方法、注意事项及配合 解 释 到 位 ，
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要点，取得患者的合作
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示感谢
尊重患者
9．观察结果：20min 后由两名护士观察药物过敏试验结 结 果 判 断 正 4 4 3 1
果，并将结果告知患者及家属；如对结果有怀疑，应在 确 ， 告 知 到
对侧前臂掌侧下 1/3 处做生理盐水对照试验；如果药敏 位
试验阳性，应及时通知医师并告知患者及家属
1．对物品进行分类处理：将棉签、纱布、注射器去掉针 用 物 处 理 方
治疗巾内
1．携用物至患者床旁，核对床号、姓名、药名等，向患 核 对 完 整 、
者及家属做好解释，协助患者取舒适体位
正确，解释 5 531
到位，患者
卧位舒适
2．选择注射部位：药物过敏试验常选前臂掌侧下 1/3 处； 部 位 选 择 正
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预防接种者选三角肌下缘；局部麻醉则选择麻醉处
确
3．消毒皮肤：用安尔碘消毒皮肤，面积 5cm5cm(如为 操 作 正 确 、