蝶窦内镜检查术（临床上不常用）

适应症
①蝶窦病变：如蝶窦炎、蝶窦粘液囊肿、蝶窦肿瘤；
②脑脊液⿐漏，瘘孔定位有困难；
③⿐出⾎，寻找出⾎部位。

禁忌症
①经影像学证实蝶窦未发育者；②未成年的⼉童或少年。

⽅法及内容
（1）患者仰卧位，常规⿐⾯部消毒，铺⽆菌⼱。

（2）1％地卡因肾上腺素棉⽚充分收缩⿇醉中⿐甲、中⿐道和嗅裂。

（3）将中⿐甲向外侧⾻折移位，将0°内镜⾃前⿐孔沿⿐中隔向后⽅插⼊，直⾄中⿐甲后端。

在⿐中隔与上⿐甲下缘之间找到蝶筛隐窝，蝶窦开⼝位于蝶筛隐窝内，⼤⼩及形态不⼀。

如果内镜不能从蝶窦开⼝进⼊蝶窦，可在蝶窦开⼝下⽅靠近中线处穿刺，注意勿损伤蝶窦外侧壁的视神经管。

吸出窦内分泌物送细菌学和细胞学检查，仔细观察窦内情况。

在蝶窦上壁及外侧壁取活检时应特别慎重。

对搏动性肿物应列为活检的禁忌。