医务人员职业暴露ppt课件

医疗知识教育
第二章节
血源性职业暴露
把健康传递到千家万户
血源性职业暴露
血源性职业暴露的定义
• 是指医务人员以及有关工作人员，在从事临床医疗 及相关工作的过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙 型肝炎、梅毒病毒等血源性传染病感染者的血液、 体液污染了破损皮肤
• 或者非胃肠道粘膜，或被含有病原体的血液、体液 污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，具有被感染可 能性的情况。
暴露源为乙肝患者 （HBsAg+）
暴露源为梅毒感染患者
暴露源为HIV感染患者
（TPPA+，RPR+/trust>1:4）
暴露源为丙肝患者 暴露者立即进行抗HCV监测
阳性
阴性
24小时内注射乙肝免疫球蛋白 注射长效青霉素 （若暴露者无乙肝抗体 ）
口服齐多夫定和 拉米夫定28天
进行HCV RNA检测
暴露源阳性项 目
暴露后检测时间
抗HIV
当天
4周 8周
12周
6个月
HbsAg
当天
3个月
6个月
抗HCV
当天
3周
3个月
6个月
梅毒抗体
当天
6周 10周
阳性
阴性
观察12周复查暴 露者HCV RNA
干扰素+利巴韦林标准治疗
阳性
阴性来自百度文库
于暴露24 周后检测抗HCV和 ALT，并跟踪管理
职业暴露的预防
血源性职业暴露处置流程图
职业暴露 局部紧急处理
报告护士长
危险性评估、挂号肝病科就诊 评估填写《职业暴露登记表》等
报告院感科85964（工作日）
总值班88711 （夜间、节假日）
无需治疗
抽血化验 预防用药
监测及随访 资料返回院感科归档保存
心理咨询
药物副作用监测
职业暴露的预防
针刺伤或刀割伤等暴露
医务人员怕麻烦不使用相关的防护用品)。 • 缺乏职业暴露预防知识，在发生职业暴露后
不能及时采取适当的处理措施。
• 经皮损伤（针刺、利器损伤） • 经粘膜（眼、口、鼻）
• 经不完整皮肤（裂开、 溃烂、擦伤）
• 长时间接触（完整皮 肤与血液组织、体液 接触≥5min)
发生职业暴露原因
针刺伤是职业暴露的主要方式：导致针刺伤的主要原因
皮肤暴露
粘膜暴露
血
源
性
皮肤有破损 完整皮肤
传
播
疾
从近心端向远心端挤出损伤处血液，清水 冲洗、75%酒精或者0.5%碘伏消毒
病
清水冲洗、消毒 生理盐水反复冲洗
职
业
暴
报告护士长
露 处
理
报告专职人员登记和评估暴露程度
流
对暴露源进行检测，同时留取暴露者本底资料
程
职业暴露的预防
血源性传播疾病职业暴露处理流程
血源性职业暴露
血源性职业暴露的危害
① 主要是感染经血液传播的疾病， 如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒。 ① 对受伤者的心理造成伤害。 ② 增加医院费用的支出。
医疗知识教育
第三章节
发生职业暴露原因
把健康传递到千家万户
发生职业暴露原因
发生职业暴露的原因
经血传播疾病职业暴露的途径
• 对职业暴露的危险性认识不足。 • 因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯。 • 担心增加成本而不配备必要的防护设备(部分
➢ 第一：有根据医务人员在工作时的危险性程度采取分级防 护的规定，防护措施适宜。
➢ 第二：医务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用 级标准配置完整、充足便于医务人员获取和使用。
➢ 第三：相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率 100%。 ➢ 第四：凡接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被
其污染的物品时 应当戴手套 ，有职业暴露的应急预案， 处置流程明确，并组织演练。 ➢ 第五：有职业暴露的完整登记、处置、随访等资料，并根 据案例或阶段分析改进职业防护工作。5.
标准预防的概念
• 把所有患者的血液、体液、分泌物排泄物都认为有传染性！ • 必须隔离，不管你的皮肤是否发生破损！
认定所有病人是有传染性，必须采取防护措施！
职业暴露的预防
标准预防防护措施---正确使用很重要！
• 手卫生 • 口罩 • 手套 • 帽子 • 防护服 • 隔离衣 • 眼罩 • 面罩 • 长统胶靴/鞋套
• 自身防护意识淡薄存在侥幸心理、缺乏规范化培训。 • 技术不熟练或操作不规范 • 抽血、拔针、手术配合时，不严格执行操作规程针头回
插输液软袋或软管、回套针帽、不及时分类及徒手进行 污针头等锐器处理。
医疗知识教育
第四章节
职业暴露的预防
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职业暴露的预防
坚持标准预防原则
标准预防：
• 基于患者的血液、体液、分泌物、非完整的皮肤与粘膜及 被血液、体液等污染的物品，均可能含有感染性因子的原 则。接触上述物质者，必须采取防护措施。
• 医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、 有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危 及生命的一类职业暴露。
• 而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放 射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药 品）职业暴露及其他职业暴露。
医务人员职业暴露
一、为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，根据 标准预防的原则， 采取标准防护措施
医疗知识教育
医务人员血源性 职业暴露与预防
关注健康 关爱生命 关心你我
汇报人:
时间：202X-XX
把 健 康 传 递 到 千 家 万 户
用心服务 用爱沟通
目 录
CONTENTS
1 医务人员职业暴露 Theme color makes PPT more convenient to
2 血源性职业暴露 Theme color makes PPT more convenient to
职业暴露的预防
血源性职业暴露后的局部处理
① 完整皮肤 →肥皂液和流动水冲洗，使用手消毒剂。 ② 粘膜（眼睛）→生理盐水反复冲洗。 ③ 如有伤口，先在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤压出损伤处的
血液，再用肥皂液和流动水冲洗，然后用75%酒精或0.5% 碘伏消毒并包扎伤口。 ④ 禁止进行伤口的局部挤压。 ⑤ 一挤、二冲、三消毒！！！
3 发生职业暴露原因 Theme color makes PPT more convenient to
4 职业暴露的预防 Theme color makes PPT more convenient to
医疗知识教育
第一章节
医务人员职业暴露
把健康传递到千家万户
医务人员职业暴露
什么是医务人员职业暴露？
医务人员职业暴露
二、对制度落实情况进行追踪与成效评价，有持续改进。
① 有职业安全防护应急预案 ② 有员工职业暴露损害的紧急处理程序和 ③ 措施 ④ 有职业安全防护的教育培训 ⑤ 有职业安全监测制度 ⑥ 有职能部门负责职业安全管理。有员工的个人健康档案，有高危岗的个人安全监测（如放射剂量监测）
记录档案主管的职能部门有监管记录、职业损害根因分析、职业安全评价，制定改进措施并得到落实。
职业暴露的预防
手套的正确使用
① 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕 吐物及污染物品时，应戴清洁手套。
② 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘 膜时，应戴无菌手套。
③ 一次性手套应一次性使用。 ④ 手套不能重复使用,更换要及时 ⑤ 需要有一定弹性，必须盖住袖口 ⑥ 皮肤破溃时—双层手套 ⑦ 不要在公共场所戴手套 ⑧ 摘除手套后必须要洗手 ⑨ 手套不能代替洗手