脑瘫儿童的康复护理应用效果研究

脑瘫儿童的康复护理应用效果研究
摘要目的探讨脑性瘫痪（脑瘫）儿童的康复护理效果。

方法回顾性分析76例脑瘫儿童的康复护理临床资料。

结果76例患儿粗大运动功能测试量表（GMFM-88）评分治疗前后分别为（53.21±11.46）、（60.41±12.58）分，精细运动功能测试量表（FMFM-45）评分治疗前后分别为（42.36±15.34）、（50.61±16.52）分，
GMFM、FMFM评分治疗后明显高于治疗前（P＜0.05）。

治疗前后神经行为发育测定检查量表（Gesell）中DQ能区粗大运动、精细运动、应物能、言语能、应人能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后DA能区粗大运动、精细运动、应物能、言语能、应人能评分明显高于治疗前（P＜0.05）。

结论康复护理根据脑瘫患儿及家属的实际需求进行，可以提高其治疗依从性，最大程度发挥康复治疗效果。

关键词儿童；脑性瘫痪；康复护理；应用效果
1 资料与方法
1. 1 一般资料选择本院2011年2月～2014年8月收治的76例脑瘫儿童，男43例，女33例，年龄11个月～7岁，平均年龄（4.31±0.89）岁；其中蛛网膜下腔异常32例，基底节信号异常12例，脑室旁白质软化21例，脑积水7例，其他4例。

1. 2 护理方法
1. 2. 1 心理护理脑瘫患儿病情复杂，患儿及家属多有紧张、焦虑等情绪，精神压力大，护理人员主动与患儿及家属进行沟通，了解患儿及家属的需求，为家属讲解脑瘫的相关知识、治疗方法、康复护理的意义、注意事项、安全性，减少家属对治疗及护士专业性的顾虑，护理人员要耐心地为其解答各种问题，服务态度要好，切勿有厌烦情绪。

对患儿病情进行正确的评价，为家属讲解成功案例，增强患儿家属治疗信心。

患儿康复训练及处在陌生环境中往往带有抵触情绪，护理人员要耐心并多对其进行鼓励、引导，使其尽快适应早期训练。

1. 2. 2 制定护理计划由专业康复医师根据患者情况制定治疗、康复计划。

治疗方法包括中医针灸、中药熏蒸、按摩等，康复治疗包括运动治疗、作业治疗、语言治疗等，护理人员在充分评估患儿基本情况、病情的基础上，结合治疗、康复计划制定护理计划。

1. 2. 3 饮食护理患儿口腔器官存在协调运动功能性障碍[2]，在咀嚼、吞咽食物时出现一定的阻碍。

护理人员应根据患儿摄食功能障碍的程度选择食物，从糊状饮食过渡到软食，然后是固体食物，最后转为正常饮食。

喂食时注意保持患儿正确的姿势，身体要双侧对称，喂食应少量多次，使其充分咀嚼。

1. 2. 4 姿势护理在进行护理时，应帮助患儿保持正确的坐姿、抱姿。

坐位时，要将患儿双腿分开伸直，躯干的垂直面直立位。

对痉挛性髋关节外展不良者可盘腿坐。

正确的抱姿有利于纠正患儿的异常体位，刺激患儿对大脑的自控力。

1. 2. 5 肢体关节被动训练护理人员与家长合理配合对患儿进行肢体关节被动训练。

训练时根据患儿的情况控制力度、速度，避免用力过度使患儿产生疼痛，训练要循序渐进，避免突然加大训练力度，若训练过程中患儿情绪变化较大，应暂停训练，避免拉伤肌肉。

1. 3 观察指标治疗前后采用GMFM-88、FMFM-45评价患者运动功能，以Gesell评价患者发育情况，包括DQ及DA各情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 治疗前后GMFM、FMFM评分比较76例患儿GMFM评分治疗前后分别为（5
3.21±11.46）、（60.41±12.58）分，FMFM评分治疗前后分别为（42.36±15.34）、（50.61±16.52）分，GMFM、FMFM评分治疗后明显高于治疗前（P＜0.05）。

2. 2 治疗前后Gesell中DQ、DA能区各维度评分比较治疗前后DQ能区粗大运动、精细运动、应物能、言语能、应人能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后DA能区各维度评分明显高于治疗前（P＜0.05）。

见表1。

3 讨论
对脑瘫儿童进行综合治疗，可提高其日常生活能力，减轻家属负担[3]。

但脑瘫儿童的康复治疗是一个漫长的过程，治疗影响因素多，不确定因素多，放弃治疗的患儿也较多。

治疗依从性受教育程度、工作状况、脑瘫家属史、自身应对方式等因素影响。

因此在康复护理开始，先通过主动交流、健康教育等方式与患儿及家属建立和谐的医患关系，通过有效的治疗效果增强患者的信心，尽量满足患儿及家属的需求等方法，增加患儿家属对疾病的认知，减轻患儿家属对疾病的不确定感，从而提高了患儿及家属的依从性。

由于患儿家属的文化背景、接受能力有很大差异，根据实际情况对其进行培训，使其充分掌握基础康复技能。

总之，脑瘫患儿采用康复护理，可以明显改善其运动功能与中枢神经发育水平，从而提高其生活质量。

参考文献
[1] 张巧青. 49例脑瘫儿童的康复护理分析.医药前沿，2013（20）：229-230.
[2] 郑雪芝.脑瘫患儿系统护理的康复效果.中国实用神经疾病杂志，2015，18（4）：135-136.
[3] 冉小蓉.脑瘫儿童家长康复护理需求的调查与研究.中外健康文摘，2011，8（37）：246-247.。