血常规的检验与临床解读
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文/ 孟庆义(中国人民解放军总医院海南医院主任医师)
血液常规与尿液常规、大便常规检验
并称“三大常规”,是极其重要的辅助检
查项目。
血常规检查指标通常可分为三大
系统,即红细胞系统、白细胞系统和血小
板系统。
血常规中的许多项具体指标都是一
些常用的敏感指标,对机体内许多病理改变
均有不同反应。
其中以白细胞计数、红细胞
计数、血红蛋白和血小板最具有诊断参考
价值,许多患者在病因不明时可以通过血
常规检查对其进行辅助诊断。
血常规还是
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循环障碍,后者可能会导致重要器官的缺血,是意外猝死的发生因素之一。
碎裂红细胞 碎裂红细胞是诊断血栓性微血管病的重要形态学线索,其代表性疾病有血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、溶血尿毒症综合征(HUS)和弥散性血管内凝血(DIC)。
外周血涂片可见碎裂红细胞>1%是诊断血栓性微血管病的重要的必备标准。
但在临床实践中要注意,并非只要见到碎裂红细胞即为1%,要选择厚薄均匀的部位计数至少1000个红细胞得出百分比。
2020年《血细胞分析报告规范化指南》中指出,碎裂红细胞为“1+(少量/稀有)”时就应报告临床。
对明确诊断血栓性微血管病或高度可疑的病例,还建议连续监测定量报告碎裂红细胞比例。
另外,
卵圆孔未闭是心脏房间隔的原发隔和继发隔没有完全闭合而产生的一个连通左心房和右心房的异常通道(图1),绝大多数是先天性的,但也有后天因心房结构和压力改变而形成的,大概有25%的成人存在卵圆孔未闭。
以往认为,卵圆孔未闭的存在不会影响健康,然而随着研究深入发现,卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、偏头痛、晕厥、头晕等症状相关。
那么,什么情况下需要怀疑卵圆孔未闭?如何对卵圆孔未闭进行超声评估以指导临床诊治?笔者通过一则病例跟大家一起探讨。
病例介绍
患者是54岁女性,因“左侧面部及肢
文/ 曾伟芳(中国科学院大学宁波华美医院心内科主治医师)
入院诊断:脑梗死、类风湿性关节入院后完善了三大常规、血生化、标、自子等血管成像(CTA)、脑动脉CTA、经颅多普勒超声(TCD)发泡试验、动脉超声、常规7
1例超声评估卵圆孔未闭的临床分析。