呼吸系统常见诊疗及护理技术
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（3）术后护理。体位引流结束后，帮助患者取舒适体位。嘱患者充分休息， 给予患者清水或漱口剂漱口。护士要观察患者痰液的情况，复查其生命体征 和肺部体征，观察治疗效果。
14
内科护理学
4.注意事项
（1）术者应在术前应详细了解患者的病史和体格检查情况。 （2）术者在术前必须仔细检查器械各部，确认管道、吸引管是否通畅，调
节弯曲角度是否灵活，插入部是否光滑，塑料软管有无破损。 （3）老年和心血管疾病者术前应做心电图检查。 （4）有呼吸困难、低氧表现，PaO2<70 mmHg者，镜检时应给氧。 （5）为防误吸，镜检术后的患者应禁食、禁水2 h。 （6）术者应于术后24～48 h注意观察患者的体温、肺部啰音。对已有肺部
3.注意事项
（1）送血气分析之前，护士应先电话通知检验科做好准备。 （2）采血量不宜过多，单查血气分析约需1 mL，如血气分析加电解质、肾
功能、血糖等项目约需2 mL。若血量过多且抗凝不足，则会影响准确性。 （3）采血后需立即排空气泡，再将针尖刺入橡皮塞封闭针孔，以免接触空
气造成检验结果失真，并尽快送检。 （4）标本送检时需附上患者实时的体温、吸氧浓度或吸氧流量及最近的血
红蛋白量等参数。
1.2 纤维支气管镜检查
1.适应证 （1）原因不明咯血，需明确出血部位和原因者。 （2）性质不明的弥漫性肺病变、肺内孤立结节或肿块，需做活检者。 （3）病灶吸收缓慢或在同一部位反复发生肺炎。 （4）患者有难以解释的持续性咳嗽或局限性喘鸣音。 （5）原因不明的肺不张或胸腔积液。 （6）原因不明的喉返神经麻痹、膈神经麻痹或上腔静脉阻塞。 （7）X线胸片无异常，而痰中找到瘤细胞。
1
内科护理学
呼吸系统常见诊疗及护理技术
1.1 采集动脉血与血气分析 动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度，是判断患者有无缺氧和
CO2潴留的可靠方法。动脉血气分析对指导氧疗，调节机械通气的各种参 数以及纠正酸碱和电解质失衡均有重要的意义。 1.适应证 （1）各种疾病、创伤或外科手术发生呼吸衰竭者。 （2）心肺复苏患者。 （3）急、慢性呼吸衰竭及进行机械通气的患者。
（2）术中配合。
①引流时间和观察：根据病变部位、病情和患者体力，每日1～3次，每次 15～20 min。一般在餐前进行引流。观察患者反应，如有面色苍白、发绀、 心悸、呼吸困难等异常，应立即停止引流。
②促进痰液引流措施：对痰液黏稠者，护士应在引流前15 min遵医嘱给予 其雾化吸入，以降低痰液黏稠度。引流时应辅以胸部叩击等措施。
3.注意事项
（1）若患者有剧烈咳嗽不宜穿刺，必要时按医嘱术前0.5 h给予可待因镇咳。 （2）护士应协助患者取正确体位，以利于穿刺。 （3）在穿刺过程中，护士要严密观察患者的反应，如患者出现头晕、心悸、
面色苍白、出汗、剧烈胸痛、呼吸困难、连续咳嗽、口唇紫绀、脉搏细速等 症状，应立刻通知医生，并备好抢救用物及药品，按医嘱进行处理。 （4）在协助医生抽液时，护士要注意速度不宜过快。 （5）抽液完毕，护士应嘱患者平卧位或半卧位休息1～2 h，并注意其有无 不良反应。
1.4 体位引流
1.适应证 （1）支气管扩张、肺脓肿患者。（2）支气管碘油造影前后。 2.护理要点 （1）术前准备。解释体位引流的目的、过程和注意事项，监测患者的生命
体征和肺部体征，明确病变部位。引流前15分钟遵医嘱给予支气管舒张剂。 助患者采取适当的体位。原则上抬高病灶位置，引流支气管开口向下，有利 于潴留在气道的分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。首先引流上叶， 然后引流下叶后基底段。
2.禁忌证
（1）有严重心脏病、心功能不全、严重心律失常、频发心绞痛者。 （2）严重肺功能不全者。 （3）主动脉瘤有破裂危险者。 （4）颈椎畸形，无法插入者。 （5）有难以控制的出血体质者。 （6）极度衰弱不能耐受检查者。 （7）对麻醉药过敏者。 （8）急性上呼吸道感染者暂缓检查。
3.操作要点
感染者，术前即应给予抗生素。
1.3 胸腔穿刺术
1.适应证 （1）需检查胸腔积液的性质，确定有无特殊细胞及病原体，以确定诊断者。 （2）需要抽出胸腔积液或积气，减轻压迫症状者。 （3）需要向胸腔内注射药物进行治疗者。
Байду номын сангаас
2.操作要点
（1）术前护理。耐心细致地做好解释工作。备齐穿刺术所需的各种用物。 注意局部皮肤的清洁，备好氧气、各种抢救药品及物品、心电监护仪等。
（1）操作前准备。嘱患者术前4小时禁食、禁水，术前半小时皮下注射阿 托品0.5 mg，肌内注射地西泮10 mg。
（2）操作步骤。 ①术者左手握纤支镜的操纵部，调节角度钮，使插入部末端略向上翘起，用
右手将镜徐徐插入鼻腔。 ②当声门开放时，将镜迅速送入气管。 ③术者要在看清两侧主支气管口后，再将镜插进一侧主支气管，先查健侧。 ④在镜检过程中，术者应注意支气管黏膜的颜色、表面情况与质地等。
2.操作要点
（1）操作前准备。护士向患者及其家属说明穿刺的目的、配合的重要性及 注意事项。准备好穿刺用物。
（2）操作过程。 ①先用无菌注射器抽吸肝素溶液1 mL，来回抽动活塞。 ②选择股动脉为穿刺点。 ③护士先用手指摸清动脉的最强搏动点，然后用左手食指和中指固定动脉，
右手持注射器将针头垂直刺入动脉，借助动脉压使血液流入注射器。 ④采血完毕拔出针头后，穿刺处通常需压迫5～10 min。
（2）术中护理。 ①术中配合。护士要协助患者反坐在靠背椅上，面向椅背，椅背上放一薄枕，
双手平放在椅背薄枕上，头部伏于前臂上。每次抽液完毕取注射器时，应先 夹闭橡胶管。 ②病情观察。护士应注意患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。 （3）术后护理。嘱患者卧床休息30 min，密切观察患者生命体征。
14
内科护理学
4.注意事项
（1）术者应在术前应详细了解患者的病史和体格检查情况。 （2）术者在术前必须仔细检查器械各部，确认管道、吸引管是否通畅，调
节弯曲角度是否灵活，插入部是否光滑，塑料软管有无破损。 （3）老年和心血管疾病者术前应做心电图检查。 （4）有呼吸困难、低氧表现，PaO2<70 mmHg者，镜检时应给氧。 （5）为防误吸，镜检术后的患者应禁食、禁水2 h。 （6）术者应于术后24～48 h注意观察患者的体温、肺部啰音。对已有肺部
3.注意事项
（1）送血气分析之前，护士应先电话通知检验科做好准备。 （2）采血量不宜过多，单查血气分析约需1 mL，如血气分析加电解质、肾
功能、血糖等项目约需2 mL。若血量过多且抗凝不足，则会影响准确性。 （3）采血后需立即排空气泡，再将针尖刺入橡皮塞封闭针孔，以免接触空
气造成检验结果失真，并尽快送检。 （4）标本送检时需附上患者实时的体温、吸氧浓度或吸氧流量及最近的血
红蛋白量等参数。
1.2 纤维支气管镜检查
1.适应证 （1）原因不明咯血，需明确出血部位和原因者。 （2）性质不明的弥漫性肺病变、肺内孤立结节或肿块，需做活检者。 （3）病灶吸收缓慢或在同一部位反复发生肺炎。 （4）患者有难以解释的持续性咳嗽或局限性喘鸣音。 （5）原因不明的肺不张或胸腔积液。 （6）原因不明的喉返神经麻痹、膈神经麻痹或上腔静脉阻塞。 （7）X线胸片无异常，而痰中找到瘤细胞。
1
内科护理学
呼吸系统常见诊疗及护理技术
1.1 采集动脉血与血气分析 动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度，是判断患者有无缺氧和
CO2潴留的可靠方法。动脉血气分析对指导氧疗，调节机械通气的各种参 数以及纠正酸碱和电解质失衡均有重要的意义。 1.适应证 （1）各种疾病、创伤或外科手术发生呼吸衰竭者。 （2）心肺复苏患者。 （3）急、慢性呼吸衰竭及进行机械通气的患者。
（2）术中配合。
①引流时间和观察：根据病变部位、病情和患者体力，每日1～3次，每次 15～20 min。一般在餐前进行引流。观察患者反应，如有面色苍白、发绀、 心悸、呼吸困难等异常，应立即停止引流。
②促进痰液引流措施：对痰液黏稠者，护士应在引流前15 min遵医嘱给予 其雾化吸入，以降低痰液黏稠度。引流时应辅以胸部叩击等措施。
3.注意事项
（1）若患者有剧烈咳嗽不宜穿刺，必要时按医嘱术前0.5 h给予可待因镇咳。 （2）护士应协助患者取正确体位，以利于穿刺。 （3）在穿刺过程中，护士要严密观察患者的反应，如患者出现头晕、心悸、
面色苍白、出汗、剧烈胸痛、呼吸困难、连续咳嗽、口唇紫绀、脉搏细速等 症状，应立刻通知医生，并备好抢救用物及药品，按医嘱进行处理。 （4）在协助医生抽液时，护士要注意速度不宜过快。 （5）抽液完毕，护士应嘱患者平卧位或半卧位休息1～2 h，并注意其有无 不良反应。
1.4 体位引流
1.适应证 （1）支气管扩张、肺脓肿患者。（2）支气管碘油造影前后。 2.护理要点 （1）术前准备。解释体位引流的目的、过程和注意事项，监测患者的生命
体征和肺部体征，明确病变部位。引流前15分钟遵医嘱给予支气管舒张剂。 助患者采取适当的体位。原则上抬高病灶位置，引流支气管开口向下，有利 于潴留在气道的分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。首先引流上叶， 然后引流下叶后基底段。
2.禁忌证
（1）有严重心脏病、心功能不全、严重心律失常、频发心绞痛者。 （2）严重肺功能不全者。 （3）主动脉瘤有破裂危险者。 （4）颈椎畸形，无法插入者。 （5）有难以控制的出血体质者。 （6）极度衰弱不能耐受检查者。 （7）对麻醉药过敏者。 （8）急性上呼吸道感染者暂缓检查。
3.操作要点
感染者，术前即应给予抗生素。
1.3 胸腔穿刺术
1.适应证 （1）需检查胸腔积液的性质，确定有无特殊细胞及病原体，以确定诊断者。 （2）需要抽出胸腔积液或积气，减轻压迫症状者。 （3）需要向胸腔内注射药物进行治疗者。
Байду номын сангаас
2.操作要点
（1）术前护理。耐心细致地做好解释工作。备齐穿刺术所需的各种用物。 注意局部皮肤的清洁，备好氧气、各种抢救药品及物品、心电监护仪等。
（1）操作前准备。嘱患者术前4小时禁食、禁水，术前半小时皮下注射阿 托品0.5 mg，肌内注射地西泮10 mg。
（2）操作步骤。 ①术者左手握纤支镜的操纵部，调节角度钮，使插入部末端略向上翘起，用
右手将镜徐徐插入鼻腔。 ②当声门开放时，将镜迅速送入气管。 ③术者要在看清两侧主支气管口后，再将镜插进一侧主支气管，先查健侧。 ④在镜检过程中，术者应注意支气管黏膜的颜色、表面情况与质地等。
2.操作要点
（1）操作前准备。护士向患者及其家属说明穿刺的目的、配合的重要性及 注意事项。准备好穿刺用物。
（2）操作过程。 ①先用无菌注射器抽吸肝素溶液1 mL，来回抽动活塞。 ②选择股动脉为穿刺点。 ③护士先用手指摸清动脉的最强搏动点，然后用左手食指和中指固定动脉，
右手持注射器将针头垂直刺入动脉，借助动脉压使血液流入注射器。 ④采血完毕拔出针头后，穿刺处通常需压迫5～10 min。
（2）术中护理。 ①术中配合。护士要协助患者反坐在靠背椅上，面向椅背，椅背上放一薄枕，
双手平放在椅背薄枕上，头部伏于前臂上。每次抽液完毕取注射器时，应先 夹闭橡胶管。 ②病情观察。护士应注意患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。 （3）术后护理。嘱患者卧床休息30 min，密切观察患者生命体征。