子宫下段剖宫产手术配合

术后护理（洗手护士）
器械的处理（初步清水冲洗干净交供应室进
一步处理） 胎盘的处理（按医疗废物处理） 布类的处理（扔污物车）
术后护理（巡回护士）
阴道消毒抹洗（递碘伏纱球）
做好保暖工作，安全送病人出室 叮嘱病人术后祛枕平卧6小时 手术间的整理，物品、药品基数的检查补充
总结（手术配合注意事项）
子宫下段剖宫产手术配合
阳江市人民医院手术室 洪思友 2013.11
主要内容
剖宫产的定义及手术指征
术前护理及准备 术中护理配合 术后护理 总结
剖宫产的定义及手术指征
定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，
切开子宫，取出体重达到或超过500克的胎儿 者称为剖宫产术 指征：社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子 宫、胎膜早破和抬头位置异常、胎死宫内、 胎心监护晚减、胎儿宫内窘迫等等

手术配合
1、常规消毒铺巾（递消毒钳、杯子、消毒纱块）） 2、切皮前由洗手护士和巡回护士共同清点台上所有器械及敷料等 3、酒精纱球再次消毒皮肤（递酒精消毒方纱） 4、依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜（递22*、23*刀、止 血钳、有齿镊、组织剪等） 5、探查腹腔，在宫体两侧与腹壁之间填上盐水纱块，摊开肠管，暴露子宫下段（递治疗巾铺 巾、盐水洗手、湿盐水纱垫、大拉钩、止血钳等） 6、推离膀胱，显露子宫下段，距子宫膀胱腹膜返折2CM处钳起返折腹膜，横行剪开一小口， 进行钝性分离，向下推移，充分暴露子宫下段（递组织剪，有齿镊） 7、切开子宫（递23*刀） 8、血管钳刺破羊膜，吸干净羊水，娩出胎儿（递2把弯钳及组织剪断脐，缩宫素20U注入宫体） 9、娩出胎盘（递4把皮钳） 10、宫腔止血，缝合子宫、腹膜返折（递1*可吸收缝线） 11、清点器械、敷料无误，关腹（递0/2可吸收缝线） 12、逐层缝合（递0/3普灵线缝皮肤）
巡回护士配合： 协助摆好弓腰侧卧位 协助抽吸麻药
术中护理配合
手术体位：水平仰卧位 手术切口：（子宫下段横切口或子宫下段纵切口） 消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中 线 消毒原则：以手术切口为中心，由内向外、从上到 下 铺巾顺序：下方 对侧 上方 同侧 http://www.56.com/redian/Njg5MDAzNg/OTI2NjY3 NzY.html
巡回护士备物
：
药物准备（巡回护士）
乳酸钠林格注射液
来自百度文库 缩宫素 垂体后叶素 抗生素 麻醉药品（2%利多卡因、耐乐品、布比卡因
等） 0.9%生理盐水
器械准备： 大包器械 大拉钩 洗手盆
一次性物品准备（洗手护士）
：
普通丝线
可吸收缝线(1#、0/2） 普外套针 吸引管(2)
0/3普灵线 止血纱
吸痰管 敷贴 手术刀(22\23) 注射器（5ML) 显影纺纱
术前备物（洗手护士）
敷料包准备： 大包布类 大孔巾 手术衣 洗手护士自身准备： 整理好衣服、口罩、帽子、修剪指甲 外科手消毒 器械台的整理

术中护理配合
麻醉方法：腰硬联合麻或硬膜外麻醉
术前护理及准备
术前心理护理（术前访视）：收集产妇的一
些相关健康信息，了解产妇术前的心理状态， 一般术前妊妇都很担心伤口愈合、麻醉方式、 术后疼痛、母婴安全等问题，存在这部分知 识的缺陷。我们一定要耐心讲解，打消其顾 虑，及时疏导，使其配合我们做好充分的术 前准备，让产妇对我们更有信心，推动手术 的顺利进行 术前备物（巡回备物和洗手备物）



麻醉时取左侧卧位，同时开放上肢静 脉通路，加快输液，增加循环血容量， 最好输入胶体，以防“仰卧位低血压 综合征”的发生 术前用物准备除常规外，还应备好新 生儿窒息抢救复苏的急救物品、器械 术中密切观察手术进展，积极配合手 术，注意生命体征的变化，出血多时 应及时输血，并时时留意羊水栓塞的 发生 台上如果给予垂体后叶素宫内注射的 话要注意心率的变化 胎儿娩出前应将术野清理干净，防止 胎儿取出时误被器械扎伤 掌握好新生儿的吸痰压力(<13.3KPA, 而且每次吸痰时间<15秒）