医疗质量质控会上的讲话

在医政质控会上的讲话

各位组长、秘书，各医院负责同志：

大家下午好！

感谢刚才各位组长做的发言。

今天我们召开这个会议，主要目的是总结2014年医疗质控工作，部署2015年医疗质控工作，进一步提升医疗质量安全管理水平，保障群众就医安全。一会儿局长还要给我们作指示。下面，我讲几点意见，供大家参考。

一、2014年度质控工作取得的成绩

（一）制定了年度质控计划，按照计划对医疗机构进行业务检查和指导。

去年初，各质控组分别制定了本专业的质控计划，并有条不紊地按照质控计划对各单位进行了业务检查和指导。全年共开展了9次的质控检查工作。

（二）进一步完善了相关专业的医疗质量管理标准和技术操作规范。

2014年度各质控组共召开21次质控工作专家组会，参会专家235人次。通过质控专家会，专家们积极献言献策，搜集并讨论国家卫计委、市卫计委最新的诊疗规范，结合新区实际，制定了本专业医疗质量管理标准和技术操作规范。

（三）开展对临床医护人员专业知识、专业技能的培训。

举办17次培训班，626人次参加了培训。心血管介入组成立了心律失常及冠心病介入培训基地，区内即可完成心血管介入医师的培训。医院管理质控组开展了“统计学评价在医院评审评价中的作用”的培训，推广了现代管理手段。

（二）肯定成绩的同时，质控工作也存在一些问题。

1.质控组之间发展不够平衡。个别质控组在本专业开展的质控工作进展较慢、甚至停滞。

2.质控工作开展方式不多样。有的质控组仅以培训来开展工作，还有的质控组仅依托市质控中心分配的任务进行工作。

3.质控督导成效不明显。一是部分单位重视程度不够，对质控专家反映的问题缺乏总结和整改提高，二是质控组在查出问题后，缺乏进一步的跟踪检查。

4.部分质控组履职不到位。有的质控组对如何履行自身担负的职能理解不深，想办法解决问题的主动性不够，遇到困难有畏难情绪。

二、2015年质控工作重点

（一）进一步完善质控体系建设

一要健全组织相关组织。

强化质控组人员队伍建设。针对目前部分质控成员退休、不能保证参加质控工作等问题，近期我们将做调研，多方听取意见，结合工作实际，调整质控人员，吸纳一些遵守

职业道德，有较强的事业心和责任感，有工作热情的专家，充实到我们的质控队伍中来，使质控各项工作更加有序地开展。

各单位要建立健全组织领导体系。各单位主要负责同志作为医疗质量安全管理的第一责任人，要认真担负起自身职责，切实将医疗质量安全管理工作摆上重要位臵，予以抓实抓好。完善质量控制体系和管理制度体系建设，确保做到体系健全、分工合理、职责明确、措施完善，努力形成医疗质量安全管理协同一致、齐抓共管的良好格局。要将质量安全管理的各项目标任务进行细化分解，落实到具体责任人并纳入院内工作目标绩效考核管理，充分调动和发挥各级各类人员参与医疗质量安全管理的积极性、主动性和创造性，不断提升医疗质量安全管理的能力和水平。

（三）进一步强化质控工作力度

各质控组应进一步建立完善的考核评价制度，每次检查后将检查中存在的问题通报区卫计委，经区卫计委审核后以文件上形式通报给各个单位。质控组进一步督导整改情况，查看医院查找问题的记录、奖罚相应责任人员的记录。通过检查—整改—再检查的循环，使质控工作真正得到有效落实。

各单位要依据区卫计委、区质控组颁布的医政管理系列规范、临床诊疗指南和技术操作规程，结合岗位管理、环节

管理、流程管理等实际情况，进一步建立和完善医疗质量安全的各项规章制度，建立出现问题后的奖惩制度。同时，要强化制度的学习培训和贯彻落实，让每一个工作人员熟悉制度内容并自觉执行，真正做到依制度办事、用制度管人，不断提升医疗服务质量精细化、系统化和科学化管理水平。

医疗质量管理既是医院管理的重要内容，是提升医疗服务能力和水平的基石，更是医疗安全管理的基础环节，抓好质量控制工作意义重大。希望各位专家在新的一年里，怀揣使命感和荣誉感，继续做好质控工作，争取医疗质量管理工作的更大跨越。

2015年5月20日