探讨孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘疗效

探讨孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘疗效
摘要目的探讨孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松气雾剂（舒利迭）治疗支气管哮喘的临床疗效。

方法90例支气管哮喘患者，按照治疗方法不同分为对照组与观察组，每组45例。

对照组给予舒利迭治疗，观察组则在对照组基础上给予孟鲁司特钠治疗，对比两组患者治疗前后肺功能指标的变化。

结果观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后两组用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）水平相比，观察组优于对照组（P＜0.05）；两组患者均未发生不良反应。

结论相较于单纯采用舒利迭治疗支气管哮喘，孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘，疗效显著，值得临床推广与应用。

关键词孟鲁司特钠；沙美特罗替卡松气雾剂；支气管哮喘
支气管哮喘是临床常见并发症，是一种慢性非特异性炎症疾病，该病易引发反复性喘息、气促和胸闷以及咳嗽等症状，对患者的身体健康和正常生活构成严重影响[1]。

近来临床研究发现，孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘能够改善患者肺功能，减少发作次数，具有良好的疗效，作者以本院收治的90例患者作为研究对象，具体结果报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2013年12月～2015年2月收治的90例支气管哮喘患者，男52例，女38例，年龄19～72岁，平均年龄（43.6±10.8）岁，按照治疗方法不同分为观察组和对照组，各45例。

对照组男26例，女19例，年龄19～72岁，平均年龄（43.8±10.7）岁；观察组男26例，女19例，年龄19～72岁，平均年龄（43.5±10.2）岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 纳入标准所有患者均符合2003年中华医学会制定的《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准，均排除有吸烟史患者、妊娠期妇女、哺乳期妇女、患有严重心、肝、肾或糖尿病者，排除近1周内有明显呼吸系统感染者；所有患者均知情同意。

1. 3 方法
1. 3. 1 对照组给予舒利迭（注册证号H20140166；Glaxo Operations UK Limited）治疗，1吸/次（50 μg沙美特罗和100 μg丙酸氟替卡松），2次/d，和1吸/次（50 μg沙美特罗和250 μg丙酸氟替卡松），2次/d。

1. 3. 2 观察组在对照组基础上给予孟鲁司特钠（国药准字J20070058 ；Merck Sharp Dohme Ltd.），1次/d，10 mg/次，在睡前服用。

1. 4 观察指标观察两组临床疗效、不良反应及FVC、FEV1、PEF变化情况。

1. 5 疗效判定标准显效：临床症状消失，无日间症状，无夜间睡眠时因发生哮喘而出现憋醒的情况，无急性发作；有效：临床症状消失，无日间及夜间症状。

偶有轻微发作，但不需加用其他药物可自行缓解；无效：临床症状和体征情况均没有改善或加重。

总有效率=显效率+有效率。

1. 6 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 FVC、FEV1、PEF水平治疗前，观察组患者FVC、FEV1、PEF水平分别为（2.55±0.36）L、（1.88±0.42）L、（4.39±1.02）L/min，
对照组分别为（2.54±0.39）L、（1.86±0.35）L、（4.68±1.11）L/min，
两组各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者FVC、FEV1、PEF水平分别为（2.97±0.39）L、（2.56±
0.64）L、（6.64±1.21）L/min，对照组分别为（2.70±0.26）L、（2.28±
0.35）L、（5.74±1.33）L/min，治疗后两组各指标比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2. 2 临床疗效对照组显效28例，有效10例，无效7例，总有效率为84.44%；观察组显效32例，有效12例，无效1例，总有效率97.78%。

观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

2. 3 并发症情况两组患者均未发生不良反应。

3 讨论
支气管哮喘是以气道高反应性为特征的慢性气道炎症，主要以肥大细胞、嗜酸细胞为主，该病具有阵发性，为临床常见并发症，是一种慢性非特异性炎症疾病[2]。

支气管哮喘易引发反复性喘息、气促、胸闷以及咳嗽等症状，主要表现为可逆性、阵发性的气道阻塞，对患者的身体健康和正常生活构成严重影响[3]。

临床上主要通过舒利迭治疗支气管哮喘，也是临床一种有效的治疗方法，但是其治疗效果不理想，近来临床研究发现，孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘能够改善患者肺功能，孟鲁司特钠是一种能显著改善哮喘炎症指标的强效制剂。

生物化学和药理学的生物测定显示，孟鲁司特对CysLT1受体有高度的亲和性和选择性，能有效地抑制LTC4、LTD4和LTE4与CysLT1受体结合所产生的生理效应而无任何受体激动活性，减少哮喘发作次数，具有良好
的疗效。

舒利迭含有沙美特罗与丙酸氟替卡松，沙美特罗可产生更持久的支气管扩张作用，丙酸氟替卡松在肺内可产生强效的糖皮质激素抗炎作用，有着显著的抗炎功效，能够有效地缓解支气管的平滑肌痉挛等不良现象。

二者联合应用，减轻哮喘的症状及发作，且不良反应少。

本研究中，两组患者治疗前FVC、FEV1、PEF水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组的FVC、FEV1、PEF水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05），充分说明了孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的有效性，与相关文献研究结果一致[4]。

综上所述，较于单纯采用舒利迭治疗支气管哮喘，孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘，疗效显著，安全有效，是一种有效的临床治疗方案，值得临床推广与应用。

参考文献
[1] 周晖. 支气管哮喘患者诱导痰中白介素水平及孟鲁司特钠的干预作用. 四川医学，2013，34（9）：1327-1329.
[2] 袁金星. 舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘100例临床观察. 中国当代医药，2013，20（10）：93-94.
[3] 杨勇，吴晓峰，朱红星. 孟鲁司特钠治疗支气管哮喘疗效观察. 现代中西医结合杂志，2012，21（8）：852-853.
[4] 陈淑娟. 孟鲁司特钠片与硫酸镁注射液联合治疗老年支气管哮喘的疗效. 中国老年学杂志，2011，31（14）：2653-2654.。