乳腺黏液癌合并导管内原位癌1例

综上所述，对MRPA 与CTPA 检查在PE 诊断应
用中各具优势,CTPA 相较于MRPA 诊断准确性更
髙，临床可普遍使用,但妊娠或哺乳期不适宜接受X
线照射的患者可采用MRPA 诊断，换而言之MRPA 则可作为CTPA 检查的有益补充。

结合早期诊断、
治疗、干预可取得较佳的预后效果，相信随着未来磁
共振场强的进一步提髙和完善,MPRA 发展前景可 观。

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(收稿日期：2020 95- 11)
乳腺黏液癌合并导管内原位癌1例
Mucinous carcinoma of tha breast with intraductal carcinoma in situ : ona case repoO
于娜娜，穆柯晓
山东中医药大学第二附属医院超声诊疗科山东济南250001
$关键词】乳腺癌;超声诊断;X 线摄影中图分类号:R737.9&R445
文献标识码:B
患者 女,61岁。

发现右乳腺肿块3月入院，专科查体: 右乳外上象限可触及3.0 cmx2.0 cm 实性肿块，质韧，边界
清，活动度差，余无异常。

双腋窝未触及肿大淋巴结。

左乳 未及明显异常。

超声表现:右乳外上象限11点位腺体层内
见低回声结节，约2. 0 cm X 1.4 c 叫边界尚清，内回声尚均 匀，内见点状弱回声，可见侧方声影、后方回声增强(图1),
CDFI ：肿块周边未见明显血流信号(图2)o X 线摄影：右乳
外上不规则等密度肿块，边界较清，其内散在分布点状钙化 (图3)o 术后病理:右侧乳腺黏液癌，肿物周边查见导管内 原位癌，脉管中查见癌栓，未侵及乳头、切线位未查到癌细
胞。

切除右乳前哨淋巴结5枚，均未见转移癌。

讨论:乳腺黏液癌又称乳腺胶样癌，发生于乳腺导管上
皮，属于特殊型浸润性乳腺癌，是临床少见的组织类型(乳 腺黏液癌发病率较低，患者年龄较大,55岁以后的绝经后妇 女占黏液癌总数的80%以上。

本病例声像图表现为低回声、
文章编号：1006E011 (2021 )029335 92
边界尚清，内回声尚均匀，可见侧方声影并后方回声增强等
特点，与纤维腺瘤等良性肿瘤有很多相似之处,此超声表现 与其病理组织成分密切相关。

黏液癌主要以肿瘤细胞分泌
大量的黏液为其病理组织学特点,肿瘤细胞聚集在一起，全
部被黏蛋白包围，且被纤维分隔开，坏死少见,黏液成分占肿 瘤体积的一半以上,无包膜，多呈膨胀式缓慢向外生长，境界 清楚[1]。

故肿瘤内部多以低回声为主,早期即可出现黏液的
,表
块后 的回 增 ,X 超 表
示肿瘤边缘较清晰，可能与黏液推挤周边的纤维结缔组织有 关，也可能与肿瘤内细胞及粘液成分的多少有关(文献报 道[2]乳腺黏液癌50% - 75%伴有钙化,钙化的发生率与肿瘤 边缘有关，边缘模糊的病灶更容易发生钙化，但本例患者钙 化发生在肿瘤内部、边界大部分尚清晰，是否与个体差异有
关尚需进一步综合文献对比分析(
(下转339页)
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(收稿日期：2020-07-05)
（上接335页）
为单纯型和混合型[3]（混合型黏液癌同时
具类的部像图
特征，也存在血流，本者
CDFI显示未见明显血流信号，笔者推测可
能因其合并导管内原恶性有
关。

乳腺黏液癌淋巴结转移率低,一般早
期不发生转移（本例患者未出转
移。

总之，乳腺黏液癌是一种少见的乳腺
恶性肿瘤，像学表现类似良性病变，若
乳腺肿块后方回声增强尤其为绝经后患者
细观察肿块、内部回声以及血
流以排的可能，可X线摄影
进一确诊断，治提供帮助（
参考文献：
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图1超声显示低回声肿块，内回声尚均匀并见点状弱回声,可见侧方声影、后方回声增强，边界尚清图2CDFI：肿块周边未见明显血流信号图3A,3B X线摄影右乳外上不等块（空心箭）,清,其内散布点状钙化（黑箭头）Beeasicaecinomaswiih sieonghigh signa. iniensiiyon T2 -weighied MRimages：paih-o.ogica.chaeacieeisiicsand di o eeeniia.diag-nosis[J].JMagn Reson Imaging,2007, 25(2)：502-510.
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（收稿日期：2020-03-11）。