康复科应急处理预案

康复科应急处理预案 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

康复科应急处理预案

康复科作为以中老年病人为主的科室，病人常常合并存在全身其他器官组织的病变，容易出现除神经系统以外的器官组织突发事件，为了尽可能的提高康复科医疗质量，保证病人生命安全，降低医疗风险，减少医疗纠纷，保持工作的正常开展，有效应对突发医疗事件。现根椐本科室特点,制定出可能出现的突发医疗事件的应急预案,总结如下：

（一）适用范围

结合康复科的特点，对容易出现突发医疗事件的疾病，要高度注意，重点预防。包括：1：癫痫；2、心脏病变（包括猝死）；3：突发脑梗死；3：突发脑出血；3：突发性休克；4：运动中骨折等

（二）工作原则

1.预防为主，常备不懈。强化“三基”培训与业务学习，提高对突发事件的预知能力，提高科室对突发事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发突发事件的情况及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。

2.统一领导，分级负责。根据突发事件的范围、性质和危害程度，对突发事件实行分级管理。

3.依法规范，措施果断。按照相关法律、法规和规章的规定，完善突发事件应急体系，建立健全系统、规范的突发事件应急处理工作制度，

对突发事件和可能发生的事件做出快速反应，及时、有效地开展监测、报告和处理工作。

（三）应急处理

1、病房接门（急）诊电话后，由当班医生及护士，备好床单，氧气，吸痰器，吸痰管，多参数监护仪做好诊疗准备。在应急预案启动前，先做好应急处理准备，采取必要的应急措施，并第一时间通知院领导及科室主任。

2、由科主任启动突发事件应急预案，全面负责应急处理的指挥工作，有权紧急调集人员、储备物资、抢救设备、急救药品、医疗器械等。

3、根据病情的轻重程度对患者的病情作出判断。如果患者病情涉及多个科室，归属问题存在不能得到解决时，科主任有权判定患者的归属问题。

（四）突发医疗事件应急预案终止后恢复工作

由科主任在事件处理过程中负责联络协调。事件处理后落实恢复工作，将涉及到的人员、处理事件的过程进行记录、总结。将所用通讯设备、运输设备、医用器材及药品清点、归还相应位置

（一）晕针反应的应急预案及处理程序：

晕针是最常见的一种针灸不良反应，是指在针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥的现象。晕针常由于患者体质虚弱、精神紧张；或饥饿、大汗、大泻、大出血之后；或体位不当；或医者在针刺时手法过重，以致针刺时或留针时发生此证。一、轻度晕针应迅速拔去所有的针或罐，或停止施灸，将患者扶至空气流通处躺下。抬高双腿，头部放低（不用枕头），静卧片刻，即可。如患者仍感不适，给予温热开水或热茶饮服。二、重度晕针立即去针后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地板上。如必要时，可配合施行人工呼吸，心脏按摩，注射强心剂及针刺水沟、涌泉等措施。程序：去枕平卧→针刺水沟、涌泉穴→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支

气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程→送急诊科进一步抢救。

（二）滞针

滞针时指针刺后发生的针下滞涩而捻转提插不便等运针困难的现象。具体表现为在行针时或留针后医者感觉针下涩滞、捻转、提插、出针均感困难，而病人则痛剧的状态。

滞针多因患者精神紧张，当针刺入腧穴后，患者肌肉强烈收缩；或行针不当，向单一方向捻转太过，以致肌肉组织缠绕针体；或留针时间过长而中间未行针。主要表现为，针在体内捻转不动，提插、出针均感困难；若勉强捻转，病人常痛不可忍。发生滞针时，对精神紧张者，可延长留针时间，循按针穴周围皮肤，若仍不能缓解者，可在针穴旁再进一针。单向捻转所致者，向相反方向捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可解除滞针。做好患者的解释工作，行针时避免单向捻转，若用搓法则应注意与提插配合，则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。

（三）断针

断针即对病人实施针灸治疗时，针灸针折断于患者肌肤内的现象。

[原因]针具质量欠佳，针身或针根有剥蚀损坏；针刺时，针身全部刺入；行针时，强力捻转提插，肌肉强烈收缩或患者改变体位；滞针和弯针现象未及时正确处理。

[现象]针身折断，残端留在患者体内。

[处理]嘱患者不要紧张，不要乱动，以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体外，可用于指或镊子取出；如断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，使断端露暴

体外，用镊子取出；如针身完全陷入肌肉，应以X线下定位，用外科手术取出。

[预防]认真检查针具，对不符合质量要求的应剥剔出不用。选针时，针身的长度要比准备刺入的深度长5分。针刺时，不要将针身全部刺入，应留一部分在体外。进针时，如发生弯针，应立即出针，不可强行刺入。对于滞针和弯针，应及时正确处理，不可强行拔出。

癫痫的突发处理癫痫发作时要让癫痫患者平卧，防止跌倒或受伤并马上通知医生。（一）衣领、腰带必须解开，以使呼吸通畅。（二）将毛巾、手绢或压舌板塞入齿间，以防止舌部咬伤。（三）惊厥时不可按压癫痫病患者肢体，以免发生骨折、脱臼。在背后垫一软枕可防止椎骨骨折。（四）将癫痫患者头部转向一侧，使分泌物流出，避免窒息。（五）吸氧，给予镇静止痉药物：如安定、鲁米那等（六）患者抽搐停止后安返病房，进一步处理查找病因。

突发心绞痛的处理冠心病急性发作，患者突然剧烈胸痛、大汗淋漓，甚至突然心跳呼吸停止。（一）、休息无论是心绞痛还是心肌梗死，首先应立即停止患者一切活动，坐下或平卧位休息。立即通知医生。（二）、通畅呼吸顺畅、有效的呼吸对冠心病急性发作的患者尤为重要。应该立即立即经鼻给氧，开窗通风，保持室内空气新鲜。同时解开患者衣领，及时清除其口腔内的呕吐物，以免误吸造成气道阻塞。（三）、扩冠药物：硝酸甘油、速效救心丸、复方丹参滴丸等可立即舌下含服硝酸甘油1片，约在1～2分钟内就能奏效，作用持续约半小时。或含服消心痛1～2片，一般5分钟奏效，持续作用2小时。心绞痛的发作，一般在休息及服用硝酸甘油后几分钟即可缓解；如不然，则要考虑心肌梗死的可能。要及时转入专科病房进行系统治疗。