科室质量与安全管理自查记录

科室质量与安全管理自查记录
为了加强医院科室质量与安全管理，提高医疗服务水平，保障患者安全，医院定期组织科室开展质量与安全管理自查工作。

以下是某科室开展质量与安全管理自查的记录。

一、自查背景
随着医疗技术的不断进步和医疗市场的竞争加剧，患者对医疗质量的要求越来越高。

医院作为医疗服务的主体，科室作为医疗工作的基本单元，必须不断提升质量与安全管理水平，以满足患者的需求。

本次自查旨在发现科室在质量与安全管理方面存在的问题，提出整改措施，促进科室持续改进。

二、自查内容
1. 制度建设与执行情况
科室根据医院的相关规定，建立健全了各项质量与安全管理制度，包括医疗质量管理制度、护理质量管理
制度、药品管理制度、设备管理制度等。

科室定期组织学习各项制度，确保医护人员熟悉并严格执行。

2. 人员资质与培训情况
科室人员均具备相应的资质，包括执业医师资格、
护士资格等。

科室定期组织培训，提高医护人员的业务水平和服务能力。

包括医疗知识培训、护理技能培训、应急预案演练等。

3. 医疗技术与设备情况
科室不断引进新技术、新设备，提高医疗水平。

同时，科室加强对医疗设备的维护和管理，确保设备安全、有效运行。

4. 患者安全管理
科室高度重视患者安全管理，制定了患者安全管理
制度，包括患者身份识别制度、患者用药安全制度、患者跌倒防范制度等。

科室加强患者安全教育，提高患者的安全意识。

5. 医疗质量控制
科室建立了医疗质量控制体系，包括医疗质量控制小组、医疗质量控制指标等。

科室定期对医疗质量进行自查、评估和分析，及时发现和解决问题。

三、自查发现的问题
1. 部分医护人员对制度执行不够到位，存在一定的疏忽和漏洞。

2. 部分医护人员对新技术、新设备的了解和掌握不够，影响医疗质量。

3. 部分患者安全管理措施不够细致，存在一定的风险。

4. 医疗质量控制体系尚需进一步完善，提高医疗质量的持续改进能力。

四、整改措施
1. 加强制度建设与执行，对医护人员进行制度培训，确保医护人员熟悉并严格执行各项制度。

2. 加强新技术、新设备的培训和学习，提高医护人员的业务水平。

3. 完善患者安全管理措施，加强患者安全教育，提高患者的安全意识。

4. 进一步完善医疗质量控制体系，提高医疗质量的持续改进能力。

五、总结
通过本次自查，科室对质量与安全管理有了更加清晰的认识，发现了一些存在的问题，提出了相应的整改措施。

科室将以此次自查为契机，进一步加强质量与安全管理，提高医疗服务水平，保障患者安全。

同时，科室将定期开展自查工作，形成长效机制，促进科室持续改进。