每周最佳病例分享青光眼合并视网膜劈裂

每周最佳病例分享青光眼合并视网膜劈裂
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蔡司广角血管OCT
▼病例来源▼
杨波教授
王晓虹医生
新疆维吾尔自治区人民医院眼科
病例介绍
性别：男年龄：34岁汉族
主诉：双眼间断胀痛3年，体检发现黄斑病变1天
现病史：3年前无明显诱因双眼间断出现胀痛，无视力下降、头痛、恶心、呕吐、畏光、流泪。

未正规检查与治疗。

查体：双眼BCVA 1.0，眼压 35mmHg，双眼前节（-），余见下文。

辅助检查：眼底彩照、UBM、视野、OCT/OCTA
前节照相
双眼瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，前节（-）。

眼底彩照
双眼视盘色淡，C/D约0.8，右眼＞左眼，右眼黄斑中心凹反光消失，见轮辐样放射状改变。

辅助检查：UBM
双眼前房深度尚可，房角窄开。

其他辅助检查
•检影验光：
右眼：-0.75DCx100°——0.9
左眼：-1.50DCx75°——1.2
•眼部A超：
右眼：AC:3.52mm L:4.06mm TL:24.44mm
左眼：AC:3.56mm L:3.98mm TL:24.36mm
•角膜厚度：
右眼：558um
左眼：547um
视野
双眼视野鼻侧阶梯状缺损，右眼重于左眼。

视盘立方扫描--双眼视盘分析
双眼视盘弓形纤维缺损，右眼重于左眼。

FFA & ICGA
右眼
左眼
右眼ICGA晚期见黄斑囊样低荧光。

余双眼FFA及ICGA未见明显异常。

右眼高清21线扫
右眼后极部外核层广泛劈裂，累及黄斑及视盘。

~戳动画~
右眼高清放射线扫
左眼高清21线扫
左眼视盘上方、下方及鼻侧，见神经纤维层及节细胞层劈裂，尚未累及黄斑。

~戳动画~
诊断
1.双眼原发性开角型青光眼
2.双眼视网膜劈裂
处理
密切随访
小结
这个一个十分特殊的病例，不同于先天性X连锁或者后天性获得性的视网膜劈裂，这是个比较年轻的青光眼患者，蔡司CIRRUS OCT 不仅是一台广角OCTA，它的高清结构扫描也令人惊艳，结合几种高
清线扫，我们可以非常清晰的观察到双眼不对称的视盘旁视网膜劈裂的层次结构细节。

有文献推测青光眼合并视盘旁视网膜劈裂的发生机制可能和眼压的波动、玻璃体后皮质视网膜粘附以及Muller细胞功能都密切相关，而这一点，也值得我们继续深入探究！
——杨波教授。