交通运输部公路水运工程工地试验室及现场检测项目信用评价申报材料(广东省)(年度)【模板】

附件3
交通运输部公路水运工程工地试验室及现场检测项目
信用评价申报材料（广东省）
（年度）
工程建设项目名称：
工地试验室/现场检测项目名称：（章）
母体检测机构名称：
母体检测机构等级类型：
母体检测机构等级证书编号：
填报日期：年月日
广东省交通运输厅制
★本表适用于工地试验室及现场检测项目信用评价信息年度申报。

一、工地试验室及现场检测项目信用评价表
★：单次扣分达到标准上限的，应在3个月内再次进行监督复查，若仍存在同样问题应再次扣分。

▲：仅适用于工地试验室。

●：扣分依据栏按“发文单位，文号或发文日期（若无文号），文件名称”的格式、顺序填写。

自评人：业主单位：（盖章）市级质监机构：（盖章）省级质监机构：（盖章）
授权负责人：负责人：评价人：复核人：日期：日期：负责人：负责人：
日期：日期
二、工地试验室及现场检测项目从业人员信用评价信息汇总表
说明：
1.仅对在工地试验室或工程项目现场检测项目从业的持证试验检测师及助理试验检测师进行统计评价；
2.无扣分则填“０”；
3.有被扣分的试验检测人员，相关评价单位需要另外提交《试验检测人员信用评价表》（表四）；
4.从业项目属地市质监机构监督的需先经地市质监站评价；
5.任职时间段填写格式：要求填写至月份，如2019年1月至2020年12月。

三、试验检测人员信用评价表
说明：
此表仅用于对有失信行为的相关试验检测师及助理试验检测师进行评价，每个失信人员单独一张表，并在其后附上相关证明材料。

无相关证明材料不予采信。

四、扣分依据、证明材料汇总表（若有）
注：扣分依据、证明材料原件或复印件按汇总表顺序排列附后。