术前服用非那雄胺对经尿道前列腺电切术手术效果的观察分析

术前服用非那雄胺对经尿道前列腺电切术手术效果的观察分析
目的探究术前服用非那雄胺对经尿道前列腺电切术（TURP）手术效果的的影响及机制。

方法选取我院于2013年2月～2014年2月收治的良性前列腺增生且行TURP的患者150例，按照术前服用非那雄胺的情况分为观察组和对照组各75例，术前服用非那雄胺的患者作为观察组，未服用为对照组。

比较两组患者的手术时间、切除前列腺质量、术中出血量以及术中血钠含量。

结果术前应用非那雄胺对手术时间和切除前列腺组织的质量几乎没有影响，但可明显降低术中失血量以及血钠稀释的程度。

结论良性前列腺增生的患者行TURP前服用非那雄胺可减少术中失血量，维持血钠含量，提高手术质量，值得临床推广应用。

标签：非那雄胺；经尿道前列腺电切术；手术效果
良性前列腺增生是中老年男性常见的疾病，其初期临床表现为尿频，若不加以重视，前列腺逐渐增大，最终将导致排尿困难造成膀胱口梗阻，严重影响患者的生活质量[1]。

经尿道前列腺电切术（TURP）是目前治疗良性前列腺增生的“金标准”，但术中可能出现经尿道电切综合征（TURS），主要表现为低钠血症[2]。

有研究表明，术前应用非那雄胺可减少术中出血量，降低发生低钠血症的几率[3]。

1 资料与方法
1.1一般资料选取我院于2013年2月～2014年2月收治的良性前列腺增生且行TURP的患者150例，术前服用非那雄胺的75例患者作为观察组，未服用的75例为对照组。

其中：观察组：年龄65～80岁，平均（73.22±3.13）岁，平均前列腺体积（61.38±14.51）cm3，平均IPSS评分（19.21±10.07）分，平均残余尿量和平均最大尿流率分别为（7
2.74±24.09）ml和（5.76±0.59）ml/s；对照组：年龄65～81岁，平均（74.05±
3.01）岁，平均前列腺体积（62.06±13.98）cm3，平均IPSS评分（18.78±10.17）分，平均残余尿量和平均最大尿流率分别为（73.26±23.99）ml和（5.91±0.62）ml/s。

两组患者在年龄、前列腺体积、IPSS 评分、残余尿量以及最大尿流率等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法术前10 d给予观察组患者非那雄胺片（国药准字H20070163/山东仁和堂药业有限公司）口服，5 mg/次，3次/d。

所有患者均常规行TURP：仪器设备选用德国WolfF24连续灌洗电切镜及环状电极，电切功率选择150 W，电凝功率选择80 W。

灌洗液选择4%甘露醇。

所有手术主刀医生均由具有丰富TURP 经验的高年资医生担任。

1.3观察指标
1.3.1手术时间从麻醉开始直至完成前列腺电切。

1.3.2切除前列腺组织的处理[4] 收集切除下的前列腺组织天平下称重，选取
形状呈条索样的前列腺组织数条用10%甲醛固定后48 h内用石蜡进行包埋。

1.3.3术中出血量[5] 将冲洗液收集后混匀，抽取10ml检测其血红蛋白浓度，失血量（ml）=冲洗液血红蛋白浓度（g/L）*冲洗液量（L）/术前患者血红蛋白浓度×1000。

1.3.4术中血钠含量手术结束前20 min对患者进行血气分析得到血钠浓度。

1.4统计学方法本次试验数据选用SPSS 18.0统计学软件进行处理并进行分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1两组患者平均手术时间及切除前列腺组织的对比观察组患者平均手术时间为（80.23±15.78）min，对照组为（79.87±14.66）min，t=0.14，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者平均切除前列腺组织的质量为（31.02±
3.27）g，对照组为（30.54±3.21）g，t=0.91，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组患者平均术中出血量以及术中血钠浓度的对比观察组患者平均术中出血量为（178.25±76.88）ml，对照组为（231.49±95.11）ml，t=
3.77，差异有统计学意义（P>0.05）；观察组患者平均术中血钠含量为（136.82±2.31）mmol/L，对照组为（129.61±3.13）mmol/L，t=16.05，差异有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论
良性前列腺增生（BPH）是引起老年人排尿障碍原因中最常见的一种良性疾病，目前公认老龄和有功能的睾丸是BPH发生发展不可或缺的两大因素。

前列腺增生若不加以控制，可引起尿路梗阻，膀胱出现残余尿，膀胱壁变薄，无张力扩大，产生充溢性尿失禁或慢性尿潴留，从而继发感染和结石，严重影响患者的生活质量[6]。

经尿道前列腺切除术（TURP）是目前最常用的手术方式，适用于大多数BPH患者。

但由于前列腺组织中有丰富的血管生成活性，术中失血过量以及低钠血症成为手术最常见的并发症。

研究发现非那雄胺不仅可以减少前列腺体积，还可以降低前列腺组织中血管内皮生长因子的表达，使前列腺中血管生成减少，达到减少失血量的效果。

随着失血量减少，冲洗液消耗相应减少，血钠稀释的程度大大降低，低钠血症便得以控制。

从本次试验的结果来看，术前应用非那雄胺对手术时间和切除前列腺组织的质量几乎没有影响，但可明显降低术中失血量以及血钠稀释的程度。

综上所述，对于施行TURP的患者术前服用非那雄胺可有效控制术中失血量，降低低钠血症发生的几率，效果佳，值得临床推广。

参考文献：
[1]何二宝，李解方.非那雄胺剂量对减少经尿道前列腺电切术中出血的影响[J]现代泌尿外科杂志，2012，17（3）：287-289.
[2]杨宁强，尚攀峰，葛华.非那雄胺减少前列腺电切术中出血的研究[J]中国临床医师杂志（电子版），2013，7（24）：11318-11320.
[3]刘宇，侯铁汉，姜华茂，冯艳红，张莉.术前应用非那雄胺对经尿道前列腺电切术手术效果的影响[J]山东医药，2013，53（26）：22-24.
[4]刘强，杨斌，吕静.术前应用非那雄胺对于前列腺电切术患者术中出血的控制效果分析[J]中国实用医药2013，8（7）：185-186.
[5]刘孝东，杨玉如，陆一平，等.非那雄胺减少TURP术中出血的机理研究[J]中华泌尿外科杂志，2011，24（10）：694-696.
[6]罗永清.非那雄胺和立止血联合用于经尿道前列腺电切术的临床观察[J]中国现代医生，2011，47（28）：60-62.。