2022年山西省长治市全科医学(中级)专业知识预测试题(含答案)

2022年山西省长治市全科医学（中级）专业知识预测试题(含答案) 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、单选题(20题)
1.风湿性心脏瓣膜疾病中最常见
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉瓣狭窄
E.三尖瓣狭窄
2.男，70岁，肺结核患者，咳血痰2天，今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。

因害怕出血．患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻
该患者可能发生了何种并发症
A.A.休克
B.气胸
C.窒息
D.呼吸衰竭
E.肺栓塞
3.男性，50岁，患慢性支气管炎多年，近2年出现走路时气急，曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，1天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是
A.A.肺气肿
B.自发性气胸
C.肺栓塞
D.肺大疱
E.慢性支气管炎合并急性感染
4.上述患者最有可能的诊断是
A.A.消化性溃疡伴穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性胰腺炎
E.急性肠梗阻
5.哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值
A.大小
B.质地
C.表面是否有结节
D.压痛程度
E.肝表面可听到血管杂音
6.某黄疸患者，尿胆原试验阳性，尿胆红素试验阴性，酸溶血试验阳性，应考虑为
A.自身免疫性溶血性贫血
B.慢性活动性肝炎
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.急性黄疸型肝炎
E.海洋性贫血
7.丝虫病时产生水肿的主要因素是
A.血浆胶体渗透压降低
B.毛细血管通透性增加
C.毛细血管滤过压升高
D.肾小球滤过率降低
E.淋巴液回流受阻
8.患者，男性，57步，嗜烟。

刺激性干咳4个月伴右上胸痛进行性加重。

近10天出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射。

活动后左额部有汗而右额部无汗，右眼睁眼困难。

体检：右眼上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷；右上肺叩诊浊音，听诊呼吸音降低。

X线胸片示右肺尖团块影，边缘欠清。

根据临床表现，选择其最可能的临床诊断
A.右肺上沟瘤（pallcoast瘤）
B.右上肺结核
C.右上肺炎
D.右上肺脓肿
E.右上肺鳞癌
9.患者，男性，35岁。

近2个月反复咳嗽、乏力，经抗菌药物治疗无明显好转，近1周偶有血丝痰，有午后潮热，消瘦。

查体：T 37.9℃，R 28次/分，P 88次/分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。

胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑诊断
A.I型肺结核
B.℃型肺结核
C.℃型肺结核
D.℃型肺结核
E.V型肺结核
10.尿细菌定量培养时，发生假阴性的主要原因不包括
A.近7天内使用过抗菌药物
B.尿液在膀胱内停留时间不足6小时
C.消毒药混人尿标本中
D.病灶和尿路不相通
E.取清晨第一次尿作为送检标本
11.患者，男性，55岁。

半年前酋因原发性肝癌而做右半肝切除术，手术后在门诊定期随访。

下列哪项检查最能早期预测癌肿复发
A.ALP
B.B型超声检查
C.ALT
D.选择性肝动脉造影
E.动态观察甲胎蛋白的变化
12.常存在于鼻咽部、肠腔内，所致脓液稀薄、不臭的是
A.铜绿假单胞菌
B.变形杆菌
C.拟杆菌
D.大肠杆菌
E.链球菌
13.棕红色胶冻样痰主要见于
A.肺脓肿
B.肺炎克雷伯杆菌肺炎
C.支气管哮喘
D.肺炎球菌肺炎
E.大叶性肺炎
14.Dietl危象见于
A.肾结石
B.肾性高血压
C.肾下垂
D.肾癌
E.肾结核
15.降压治疗，但不可以骤降，一般1小时内平均动脉压下降不超过()
A.75%
B.50%
C.25%
D.35%
16.重度萎缩性胃体胃炎表现为
A.胃酸明显减少
B.胃酸明显增高
C.胃酸轻度升高
D.胃酸轻度减少
E.胃酸正常或减少
17.有关对痛风的描述，不正确的是
A.痛风是一组异质性疾病
B.尿酸生成过多是导致高尿酸血症的主要因素
C.原发性痛风多有阳性家族史
D.痛风的病因可分为原发性和继发性
E.只有当高尿酸血症者出现临床表现时才称之为痛风
18.下列哪项变异指标只反映了一组观察值的最大值与最小值的差异
A.极差
B.方差
C.变异系数
D.离均差平方和
E.标准差
19.关于下述哪些情况为手术适应证
A.上消化道出血
B.反复发作的十二指肠球部溃疡
C.穿透性溃疡
D.功
能性幽门梗阻E.复合溃疡
20.检查后为甲状腺功能亢进症(Graves病)，长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后
A.A.多数治愈，少数复发
B.治愈及复发机会相等
C.最终成为甲低
D.病情反复发作
E.完全治愈
二、专业知识(5题)
21.鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是
A.肝肿大
B.心界扩大
C.腹壁静脉曲张
D.肝功能检查
E.心脏超声检查
22.患者胸片示右上肺空洞影，洞壁厚，内壁有结节，呈偏心空洞
A.癌性空洞
B.肺气肿
C.上腔静脉综合征
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张
23.(87～88题共用备选答案)
87.发病率最高的甲状腺癌为
A.乳头状腺癌
B.未分化癌
C.滤泡状癌
D.髓样癌
E.腺瘤癌变
24.绝大多数上呼吸道感染的病原是
A.衣原体
B.病毒
C.金黄色葡萄球菌
D.支原体
E.流感嗜血杆菌
25.严重休克
A.心性混合性发绀
B.肺性发绀
C.周围性发绀
D.混合性发绀
E.缺血性周围性发绀
三、1. A1型题(10题)
26.下列不属于我国公共场所卫生特征的是
A.环境和物品容易被污染
B.影响健康的致病因素传播快
C.建筑和布局不合理
D.公共场所经营者自身管理意识差
E.顾客自身卫生防护意识差
27.下列不属于绞窄性肠梗阻特点的是
A.持续性剧烈腹痛、阵发性加重
B.早期出现休克
C.明显腹膜刺激征
D.胃肠减压抽出液为血性
E.X线检查示大、小肠充气扩张
28.老年人发生大肠梗阻时，首先应想到的病因是
A.蛔虫阻塞
B.肠粘连
C.嵌顿性腹外疝
D.肿瘤
E.肠系膜血管栓塞
29.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现
A.关节肿痛≥6周
B.晨僵
C.关节畸形
D.腕、掌指、指间关节肿
E.对称性关节肿
30.化妆品生产人员的“健康证”由
A.卫生部发放
B.县级以上卫生行政部门发放
C.省、自治区、直辖市卫生行政部门发放
D.地、市以上卫生行政部门发放
E.县级以上医院
31.现场诊断伤员心跳停止的指标是
A.呼吸停止
B.瞳孔散大
C.大动脉搏动消失
D.血压测不到
E.昏迷
32.一名29岁的农民腰痛2天，右侧脚趾麻刺感。

他最近已在田里使用小型拖拉机，回想没有过摔倒或损伤。

他健康状况良好，没有服药，并否认使用违禁药品。

他以往有过几次背痛，自己服用对乙酰氨基酚。

他的妻子劝他来看医生，因为她听说，脚趾刺痛意味着“腰椎间盘滑出”，需要手术治疗。

体格检查发现患者反应好，合作，并无急性病痛，无发热。

触诊下骶部有局部疼痛。

右腿在抬腿30°时即出现直腿提高试验阳性，左侧阴性。

右侧趾稍有感觉缺失，肌运动和神经反射检查是正常的。

这个患者的治疗应包括以下内容：
A.立即转诊神经外科
B.腰骶部MRI
C.腰骶部平片
D.严格卧床休息一周
E.如症状没渐进发展或不很严重，即随诊观察1个月
33.下面哪项属于淡水溺水的特点
A.血浆渗透压增高
B.血浆渗透压降低
C.高镁血症
D.高钙血症
E.血浆
渗透压正常
34.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是
A.丙谷胺
B.奥美拉唑
C.派吡氮平
D.法莫替丁
E.米索前列醇
35.一般排泄性尿路造影检查不能显示的是
A.肾盂积水和输尿管扩张
B.肾盂受压、拉长变形
C.肾盂及输尿管的充盈缺损
D.分肾功能状态
E.膀胱尿液的输尿管反流
四、2. A3/A4型题(5题)
36.患者，男性，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。

B 超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。

该患者最可能的诊断是
A.胆石症
B.壶腹部癌
C.胰腺癌
D.肝癌
E.胆道蛔虫
37.上述患者入院后再次咯出鲜血约300ml后，咯血突然终止。

：_出现气促、唇面发绀，烦躁不安、双手乱抓。

查体：BP120／70mmHg，三凹征，双肺呼吸音减弱，HR120次／分，律齐。

诊断考虑为
A.大咯血并休克
B.大咯血并肺不张
C.大咯血并窒息
D.大咯血并吸入性肺炎
E.大咯血并急性左心衰竭
38.病情进一步发展，出现黄疸，应首先考虑为
A.肝癌破裂出血
B.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
C.坏死性急性胰
腺炎D.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎E.胆囊癌侵犯肝总管
39.有关本例治疗方案不正确的是
A.停用药物
B.对症治疗
C.可使用糖皮质激素
D.如出现急性肾衰竭应及时透析治疗
E.应使用细胞毒药物
40.患者胸片：双下肺肺纹理增粗，可见斑点、斑片状渗出影。

最可能的诊断应为
A.肺结核
B.社区获得性肺炎
C.医院获得性肺炎
D.肺癌
E.肺栓塞
五、共用题干单选题(5题)
41.(共用题干) 男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski 征(-) 患者最可能的诊断是
A.脑出血
B.小脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.脑干出血
42.患者突然出现阿嘶综合征，最有可能的原因为
A.室颤
B.室速
C.内脏破裂
D.三度房室传导阻滞
E.电机械分离
43.(共用题干) 男性，24岁，8周来腹泻，每日排便3～4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为
A.正常黏膜见于病变肠段之间
B.黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃疡
C.黏膜呈颗粒状，脆性增加，有、糜烂与浅溃疡
D.无假性息肉
E.活组织检查可找到肉芽肿
44.此病人的治疗，下列何项不需要
A.补碱
B.静脉滴注普通胰岛素
C.补钾
D.大量补液
E.对症处理
45.(共用题干) 30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院体格检查最可能的发现是
A.紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐
B.精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤
C.稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐
D.紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快
E.消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿
参考答案
1.A
A。

风湿性心脏瓣膜疾病中最常见二尖瓣狭窄。

2.C
肺结核患者大咯血时突然出现极度呼吸困难、额面青紫，要考虑由于血块堵塞气道发生窒息。

3.B继发性自发性气胸多见于有基础肺部病变者，如COPD、肺结核、肺癌等。

发病前部分患者可能有持重物、剧烈体力活动等诱因，起病急骤，患者突感一侧胸痛，继之胸闷和呼吸困难。

4.A
根据患者慢性腹痛、急骤加重病史及腹膜炎体征，考虑消化性溃疡合
并穿孔。

5.E
6.C阵发性睡眠性血红蛋白尿有肯定的血管内溶血证据，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含铁血黄素试验阳性，流式细胞术发现粒细胞的CD55和CD59表达下降，是诊断本病比较特异和敏感的指标。

7.E丝虫病时产生水肿主要是淋巴系统阻塞，远端淋巴管压力增加所致。

8.A该患者年龄、性别、嗜烟等基本情况符合好发肺癌的基本条件。

刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。

右上胸痛是右肺上沟瘤(pallcoast瘤)的常见症状。

出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因为肿瘤压迫了臂丛神经。

右额无汗，右眼症状体征，是因为肿瘤压迫了右颈交感干神经表现出的所谓Homer综合征，是肺上沟瘤的特征性表现。

肺部体检及X线胸片征象均支持右肺上沟瘤诊断。

9.C肺结核临床分型：I型原发性肺结核；℃型血行播散性肺结核；℃型继发性肺结核；℃型结核性胸膜炎；V型肺外结核。

该患者符合℃型继发性肺结核表现。

10.E
11.EAFP可以用于预测肝癌复发。

12.E
13.B肺炎克雷伯杆菌肺炎时典型患者咳砖红色胶冻样痰。

14.CDietl危象在上述疾病中只见于肾下垂。

肾下垂时肾脏血管受到牵拉，刺激交感神经引起一系列症状，如肾绞痛、恶心、呕吐、苍白、冷汗和虚脱等。

15.C
16.A
17.B痛风是长期嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病。

导致高尿酸血症的主要因素是尿酸排泄减少。

18.A变异指标极差只反映了一组观察值的最大值与最小值的差异；离均差平方和反映各变量值之间的变异情况，不受观察值个数的影响，但单位是原观察值单位的平方；标准差反映了各变量值之间的变异情况，受观察值个数的影响，单位与原观察单位相同；方差反映了各变量值之间的变异情况，但单位是原观察值单位的平方，同时又受观察值个数的影响；两组或多组资料比较变异程度，如均数相差过大或观察值单位不同时用变异系数比较。

19.C消化性溃疡手术适应证为：急性溃疡穿孔；穿透性溃疡；大量或反复出血，内科治疗无效者；器质性幽门梗阻；胃溃疡癌变或癌变不能除外者；顽固性或难治性溃疡。

20.A
抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，多数治愈，但也
有一部分病例复发。

21.C肝硬化患者由于门脉高压，侧支循环开放，可出现腹壁静脉曲张，而充血性心力衰竭则无此表现。

22.A
23.A
24.B
25.E缺血性周围性发绀常见于严重休克，由于周围血管收缩，心输出量减少，循环血量不足，周围组织血流灌注不足、缺氧，致皮肤黏膜呈青紫色。

26.C
27.E
28.D
29.C目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会1987年的分类标准。

在该标准的7条中，不包括关节畸形。

30.B化妆品生产人员的“健康证”由县级以上卫生行政部门发放。

31.C
32.E患者的病史和体格检查符合腰椎间盘突出，但大多数患者不手术也可顺利恢复。

如果当患者的迹象表明是马尾神经综合征(有与其他神经系统症状和体征相关的肠或膀胱的不适)，那神经外科转诊是顺理成章的，但患者没有这些症状。

同样，MRI、CT、平片和影像学检查就没有必要，因为这些检查对手术患者是没有用的。

在没出现更为严重的问题时，4～6周的保守治疗是可以的，即使是相对较短的卧床休息都会延长恢复的时间。

33.B淡水为低渗液，进入血液循环引起血浆渗透压降低。

海水含3.5%的氯化钠、大量钙盐和镁盐，可刭起渗透压增加、高钙高镁血症。

34.B奥美拉唑属质子泵抑制剂(PPI)，作用于壁细胞胃酸分泌的终末步骤中的关键酶H+一K+一ATP酶，使其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的H+不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌，待新的H+一K+一ATP酶生成时，壁细胞才恢复泌酸功能。

35.E排泄性尿路造影（静脉肾孟造影）能反映肾脏的结构变化和功能状态。

静脉注射造影剂，经尿路排泄，但是不能显示膀胱向输尿管反流的影像。

要了解膀胱向输尿管是否有反流，应该放置尿管，注入造影剂，并让患者做排尿动作，观察膀胱内的造影剂是否向输尿管内反流。

36.C
37.C患者大咯血后出现突然缺氧，神志改变，咯血突然终止，符合窒息诊断。

38.B结石进入胆总管导致胆道梗阻，出现梗阻性黄疸。

39.E
40.C医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。

41.D
42.D
根据患者突发疼痛，Ⅱ导联ST段弓背上抬，PR间期＞0.20s，符合急性下壁心梗、一度房室传导阻滞的诊断。

随着病情进展，心电图演变
为2:1房室传导阻滞图像。

一度房室传导阻滞时，阻滞部位常在房室结。

随着病情进展，如阻滞部位仍在房室结，常表现为文氏型或莫氏型。

出现2:1或更严重的房室传导阻滞，常提示阻滞部位在希氏束支
分叉以下。

急性下壁心梗时，在希氏束支分又以下部位的阻滞极易发
展为三度房室传导阻滞，从而引起阿一斯综合征。

43.C
44.A此病人最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。

因为此病人有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，随即昏迷，尿酮体仅(+)，CO结合力无明显酸中毒。

脑血栓形成和脑出血虽也是糖尿病的并发症，但一般无
局限性抽搐，而以偏瘫最为常见。

低血糖可有抽搐，但为全身性，尿糖(+++)、尿酮体(+)也不符合低血糖。

2.为最快得到确诊，可抽血用渗透压计测血浆渗透压，只几分钟即有结果。

其他结果都没有这样快，且不能确诊。

3.此病人确诊为非酮症高渗性糖尿病昏迷，应首选胰岛素、大量补液、补钾和对症治疗。

因为COCP为19mmol/L，故不必补碱。

45.D。