本科局解全

1.听诊三角：亦称肩胛旁三角。

其内上界为斜方肌的外上缘，外侧界为肩胛骨内侧缘，下侧为背阔肌上缘，该区为胸壁最薄处，易听清肺部呼吸音。

2.腰上三角：位于背阔肌的深面，第12肋的下方，其内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为下后锯肌下缘。

肾手术入路必经此处，手术时应注意保护神经。

3.肱骨肌管：肱三头肌近侧的三个起始部分，向下与与肱骨桡神经沟共同构成一个自内上向外下的管道，又称桡神经管，管内有桡神经，肱深动脉和肱深静脉通过。

4.鼻咽壶：位于腕后区外侧部，当拇指充分外展和后伸时明显。

其桡侧为拇短伸肌腱，尺侧为拇长伸肌腱，近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨。

窝内有桡动脉通过，可触及其搏动。

5.胸腰筋膜：背部的深筋膜称为胸腰筋膜，由浅入深分为三层，浅层最厚，位于竖脊肌的表面，中层位于竖脊肌和腰方肌之间，深层较薄，位于腰方肌前面。

6.锁胸筋膜：锁骨及其下方的锁骨下肌、胸小肌上缘以及喙突之间的深筋膜，胸肩峰血管，胸外侧神经和头静脉穿过锁胸筋膜。

7.股三角：位于股前内侧区上1/3部，由肌肉，筋膜形成的一个三角形区域。

上界为腹股沟韧带，外侧界为逢匠肌的内侧缘，内侧界为长收肌的内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁自内向外为长收肌，耻骨肌和髂腰肌及其筋膜。

内含有股神经及分支，股动脉及分支，股静脉及属支，还有股管，腹股沟深淋巴结及脂肪组织等。

8.收肌管：位于股前区1/3段前内侧，缝匠肌深面的一个间隙，长约15cm，前壁为缝匠肌及大收肌的收肌腱板，外侧壁为股内侧肌，后壁为大收肌和长收肌。

内含有隐神经，股内侧肌神经，股动脉和股静脉。

9.头皮：在颅顶区皮肤，浅筋膜，帽状腱膜和枕额肌这三层紧密在一起组成头皮。

头皮的损伤需缝头止血。

10.下颌管：位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉，下牙槽静脉，下牙槽神经。

11.颈动脉鞘：气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉，颈内动脉、颈内静脉和迷走神经，形成颈动脉鞘。

12.甲状腺假被膜：甲状腺被气管前筋膜包裹形成甲状腺假被膜，即甲状腺鞘。

13.腹股沟三角：Hesselbach三角，是由腹壁下动脉，腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成的三角形区域，是腹前外侧壁的一个薄弱区，腹腔内容物由此处突出称为腹股沟直疝。

14.胆囊三角：Calot三角，在肝的脏面，由胆囊管，肝总管和肝的脏面围成，此三角是术中寻找胆囊动脉的标志。

15.十二指肠悬韧带：将十二指肠悬肌连同其表面的腹膜皱襞一起称为十二指肠悬韧带，亦称Treitz韧带，对十二指肠空肠曲起悬吊固定作用，手术时可作为空肠起点的标志。

16.麦氏点：位于脐与右髂前上棘连线的中，1/3交界处，表示阑尾的体表投影。

阑尾炎时，此处有压痛。

17.肋膈隐窝：又称肋膈窦，呈半环形，为肋胸膜反折成膈胸膜处形成的间隙，是胸膜腔最低部位，容量大，积液常积聚于此。

18.动脉导管三角：位于主动脉弓的下方，前界为左膈神经，后界为迷走神经，下界为左肺动脉。

内有动脉韧带或动脉导管，左喉返神经和心浅丛等。

该三角是心脏手术寻找动脉导管的部位。

19.心包：为一闭合的纤维浆膜囊，分为外层的纤维心包和内层的浆膜心包，后者又分为脏，壁两层，脏层是心外膜，壁层紧贴纤维心包的内面，二者之间形成心包腔。

20.心包横窦：为一管形间隙，可容纳一个手指。

前界为升主动脉及肺动脉干，后界为上腔静脉和左心房前壁。

做心脏大血管手术时，可经心包横窦钳夹升主动脉及肺动脉干，已暂时阻断血流。

局解填空
局部解剖学作业（一）
1.肩胛横韧带的浅面经过肩胛上血管，其深面经过肩胛上神经。

2.枕大神经是第2颈神经的分支，臀上皮神经是第1~3腰神经的分支。

3.腰下三角的边界腹外斜肌的后缘、背阔肌起始部的前缘、髂嵴。

4.方肩是腋神经损伤。

5.通过收肌腱裂孔的结构是股动脉和股静脉。

6.腘动脉的五条关节支为膝上内侧动脉、膝上外侧动脉、膝下内侧动脉、膝下
外侧动脉、膝中动脉
7.高位结扎小隐静脉未端时，不要损伤与其伴行的腓肠内侧皮神经。

8.腓骨颈骨折时，损伤腓总神经，引起“马蹄内翻足”。

9.由髂嵴连至胫骨外侧髁的大腿深筋膜称为髂胫束。

10.旋后肌挛缩会发生垂腕，可能压迫了桡神经深支。

11.发自腓总神经的腓肠外侧皮神经和发自胫神经的腓肠内侧皮神经汇合成腓肠神
经，分布于小腿后区。

12.比目鱼肌腱弓深面纵行的结构有胫神经、胫后动脉、胫后静脉。

13.肱深动脉的前支称桡侧副动脉其后支称为中副动脉。

14.臂外侧上皮神经发自腋神经，臂外侧下皮神经发自桡神经，臂后皮神经
发自桡神经。

15. 穿经坐骨小孔的结构阴部神经、阴部内动脉、阴部内静脉。

局部解剖学作业（二）
1.胸肌淋巴结，沿（胸外侧血管）排列，又称前群；外侧淋巴结，沿（腋静脉远侧端）排列，又称外侧群；肩胛下淋巴结，沿（肩胛下血管和胸背神经）排列，又称后群；尖淋巴结，沿（腋静脉近侧端）排列，又称尖群；中央淋巴结位于（腋腔中央），又称中央群
2.臂丛外侧束的分支为（肌皮神经）（胸外侧神经）。

臂丛内侧束的分支为（尺神经）、（臂内侧皮神经）、（前臂内侧皮神经）、（胸内侧神经）。

臂丛内外侧束共同组成（正中神经），后束的分支（腋神经）、（桡神经）、（肩胛下神经）、（胸背神经）。

3.乳腺癌根治术时，清除胸肌淋巴结时，不要损伤（胸长）神经，清除肩胛下淋巴结时，不要损伤（胸背）神经
4.肩胛下动脉的分支：（胸背动脉）、（旋肩胛动脉）。

5.大隐静脉的属支为腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉。

6.膝关节内侧，大隐静脉与（隐）神经伴行
7.股鞘分为三个腔，外侧腔容纳（股动脉）、中央腔容纳（股静脉）、内侧腔称（股管）。

8.股深动脉的分支（旋股内侧动脉）、（旋股外侧动脉）、（穿动脉）。

9.通过眶上孔的神经（眶上神经），通过眶下孔的神经（眶下神经）。

通过颏孔的神经颏神经。

10.上肢的浅静脉主要有（头静脉）、（贵要静脉）、（肘正中静脉）。

11.旋前圆肌浅面经过的结构（桡动脉）、（桡静脉）、（桡神经浅支），其深面经过的结构（尺血管）、（骨间前血管）。

穿经该肌的结构正中神经和骨间前神经。

12.指浅屈肌的外侧有桡神经浅支、内侧有尺神经，深面有正中神经。

13.面神经的五个分支：颞支、颊支、颧支、下颌缘支、颈支
局部解剖学作业（三）
1.颈部深筋膜由浅入深分为封套筋膜、气管前筋膜、椎前筋膜。

2.肌三角的边界颈前正中线、胸锁乳突肌下侧缘_、肩胛舌骨肌上腹。

3.足背动脉的体表投影为内外踝连线中点至第一跖骨底之间的连线。

4.枕三角的组成胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、肩胛舌骨肌下腹，其内容副神经外支、副
神经淋巴结、颈丛皮支。

5.斜角肌间隙的组成前斜角肌、中斜角肌，第一肋骨上面。

其内通行的结构有_锁骨下动
脉_、__臂丛。

6.颈袢是由第一颈神经前支和颈丛的第2，3颈神经前支组成。

7.分布到足背的皮神经是隐神经、腓浅神经、足背外侧皮神经、腓深神经的终支。

8.大隐静脉起自足背静脉弓的内侧端，经内踝的前方上行；小隐静脉起自足背静脉弓的外
侧端，经外踝的后方上行。

局部解剖学作业（四）
1.腹直肌鞘后层下缘称为弓状线，腹直肌鞘外侧缘称为半月线。

2.腹前壁下部，浅筋膜浅层称Camper筋膜，深层称Scarpa筋膜。

3.腹壁下动脉的体表投影腹股沟韧带中点稍向内方与脐的连线。

4.胆总管的分段十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指壁段。

5.右肠系膜窦的组成肠系膜根、升结肠、横结肠及其系膜几乎封闭。

6.左肠系膜窦的组成肠系膜根、降结肠、横结肠及其系膜、乙状结肠及其系膜根通向盆腔。

7.右结肠旁沟向上通右肝下间隙，向下通右髂窝。

8.网膜孔的前界肝十二指肠韧带、后界下腔静脉及其前面的壁腹膜、上界肝的尾状叶、下
界十二指肠上部。

9.肾蒂由前向后依次排列着肾静脉、肾动脉、肾盂。

由上向下依次排列着肾动脉、肾静脉、
肾盂。

10.肋间神经、血管的排列顺序，由上向下依次为肋间后静脉、肋间后动脉、肋间神经。

11.右喉返神经勾绕右锁骨下动脉、左喉返神经勾绕主动脉弓。

12.主动脉裂孔通过主动脉、胸导管。

食管裂孔通过食管、迷走神经。

13.右肺根的结构由上向下分别是上叶支气管、肺动脉、中叶及下叶支气管、下肺静脉。

14.左肺根的结构由前向后分别是上肺静脉、肺动脉、主支气管。

15.肝十二指肠韧带通过的结构是肝固有动脉、胆总管、肝门静脉。

16.胎儿出生后，脐带结扎，脐静脉闭锁形成肝圆韧带，脐动脉闭锁形成脐内侧韧带，脐尿
管闭锁形成脐正中韧带。

17.腹腔内容物从腹股沟内侧窝突出称为直疝，从腹股沟外侧窝突出称为斜疝。

18.十二指肠分为四段十二指肠上部、十二指肠升部、十二指肠降部、十二指肠水平部。

19.门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成。

局解大题
1.三边孔和四边孔的组成及通过的结构。

三边孔：外侧界为肱三头肌长头，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌。

通过的结构：旋肩胛动脉和旋肩胛静脉。

四边孔：内侧界为肱三头肌长头，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱骨外科颈。

通过的结构：腋神经，旋肱后动脉和旋肱后静脉。

2.通过梨状肌上、下孔的结构，由外向内依次是什么？
梨状肌上孔出入的血管神经由外向内依次是臀上神经，臀上动脉和臀上静脉。

梨状肌下孔出入的血管神经由外向内依次是坐骨神经，股后皮神经，臀下神经，臀下动脉，臀下静脉，阴部内动脉，阴部内静脉和阴部神经。

3.腘窝的边界和内容。

边界：上外侧壁为股二头肌，上内侧壁为半腱肌和半膜肌，下内侧壁为腓肠肌内侧头，下外侧壁为腓肠肌外侧头和跖肌，顶为腘筋膜，底自上而下为股骨的腘面，膝关节囊的后壁和腘肌、腘斜韧带。

内容：窝内主要结构之间有大量的脂肪组织充填，在正中线上由浅入深依次为胫神经，腘静脉和腘动脉，还有沿窝外上外侧壁界走行的腓总神经，以及腘血管周围的腘深淋巴结。

4.坐骨神经的体表投影。

（1）出盆腔处位于髂后上棘至坐骨结节连线的上中1/3交界处；（2）在臀部行经股骨大转子与坐骨连线中点；（3）在股后区则相当于此连线中点到腘窝上角的连线。

以上三点连成一条线，大致为坐骨神经臀部和股后区行径的体表投影。

坐骨神经痛时，常在此投影线上出现压痛。

5.踝管的组成和内容。

组成：连于内踝与跟骨结节之间的屈肌支持带和跟骨内侧面之间构成踝管，屈肌支持带并向深部发出三个纤维隔，将踝管分成四个骨纤维管道，对肌腱起约束作用，对血管和神经起保护作用。

内容：由前向后依次是胫骨后肌腱及其腱鞘，趾长屈肌腱及其腱鞘，胫后血管和胫神经，拇长屈肌腱及其腱鞘。

1.腋腔及顶，底，四壁？
腋腔：当上肢外展时，肩下方呈穹窿状的皮肤凹陷称为腋窝，其深部呈四棱锥体形的腔隙。

顶：是腋腔的上口，向上通颈外侧区，由锁骨中1/3段，第一肋外缘和肩胛骨上缘。

共同围成，有臂丛和腋动静脉通过。

底：皮肤，浅筋膜，腋筋膜构成。

四壁：前壁：由胸大肌，胸小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜构成。

后壁：由肩胛下肌，大圆肌，背阔肌，肩胛骨构成。

内侧壁：由前锯肌，上位4个肋骨及肋间组织构成。

外侧壁：由肱骨结节间沟，肱二头肌长、短头及喙肱肌构成。

2.肌腔隙的边界和内容？
前界为腹股沟韧带后外侧界为髂骨内侧界为髂耻弓内含髂腰肌，股神经，股外侧皮神经。

3.血管腔隙的边界和内容？
前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界为髂耻弓。

内有股鞘、股动脉，股静脉、生殖股神经支及淋巴结。

4.股环的边界？
前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界借纤维隔与股静脉相邻。

5.上颌动脉分几段，每一段的分支有哪些？
第一段：下颌颈到翼外肌下缘。

分支：下牙槽后动脉，脑膜中动脉。

第二段：翼外肌浅面或翼外肌下头深面。

分支：颊动脉。

第三段：自翼外肌两头进入翼腭窝以后的一段。

分支：上牙槽动脉，眶下动脉，腭降动脉，蝶腭动脉。

6.腕管的组成和内容。

组成：屈肌支持带和腕骨沟共同组成。

内容：正中神经，指浅屈肌腱、指深屈肌腱及腱鞘，拇长屈肌腱及腱鞘通过。

1.下颌下三角的边界和内容。

由二腹肌前，后腹和下颌骨下缘围成，又称二腹肌三角。

内容：下颌下腺和下颌下淋巴结，面血管，舌下神经，舌血管，舌神经。

2.气管颈部的层次由浅入深依次是什么？
皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层（封套筋膜），颈静脉弓舌骨下肌群，颈深筋膜中层（气管前筋膜），颈深筋膜深层（椎前筋膜）
3.椎动脉三角的边界和内容。

边界：内侧界为颈长肌外侧缘，外侧界为前斜角肌内侧缘，下侧为锁骨下动脉第1段，后壁为第7颈椎横突，第1肋骨颈和第8颈神经前支。

内容：椎动脉，椎静脉和胸膜顶，并在椎动脉的后方，第1肋颈附近找到颈交感干的颈下神经节或颈胸神经节。

4.二腹肌后腹浅面和深面通过的结构各有哪些？
浅面：面神经，面静脉和下颌后静脉的前支。

深面：面动脉，舌下神经，舌动脉，舌静脉，颈外动脉，颈内静脉，迷走神经，颈交感干。

论述题：
1.甲状腺手术时，结扎甲状腺血管时应注意什么？为什么？
结扎甲状腺上动脉时：要贴近甲状腺上极进行，以免损伤喉上神经外支。

结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺，以免损伤喉返神经。

甲状腺最下动脉：10%的人出现甲状腺最下动脉，次动脉变异多，手术时注意有无此动脉。

甲状腺中静脉：甲状腺手术分离甲状腺和颈动脉鞘时应先结扎此静脉，以免损伤。

甲状腺上静脉：甲状腺上静脉通常有两条与甲状腺上动脉伴行。

甲状腺下静脉：起于甲状腺侧叶下极，下行汇入头臂静脉。

2.小腿前、外侧群肌的名称和血管神经分布。

前群：胫骨前肌，趾长伸肌，第三腓骨肌，拇长伸肌，有胫前动脉，胫前静脉和腓深神经外侧群：腓骨长肌，腓骨短肌。

有腓动脉，腓静脉和腓浅神经。

1.上纵隔由浅入深有哪些结构？
前层有胸腺，头臂静脉及上腔静脉；中层有膈神经及迷走神经，主动脉弓及其分支；后层有气管，食管，胸导管等。

2.后纵隔的内容。

内有主支气管，食管胸部的大部分，胸主动脉，胸导管，奇静脉和半奇静脉，迷走神经，胸交感干，淋巴结等。

3.腹股沟管的两口，四壁？
腹股沟管浅环位于耻骨嵴外上方，为腹外斜肌腱膜形成的三角形裂隙。

腹股沟深环位于腹股沟韧带中点上方一横指处，由腹横筋膜向外突出形成，内面在腹壁下血管外侧。

前壁主要为腹外斜肌腱膜，但在外侧1/3处有腹内斜肌起始部的纤维加强。

后壁为腹横筋膜，内侧1/3有腹股沟镰加强。

上壁由腹内斜肌和腹横肌下缘纤维共同形成的弓状下缘。

下壁为腹股沟韧带。

4.阑尾手术，麦氏切口由浅入深经过哪些结构？
皮肤--浅筋膜--深筋膜--腹外斜肌及其筋膜--腹内斜肌和腹横肌及其筋膜--腹横筋膜--腹膜外筋膜--壁腹膜。

5.腹膜与脏器的包被关系，把腹腔脏器分为哪三类，各举三例。

1.腹膜内位器官：器官表面几乎全为腹膜所包被，如胃、空肠、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。

这类器官可借韧带或系膜连于腹后壁或其他脏器，活动性较大。

2.腹膜间位器官：器官的大部分或三面均为腹腊所覆盖者，叫腹膜间位器官，如肝、胆囊、升结肠和降结肠、子宫和膀胱等。

3.腹膜外位器官：器官仅有一面被腹膜覆盖，叫做腹膜外位器官。

如胰、输尿管、肾这类器官皆位于腹膜后隙内，固定于腹后壁，可经腹后壁切口在腹膜外间隙进行手术。

论述题：
1..网膜囊的边界。

前壁由上向下为小网膜，胃后壁腹膜和胃结肠韧带。

后壁由下而上为横结肠，横结肠系膜及覆盖于胰，左肾及左肾上腺前面的壁腹膜。

上壁是肝尾状叶和膈下面的壁腹膜。

下壁为大网膜第2~3层愈着部。

左界为胃脾韧带，脾和脾肾韧带。

右界借网膜孔通大腹膜腔。

2.胃的血管神经分布。

胃的动脉：胃左动脉发自腹腔干，胃右动脉发自肝固有动脉，胃网膜左动脉发自脾动脉，胃网膜右动脉发自胃十二指肠动脉，胃短动脉发自脾动脉和胃后动脉发自于脾动脉。

胃的静脉：与同名动脉伴行，最后均汇入肝门静脉系统。

胃网膜右静脉汇入肠系膜上静脉，胃网膜左静脉和胃短静脉汇入脾静脉，胃冠状静脉和胃右静脉汇入肝门静脉。

神经分布：胃的交感神经来自于腹腔神经节和腹腔丛，沿腹腔干及胃的分支走行，分布于胃。

胃的副交感神经来自于迷走神经的前后干，迷走神经的前干分出胃前支，后干分出胃后支。

3.肝周围的韧带有哪些？肝周围的间隙有哪些？
韧带：肝圆韧带，肝胃韧带，肝十二指肠韧带，肝冠状韧带，左右三角韧带，镰状韧带。

间隙：左肝上前间隙，左肝上后间隙，左肝下前间隙，左肝下后间隙，右肝上间隙，右肝下间隙
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