条据书信宫颈炎诊断书怎么写

合集下载

各项医学证明文件模板-概述说明以及解释

各项医学证明文件模板-概述说明以及解释

各项医学证明文件模板-范文模板及概述示例1:医学证明文件是一种重要的文件,通常用于证实个体的健康状况或某种疾病的诊断。

在不同的情况下,医学证明文件的内容和格式都会有所差异。

下面我为您提供一些常见的医学证明文件模板,供您参考:1. 疾病诊断证明书尊敬的XXX先生/女士:根据您的体检结果,我们经过仔细检查和评估,确认您患有XXX疾病。

您将需要进行进一步的治疗和管理以控制病情。

请根据医生的建议进行相应的治疗。

如果有任何问题,请随时与我们联系。

2. 健康证明书尊敬的XX公司:XXX先生/女士是我们的病人,经过相关检查,他/她目前身体健康,适合从事正常的工作和生活。

我们建议您可以聘用他/她作为您公司的员工。

3. 住院治疗证明书尊敬的医院管理人员:XXX先生/女士由于XXXX原因需要进行住院治疗。

根据我们的专业判断,他/她需要接受长期的治疗和护理。

我们将竭尽所能提供最好的医疗服务,希望您可以为他/她提供支持和理解。

以上是一些常见的医学证明文件模板,提供给您参考。

在撰写医学证明文件时,一定要确保内容准确、清晰,符合相关法律法规要求。

祝您撰写顺利!示例2:各项医学证明文件是医疗机构提供给病人或相关部门的重要文书,用于证明病情、病史、治疗情况等相关信息。

医学证明文件通常由专业医生或医疗机构出具,具有一定的法律效力和约束力。

以下是一些常见的医学证明文件模板:1. 病历证明文件模板病历证明文件是医生根据病人的病史和病情进行记录和描述的文书,一般包括病人的姓名、年龄、性别、主要症状、诊断结果、治疗方案等内容。

病历证明文件模板可以参考以下格式:病历编号:________就诊日期:________患者姓名:________性别:________年龄:________主要症状:________治疗方案:________2. 出院证明文件模板出院证明文件是医生在病人治疗结束后出具的证明文件,用于确认病人治愈或病情稳定等情况。

出院证明文件模板可以参考以下格式:就诊医院:________出院日期:________患者姓名:________病历编号:________主要症状:________诊断结果:________治疗情况:________3. 病假证明文件模板病假证明文件是医生出具的病人请假的证明文件,用于证明病人因病而需要请假休息。

活检报告慢性宫颈炎症

活检报告慢性宫颈炎症

活检报告慢性宫颈炎症
医学报告格式
活检报告慢性宫颈炎症
患者基本信息:
姓名:XXX 性别:女年龄:XX岁
检查日期:XXXX年XX月XX日
病史及体征:
患者主诉:宫颈疼痛、不适。

无明显外阴器异常及阴道流血,无下腹部疼痛、发热等不适。

既往无医学史。

体格检查:外阴、阴道口未见明显异常。

宫颈触痛明显。

检查结果:
1.组织形态学:
活检组织形态学表现为宫颈上皮细胞变异,上皮层次明显紊乱。

炎症细胞浸润可见,其中淋巴细胞占优势。

局部血管增生,浆液
分泌增多。

2.病理诊断:
活检结果提示慢性宫颈炎症。

3.建议:
患者需积极治疗,根据病情考虑合适的治疗方式,如口服抗生素、外用药物等,以及定期随访。

建议避免过度劳累、保持良好
卫生习惯,加强抵抗能力,减少炎症复发。

备注:
活检过程中患者未出现明显异常反应,检查结束后无需特殊处理。

经过咨询,患者已知悉检查结果,并接受了相应的建议和治疗方案。

签字:
医师姓名:XXX 医师职称:XX
医师签字:__/__/__。

【最新文档】医院诊断证明怎么写(精选多篇)-word范文 (6页)

【最新文档】医院诊断证明怎么写(精选多篇)-word范文 (6页)

本文部分内容来自网络整理,本司不为其真实性负责,如有异议或侵权请及时联系,本司将立即删除!== 本文为word格式,下载后可方便编辑和修改! ==医院诊断证明怎么写(精选多篇)第一篇:医院诊断证明怎么写医院诊断证明怎么写格式为:××医院疾病诊断证明书临床诊断:建议:医生签名(盖章):日期:1.医院都是有专用诊断书.由医生写.上面有医生的印章.(否则无效)很简单的:急性肠炎,需休息两周.(医生章)年月日2.每个医院都有专用的“疾病诊断证明书”格式为:××医院疾病诊断证明书临床诊断:建议:医生签名(盖章):日期:(加盖医院公章有效)医院证明书的格式诊断证明姓名,性别,年龄,工作单位,临床诊断,临床臆断,治疗原则,建议,医生签名,公章病人姓名性别年龄岁个人编号住院号住院科室间隔天数上次出院时间年月日本次住院时间年月日上次住院病请及主要特征:诊断:医师签字:年月日本次住院病情及主要特征诊断:医师签字:年月日审核意见审核人青岛市医疗保险中心年月日注:1、此表一式两份,医保中心与医院各持一份。

2、办理审核时务必携带急诊病历及相关材料。

.不用医生章姓名性别年龄于2xx-x年月日在我院诊断为骨囊炎建议:休息月,不能做剧烈运动。

医生签名:医院证明书的格式诊断证明姓名,性别,年龄,工作单位,临床诊断,临床臆断,治疗原则,建议,医生签名,公章3.兹有同学于年月日至年月日在我公司(填部门)实习。

实习期间表现良好。

特此证明。

某某公司(盖章)xx-xx年月日学生实习证明兹有___________学校________同学于________年__月__日至年__月__日在__________大学生就业实习基地实习(/或者__________公司__________部门实习)。

工作期间表现良好,有效地帮助了_________作了_____________。

(/可选)特此证明。

_________大学生就业实习基地(/或者________公司)(盖章)日期实习证明广西农业职业技术学院:我单位现接纳你院班学生等人到本单位实习,时间从年月日至年月日止。

住院大病历+病程记录-慢性宫颈炎

住院大病历+病程记录-慢性宫颈炎

姓名:XXX 性别:女年龄47岁民族:回入院时间:2012.2.23.9Am 职业:农民婚姻状况:已婚地址:XXX村:记录时间:2012.2.23.10Am病史陈述者:患者本人可靠程度:可靠主诉:腰骶及下腹部疼痛 1年,加重1周。

现病史:患者自述半年前出现腰骶及下腹部疼痛,经时疼痛加重,尤以坠胀痛为主,伴白带量多,色黄,质稠,味臭,偶尔白带带血, 1周前因参加重体力劳动病情加重,故去省级医院行阴道镜检查诊断为慢性宫颈炎,未行任何治疗,今日急来我院就诊,门诊以“慢性宫颈炎”收住院。

既往史:既往身体健康较好,无肝炎、结核等传染病史,否认有高血压病、糖尿病、心脏病史,否认外伤史.无胃溃疡病史。

个人史:生长于原籍。

否认牧区及流行病区居住史,否认牛、羊、犬密切接触史,否认毒物及放射性物质接触史。

预防接种史不详。

月经史:初潮15,月经周期28-39,经期3-5,末次月经2010.10.28,痛经明显,月经量多,色暗红。

家族史:家族成员均体健,否认家族中有类似的病史及遗传病患者。

过敏史:无明显的食物及药物过敏史。

体格检查T 36.8℃ P 88次/分 R 22次/分 BP 90/60mmHg 发育正常,营养良。

自主体位,神志清楚,精神差,急性痛苦病容,言语流利,查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染、无瘀点、瘀斑,未见紫纹、痤疮,无蜘蛛痣及肝掌。

浅表淋巴结未及。

眼睑无水肿,双眼不突,球结膜无水肿,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。

耳道无异常分泌物,副鼻窦区无压痛。

咽红,扁桃体无肿大,颈软,无抵抗,颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征(-),气管居中,甲状腺不大。

胸廓无畸形,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,呼吸音粗,未闻及干湿罗音。

心前区无隆起,心界不大,心率80次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未及病理性杂音。

腹部平坦,腹肌不紧张,下腹部压痛.反跳痛均为(++),未触及明显包块,肝脾不肿大,肠鸣音正常,脊柱四肢无畸形,双下肢不肿,双足背动脉搏动无减弱。

慢性宫颈炎-病历

慢性宫颈炎-病历

妇产科完整病历姓名:×××籍贯:福建省南安市性别:女住址:福建省南安市成功街XX号年龄:44岁入院日期:2007-10-15婚姻:已婚记录日期:2007-10-16职业:干部病史陈述者:患者本人民族:汉族可靠程度:可靠主诉:月经期延长,经量增多3年余。

现病史:患者平素月经规则,初潮16岁,5/27 LMP:2007.10.5,月经量中等,色鲜红,无血块,无痛经,白带正常,无异味。

患者于2004年7月份开始无明显诱因出现月经量增多,第2~4天时经量明显增多,每天用卫生巾约10片,每天较前多用5~6片,伴有暗红色小凝血块。

经期由4~5天延长至8~10天,月经周期无明显变化。

月经期偶有便秘及尿频、尿急、夜尿增多,每晚夜尿5~6次,无尿痛、排尿困难、腹痛,当时外院就诊,行B超检查,提示“冠心病40,直径约2cm大小“,随后定期复查,发现肌瘤逐渐增大,入院前3月再次B超检查,提示”冠心病40直径约4cm“,今为进一步治疗收入我科。

起病以来,患者偶有月经期面色苍白,四肢乏力,无头晕、眼花、心悸、气促,无腰酸、下腹坠胀感,无鼻腔鼻窦癌1、畏寒,无服用激素类药物,精神、胃纳、睡眠可,大便正常,每天1次,小便色清,体重无明显下降。

既往史:既往体健,否认“高血压、糖尿病、心脏病、肾病”病史,否认“肝炎、结核”等传染病病史否认药物食物过敏史,否认手术外伤史,否认输血史。

系统回顾:呼吸系统:无长期咳嗽、咯血、咯痰、气喘,无手足多汗症3发作,无呼吸困难及胸痛史。

循环系统:无头晕、心悸、发绀、气急、咯粉红色泡沫样痰及夜间阵发性呼吸困难史,无高血压史。

消化系统:无反酸、喛气、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸、呕血、便血、黑便史。

血液系统:无反复鼻出血、齿龈出血及瘀斑、瘀点史,无全身骨痛史。

泌尿生殖系:除现病史外,无腰酸、尿痛、排尿困难、血尿、尿量异常史,无生殖器溃疡史。

代谢及内分泌系统:无怕冷、怕热、多汗、多饮、多尿、多食史,身体无显著消瘦或肥胖史,无性格异常改变等。

病情证明书及存根模板

病情证明书及存根模板

病情证明书及存根模板一、病情证明书尊敬的XX医院:我是XXX(患者姓名),身份证号码为XXXXXXXXXXXXX,现年XX岁,住址为XXXXX。

我于XX年XX月XX日前往贵院就诊,经过医生的诊断和治疗,我被确诊为XXXX疾病。

根据医生的建议,我需要进行进一步的治疗和休息,因此需要请假XX天。

为了能够向相关单位提供证明,我特此申请病情证明书。

以下是我在贵院就诊的相关信息:1. 就诊日期:XX年XX月XX日2. 主诉:(患者主诉的症状和疼痛部位)3. 体格检查:(医生对患者进行的体格检查结果)4. 辅助检查:(包括但不限于X光、CT、MRI等检查结果)5. 诊断:(医生的诊断结果)6. 治疗方案:(医生制定的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗等)7. 预计康复时间:(医生预计的康复时间)请贵院提供正式的病情证明书,以便我向相关单位请假和办理相关手续。

谢谢您的合作!二、病情证明存根此存根为病情证明书的一部分,用于患者保留备查。

存根编号:XXXXXX患者姓名:XXX身份证号码:XXXXXXXXXXXXX就诊日期:XX年XX月XX日请患者妥善保管此存根,并在需要时随时提供给相关单位或个人查阅。

三、注意事项1. 病情证明书应由医院的医生或授权人员签署,并盖上医院的公章。

2. 病情证明书的内容应真实准确,并包含患者的基本信息、就诊日期、病情描述、诊断结果、治疗方案和预计康复时间等必要信息。

3. 存根应由医院提供,并在病情证明书上注明存根编号,以便患者妥善保管和提供给相关单位或个人查阅。

以上是关于病情证明书及存根模板的详细内容,希望能够满足您的需求。

如有任何疑问或需要进一步帮助,请随时与我们联系。

祝您早日康复!。

条据书信 宫颈炎诊断书怎么写

条据书信 宫颈炎诊断书怎么写

宫颈炎诊断书怎么写如何正确诊断宫颈炎女性的不孕是最近这几年很常听到的话题。

结了婚的女人要是没有怀上孩子,那么乡里乡亲的乡亲们就会开始对你进行语言讽刺,对你进行人身攻击,这样的情况发生会让女人自己很难再有颜面出现在大家的面前,因此当女人结婚后不孕了,就该早早的到医院去进行检查与治疗才是。

宫颈炎的检查方法:宫颈炎一般都是采用分泌物检查出来的,分泌物检查也可以称之为白带常规检查,有PH值、胺实验等,而有的女性还会进行阴道镜检查和刮片检查。

1、询问患者有何临床表现:宫颈炎患者主要症状是白带增多,有些患者表现为唯一症状。

除此之外,急、慢性宫颈炎的症状还存在稍许的差异。

通常,急性宫颈炎白带呈脓性,患者常伴下腹及腰骶部坠痛,或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。

慢性宫颈炎白带呈乳白色、黏液状,或呈淡黄色、脓性。

有部分严重的患者,还会有出血的症状,大多在排便、性交后加重。

2、进行常规的妇科检查:由于宫颈炎是一种宫颈局部的炎症,通常患者下阴有较多的脓性分泌物,这些分泌物多数是从宫颈管排出的。

此外,妇科检查时触及宫颈,患者会产生疼痛感。

如伴有宫颈糜烂或息肉,可有接触性出血的现象。

3、宫颈分泌物的涂片检查:对于宫颈炎患者,检查与培养涂片时可见大量脓细胞,行革兰氏染色时可发现细菌;分泌物培养,可培养出致病菌。

主要操作是擦去宫颈外表面分泌物后,用小棉棒插入宫颈管内取出适量的分泌物,然后将分泌物涂片作革兰染色,便于明确是何种病原体引起的宫颈炎。

4、宫颈组织的病理检查:据妇科专家阐述,宫颈炎是由于宫颈鳞状上皮脱落,内膜腺体分泌亢进,间质内及腺体周围有大量中性粒细胞浸润所致的。

而重度宫颈炎患者的中性粒细胞可侵入表层内甚至要到达腺上皮细胞内。

检查结果表示组织水肿,血管扩张充血。

临床上,在急性炎症期一般不作病理检查。

专家介绍,宫颈炎常见的症状就是白带增多,接触性出血等现象。

当出现这些疑似宫颈炎现象的时候就应该及时到医院检查是否患有宫颈炎,以便能够早发现早治疗,不孕不育专家指出宫颈炎对女性身体的危害是很大的,如果拖延不治,很可能引起宫颈肥大、宫颈息肉等慢性宫颈炎整形,也会导致女性不孕,女性朋友应该重视,出现宫颈炎症状时,要及时检查治疗。

条据书信 医疗证明书怎么写

条据书信 医疗证明书怎么写

医疗证明书怎么写xx医院兹证明临床诊断:建议:处理:性别:年月医疗证明书年龄:在本院科门诊{门诊号}日医师篇二:《医学诊断证明书样本(共6篇)》篇一:医学诊断证明书医学诊断证明书图片已关闭显示,点此查看篇二:医院诊断证明书模板图片已关闭显示,点此查看图片已关闭显示,点此查看图片已关闭显示,点此查看篇三:医学诊断证明书管理制度伊宁县中医医院医学诊断证明书管理制度医学诊断证明书是具有一定法律效用的医疗文件,是医生根据病情为病人开具的各种诊断医疗文书生效的最后凭证,维护着医生和病人双重的合法权益,并直接反映了医院的诊疗水平。

为进一步加强管理,根据《中华人民共和国执业医师法》及《医疗机构病历管理规定》等有关文件精神,特规定如下。

一、医学诊断证明书是包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等的证明文件,是重要的法律依据。

二、出具医学诊断证明书的人员应为在本医疗机构注册的执业(助理)医师,出具诊断证明书的医生对所做出的诊断负法律责任。

医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。

三、医师必须亲自诊查患者并有我院的相关检验、检查结果后方可出具医学诊断证明书。

医学诊断书应客观、全面,每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据,并与病历中记载的病情和检查结果相符,主要处理意见也应在病历中记载备查。

四、医师开具的诊断证明书、休假证明,当日盖章有效。

诊断证明书必须填写完整(包括姓名、性别、年龄、职别、疾病标准全称、建议、当日时间及医生签字)。

开具病休假时间不超过3天,超过3天应有医院领导审批。

门诊病休证明书仅供病人单位参考。

五、诊断证明、休假证明只证明病人疾病诊断和是否需要病休以及时间或医疗建议,不得出现疗养、免夜班等非临床医学治疗内容,不应提及与医疗不相关的其他处理意见。

六、医师只能出具在本医疗机构死亡患者的死亡证明文件;医师不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件;医师不得出具因病休学、伤害、残疾、工伤、劳动鉴定、保险索赔、办理低保、生育第二胎等特殊诊断证明。

诊断证明书范本

诊断证明书范本

诊断证明书范本[你好,根据你的要求,我给你写了一份诊断证明书的范本,共计1600字左右,希望符合你的要求。

如有需要,可以根据实际情况做必要的调整。

以下是文章内容:]诊断证明书病例编号:XXXXX 发证日期:XXXX年XX月XX日尊敬的XX医院:根据患者XXX的身体状况,经过我作为医生的认真观察和多项相关检查,特此出具本诊断证明书,以供患者提交给相关机构或单位作为证明材料。

一、患者基本情况患者姓名:XXX 性别:XX 年龄:XX岁身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXX 联系电话:XXXXXXXXXXX二、临床诊断根据患者XXX的病史、症状和体征等综合信息分析,结合实验室检查结果,患者的临床诊断如下:主要诊断:XXX(具体疾病名称)次要诊断:XXX(若有其他并发症或相关疾病,可列明)三、详细诊断说明1. 主要诊断概述及相关检查结果:(在此部分,具体描述患者疾病的病理生理变化、症状特点以及相关实验室或影像学检查结果,以便对疾病有一个全面的认识。

可适当扩展内容,增加相关细节或背景知识,确保内容准确且全面。

)2. 次要诊断概述及相关检查结果:(若患者存在其他并发症或相关疾病,可在此部分详细描述,并列明相应的检查结果。

扩展内容时,可参考相关医学文献或专业指南,提供更多综合分析和解释。

)四、治疗建议1. 治疗方案:(在此部分,根据患者的诊断结果,提供相应的治疗建议。

可包括药物治疗、手术方案、生活方式改变以及康复指导等方面的内容。

需确保建议的合理性和科学性。

如果需要,可以列出详细的用药方案、手术操作步骤或康复计划。

)2. 用药说明及注意事项:(如果患者需要使用药物治疗,应在此部分列出具体的药物名称、用量和用法,同时提醒患者注意事项,如不良反应、禁忌症等。

可根据实际情况增加适当内容。

如果患者需要采取特殊的生活方式改变,也应在此部分详细说明。

)五、病情观察与复诊建议1. 病情观察:(根据患者的疾病特点,说明需要监测的重要指标或体征,以及观察的频率和方法。

病理诊断子宫颈报告模板

病理诊断子宫颈报告模板

病理诊断报告模板
-----子宫颈常见疾病
1.炎症(活检小标本)
(宫颈)鳞状上皮及柱状上皮粘膜慢性炎;部分腺体及表面柱状上皮鳞化、增生;部分鳞状上皮增生明显呈CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级改变;部分腺体潴留、扩张;鳞状上皮基底细胞增生;棘层内可见一些挖空细胞,建议进一步行HPV检测。

(宫颈)宫颈内膜息肉。

本例补做PCR检测,结果示HPV6B/11(),HPV16/18()。

2.宫颈锥切标本
宫颈?点~?点处鳞状上皮粘膜慢性炎伴上皮增生;部分呈CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级改变;其余鳞状上皮及柱状上皮粘膜慢性炎;部分腺体及表面柱状上皮鳞化、增生;部分腺体潴留、扩张伴潴留囊肿形成。

3. 子宫颈恶性肿瘤手术切除标本
子宫颈大细胞角化型、大细胞非角化型、小细胞非角化型鳞状细胞癌(局部见有微小浸润,深度为cm,宽度为cm,),黏液腺癌,宫内膜样腺癌,微偏腺癌,……肿瘤大小为× × cm,浸润至子宫颈壁浅肌层、深肌层、外膜层,向上未累及/累及子宫内膜,向下未累及/累及阴道穹隆。

双侧宫旁及阴道壁切缘均未见/见肿瘤。

(腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁)淋巴结见/未见转移性肿瘤,分别为(0/ 、0/ 、……)。

子宫内膜呈增殖期、分泌期、老年萎缩扩张性改变;双侧卵巢及输卵管未见著变。

疾病诊断证明书2篇

疾病诊断证明书2篇

疾病诊断证明书疾病诊断证明书精选2篇(一)尊敬的XX医院:我是XX公司员工XX,职工编号XXX,如今我患有XX疾病,需要休假治疗,请出具一份疾病诊断证明书,以便向公司申请病假。

我于某月某日开始感觉身体不适,出现XX病症,于某月某日就诊于贵院XX科。

经过详细的体格检查和相关检查,我被确诊为患有XX疾病。

根据我的病情,医生建议我进展XX治疗,以期恢复安康。

根据医院的安排,我需要在此期间进展XX天的住院治疗。

因此,我需要病假,希望您可以提供一份详细的疾病诊断证明书。

以下是我所提供的:1. 姓名:XX2. 性别:男3. 年龄:XX岁4. 身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXX5. 职工编号:XXX6. 就诊科室:XX科7. 就诊日期:某月某日8. 诊断结果:XX疾病根据我对医学知识的理解,我的疾病属于XX类疾病,病症主要表现为XX。

医生建议我进展XX治疗,以到达控制病情和康复的目的。

根据医院的安排,我将在某月某日住院,并预计需要住院XX天。

在此期间,我将承受医生的治疗,恢复安康。

我非常重视我的工作,因此我将尽快康复并返回工作岗位。

我将按照医生的建议进展正确的治疗和休息,以便尽快恢复身体安康。

我希望你们可以出具一份详细的疾病诊断证明书,以便我向公司申请病假。

我将按照公司的规定提交相应的证明材料。

非常感谢您的理解和支持!假设您对我的病情有任何问题,请随时与我联络。

我会进展相应的配合和回复。

最后,谢谢您和贵院所有医护人员的辛勤付出,为我提供优质的医疗效劳!衷心祝愿您的医院开展蒸蒸日上,患者安康快乐!此致敬礼!XX联络:XXXXXXXXXXXXX日期:疾病诊断证明书精选2篇(二)尊敬的疾病贫困申请委员会:我是〔您的名字〕,今年〔您的年龄〕岁,现居住在〔您的地址〕。

我写信向贵委员会申请疾病贫困援助。

我患有〔列出您患有的疾病〕已有〔疾病持续时间〕年了。

由于疾病的影响,我的身体状况日益恶化,无法完成正常的工作和生活。

妇科疾病诊断证明书

妇科疾病诊断证明书

妇科疾病诊断证明书篇一:门诊诊断证明书姓名:性别:男年龄:岁岁身份证号码:工作单位/家庭住址:检查结果:诊断意见:处理建议:.医生签名:签发时间:年月日备注:1、本证明仅反映患者就诊时(或就诊期间)的情况2、涂改或者未盖病情证明章无效。

(病情证明章)篇二:门诊诊断证明书管理规定门诊诊断证明书管理规定诊断证明书是具有一定法律效力的医疗文件,司法鉴定、因病退休、工伤、残疾鉴定、保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一。

因此,开具诊断证明是政策性很强的医疗工作,为进一步加强管理,特作如下规定:一、临床医生要以科学、严谨、求实的态度,认真开具诊断证明书和病休证明书。

每项诊断都应具备科学的客观的诊断依据。

二、诊断证明书必须由本院医师开具并加盖个人签章,临床医师不得开具非本专科病人的诊断,出具诊断证明书的医师应对所做出的诊断负法律责任。

三、临床医生开具疾病诊断书和病假证明书,应字迹清楚,项目填写齐全,病休时限必须大写,不得涂改。

门诊医师开具病休证明,原则上,急诊开具病休假时间一般不超过3天,门诊不超过1周,慢性病不超过2周。

四、门诊医师为门诊病人开具疾病诊断证明书,必须有本院相应的检查报告,诊断明确、依据充分,并在门诊病历中做相应的记录。

加盖公章时须持门诊病历及相关辅助检查,在病休时间内有效,过期不予盖章,不补开病休证明。

五、对学术上有争议的诊断,病情复杂、涉及多专科等特殊鉴定需开诊断证明者,应组织会诊,经讨论后,慎重开出诊断证明书并加盖医务科章。

六、凡属公伤、交通事故、打架斗殴致残者,诊断证明只写病情和诊断,不写致残原因,涉及法律的诊断证明,经医务科审查,专人办理,并详细记录。

七、复工、复学证明,须经本院临床医师检查认可后,方可出具证明。

篇三:医学诊断证明书管理暂行规定厦门市医院医学诊断证明书管理暂行规定医学疾病诊断证明是具有一定法律效用的医疗文件,司法鉴定、因病休息、保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一。

为了加强医院管理,严格规范出具医学疾病诊断证明书,根据我院实际,特对出具疾病诊断证明作如下规定:一、医学诊断证明包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等证明文件,是重要的法律依据。

病情证明书及存根模板

病情证明书及存根模板

病情证明书及存根模板一、病情证明书恭敬的XX医院:我是XX市民,现年XX岁,身份证号码为XXXXXXXXXXXXXXXXX。

我于XX年XX月XX日在贵院就诊,经医生诊断,患有XX疾病。

现我需要一份病情证明书,以便申请病假、报销医药费等相关事宜。

我在此陈述以下病情证明:1. 病情诊断:根据贵院医生的诊断,我被确诊为XX疾病。

该疾病是一种XX 性疾病,具有XX的特征。

经过详细的体检和相关检查,医生得出了切当的诊断。

2. 病情描述:我在XX年XX月XX日开始浮现XX症状,如XX、XX等。

随着病情的发展,我逐渐浮现了XX、XX等症状。

这些症状对我的生活和工作造成为了严重的影响。

3. 治疗情况:我在贵院接受了XX种治疗方法,包括XX药物的使用、XX手术的实施等。

经过一段时间的治疗,我的病情得到了一定的缓解。

但是,根据医生的建议,我还需要继续接受进一步的治疗。

4. 预后及康复建议:根据医生的评估,我的病情属于XX级别,预后良好。

医生建议我继续按时服药、定期复诊,并配合康复训练和生活调整,以达到更好的康复效果。

综上所述,我希翼贵院能够出具一份详细的病情证明书,详细描述我的病情、治疗情况和预后建议,以便我能够顺利进行相关事务的办理。

谢谢贵院的支持与匡助!二、存根模板病情证明书存根病人姓名:XXX 身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXX病情诊断:XX疾病病情描述:XX症状,如XX、XX等。

随着病情的发展,逐渐浮现了XX、XX 等症状。

治疗情况:XX种治疗方法,包括XX药物的使用、XX手术的实施等。

预后及康复建议:预后良好,建议继续按时服药、定期复诊,并配合康复训练和生活调整。

医生签名:日期:XX年XX月XX日以上是病情证明书及存根模板的内容,希翼能够满足您的需求。

如有其他问题,欢迎随时与我们联系。

祝您早日康复!。

带下过多-慢性慢性宫颈炎病历书写模板

带下过多-慢性慢性宫颈炎病历书写模板

主诉:接触性出血1+年。

现病史:患者1+年前出现性交后阴道少许血性分泌物,后因怀孕分娩未曾诊治,2月前再次出现性交后少许血性分泌物,伴腰酸及小腹下坠,我院门诊就诊,妇查示宫颈HIO糜烂,宫颈细胞学检查提示炎性改变,宫颈活检术提示宫颈急慢性炎,诊断“慢性宫颈炎”,口服“中药、抗宫炎片"后病症无明显改善,建议进一步诊治,门诊以“慢性宫颈炎”收入院。

入院症见:阴道分泌物稍多,色白,伴腰酸,纳眠可,二便正常。

既往史:既往体健,否认心脏病及糖尿病病史,否认有肝炎及结核等传染病史。

否认外伤及输血史。

否认药物及食物过敏史。

预防接种史随当地。

个人史、月经及婚育史、家族史:生于当地,生活习惯一般,无特殊不良嗜好。

平素月经规律,15 5/33-35天,量中,色暗红,夹血块,轻度痛经,末次月经2013-06-18。

平素白带稍多,色白,无异味。

27岁结婚,爱人健康,G1P1AOL1,2O12年9月顺产1女婴,健康。

父亲患有高血压病,母亲健康。

否认有家族遗传病史及其它肿瘤病史。

中医望、闻、切诊:神志清,精神可,体形适中,步伐稳健,面色红润,语音清晰,气息正常,近身未闻及异常气味,舌体大小适中,舌质淡红,苔薄白,脉细。

上述记录属实,患方签字:体格检查T 36.5 °CP 72 次/分R 18 次/分BP 120/80mmHg青年女性,一般情况尚可,发育正常,营养中等,神志清,精神可,自主体位,查体合作。

全身皮肤及粘膜无黄染、皮疹、出血点,浅表淋巴结未扪及肿大。

头颅大小正常,毛发分布均匀,色黑。

五官端正。

睑结膜无苍白,巩膜无黄染,双侧睡孔等大等圆,对光、调节反射灵敏。

口唇色红润,牙龈、颊粘膜无出血,耳鼻未见异常,咽无充血,两侧扁桃体无肿大。

颈部柔软,无颈静脉怒张,气管居中,甲状腺未扪及肿大。

胸廓对称,乳房发育正常,双侧乳房未扪及包块。

双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。

心前区无隆起,心浊音界正常,心率72次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

宫颈炎病历模板

宫颈炎病历模板

宫颈炎病历模板
患者姓名:性别:年龄:职业:住址:电话:
主诉,患者自诉阴道不适,白带增多,伴有瘙痒感。

现病史,患者自述近期阴道分泌物增多,质地较稀,伴有瘙痒感,有时伴有异味。

无明显发热、腹痛等不适感。

未予以任何治疗。

既往史,否认药物过敏史,否认手术史,否认输血史,否认重大疾病史。

个人史,患者否认吸烟、饮酒史,否认有不良的生活习惯。

家族史,否认遗传性疾病史。

体格检查,患者神志清楚,精神状态良好,全身皮肤无黄染,无皮疹,淋巴结
未及明显肿大,心、肺听诊无异常,腹部平软,无压痛,肝、脾未及明显肿大,生殖器检查,外阴未见明显炎症,阴道黏膜充血水肿,宫颈充血,触痛明显,宫体大小、形态未见明显异常,附件未扪及明显包块。

实验室检查:白细胞计数:中性粒细胞百分比:血沉:尿常规:血糖:
血清丙氨酸氨基转移酶:血清天冬氨酸氨基转移酶:乙肝表面抗原:梅毒螺旋
体抗体: HIV抗体:阴道分泌物常规:阴道分泌物涂片:阴道分泌物培养及药敏试验:
诊断,宫颈炎。

治疗方案,1. 对症治疗,局部清洁,避免性生活,禁用抗生素和抗真菌药物。

2. 抗炎治疗,根据药敏试验结果选用敏感药物,如阴道分泌物培养结果为混合感染,可选用盐酸甲硝唑片,每次0.2g,口服,每日3次。

3. 营养支持,加强营养,增强免疫力。

随访,患者需定期复查,观察病情变化,密切关注治疗效果,必要时调整治疗方案。

以上为本次就诊患者的病历记录,仅供参考。

条据书信 宫颈炎诊断书怎么写

条据书信 宫颈炎诊断书怎么写

宫颈炎诊断书怎么写如何正确诊断宫颈炎女性的不孕是最近这几年很常听到的话题。

结了婚的女人要是没有怀上孩子,那么乡里乡亲的乡亲们就会开始对你进行语言讽刺,对你进行人身攻击,这样的情况发生会让女人自己很难再有颜面出现在大家的面前,因此当女人结婚后不孕了,就该早早的到医院去进行检查与治疗才是。

宫颈炎的检查方法:宫颈炎一般都是采用分泌物检查出来的,分泌物检查也可以称之为白带常规检查,有PH值、胺实验等,而有的女性还会进行阴道镜检查和刮片检查。

1、询问患者有何临床表现:宫颈炎患者主要症状是白带增多,有些患者表现为唯一症状。

除此之外,急、慢性宫颈炎的症状还存在稍许的差异。

通常,急性宫颈炎白带呈脓性,患者常伴下腹及腰骶部坠痛,或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。

慢性宫颈炎白带呈乳白色、黏液状,或呈淡黄色、脓性。

有部分严重的患者,还会有出血的症状,大多在排便、性交后加重。

2、进行常规的妇科检查:由于宫颈炎是一种宫颈局部的炎症,通常患者下阴有较多的脓性分泌物,这些分泌物多数是从宫颈管排出的。

此外,妇科检查时触及宫颈,患者会产生疼痛感。

如伴有宫颈糜烂或息肉,可有接触性出血的现象。

3、宫颈分泌物的涂片检查:对于宫颈炎患者,检查与培养涂片时可见大量脓细胞,行革兰氏染色时可发现细菌;分泌物培养,可培养出致病菌。

主要操作是擦去宫颈外表面分泌物后,用小棉棒插入宫颈管内取出适量的分泌物,然后将分泌物涂片作革兰染色,便于明确是何种病原体引起的宫颈炎。

4、宫颈组织的病理检查:据妇科专家阐述,宫颈炎是由于宫颈鳞状上皮脱落,内膜腺体分泌亢进,间质内及腺体周围有大量中性粒细胞浸润所致的。

而重度宫颈炎患者的中性粒细胞可侵入表层内甚至要到达腺上皮细胞内。

检查结果表示组织水肿,血管扩张充血。

临床上,在急性炎症期一般不作病理检查。

专家介绍,宫颈炎常见的症状就是白带增多,接触性出血等现象。

当出现这些疑似宫颈炎现象的时候就应该及时到医院检查是否患有宫颈炎,以便能够早发现早治疗,不孕不育专家指出宫颈炎对女性身体的危害是很大的,如果拖延不治,很可能引起宫颈肥大、宫颈息肉等慢性宫颈炎整形,也会导致女性不孕,女性朋友应该重视,出现宫颈炎症状时,要及时检查治疗。

慢性宫颈炎-病历

慢性宫颈炎-病历

妇产科完整病历:×××籍贯:XX省南安市性别:女住址:XX省南安市成功街XX号年龄:44岁入院日期:2007-10-15婚姻:已婚记录日期:2007-10-16职业:干部病史陈述者:患者本人民族:汉族可靠程度:可靠主诉:月经期延长,经量增多3年余。

现病史:患者平素月经规则,初潮16岁,5/27 LMP:2007.10.5,月经量中等,色鲜红,无血块,无痛经,白带正常,无异味。

患者于2004年7月份开始无明显诱因出现月经量增多,第2~4天时经量明显增多,每天用卫生巾约10片,每天较前多用5~6片,伴有暗红色小凝血块。

经期由4~5天延长至8~10天,月经周期无明显变化。

月经期偶有便秘及尿频、尿急、夜尿增多,每晚夜尿5~6次,无尿痛、排尿困难、腹痛,当时外院就诊,行B超检查,提示“冠心病40,直径约2cm大小“,随后定期复查,发现肌瘤逐渐增大,入院前3月再次B超检查,提示”冠心病40直径约4cm“,今为进一步治疗收入我科。

起病以来,患者偶有月经期面色苍白,四肢乏力,无头晕、眼花、心悸、气促,无腰酸、下腹坠胀感,无鼻腔鼻窦癌1、畏寒,无服用激素类药物,精神、胃纳、睡眠可,大便正常,每天1次,小便色清,体重无明显下降。

既往史:既往体健,否认“高血压、糖尿病、心脏病、肾病”病史,否认“肝炎、结核”等传染病病史否认药物食物过敏史,否认手术外伤史,否认输血史。

系统回顾:呼吸系统:无长期咳嗽、咯血、咯痰、气喘,无手足多汗症3发作,无呼吸困难及胸痛史。

循环系统:无头晕、心悸、发绀、气急、咯粉红色泡沫样痰及夜间阵发性呼吸困难史,无高血压史。

消化系统:无反酸、喛气、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸、呕血、便血、黑便史。

血液系统:无反复鼻出血、齿龈出血及瘀斑、瘀点史,无全身骨痛史。

泌尿生殖系:除现病史外,无腰酸、尿痛、排尿困难、血尿、尿量异常史,无生殖器溃疡史。

代谢及内分泌系统:无怕冷、怕热、多汗、多饮、多尿、多食史,身体无显著消瘦或肥胖史,无性格异常改变等。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

宫颈炎诊断书怎么写如何正确诊断宫颈炎女性的不孕是最近这几年很常听到的话题。

结了婚的女人要是没有怀上孩子,那么乡里乡亲的乡亲们就会开始对你进行语言讽刺,对你进行人身攻击,这样的情况发生会让女人自己很难再有颜而出现在大家的而前,因此当女人结婚后不孕了,就该早早的到医院去进行检查与治疗才是。

宫颈炎的检查方法:宫颈炎一般都是采用分泌物检查出来的,分泌物检查也可以称之为口带常规检查,有PH值、胺实验等, 而有的女性还会进行阴道镜检查和刮片检查。

2、询问患者有何临床表现:宫颈炎患者主要症状是口带增多,有些患者表现为唯一症状。

除此之外,急.慢性宫颈炎的症状还存在稍许的差异。

通常,急性宫颈炎口带呈脓性,患者常伴下腹及腰紙部坠痛, 或有尿频、尿急.尿痛等膀胱刺激征。

慢性宫颈炎口带呈乳口色、黏液状,或呈淡黄色、脓性。

有部分严重的患者,还会有出血的症状, 大多在排便、性交后加重。

2、进行常规的妇科检查:由于宫颈炎是一种宫颈局部的炎症,通常患者下阴有较多的脓性分泌物,这些分泌物多数是从宫颈管排出的。

此外,妇科检查时触及宫颈,患者会产生疼痛感。

如伴有宫颈糜烂或息肉,可有接触性出血的现象。

3、宫颈分泌物的涂片检查:对于宫颈炎患者,检查与培养涂片时可见大量脓细胞,行革兰氏染色时可发现细菌;分泌物培养,可培养出致病菌。

主要操作是擦去宫颈外表面分泌物后,用小棉棒插入宫颈管内取出适量的分泌物,然后将分泌物涂片作革兰染色,便于明确是何种病原体引起的宫颈炎。

4、宫颈组织的病理检查:据妇科专家阐述,宫颈炎是由于宫颈鳞状上皮脱落,内膜腺体分泌亢进,间质内及腺体周围有大量中性粒细胞浸润所致的。

而重度宫颈炎患者的中性粒细胞可侵入表层内甚至要到达腺上皮细胞内。

检查结果表示组织水肿,血管扩张充血。

临床上,在急性炎症期一般不作病理检查。

专家介绍,宫颈炎常见的症状就是白带增多,接触性出血等现象。

当出现这些疑似宫颈炎现象的时候就应该及时到医院检查是否患有宫颈炎,以便能够早发现早治疗,不孕不育专家指出宫颈炎对女性身体的危害是很大的,如果拖延不治,很可能引起宫颈肥大、宫颈息肉等慢性宫颈炎整形,也会导致女性不孕,女性朋友应该重视,出现宫颈炎症状时,要及时检查治疗。

原文链接:1篇二:《常见的宫颈炎的临床表现及诊断》常见的宫颈炎的临床表现及诊断宫颈炎有哪些症状表现?宫颈炎是妇科疾病之一,与长期受慢性机械性刺激有关,可以分为急性与性两种,其中慢性宫颈炎的患者比较偏多。

那么宫颈炎有哪些症状及临床表现呢?宫颈炎的临床表现?(一)白带增多:有时为慢性子宫颈炎的唯一症状。

通常为粘稠的粘液或脓性粘液。

有时分泌物中可带有血丝或少量血液,也可有接触性出血。

由于口带的刺激可引起外阴瘙痒。

(二)疼痛:下腹或腰舐部经常出现疼痛,有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及骯关节,每于月经期、排便或性生活时加重,尤其当炎症向后沿子宫舐韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延,形成慢性子宫旁结缔组织炎,子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚。

每触及子宫颈时,立即引起骼窝、腰舐部疼,有的患者甚至可引起恶心,影响性生活。

(三)膀胱及肠道症状:慢性子宫颈炎可通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织,因而膀胱一有尿液即有便意,出现尿频或排尿困难症状,但尿液清澈,尿常规检查正常。

有些病例, 炎症继续蔓延或经过连结子宫颈及膀胱三角区、输尿管的淋巴径路,发生继发性尿路感染。

成年妇女的慢性肾盂肾炎发生率比男性多数倍,可能与此情况有关。

肠道症状的出现较膀胱症状为少,有的患者在大便时感到疼痛。

(四)其他症状:如月经不调、痛经、盆腔沉重感、不孕等。

怎样诊断宫颈炎?因慢性宫颈炎的症状常为其他妇科病所掩蔽,故多在例行妇科检查时始发现。

通过窥器视诊可见宫颈有亮红色细颗粒糜烂区及颈管分泌脓性粘液样白带,即可得出诊断。

{宫颈炎诊断书怎么写}.慢性宫颈炎在临床上,可有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈管炎几种,其中宫颈糜烂最为常见。

根据宫颈糜烂而的大小,可分为轻、中、重度三种情况:轻度:糜烂面积占宫颈而积的第; 中度:糜烂而积占宫颈而积的m〜於,重度:糜烂而积占宫颈而积的7/3以上。

本文由:福州东南妇幼医院整理提供篇三:《诊断宫颈炎要做什么检查》诊断宫颈炎要做什么检查宫颈炎在育龄妇女群体中是一种高发的妇科疾病,主要包括了子宫颈阴部炎症和子宫颈管黏膜炎症,对女性的危害很大,但是很多女性在身体出现不适的时候,对身体检查是抗拒的,有这样的想法是不对的, 出现了不适一定要及时确诊治疗,那么诊断宫颈炎要做什么检查呢?患有宫颈炎的女性去检查医生首先会对你进行妇科检查。

首先会看看你的宫颈的大小,外形,质地,看看是不是有一触碰就出血。

然后再检查外阴,阴道,子宫,卵巢,输卵管等等。

看看是不是宫颈炎。

简单方便的还有碘试验和用眼睛观察。

这种方法非常的方便简单而且价格也很划算便宜。

这个方法至少可以诊断出三分之二的病变。

使用3%-5%醋酸溶液涂抹在宫颈后,看看宫颈对醋酸的反应怎么样,再取一点在口色的地区的物质。

而从现在来看,对于宫颈炎的初期和中期是可以通过药物治疗的,可以服用中药妇炎丸,在治疗期间要注意饮食清淡、多喝水、多运动。

在平时的生活中,女性朋友也应当多注意个人卫生,严禁经期同房的。

要搞好计划生育避免计划外妊娠少做或不做人工流产,如果有注意流产或其它妇科手术,要注意卫生预防感染。

篇四:《住院大病历+病程记录-慢性宫颈炎》患者姓名:xxOl住院号:000074姓名:xx性别:女年龄47岁民族:回入院时间:xx.2.23.9Am职业:农民婚姻状况:已婚地址:xx村:记录时间:xx.2.23.10Am病史陈述者:患者本人可靠程度:可靠主诉:腰舐及下腹部疼痛1年,加重1周。

现病史:患者自述半年前出现腰舐及下腹部疼痛,经时疼痛加重,尤以坠胀痛为主,伴白带量多,色黄,质稠,味臭,偶尔白带带血,1 周前因参加重体力劳动病情加重,故去省级医院行阴道镜检查诊断为慢性宫颈炎,未行任何治疗,今日急来我院就诊,门诊以“慢性宫颈炎”收住院。

既往史:既往身体健康较好,无肝炎、结核等传染病史,否认有高血压病、糖尿病、心脏病史,否认外伤史.无胃溃疡病史。

个人史:生长于原籍。

否认牧区及流行病区居住史,否认牛、羊、犬密切接触史,否认毒物及放射性物质接触史。

预防接种史不详。

月经史:初潮25,月经周期28-39,经期3-5,末次月经xx.10.28,痛经明显,月经量多,色暗红。

家族史:家族成员均体健,否认家族中有类似的病史及遗传病患者。

过敏史:无明显的食物及药物过敏史。

体格检查T36.8°CP88次/分R22次/分BP90/60mmHg发育正常,营养良。

自主体位,神志清楚,精神差,急性痛苦病容,言语流利,查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染、无瘀点、瘀斑,未见紫纹、座疮,无蜘蛛痣及肝掌。

浅表淋巴结未及。

眼睑无水肿,双眼不突,球结膜无水肿,巩膜无黄染,双瞄孔等大等圆,对光反射灵敏。

耳道无异常分泌物,副鼻窦区无压痛。

咽红,扁桃体无肿大,颈软,无抵抗,颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征(-),气管居中,甲状腺不大。

胸廓无畸形,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,呼吸音粗,未闻及干湿罗音。

心前区无隆起,心界不大,心率80次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未及病理性杂音。

腹部平坦,腹肌不紧张,下腹部压痛.反跳痛均为(++),未触及明显包块,肝脾不肿大,肠鸣音正常,脊柱四患者姓名:xx医疗证号:xx科室:妇科床号:02住院号:000074肢无畸形,双下肢不肿,双足背动脉搏动无减弱。

双肾区无叩痛,生理反射正常,病理反射未引岀。

肛门、外生殖器未见异常。

{宫颈炎诊断书怎么写}・病历摘要患者以“腰舐及下腹部疼痛1年,加重2周”为主诉入院。

患者自述半年前出现腰舐及下腹部疼痛,经时疼痛加重,尤以坠胀痛为主,伴白带量多,色黄,质稠,味臭,偶尔白带带血,1周前因参加重体力劳动病情加重,故去省级医院行阴道镜检查诊断为慢性宫颈炎,未行任何治疗,今日急来我院就诊,门诊以“慢性宫颈炎”收住院。

查体:T36.8°C, P88次/分,R22次/分,BP90/60mmHg神志清楚,精神差,急性痛苦病容,胸廓无畸形,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,呼吸音稍粗,未闻及T•湿罗音;心前区无隆起,心界不大,心率80次/ 分,心律齐,心脏各瓣膜区未及病理性杂音。

腹部平坦,腹肌不紧张, 下腹部压痛.反跳痛均为(++),未触及明显包块,肝脾不肿大,肠鸣音正常,脊柱.四肢无畸形,双下肢不肿,双足背动脉搏动无减弱。

双肾区无叩痛,生理反射正常,病理反射未引出。

肛门、外生殖器未见异常。

入院诊断:慢性宫颈炎住院医师:患者姓名:XX医疗证号:XX科室:妇科床号:02住院号:000074 首次病程记录xx.2.23.9:10Am患者xx,女性,47岁,回族,xx籍。

因“腰舐及下腹部疼痛[年,加重1周”为主诉入院。

一、病例特点:1•患者系一中年女性。

2.病程长,起病较急。

3.患者自述半年前出现腰舐及下腹部疼痛,经时疼痛加重,尤以坠胀痛为主,伴口带量多,色黄,质稠,味臭,偶尔白带带血,1周前因参加重体力劳动病情加重,故去省级医院行阴道镜检查诊断为慢性宫颈炎,未行任何治疗,今H急来我院就诊,门诊以“慢性宫颈炎”收住院。

4.查体:T36.8°C, P88 次/分,R22 次/分,BP90/60mmHgo 神志清楚, 精神差,急性痛苦病容,胸廓无畸形,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,呼吸音稍粗,未闻及干湿罗音;心前区无隆起,心界不大,心率80 次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未及病理性杂音。

腹部平坦,腹肌不紧张,下腹部压痛.反跳痛均为(++),未触及明显包块,肝脾不肿大, 肠鸣音正常,脊柱.四肢无畸形,双下肢不肿,双足背动脉搏动无减弱。

双肾区无叩痛,生理反射正常,病理反射未引出。

肛门、外生殖器未见异常。

块。

二、初步诊断1、慢性宫颈炎三、诊断依据:1.腰舐及下腹部疼痛2年,加重2周2.查体:T36.8°C, P88 次/分,R22 次/分,BP90/60mmHgo 神志清楚, 精神差,急性痛苦病容,胸廓无畸形,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,呼吸音稍粗,未闻及T•湿罗音;心前区无隆起,心界不大,心率80 次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未及病理性杂音。

腹部平坦,腹肌不紧张,下腹部压痛.反跳痛均为患者姓名:xx医疗证号:xx科室:妇科床号:02住院号:000074 (++ ), 未触及明显包块,肝脾不肿大,肠鸣音正常,脊柱.四肢无畸形,双下肢不肿,双足背动脉搏动无减弱。

双肾区无叩痛,生理反射正常,病理反射未引出。

肛门、外生殖器未见异常。

{宫颈炎诊断书怎么写}. 四•鉴别诊断:{宫颈炎诊断书怎么写}.1.卵巢囊肿扭转:突发一侧下腹疼痛,伴恶心呕叶,在子宫旁触及张力较大的肿块,同侧子宫处触痛明显,或原有肿块消失或缩小。

相关文档
最新文档