加温输血输液对老年膝关节置换患者认知恢复及苏醒质量的影响
骨科手术中自体血回输技术的临床应用
骨科手术中自体血回输技术的临床应用随着医疗技术的不断进步，骨科手术中自体血回输技术已经成为一种常见的临床应用。
这项技术通过采集患者自身的血液，在手术过程中将其重新输回体内，以减少术后出血和需输血的概率，提高手术成功率，加快患者的康复速度。
自体血回输技术在各种骨科手术中都有着广泛的应用，包括关节置换术、脊柱手术、骨折内固定术等。
本文将就骨科手术中自体血回输技术的临床应用进行详细介绍。
自体血回输技术是指在手术前从患者体内采集一定量的全血，然后通过离心机等设备将其分离成红细胞、血浆和血小板等成分。
在手术过程中，再将这些成分重新输回体内，以减少手术过程中的输血需求。
这种技术可以减少术后输血的风险，避免血液不相容引起的并发症，同时降低了患者对异体血液的依赖，持久了供血资源。
关节置换术是骨科手术中自体血回输技术应用最为广泛的领域之一。
在关节置换术中，由于手术创伤较大，患者术后往往存在大量出血的风险，需要进行输血来弥补失血。
而使用自体血回输技术可以充分利用患者自身的血液资源，减少对异体血液的依赖，降低输血相关的并发症发生的可能性。
由于自体血回输技术可以减少术后输血，可缩短患者住院时间，降低医疗费用，提高手术的安全性和成功率。
脊柱手术是另一个适用自体血回输技术的骨科手术类型。
脊柱手术常常涉及到的骨骼切除、植骨等操作，因此术后出血的风险较大。
自体血回输技术的应用可以在一定程度上减少术后出血的概率，避免输血相关的并发症，促进术后康复。
在椎体骨折的手术治疗中，自体血回输技术的应用同样可以减少输血相关并发症，提高手术的安全性和成功率，促进患者的早日康复。
综合干预方式对膝关节置换术后关节功能恢复的影响
膝关节是人体最大 、 结 构 较 复 杂 的关 节 ， 其 骨 的正 常解 剖 结 构形成是膝关节稳定的基础。 据统计 ， ６ ０ 岁 以上 的人 群 中 患 膝 骨 性 关 节 炎可 达 ５ ０ ％， ７ ５ 岁 以上 的人 群 中 则达 ８ ０ ％， 该 病 的致 残 率 高 达５ ３ ％ｌ １ 。 随 着关 节 手 术 技 术 的 提 高 ， 人工全膝关节置换术（ Ｔ Ｋ Ａ ） 已成 为 一种 重 要 的治 疗 方法 ， 但 手术 只是 给患 者 提供 了改 善 功 能 工 作单 位 ： ７ １ ２ ０ ０ ０ 成阳 陕 西 中 医 学院 附属 医院 范秋 丽 ： 女， 本科， 副 主任 护 师 ， 护 士长 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ３ — １ ５
１ ． ２ ． ２ ． ２ 健康 饮 食指 导
后 即少 量 多 次 进食 低 脂 流质 饮 食口 。 具体方法 ： 麻 醉清 醒 后 指 导 患 者 温 开水 ５ ０ ｒ ｎ ｌ 口服 ， 如患 者无 不 适 ， ２ ｈ 即进食 米 汤 ５ ０ ， 再 无 不 适 后 开始 进 食 无脂 流 质 饮食 ， 循序渐进 ， 逐 渐过 渡 到 普 通饮 食 。 三
是安全 、 可行 的。 可加 快 肠 道 功 能 恢 复 。 指 导 患者 术 后 早 期 进 食 时， 要 及 时 观 察 患 者有 无 腹 胀 、 腹 痛 不适 。 开始时只进少量水 ， 逐 渐 增加 。 同时 护 士要 有 耐心 、 细心 、 贴心 ， 让 患 者放 心地 与护 士 进 行 配合 。
０ ． ０ ５ ） 。 结论
术后早期综合 干预对膝关节置换术后关节功能恢复具有重 ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ １ — ０ ０ ４ ６ — ０ ２
膝关节置换手术后康复治疗及其疗效评定
膝关节置换手术后康复治疗及其疗效评定全膝关节置换术是临床治疗膝骨关节病症，重建关节功能最为重要、有效的方法，可有效解除患肢疼痛，改善患肢膝关节活动功能，且能保持关节良好稳定性性。
临床数据显示，该手术患者中、远期随访膝关节功能优良率均达90%以上。
但为确保能达预期手术效果，康复治疗和干预的介入发挥着至关重要作用，尤其是围术期康复治疗的提出及实践，使全膝关节置换术手术治疗更为科学、完善。
术后营养品：因为术后会耗尽身体的储备，免疫系统和吸收能力差是阻碍食物营养摄入，B/NSWHO细胞源营养涵盖了术后恢复时身体所有的必须营养，如血红素、燕窝、提纯阿胶、雪莲细胞，铁、钙、锌、低聚肽、胶原三肽、伤口修复的弹性蛋白肽等人体易吸收的生物活性肽，肽是介于蛋白质和氨基酸之间的物质，它比蛋白质更易吸收，比氨基酸更有活性，能够把营养在肠道系统内直接吸收，肠胃没有负担，有效恢复肌体健康活性，为身体提供适合的燃料和更快恢复正常生活所需的能量营养。
同时减少药物引起的消化不良，并防止术后的便秘，抵抗感染加速愈合。
明确膝关节置换手术后康复管理流程：组建康复医生、骨外科医生及护士长、护士为成员的管理小组，一同讨论和制定围术期康复内容，护士长负责围术期康复护理工作开展，并对护士护理操作进行监督和指导。
管理小组应深入到病区，参与查房、病历讨论及个体康复方案制定中，全面了解患者病情和治疗情况；严遵循序渐进原则，一对一开展训练，同时填写当天康复训练记录，在次日询问患者的训练反应，决定是否要调整。
制定管理内容：①术前康复宣教，术前通过图片、视频等方式对患者开展康复宣教，让患者围术前康复治疗的目标、内容、注意事项等有全面了解；同时，密切注意患者心理动态，及时给予积极疏导、干预，帮助患者建立康复信心，以消除其焦虑、紧张、恐惧等负性心理，同时鼓励患者做好康复训练的思想和心理准备，要让患者清楚认识到TRK术并非完全治愈疾病，但配合积极康复护理可达到更理想效果。
全膝关节置换手术后临床康复研究
全膝关节置换手术后临床康复研究全膝关节置换手术是治疗膝关节疾病的一种常规方法。
手术后的康复是一个长期而困难的过程，需要患者和医生共同努力。
临床康复研究旨在探究全膝关节置换手术后的康复过程，从而为患者提供更好的治疗方案和医疗服务。
1. 全膝关节置换手术的康复过程全膝关节置换手术后，患者需要进行一系列的康复训练。
这些训练包括恢复关节活动度、增强肌肉力量、改善步态等。
患者需要与物理治疗师紧密合作，进行个性化的康复计划。
在手术后的早期阶段，患者需要遵循医生的指导，进行恰当的康复训练。
这些训练旨在保持关节的灵活性和防止血栓形成。
患者必须遵守医生的建议，避免过度活动和过度负荷，并进行必要的休息和康复。
在这个阶段，患者需要使用助行器，以帮助他们行走和保持平衡。
在手术后的中期，患者可以开始进行更具挑战性的锻炼。
这包括增加步态练习、协调控制和提高肌肉力量。
患者需要接受完整的物理治疗程序，以恢复正常的运动功能。
在这个阶段，患者可以逐渐停止使用助行器，开始逐渐恢复走路和上下楼梯。
在手术后的晚期，患者需要进行更为严格的康复训练，以逐渐恢复到正常的活动水平。
这可能需要进行长期、持续的康复治疗。
物理治疗师将制定个性化的康复计划，以逐步提高肌肉力量，恢复正常的运动功能，并改进患者的步态。
2. 全膝关节置换手术后的常见并发症尽管全膝关节置换手术是一种相对安全和有效的治疗方法，但仍有一些潜在的并发症需要注意。
其中一些并发症包括感染、出血、深静脉血栓形成和疼痛。
感染是全膝关节置换术的最常见并发症之一。
感染可能发生在手术后的任何时间，通常在手术后数周内出现。
感染通常导致发热、疼痛和肿胀，需要及时治疗，以避免疾病继续恶化。
出血也是一个常见的问题，通常在手术后的早期阶段出现。
这可以通过合理地控制出血和制定适当的康复计划来避免。
深静脉血栓形成是另一个常见的问题。
这可能是由于术后患者休息过度、行走和活动过度等原因引起的。
深静脉血栓形成可能会导致严重的后果，如肺栓塞，需要进行恰当的预防和治疗。
哪些因素影响全膝关节置换术后患者的康复
养生圈康复术后系统、连续地进行功能锻炼，是关节置换术后患者恢复关节功能的重要基础。
既往有调查发现，大概1/3—2/3的膝关节置换术患者没有坚持进行功能锻炼。
自我效能可以理解成人们对自身能否成功完成某项任务或达成某一行为目标所持有的信念，具有调控个人行为方式的作用，影响着人们对行为方式的选择、实际努力程度及行为的坚持性等。
自我效能与全膝关节置换术（T K A）康复锻炼行为之间存在着一定相关性，T K A术后患者的自我效能直接或间接影响其肢体康复效果，通过增强自我效能，能够使患者坚持锻炼，提升关节康复效果。
什么是T K AT K A实质上就是运用人工生物材料去置换膝关节发生病变的软骨与骨，切除掉前期发生磨损、破坏的关节面，利用新的人工材料将其取而代之。
故而，在临床上T K A又被叫作膝关节表面置换术，通过置换病变的全膝关节，能够在较短时间内有效重建下肢力线，诱导骨关节炎出现力线的变化。
膝内翻与膝外翻均是下肢力线异常的外在表现，通过采用膝关节置换手术，能够顺利重建正常的下肢力线，恢复软组织平衡状态，使人体膝关节在置换治疗后相对稳定。
T K A术后患者自我效能的现状分析站在某个角度分析，自我效能对个体的行为方式、习惯养成等起到决定性作用，影响着患者行为的选择及坚持程度。
锻炼自我效能，实质上就是功能锻炼领域对外体现出自我效能感的主要形式。
T K A术后患者的功能康复训练自我效能主要由躯体锻炼及应对自我效能两大部分构成，前者对外呈现出的是病患对本体完成伸腿、抬腿、屈腿、站立位以及行走过程的主观自信程度；后者通常是指人们处于情绪消沉、乏累等富有挑战性的情景下对自身能够坚持完成功能康复锻炼的自信心。
T K A术后患者康复锻炼自我效能的影响因素1.年龄既往有研究发现，不同年龄患者接受T K A治疗后，术后的康复锻炼自我效能水平有差异，数据差异达到了显著性水平。
经过比较发现，80岁患者术后的康复锻炼自我效能水平最低，这预示着年龄是影响T K A术后患者锻炼自我效能水平的主要因素哪些因素影响全膝关节置换术后患者的康复姻张顺马汾君张河坚（同济大学附属杨浦医院）84之一，和国外部分学者提出的观点相契合。
术中低体温的原因分析及护理进展
术中低体温的原因分析及护理进展【关键词】：低体温护理体温，通常是指人体内部的温度，其调节中枢位于下丘脑。
正常情况下，人体的腋下温度为36-37℃，低于36℃则称之为低体温，手术患者在术中发生低体温十分常见，其发生率可达60%--80%［1］。
术中麻醉药物的使用、环境温度低、保暖不当等因素均可导致患者发生低体温，低体温可对机体多个系统产生影响，影响患者术后恢复。
因此，保持患者术中体温正常非常重要。
现对术中导致低体温的因素、低体温对机体的影响、预防及护理措施综述如下，旨在有效预防和减少术中低体温的发生，降低术后并发症，提高手术中的护理质量［2］。
1.低体温的原因1.1麻醉对体温的影响。
麻醉期间体温降低与麻醉药物的使用有关［3］。
人体有完善的体温调节机制，在外界环境温度改变时，通过调节产热过程和散热过程，维持体温相对稳定。
全身麻醉时，麻醉药物抑制了机体正常的温度调节，使体温受外界温度的影响较大。
正常情况下，机体的体核温度高于体表温度2--4℃，在麻醉状态下，血管收缩的冷阈值大大降低，动静脉畸形开放，导致体热从中心到外周的重新分配，核心体温降低1~1.5℃。
另外，肌松药使全身骨骼肌处于松弛状态，消除肌紧张及肌肉运动的产热，而导致体温下降［4］。
1.2环境温度与皮肤消毒剂对体温的影响由于医患对室温要求的差异、室温调节不当或不及时使手术室温度相对较低、手术室转入恢复室的途中室外温度低于室内温度等因素均可引起体温下降。
马为梅等［5］报道，67%的病人寒战发生在冬季，提示低体温易使病人散热增加。
同时，术前皮肤消毒使用易挥发的消毒剂，如乙醇，在消毒过程中通过蒸发而使机体散热增加，如不及时调整室温，病人会出现寒战现象，使体温降低。
1.3输血输液对体温的影响手术中大量输液，特别是输入大量库存血，可明显导致低体温。
有研究报道，室温下每输入1000ml液体或200ml4℃血液，可使体温下降0.25--0.5℃［6］。
另外，术中使用大量未加温的生理盐水冲洗体腔，可导致机体热量进一步散失［7］。
宠物输液输血加温治疗
2022年第07期作者简介：管旭科（1999~），研究生，研究方向：临床兽医学。
★通信作者：杨青，女，博士生导师，研究方向：动物繁殖生理与繁殖障碍疾病机制研究。
宠物行业的兴起给社会带来了一些机遇和挑战，比如宠物医疗行业的快速成长，宠物中最常见的犬猫受到一些疾病困扰，尤以幼龄老龄动物为主，治疗方式多为输液观察治疗，幼龄老龄动物自身产热不足，加上疾病困扰，输入低温液体可能会带来冷刺激，引起一些不良反应，给宠物输液加温或恒温使输进动物体内的药物与体温相当，便于药物能更好的发挥作用。
静脉输液是宠物临床治疗上常用方法，具有调节宠物体内水和电解质及酸碱平衡，补充循环血量，维持血压，中和血中毒素，提供营养物质和药物的作用。
开始输液2~6min ，患病动物呼吸频率均匀，渐渐入睡，这是最佳的输液表现。
当输液进行的2～6min ，患犬出现亢奋、呼吸困难等症状，应及时停止输液。
当输入温度过低液体时，局部血管发生痉挛，药物易附着于血管壁，刺激血管内皮细胞引起炎性因子释放，造成血管内膜损伤，血管通透性增加，从而导致静脉炎发生。
李庆飞1990年就曾报道，如果输液速度和药液温度不相适应或药液温度和体温差异过大易发生输液反应。
Justine A Lee 在其文章中也建议给药前应将液体加热至接近体温，尤其是幼犬和小猫机体组织器官及功能尚未发育完善，调节体温的能力较差，易受寒冷影响。
给药管的液体经一段时间可能会冷却，输液管道中流体的温度控制与袋子或注射器中流体的加热一样重要。
体表面积较大的病畜散热量会较大，随着耗氧量增加，会引发机体缺氧，应采取必要方法降低散热量增加造成的影响。
在人医方面，大量输血输液后患者易发生术中低体温和术中苏醒延迟，输入的液体温度接近体温，可有效减少患者出现四肢冰冷、寒冷等情况。
围手术期低体温是宠物临床输液中常见体温失调。
犬的正常温度一般在38℃，在麻醉手术中体温在36.0℃以下称围手术期低体温症，其发生率为60%~80%。
膝关节置换术后护理需知道
膝关节置换术后护理需知道随着医学科技的进步，当前很多以前难以解决的骨病问题都可以通过手术解决，让很多原来无法站立的患者重新站起来。
膝关节置换术就是一种现代高科技的人工材料手术方式，通过人工材质的关节替换原有、已损坏的关节，帮助患者重新站立。
但是在手术之后必须要做好护理工作，才能够保证人工关节更好的适应人体，并发挥相应的作用。
1.一般护理工作1.膝关节置换术的患者术后回到病房后，需要根据不同的麻醉方式选择合适的体位，同时要叮嘱患者禁食禁水6个小时。
（2）手术刚完成后身上会设置导流管、导尿管等管道，进入到病房后要对这些管道进行稳妥固定，并保证管道的通畅性。
同时对引流管引流出的液体颜色、液体量以及性状等进行严密观察。
若引流量＞100ml／h，色鲜红，及时报告医生，对症处理。
（3）手术之后要做好心电监护、吸氧观察，着重观察患者的血氧饱和度以及生命体征等。
（4）在手术完成后，置换关节的患腿需要比心脏高15度，膝关节保持微曲的状态，同样达到15度。
患肢需要始终保持外展中立位，并对膝关节进行冰敷，冰敷时间需要达到24个小时，有效预防出血和肿胀。
（5）对患者患肢的末梢血液循环情况进行观察，主要通过对足背动脉以及皮肤颜色的观察实现。
如果发现足背动脉消失或者减弱的情况要及时通知医生，可能是由于伤口包扎过紧或者关节腔出现积血等情况导致的血液循环受到限制。
2.并发症护理（1）全身并发症护理全身并发症护理中包括肺不张、充血性心力衰竭、电解质紊乱、尿道感染等情况。
在护理中需要对患者的心理变化情况以及呼吸情况等进行严密观察。
严格根据医生开具的医嘱使用抗生素，并对患者的体温和饮食情况等进行观察和护理，同时结合个体差异情况合理选择食物，食物需要以高纤维、清淡、高热量、高蛋白的食物为主，补充患者术后的消耗。
如果患者是老年人，需要对液体的速度进行控制，鼓励患者多饮水，每天的喝水量要达到2000到3000毫升，并做好每天的尿量统计，对血电解质的变化情况进行动态观察，保证水电解质以及进出量方面的平衡性。
收肌管阻滞联合全麻对老年全膝关节置换术患者术后疼痛和认知功能的影响
临床研究收肌管阻滞联合全麻对老年全膝关节置换术患者术后疼痛和认知功能的影响韩正怡，李锐，陈齐，王家友，盛奎，宋洁，张野△摘要：目的 探讨收肌管阻滞联合全身麻醉对老年全膝关节置换术（TKA）患者术后疼痛和认知功能的影响。
方法 采用随机数字表法将72例需行TKA的老年患者分为对照组和观察组，每组36例。
对照组患者采用单纯全身静脉麻醉，观察组在对照组基础上行超声引导下收肌管阻滞，2组患者术后连接静脉自控镇痛泵（PCIA）。
记录2组患者入室（T0）、置入喉罩（T1）、手术开始30 min（T2）及术毕（T3）心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。
记录术后48 h内疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，术后3 d 白细胞介素（IL）-6、C-反应蛋白（CRP）水平和简易精神状态量表（MMSE）评分。
记录2组丙泊酚和舒芬太尼用量、PCIA按压次数、苏醒时间、拔管时间、首次下床时间和住院时间。
结果 与对照组比较，观察组在T1、T2时间点HR降低，SBP和DBP升高（P＜0.05）；术后静息及活动后VAS评分、CRP和IL-6水平均降低，而MMSE评分升高（P＜0.05）；丙泊酚和舒芬太尼用量、PCIA按压次数、术后苏醒、拔管、首次下床及住院时间均降低（P＜0.05）。
结论 超声引导下收肌管阻滞联合全身麻醉有助于减轻老年全膝关节置换手术患者术后疼痛，缓解应激反应，改善认知水平。
关键词：关节成形术，置换，膝；神经传导阻滞；疼痛，手术后；炎症；老年人；认知功能障碍中图分类号：R687.42，R614 文献标志码：A DOI：10.11958/20231230Effects of ultrasound-guided adductor canal block combined with general anesthesia onpostoperative pain and cognitive function in elderly patients undergoing total knee arthroplasty HAN Zhengyi, LI Rui, CHEN Qi, WANG Jiayou, SHENG Kui, SONG Jie, ZHANG Ye△Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine, the Second Affiliated Hospital ofAnhui Medical University, Hefei 230601, China△Corresponding Author E-mail:***********************Abstract: Objective To investigate the impact of adductor canal block combined with general anesthesia on postoperative pain and cognitive function in elderly patients undergoing total knee arthroplasty (TKA). Methods A total of 72 elderly patients undergoing elective TKA were selected and divided into the control group and the observation group with 36 patients in each group using a random number table method. The control group was given simple general intravenous anesthesia, and the observation group received adductor canal block under ultrasound guidance combined with general anesthesia. Both groups of patients were connected to patient-controlled intravenous analgesia (PCIA) pumps after surgery. Data of heart rate (HR), systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) were recorded at the time of entering the operating room (T0), insertion of the laryngeal mask (T1), 30 minutes after the start of surgery (T2) and the end of surgery (T3). Visual analog scale (VAS) pain scores were recorded in the first 48 hours postoperatively. Levels of C-reactive protein (CRP), interleukin-6 (IL-6) and Mini-Mental State Examination (MMSE) scores were recorded 3 days after surgery. Additionally, the dosage of propofol and sufentanil, PCIA press times, awakening time, extubation time, first time out of bed and length of hospital stay were compared between the two groups. Results Compared with the control group, the observation group showed a decrease in HR at T1 and T3, and an increase in SBP and DBP (P＜0.05). In comparison with the control group, the observation group showed lower VAS scores，along with reduced CRP and IL-6 levels，and higher MMSE scores (P＜0.05) at the same postoperative time points. Patients in the observation group showed reduced doses of propofol and sufentanil, fewer PCIA presses, shorter postoperative recovery, extubation, first time out of bed and hospital stay than those of patients in the control group (P＜0.05). Conclusion The application of ultrasound-guided adductor canal block combination with general anesthesia helps alleviate postoperative pain, relieve stress responses and improve cognitive function level in elderly patients with total knee replacement surgery.Key words:arthroplasty，replacement，knee; nerve block; pain，postoperative; inflammation; aged; cognitive dysfunction 基金项目：湖北陈孝平科技发展基金会资助项目（CXPJJH12000005-07-119）；安徽省重点研究与开发计划项目（201904a07020065） 作者单位：安徽医科大学第二附属医院麻醉与围手术期医学科（邮编230601） 作者简介：韩正怡（1991），女，主治医师，主要从事老年骨科麻醉方面研究。
膝关节置换术后护理论文
膝关节置换术后护理论文
引言
膝关节置换术是一种常见的外科手术，用于治疗严重的膝关节
退行性疾病。
术后护理对于恢复和术后的成功非常重要。
本文旨在
总结膝关节置换术后的护理要点和注意事项。
术后护理要点
1. 保持伤口清洁和干燥：术后的伤口需要定期清洁和更换敷料，确保伤口干燥，防止感染的发生。
2. 控制疼痛：术后常伴随疼痛，可通过口服镇痛药或静脉给药
来缓解疼痛。
合理控制疼痛对于患者的舒适和康复至关重要。
3. 康复锻炼：术后需要进行康复锻炼，帮助患者恢复肌力和关
节功能。
锻炼要根据医生的指导进行，逐渐增加强度和范围。
4. 使用辅助工具：在术后的康复期间，可以使用助行器、手杖
或轮椅等辅助工具，以减轻患者的负担和提供支撑。
5. 饮食调理：术后应保证患者的饮食均衡，并遵循医生的饮食
建议，以促进伤口愈合和身体康复。
注意事项
1. 避免受伤：术后的膝关节需要特别注意避免剧烈运动、扭伤或跌倒等可能对关节造成损伤的活动。
2. 定期复诊：术后应定期复诊，及时跟进康复进展，随时向医生反馈病情和进展，并按医生的指示进行治疗和护理。
3. 安全环境：在患者家中和康复建议设施提供安全环境，包括无障碍设施、防滑措施和安全护栏等，以避免患者摔倒和受伤。
结论
膝关节置换术后的护理是患者恢复和康复的关键步骤。
通过保持伤口清洁和干燥、控制疼痛、进行康复锻炼、使用辅助工具和注意安全事项，可以帮助患者顺利康复。
同时，定期复诊和提供安全环境也是重要的。
护理团队应与医生和患者密切合作，共同为患者的康复努力。
全膝关节置换术后的康复指导
全膝关节置换术后的康复指导摘要目的：提高人工全膝关节置换术后病人的手术成功率与疗效，避免并发症的发生。
方法：对20例采用人工全膝关节置换术治疗的病人进行系统规范个体化康复指导，指导患者进行系统规范功能锻炼。
结果：手术成功率100%，患者关节功能恢复满意度100%，术后患者膝关节功能良好。
结论：系统规范个体化的康复指导可减轻或消除并发症，改善术后关节功能，是全膝关节置换术成败的关键环节。
关键词人工全膝关节置换术系统规范个体化康复指导随着骨外科技术的不断提高和人民对生活质量的要求，人类寿命的延长，全膝关节置换术已成为中老年人重症膝关节疾病的最有效最成功的手术之一。
人工全膝关节置换术目的是：切除病灶，缓解疼痛，矫正畸形，重建一个稳定性关节，恢复和改善膝关节的运动功能，从而提高生活质量。
资料与方法本组患者20例，膝关节骨性关节炎15例（单膝8例，双膝7例），类风湿性关节炎3例，合并严重畸形2例。
年龄72～78岁，其中合并高血压、心脏病7例。
方法：全麻下行人工膝关节置换术及术后系统规范个体化的康复指导。
结果手术成功率100%，术后膝关节功能恢复良好，无1例并发症发生。
术前指导心理指导：由于此类患者病程长，对手术的期望值较高，术后康复训练又是一个漫长而艰苦的阶段，同时又害怕手术失败将带来更大的痛苦，所以不同程度的存在紧张、恐惧和矛盾心理，所以护理人员在训练的每个阶段要关注患者的心理变化，给其讲解同类患者康复训练的经验，耐心解答疑问，认真详细的示范，指导鼓励患者增强其战胜疾病的信心和勇气。
术前训练：指导病人练习股四头肌静态收缩、直腿抬高及踝关节主动运动，训练呼吸有效咳嗽及床上大小便，有助于避免术后坠积性肺炎、尿潴留及便秘发生。
术后指导术后早期功能锻炼是手术成功的关键，可预防患肢肌肉粘连、挛缩，消除肿胀，促进伤口愈合和防止深静脉血栓形成。
其原则：个别对待、循序渐进、全面训练，术后2周内膝关节屈曲达120°，一定要在病情允许的情况下进行功能锻炼。
优质护理与康复训练在全膝关节置换术后患者中的临床应用效果研究
优质护理与康复训练在全膝关节置换术后患者中的临床应用效果研究【摘要】全膝关节置换术是治疗重度关节疾病的主要手术方式，术后恢复过程关乎患者康复效果。
本文旨在研究优质护理和康复训练在全膝关节置换术后患者中的应用效果。
通过分析患者特点、优质护理和康复训练的作用，以及二者结合应用效果，探讨影响因素，并总结结合应用在临床中的效果和意义。
研究结果将有助于提高全膝关节置换术后患者的康复效果和生活质量，对该领域的临床实践和研究具有一定的参考价值。
【关键词】全膝关节置换术、优质护理、康复训练、患者特点、结合应用效果研究、影响因素分析、临床意义、展望。
1. 引言1.1 研究背景全膝关节置换术是治疗严重膝关节疾病的有效手段，但手术后的恢复和康复过程是患者面临的重要挑战。
优质护理与康复训练在全膝关节置换术后患者中的临床应用已经引起了广泛关注，但目前对其实际效果的研究还相对不足。
全膝关节置换术后患者往往需要面对术后并发症风险增加、功能恢复缓慢等问题，对于手术后的护理和康复训练十分重要。
优质护理能够提供个性化的照护，包括术后伤口护理、生活方式指导等，有利于减少并发症风险，促进患者早日康复。
康复训练则是通过系统的运动和功能恢复训练，提高患者的关节功能和肌肉力量，帮助患者重建正常生活功能。
本研究旨在探讨优质护理与康复训练结合在全膝关节置换术后患者中的临床应用效果，从而为术后康复提供更科学、有效的指导。
通过本研究的开展，可以更好地了解优质护理与康复训练相结合在全膝关节置换术后的作用机制，为临床实践提供更为关键的指导和参考。
1.2 目的及意义全膝关节置换术是治疗严重关节疾病的有效方法，但手术后患者需要经历一定的康复过程。
优质护理和康复训练是提高患者康复效果的重要手段，然而目前对于两者结合应用在全膝关节置换术后患者中的临床效果研究相对不足。
本研究旨在探讨优质护理与康复训练结合在全膝关节置换术后患者中的临床应用效果，为提高患者康复质量和加快康复进程提供理论依据和临床指导。
全膝关节置换术后感染标记物的选择
全膝关节置换术后感染标记物的选择发布时间：2021-11-11T08:05:41.966Z 来源：《医师在线》2021年28期作者：马骏马根成杨德盛*通讯作者[导读] 讨论全膝关节置换成型术后关节肿胀和血清学炎症反应情况马骏马根成杨德盛*通讯作者新疆医科大学第一附属医院，新疆乌鲁木齐830000【摘要】目的讨论全膝关节置换成型术后关节肿胀和血清学炎症反应情况，筛选高灵敏度的生物标记物，为膝关节治疗提供理论支持。
方法选用新西兰大白兔30只制作全膝关节置换成型(TKA)模型、类风湿组(RA)模型并设置对照组。
采用膝关节髌骨上、下沿2cm处关节周径评估手术前后膝关节功能变化和肿胀。
并采用血清学方法，筛选出高灵敏度的生物标记物。
随后比对不同时间段生物标记物的峰值大小，为膝关节置换术后监察和医治提供理论支持。
结论 RA组和TKA组兔髌骨上沿、下沿周径显著增加，RA组和TKA组血清中各个指标浓度显著增加，其中TKA组增加幅度比RA组显著。
接种金黄色葡萄球菌24h、48h各指标浓度相比造模前24h和造模后24h显著增加。
拟选IL-17为膝关节术后炎症生物标记物。
【关键词】全膝关节置换成型术(TKA)：生物标记物：IL-17【 Abstract 】Objective to discuss the situation of joint swelling and serological inflammatory reaction after total knee arthroplasty， and to screen the highly sensitive biomarkers to provide theoretical support for the treatment of knee joint.Methods: thirty New Zealand white rabbits were selected for total knee replacement (TKA) model and rheumatoid group (RA) model. Functional changes and swelling of the knee joint before and after surgery were evaluated by using the circumference of the knee along the upper and lower 2cm of patella. High sensitivity biomarkers were screened by serological method. The peak values of biomarkers in different time periods were then compared to provide theoretical support for post-operative monitoring and treatment of knee joint replacement. Conclusion: the circumference of the upper and lower patella of the RA group 马骏，男，新疆医科大学第一附属医院儿外一病区。
输液加温仪对预防老年盆底功能障碍围手术期低体温和应激的影响
输液加温仪对预防老年盆底功能障碍围手术期低体温和应激的影响随着医学技术的不断进步，老年人群体的手术数量逐渐增多，而围手术期的护理工作也变得越来越重要。
老年人群体由于身体的功能下降和抵抗力减弱，围手术期的低体温和应激问题也随之增多。
盆底功能障碍则是老年人群体中一个常见的健康问题，严重影响了他们的生活质量。
为了有效预防低体温和应激对老年盆底功能的影响，输液加温仪开始逐渐被引入围手术期的护理中，其对老年盆底功能的保护作用备受关注。
本文将探讨输液加温仪在预防老年盆底功能障碍围手术期低体温和应激方面的影响。
我们来了解一下老年盆底功能障碍这一问题。
盆底功能障碍是指盆腔器官（如子宫、膀胱、肛门）的功能异常，包括尿失禁、便秘等症状。
随着年龄的增长，老年人群体中盆底肌肉力量和神经控制能力逐渐减弱，导致盆底功能障碍的发生率明显提高。
围手术期的应激和低体温都会进一步加重盆底功能障碍，因此有效的预防措施十分必要。
围手术期的低体温对老年人群体有着更严重的危害。
低体温会使老年人的新陈代谢减缓，导致免疫功能下降，增加感染的风险，同时也会导致神经系统功能紊乱，诱发盆底功能障碍等问题。
而传统的输液方式往往不能很好地保持患者的体温稳定，尤其是在手术室内、术后恢复室等环境温度较低的地方，更容易造成低体温。
而输液加温仪通过加热输液液体，能够在输液的同时有效提高患者的体温，从而降低了低体温对盆底功能的不良影响。
围手术期的应激也是老年盆底功能障碍的重要影响因素。
手术带来的生理和心理应激会导致患者的免疫功能下降、体内炎症反应增加，进而导致盆底功能障碍的发生。
而输液加温仪能够提高患者的体温，减轻了手术期间的应激反应，从而降低了围手术期的盆底功能障碍的风险。
在实际的临床应用中，很多研究都证实了输液加温仪对老年盆底功能障碍围手术期低体温和应激的有效预防作用。
一项研究通过随机对照试验，将老年盆底功能障碍的围手术期患者分为输液加温组和普通输液组，结果显示输液加温组的低体温和应激症状发生率明显低于普通输液组，盆底功能的恢复速度也更快。
人工全膝关节置换术的护理与康复训练
人工全膝关节置换术的护理与康复训练摘要目的：临床施行全膝关节置换术患者大多数是高龄人，针对高龄人的心理特点及健康状况，明确手术前后的护理要点，落实护理措施及康复指导，减少并发症，使患者尽早能够恢复到最佳的日常生活。
方法：对11例全膝关节置换术患者进行围手术期护理，观察患者病情恢复情况。
结果：患者术后病情康复快，可早期下地活动。
结论：护理及康复在全膝关节置换有重要的作用，能加快患者病情康复。
关键词高龄患者；膝关节；关节置换；护理；康复膝关节骨性关节炎是以关节软骨的退行性病变为主的疾病，其显著的特征是，关节疼痛并有不同程度的功能障碍，尤其是双膝关节病变，严重的影响了患者的生活质量，成为高龄患者生活、娱乐的障碍。
人工膝关节置换术是缓解疼痛、恢复关节功能和提高生活质量最有效的方法之一。
我科从2006年5月～2008年6月共收治65岁以上行全膝关节置换术患者11例，现将护理体会报告如下：1 临床资料1.1一般资料我院自2006年5月～2008年6月，共收治全膝关节置换术患者11例，男7例，女4例；年龄65～79岁；病种：骨性关节炎7例，风湿性关节炎2例，创伤性关节炎1，结核性关节炎1例（均为单侧）。
病程最长30年，最短2年。
临床表现：疼痛，畸形，功能受限。
X线摄片、CT、MRI检查提示关节面损害，摩擦多。
1.2手术方法人工全髋关节假体置换术。
1.3结果出院后对上述患者进行了追踪随访：最长1.5年，最短5个月。
11例术后获得了满意的效果，2个月行走上下楼梯，膝关节屈伸>90°，行走1km无疼痛，2个月能用座厕。
1例在术后5个月因行走不慎发生同侧肢体股骨颈骨折，经手术治疗后痊愈。
1例术后切口感染，行膝关节融合术后切口愈合，术后膝关节伸屈功能受限。
2术前护理2.1评估患者的全身营养状况根据患者具体情况术前遵医嘱纠正贫血及低蛋白血症；积极预防及治疗全身性并存疾病，如高血压、糖尿病等术前应得到控制；类固醇及免疫抑制剂在术前逐渐减量和停用。
全膝关节置换术的护理及康复指导
全膝关节置换术的护理及康复指导摘要；全膝关节置换术为临床一种行之有效的关节重建手术，可有效改善患者的关节疼痛，改善关节畸形情况，有利于关节功能的早日恢复 [1] 。
然而，如果术后康复护理和早期功能锻炼不得当，将会导致膝关节屈伸度达不到生理需求，甚至发展为膝关节强直，影响膝关节正常功能的发挥，因此手术前后全面细致的康复护理和科学合理的康复训练对于膝关节置换术的患者尤为重要。
关键词；全膝关节；护理；康复指导前言随着社会老龄化，老年人膝部疾患日益增加，膝关节增生性退行性病变是最常见的原因之一，严重影响老年人的健康和生活质量。
对于经保守治疗无效的病人，其最有效的解决途径就是人工全膝关节置换术。
自2019年 8 月～ 2020年12月年以来，我科收治了膝关节退行性关节炎、风湿性关节炎8例进行了人工膝关节置换术后的患者，术前、术后进行了耐心细致、行之有效的康复训练，取得了良好的疗效。
现把护理体会报告如下。
1 临床资料一般资料取本院自 2019年 8 月～ 2020年 12月实施膝关节置换术病例 8例，本组 8例均为女性，年龄55 ～ 65 岁，均为类风湿性骨性关节炎，其中 3例行单侧、2例行双侧膝关节置换。
2护理2.1 术前护理2.1.1心理护理。
由于此类病人病程较长，对手术的期望值较高，同时又害怕手术失败等复杂的心情，都不同程度地存在紧张、恐惧。
护理人员应向患者讲解手术的必要性，介绍过去成功的例子。
并强调只有加强膝关节术前及术后的功能锻炼，才能达到手术的预期效果，帮助患者树立战胜病魔的信心。
同时，让患者在术前了解一些相关的功能锻炼的知识，也有利于术后锻炼的配合，消除顾虑，以积极的心态配合手术治疗，从而达到提高手术疗效，达到预期效果。
2.1.2 术前准备。
（1）术前 3天指导患者练习床上大小便，为术后做准备。
（2）禁食。
术前8h禁食、4h禁饮。
（3）皮肤准备。
术前为患者做好术肢备皮，术晨用碘伏消毒膝关节，范围为膝关节上下 20cm，而后用纱垫包扎膝关节。
自体输血在膝关节术中的应用
护士进修杂志 ２０ ０ ７年 ３月 第 ２ 卷 第 ６期 ２
维普资讯
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护 士 进 修 杂 志 ２ ０ 年 ３月 第 ２ ０７ ２卷 第 ６期
柔 ， 掌握好 气 管导管拔 管时 机 。 并
管及撕 脱 切 口敷 料 。防止 发 生 切 口裂 开 、 床 等严 坠
重并 发症 和意外 伤害 。
腔 内呕吐 物 ， 防止误 吸 。
参 考 文 献
１ 杭燕 南 ， 庄心 良 ， 豪 ． ．当代 麻 醉 学 ［ ． １海 ：』海 科 技 出 蒋 等 Ｍ］ 二
版 社 ， ０ ２ ２ｌ ． ２ ０ ． ７
镇静 、 遗忘 作用 ， 循 环 、 吸影 响小 。但对 循 环 呼 对 呼
中 图分 类 号 ： ７ ， ４ ３ ５ Ｒ４ ｌＲ ７ ．
文 献标 识 码 ： Ａ
输 血在膝 关 节置 换 术 中 已成 为 常规 治 疗 手 段 。
血液 ， 两次 采血 时间 间隔不 少于 ３ｄ 一 般为 ７ｄ ， 。最 后 一次 采血 离手术 日期 不 少 于 ３ｄ 最好 为 ７ｄ ， 。预
３ ４ 合理用 药 老年 患者术 前尽量 不用 东莨 菪碱 ， ． 以免 引起苏 醒延 迟 和 中枢 抗 胆碱 综 合 征 ； 用 大剂 弃 量、 全凭氯胺 酮 的麻醉方 法 ， 应辅用 咪唑 安定 和（ ） 或 异丙 酚 以减 少氯胺 酮所 致 的不 良反 应 的发生率 。必 要 时小剂 量 给 予 咪 唑 安 定 镇 静 。 因咪 唑 安 定 起 效 快， 维持 时间短 ， 治疗 指数宽 ， 安全 系数 大 ， 有较 强 的
输血输液加温器可行性报告
输血输液加温器可行性报告
我科拟申请购买输血输液加温器，现将可行性分析如下。
1由于手术室温度、患者术中输液输血、手术前消毒以及大手术患者切口长时间暴露等因素常常导致患者体温降低。
低体温会造成患者寒战、血管痉挛、止血困难、麻醉药物代谢减慢、患者苏醒时间延长，严重者甚至引起心律失常。
对于危重患者低体温甚至造成抢救复苏困难。
2输血输液加温器可适用于大量静脉输液、输血的加温，使患者维持恒定体温。
3输血输液加温器还可使用于大量冲洗液的加温，如外科腹腔冲洗液、泌尿科膀胱冲洗液、妇产科宫腔内冲洗液等，减少患者体温流失。
4对于需要控制性降温的心脏大血管手术，使用输血输液加温器有利于患者复温。
麻醉科
2017年10月30日。
输液加温治疗的原理
输液加温治疗的原理
输液加温治疗的原理是利用温度对人体的影响，通过将输液液体加热到适当的温度来达到治疗效果。
具体原理包括以下几个方面：
1.促进血液循环：加温后的输液液体能够通过静脉迅速进入血液，增加血液的流动速度，从而促进血液循环。
2.增强代谢功能：加温后的输液液体能够促进细胞内的代谢活动，增加细胞的能量供给和物质交换，从而提高身体的代谢功能。
3.促进免疫功能：加温后的输液液体能够刺激机体的免疫系统，增强免疫细胞的活性，提高机体对疾病的抵抗力。
4.舒缓症状：加温后的输液液体能够通过温热的刺激缓解疼痛、舒缓身体不适的症状，使病人感到舒适。
总体来说，输液加温治疗的原理是通过加热输液液体来增强血液循环、促进代谢和免疫功能，达到治疗疾病和改善患者症状的效果。
碳酸氢钠林格液在老年患者人工全膝关节置换术中的应用效果
碳酸氢钠林格液在老年患者人工全膝关节置换术中的应用效果张世杰;单靖华;高成杰;王向阳【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2023(63)7【摘要】目的观察碳酸氢钠林格液在老年患者人工全膝关节置换术中的应用效果。
方法随机选取择期行人工全膝关节置换术老年患者50例,按照随机数字表法分为B组、L组各25例,围手术期两组分别输注碳酸氢钠林格液、乳酸钠林格液。
统计两组输液量、出血量、止血带时长、手术时长、多巴胺用量、苏醒时间、排气时间及术后恶心呕吐发生情况;记录两组在止血带充气前(T0)、止血带充气后30min(T1)、止血带放气前1 min(T2)、止血带放气后10 min(T3)的心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、脉搏灌注指数(PI)、脉搏灌注变异指数(PVI);T0~T3采集两组动脉血进行血气分析,记录pH、二氧化碳分压(PCO_(2))、碳酸氢根(HCO3-)、碱剩余(BE)、钠离子(Na+)、钾离子(K+)、乳酸(Lac)。
结果两组均手术顺利,无严重不良反应、并发症发生。
B组发生恶心呕吐15例,L组发生恶心呕吐13例,比较差异无统计学意义(P>0.05)。
T1时,两组HR、SBP、MAP、PI和PVI均升高(P均>0.05);T3时,两组SBP、MAP、PI均下降,且L组下降更明显(P均<0.05)。
T1~T3,L组pH、HCO3-、BE均下降,Lac上升;而B组pH、HCO3-、BE、Lac变化不明显,但B组T3时PCO_(2)高于L组(P<0.05)。
结论人工全膝关节置换术围手术期输注碳酸氢钠林格液,可缓解老年患者松开止血带后发生的血流动力学波动和酸碱平衡紊乱。
【总页数】4页(P83-86)【作者】张世杰;单靖华;高成杰;王向阳【作者单位】潍坊医学院麻醉学院;潍坊医学院附属医院麻醉科;中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R687.4【相关文献】1.日记法在老年人工全膝关节置换术后患者居家过渡期康复训练中的应用研究2.体温保护在老年患者人工全膝关节置换术后快速康复中的应用效果3.体温保护在老年患者人工全膝关节置换术后快速康复中的应用效果4.老年全膝关节置换术患者术后镇痛中超声引导下连续股神经阻滞的应用效果及对患者血流动力学的影响5.下肢持续关节被动活动康复器联合手法锻炼在人工全膝关节置换术后患者中的应用效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。