硝苯地平治疗原发性痛经的效果探讨

文章编号：ＷＨＲ２０２００５４０６３
硝苯地平治疗原发性痛经的效果探讨
胡海霞
陕西省岐山县医院，陕西宝鸡　７２２４００
【摘　要】目的：探讨硝苯地平治疗原发性痛经的效果。

方法：选取２０１７年１月至２０１９年１２月本院收治的５０例原发性痛经患者，随机分为两组。

对照组在痛经后口服布洛芬缓释胶囊，观察组在痛经后联合舌下含服硝苯地平片。

结果：观察组原发性痛经患者的有效率明显高于对照组（犘＜０．０５）；治疗后，两组的疼痛持续时间、血ＰＧＦ２α水平和ＶＡＳ评分明显降低（犘＜０．０５），且观察组的疼痛持续时间、血ＰＧＦ２α水平和ＶＡＳ评分明显更低（犘＜０．０５）。

结论：硝苯地平能明显减轻原发性痛经患者的疼痛，提高疗效。

【关键词】布洛芬；硝苯地平；原发性痛经；治疗效果
痛经指的是女性在行经期间或者经期前后下腰骶部和腹部出现周期性的痉挛性疼痛，其中以原发性痛经最为常见。

原发性痛经大多属于功能性痛经，机体并无器质性病变，主要是因为前列腺素水平明显升高而导致疼痛，以青春期最为常见，患者常常会伴有乳房胀痛、恶心呕吐以及胸闷烦躁等症状，疼痛比较严重时甚至会出现虚脱，严重影响痛经患者的身心健康及日常生活［１］。

本研究对硝苯地平治疗原发性痛经的效果进行了分析。

１　资料与方法
１．１　一般资料
选取２０１７年１月至２０１９年１２月本院收治的５０例原发性痛经患者，随机分为两组。

观察组２５例，年龄１５～４０岁，平均（２７．３４±１．２９）岁；病程０．５～１２．４年，平均（３．４９±０．２７）年；痛经程度分级：Ⅰ级１３例，Ⅱ级１０例，Ⅲ级２例。

对照组２５例，年龄１５～４０岁，平均（２７．１６±２．３９）岁；病程０．５～１２．４年，平均（３．４２±０．１３）年；痛经程度分级：Ⅰ级１４例，Ⅱ级９例，Ⅲ级２例。

两组的基线资料具有可比性（犘＞０．０５）。

１．２　研究方法
对照组：在痛经开始后口服１粒布洛芬缓释胶囊，每日３次，疼痛消失时停止服药。

观察组：在痛经开始后联合舌下含服硝苯地平片１０ｍｇ，每天３次，疼痛消失时停止服药。

１．３　观察指标
评判治疗有效率的标准如下：１）显效：原发性痛经患者的内分泌失调、腹痛乏力等症状全部消失且维持超过３个月，腹痛的发作次数降低≥９０％，且疼痛感比较轻；２）有效：原发性痛经患者的内分泌失调、腹痛乏力等症状明显减轻，腹痛的发作次数降低≥６０％，偶尔可以感到中度甚至重度的腹部疼痛；３）无效：原发性痛经患者的内分泌失调、腹痛乏力等症状没有减轻，甚至腹痛加剧。

比较两组治疗前后的疼痛持续时间、血ＰＧＦ２α水平和ＶＡＳ评分。

１．４　统计学分析
采用ＳＰＳＳ１９．０软件处理数据，计量资料以（珔狓±狊）表示，组间对比用狋检验，组间率的比较用χ２检验，以犘＜０．０５表明差异有统计学意义。

２　结果
２．１　两组治疗有效率对比
观察组原发性痛经患者的有效率明显高于对照组（犘＜０．０５）。

见表１。

表１　两组治疗有效率对比［狀（％）］
组别狀显效有效无效有效率
对照组２５９（３６．００）１１（４４．００）５（２０．００）２０（８０．００）观察组２５１２（４８．００）１２（４８．００）１（４．００）２４（９６．００）
注：与对照组相比， 犘＜０．０５
２．２　两组的疼痛持续时间、血ＰＧＦ２α水平和ＶＡＳ评分对比治疗前，两组的疼痛持续时间、血ＰＧＦ２α水平和ＶＡＳ评分无明显差异（犘＞０．０５），治疗后，两组的疼痛持续时间、血ＰＧＦ２α水平和ＶＡＳ评分明显降低（犘＜０．０５），且观察组的疼痛持续时间、血ＰＧＦ２α水平和ＶＡＳ评分明显更低（犘＜０．０５）。

见表２。

表２　两组的疼痛持续时间、血ＰＧＦ２α水平和ＶＡＳ评分对比（珔狓±狊）
组别狀时间疼痛持续时间
（ｈ）
血ＰＧＦ２α水平
（ｎｇ／ｍＬ）
ＶＡＳ评分
（分）
对照组２５治疗前３２．２４±１０．１７１８３．２９±１７．４４４．８７±１．３２治疗后１１．２７±１．３５＃１５７．３４±１５．２９＃１．９２±０．４７＃
观察组２５治疗前３１．５９±１０．２６１８２．２４±１８．２５４．８５±１．３４治疗后４．８９±１．０３ ＃１１６．２４±１３．８９ ＃１．１３±０．２５ ＃注：与对照组相比， 犘＜０．０５；与治疗前相比，＃犘＜０．０５
３　讨论
痛经是常见的一种妇科疾病，其中，原发性痛经的患病率大约为２０％～９０％，多发于月经初期的少女以及未婚的女青年，其病因较为复杂且发病率较高［２］。

原发性痛经患者会出现下腹以及可往下转移到大腿内侧的经期痉挛性疼痛感受，但是生殖器官不会出现器质性病变，可伴随腹泻、恶心、
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临床研究Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ２０２０年６月第１２期
呕吐、头痛以及嗜睡等临床症状，部分患者甚至会发生晕厥的症状。

现代医学研究认为，遗传作用、子宫颈管狭窄、子宫内膜和子宫内膜组织血小板生长因子２α水平异常升高、子宫发育缺陷等是引起痛经的主要原因［３］。

西医治疗原发性痛经的方法主要为避孕药、非甾体抗炎药、钙离子通道阻滞剂以及维生素Ｅ等药物，但疗效极为有限，且往往会引起一定程度的副反应［４］。

布洛芬缓释胶囊是一种临床上常用的前列腺合成酶抑制剂，可以抑制患者的环氧合酶系统，从而抑制前列腺素的生成，有效缓解疼痛。

硝苯地平是一种钙离子通道阻滞剂，近年来被大量应用于消化系统疾病、心血管系统疾病、神经系统疾病和呼吸系统疾病的治疗中，且其临床用途日益广泛。

硝苯地平可以抑制钙离子的内流，使原发性痛经患者子宫平滑肌的收缩受到明显的抑制，血管平滑肌出现松弛，有效解除患者的子宫平滑肌痉挛状态，改善局部的缺血情况，降低宫腔内的压力，进而减轻痛经症状［５］。

本研究结果发现，观察组原发性痛经患者的有效率明显高于对照组（犘＜０．０５）；表明在布洛芬缓释胶囊的基础上联用硝苯地平可以明显提高原发性痛经患者的治疗效果。

治疗后，两组的疼痛持续时间、血ＰＧＦ２α水平和ＶＡＳ评分明显降低（犘＜０．０５），且观察组的疼痛持续时间、血ＰＧＦ２α水平和ＶＡＳ评分明显更低（犘＜０．０５）。

表明联用硝苯地平可以明显缩短原发性痛经患者的疼痛持续时间，明显降低血ＰＧＦ２α水平和ＶＡＳ评分。

其原因为，在布洛芬缓释胶囊的基础上联用硝苯地平可以迅速地缓解因为子宫强烈收缩以及前列腺素分泌量过多而导致的痛经。

本疗法用药方便、经济、实用，且见效快。

综上所述，硝苯地平能明显减轻原发性痛经患者的疼痛，提高疗效。

参考文献
［１］杜美容，杜宝俊，王雪超，等．隔姜灸配合中药离子导入治疗原发性痛经疗效观察［Ｊ］．世界中西医结合杂志，２０１６，１１（０９）：１２４１ １２４４．
［２］祝玲，温贤秀，谭君梅，等．改良中药热奄包法在寒凝血瘀型原发性痛经患者中的应用研究［Ｊ］．中国计划生育和妇产科，２０１６，０８（１０）：５２ ５５．
［３］李倩，白春霞，崔静宜，等．复方金铃四逆四物失笑散治疗实验性原发性痛经的作用机制研究［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２０１６，３６（０９）：１０８７ １０９０．
［４］黄建华，孙长文，程运中，等．推拿疗法联合穴位埋线治疗气滞血瘀型原发性痛经自身对照研究［Ｊ］．浙江中医杂志，２０１６，５１（１０）：７４７．
［５］郭峰，张宝娓，朱正炎．替米沙坦联合硝苯地平控释片治疗对冠心病伴轻中度高血压患者炎性因子、血管内皮功能及左心室功能的影响［Ｊ］．海南医学院学报，２０１７，２３（２０）：２７５７ ２７６０．
（上接至第３３页）
表３　两组电解质、肌酐、尿素氮水平比较（珔狓±狊）
组别狀
Ｎａ＋（ｍｍｏｌ／Ｌ）
治疗前治疗后
Ｋ＋（ｍｍｏｌ／Ｌ）
治疗前治疗后
肌酐（μｍｏｌ／Ｌ）
治疗前治疗后
尿素氮（ｍｍｏｌ／Ｌ）
治疗前治疗后
观察组４０１４９．９３±３０．５６１３４．２４±２８．３９５．６６±１．１５３．２４±０．８６３１９．３６±３０．２２１０２．３６±２５．５３１９．０５±１．５６４．０６±１．１４对照组４０１４９．０２±３０．４８１４１．５１±３１．５８５．６９±１．１１４．４５±１．０３３２５．２１±３１．２１１３９．８７±３１．０６１８．９３±１．６２７．４３±１．４３狋０．１３３３２．１２５３０．１１５０５．７０３２０．８５２０５．９００５０．３３７０１１．６５４５犘０．８９４３０．０３６７０．９０９００．０００００．３９７００．０００００．７３７００．００００
型技术，每天运行２４ｈ或者接近２４ｈ的一种血液净化［４］，成为重症监护室治疗病人的生命支持技术，应用广泛，如重症胰腺炎、重症感染、药物中毒等［５］。

本次研究证明，用枸橼酸钠可以改善凝血功能、电解质、肌酐、尿素氮水平，延长透析器使用时间，缩短透析治疗时间，效果显著。

低分子肝素是分子量超过１２０００以上的肝素，是由普通肝素裂解之后分子量较低的肝素的总称，主要作用是抗凝、抗血栓。

枸橼酸钠是一种有机化合物，它可以与钙离子结合，形成枸橼酸钙络合物，阻断凝血中的钙离子，达到抗凝的作用，并且使体外的血液功能不受到影响，安全高效，相比低分子肝素更好地延长透析器使用时间，缩短透析治疗时间，更好地维持电解质均衡，因此可作为抗凝剂的首选。

综上所述，在连续肾替代治疗中使用枸橼酸钠，可以改善凝血功能、电解质、肌酐、尿素氮水平，增加透析器使用时间，缩短透析治疗时间，疗效确切。

参考文献
［１］江文益，林桂芬，石红，等．枸橼酸钠局部抗凝在重症医学科血液净化中的临床应用［Ｊ］．临床医学工程，２０１９，２６（０７）：８９９ ９００．
［２］赵劭懂，葛许华，徐鹏宏，等．连续性血液净化在儿科ＩＣＵ患者中的应用价值：附２０３例病例分析［Ｊ］．中华危重病急救医学，２０１８，３０（１２）：１１５０．
［３］贾超，王松，代小雨，等．不同抗凝方式在连续性肾脏替代治疗急性肾损伤患者中的疗效及安全性比较［Ｊ］．内科急危重症杂志，２０１９，２５（０２）：４７ ４９．
［４］刘端绘，黄鑫波，刘俊．抗凝剂在连续性肾脏替代疗法中的抗凝效果及其安全性［Ｊ］．深圳中西医结合杂志，２０１８，２８（２１）：１３４ １３５．
［５］李中明，杨保申，李珂．枸橼酸在行ＣＲＲＴ治疗的有出血倾向患者中的应用效果观察［Ｊ］．中国民康医学，２０１８，３０（０６）：６１ ６２．
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２０２０年６月第１２期中外女性健康研究临床研究。