2022版国家医保药品目录分类代码和限定支付条件分析

2022版国家医保药品目录分类代码和限定支付条件分析姚华星;赵一丹
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2024(15)5
【摘要】目的解析《2022版国家医保药品目录》代码分类原则及限定支付条件情况,利于从业人员及时了解医保药品代码分类规则、限定支付的新规及新旧医保目录的差异。

方法分析医保药品分类代码、品种数、药品限定支付条件等方面的基本情况,对比《2021版国家医保药品目录》分析变化。

结果《2022版国家医保药品目录》中医保编码有一定规则目录中药品限定支付条件共计670条,其中单条件限定支付药品有314种,多条件356条。

与《2021版国家医保药品目录》对比,《2022版国家医保药品目录》中限定支付条件变化较多,取消限定支付条件124条,修改内容43条。

结论国家医保药品编码前6位采用国家医保药品目录的药品分类码,方便管理与使用。

《2022版国家医保药品目录》将更多药品纳入医保支付范畴,限定支付条件管理更为规范,逐步恢复至药监部门批准的药品说明书的范围。

限定支付条件在实际执行过程中存在一定的疑问,建议在统筹考虑基金的永续发展,结合临床诊疗指南和患者实际需要,加快调整和完善限定支付相关政策,考虑将更多药品的支付范围恢复至药品说明书范围。

加强药师在医保药品使用过程中合理用药主体作用。

利用信息化与大数据手段增强医保监管效能。

【总页数】5页(P6-10)
【作者】姚华星;赵一丹
【作者单位】厦门医学院附属第二医院药学部;厦门医学院附属第二医院重症监护室
【正文语种】中文
【中图分类】R194
【相关文献】
1.进一步深化医保支付改革的再认识r——兼议国家医保药品目录准入谈判的启示
2.国家医保谈判抗肿瘤药品支付限定条件的循证医学证据变迁
3.临床药师运用4R 危机管理方法干预医保药品目录限定支付情况的应用研究
4.2021版国家医保药品目录限定支付情况研究
5.2020年国家医保药品目录限定支付情况及变化趋势分析与优化建议
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