中药“温化寒痰药”——天南星

中药“温化寒痰药”——天南星
本品为天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎。

天南星主产于河南、河北、四川；异叶天南星主产于江苏、浙江；东北天南星主产于辽宁、吉林。

秋、冬二季茎叶枯萎时采挖，除去须根及外皮，干燥。

本品气微辛，味麻辣。

以个大，色白，粉性足者为佳。

生用，或用生姜、白矾制过后用。

一、药性和功效
本品性味苦、辛，温；有毒。

归肺、肝、脾经。

具有燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿之功效。

用法用量：内服制用，3～9克。

外用生品适量，研末以醋或酒调敷患处。

使用注意：阴虚燥咳、阴血亏虚或热盛动风者不宜使用；孕妇慎用；生品毒性大，内服宜慎。

二、歌括
《药性歌括四百味》歌诀：南星性热，能治风痰，破伤强直，风搐自安。

三、临床应用
1.顽痰咳喘，胸膈胀闷
本品苦辛性温，其温燥之性胜于半夏，有较强的燥湿化痰之功，善治顽痰阻肺，咳嗽痰多。

治寒痰、湿痰阻肺，咳喘痰多，色白清稀，胸膈胀闷，苔腻，常与半夏相须为用，并配积实、橘红等，如导痰汤(《传信适用方》)；若属痰热咳嗽，咯痰黄稠，则与黄芩、瓜蒌等清热化痰药同用。

2.风痰眩晕，中风痰塞，口眼㖞斜，半身不遂，癫，惊风，破伤风
本品苦泄辛散温行，入肝经，可通行经络，尤善祛风痰，止痉搐。

治风痰眩晕，配半夏、天麻等；治风痰留滞经络，半身不遂，手足顽麻，口眼斜等，则配半夏、川乌、白附子等，如青州白丸子(《和剂局方》)治破伤风，角弓反张，痰诞盛者，则配白附子、天麻、防风等，如玉真散(《外科正宗》)；治癫痫，可与半夏、全蝎、僵蚕等同用。

3.痈肿，瘰疬痰核，蛇虫咬伤
生天南星外用能消肿散结止痛。

治痈疽肿痛，未成脓者，可促其消散，已成脓者可促其速溃。

热毒重者，须与清热解毒之天花粉、大黄、黄柏同用，如如意金黄散(《外科正宗》)；阴疽肿硬难溃，可与草乌、半夏、狼毒等同用，以温阳散寒，化痰消肿；治瘰疬痰核，可研末醋调敷，或与半夏、川乌、浙贝母等同用；治毒蛇咬伤，可配雄黄外敷。

此外，天南星亦可用治风湿痹证，跌打损伤疼痛。

四、现代药理研究
1.化学成分
本品主要含黄酮类成分：夏佛托苷，异夏佛托苷，芹菜素-6-C-阿拉伯糖-8-C-半乳糖苷，芹菜素-6-C-半乳糖-8-C-阿拉伯糖苷，芹菜素-6，8-二-C-吡喃葡萄糖苷，芹菜素-6,8-二-C-半乳糖苷等。

本品还含没食子酸、没食子酸乙酯及氨基酸和微量元素。

2.药理作用
天南星水煎剂具有祛痰作用，由于含皂苷，对胃黏膜有刺激性，口服时能反射性地增多支气管、气管的分泌液，使痰液变稀而起到祛痰作用，但炮制品无祛痰作用。

煎剂有明显镇痛、镇静作用并能明延长比器钠的催眠而有协同作用。

不同品种均有一定程度的惊厥作用。

乙醇提取物对心律有明显的抗作用。

其所含D-甘露醇结晶有抑瘤活性。

其提取液对小鼠实验性肿瘤有明显抑制作用。

此外，本品还有抗炎、解蛇毒作用。

3.不良反应
天南星对皮肤、黏膜均有强刺激性，口嚼生天南星，可使古、咽、口腔麻木和肿痛，出现黏膜糜烂、音哑张因难、咽喉干燥并有烧灼感、舌体肿大等，继则出现头昏慌、四肢麻木，甚至呼吸缓慢、察息呼吸停止；皮肤接触有强烈的刺激作用，可致过敏瘙痒
五、胆南星
本品为制天南星的细粉与生羊或猪胆汁经加工而成，或为生天南星细粉与牛、羊或猪胆汁经发酵而成。

性味苦、微辛，凉：归肺、肝、脾经。

功能清热化痰，息风定惊。

适用于痰热咳嗽、咯痰黄稠、中风迷、癫狂惊痫。

煎服，3~6克。

六、鉴别用药（半夏、天南星）
半夏、天南星二者均辛温有毒，为燥湿化痰要药，善治湿痰、寒痰。

然半夏主人脾、肺经，重在治脏腑湿痰。

天南星则主入肝
经，善走经络，偏祛风而解痉，善治经络风痰。

半夏又能和胃降逆止呕，消痞散结；天南星则消肿散结之功更著。