执业药师(中药二)关于黄芪功效的见解

关于白术功效的见解
成都师资中心-----王强
黄芪，在《神农本草经》上说：主痈疽久败创、排脓、止痛、大风、痢疾、五痔、鼠瘘、补虚、小儿百病。

通过这句话再联想到伤寒杂病论对于黄芪的运用，再结合中药二中成药用黄芪，很多问题就展现出来了。

从黄芪“主大风”看出来黄芪是使得体表固密的。

《神农本草经》上说“补虚”，其实也可以是说的是补体表之气的意思，就是咱们中药二中说的“益卫固表”的功效。

总之，黄芪从《伤寒论》、《金匮要略》上来看，我只看到了黄芪益卫固表的作用，这与《本经》所述是吻合的。

至于说后世李东垣说黄芪“补气升阳”只是李东垣从深层次的角度来说明黄芪怎么补的卫气而已，黄芪固表的作用仍然是存在的。

我从很多伤寒论注家书里看到很多关于黄芪的功效论述，大多和《本经》是吻合的。

那么要说建中汤补气那就坏了，尤其是黄芪建中汤，如像肺痈、肺结核也好，喘病也好，那若不是肺气虚，若加上这黄芪，估计会有一些问题，因为皮毛与肺关系密切，肺的功能不好，本来肺上的邪气就不易排出，再加上黄芪实表，这样会增加肺的负担。

所以黄芪，它是实表的、固表的一个药物，表虚才能用黄芪，比如麻黄，大家都知道是治喘的，西医现在也用麻黄素，为什么呢？病人受了外感了，表气闭塞，人体排泄废物，不是光从尿和呼吸排出，它从汗腺排出一大部分，病人这个表气闭塞了，应该从体表排出的废物，都担负到肺上了，肺就受不了了，就喘，很多人看到病人长期咳喘，就粗浅的说是肺气虚了，还用黄芪补？经常是一补一个坏，所以后世的某些医书，说黄芪补气的，学习的人容易出一些问题的，很多人一看到气虚就加黄芪，这就坏了，所以说黄芪补气，笼统的这样看，这个不太好的，估计与原来黄芪这个药物功效的真实面貌有一些出入。

黄芪的应用，大家得知道，真正的表虚非它不可，就像黄芪桂枝五物汤，不然的话，经常会出现运用黄芪的弊端。

尤其这个肺病，加黄芪，这有害处，尤其肺结核，用黄芪更不行，不能把表再闭塞了，那再给肺上找负担，那是不行的。

黄芪补气的问题，李东垣提得没错，但是后世很多人没有研究透彻东垣的理论，所以在看法上，运用上就有些错误了。

所以咱为什么说“玉屏风”能够止汗，就是因为黄芪的作用。

黄芪补体表卫气不足是对的，但是《本经》、《伤寒杂病论》的认识也不全面，再有了李东垣的论述，黄芪的作用就明了了。

但是我们还得认识黄芪功效的弊端，不能只是在东垣的方剂中，就认为黄芪能补气，什么气虚都用黄芪，这就错了，尤其黄芪的害处，还得从《本经》、《伤寒论》中去具体体会。