新人技能提升培训(社会保险)PPT

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

基本医疗保险待遇
参保人员住院治疗或者患特殊疾病门诊治疗的医疗费,在社会统筹基 金起付标准以上、最高支付限额以下的部分,按照分档累加计算的办 法,由社会统筹基金和个人按照一定比例分别负担:
5000元以下部分,个人负担比例在一、二、三级医疗机构分别为12%、 14%、16%;
5000元至10000元部分,个人负担比例在一、二、三级医疗机构分别 为10%、12%、14%;
年驻市南区、市北区、四方区、李沧区用人单位 按照8%,驻崂山区、黄岛区、城阳区用人单位 按照7%;2006年驻七区用人单位统一按照8%; 2007年起驻七区用人单位统一按照9%的比例缴 纳。在职职工以本人工资收入为缴费基数,按照 2%的比例由所在单位代扣代缴。退休人员个人 不缴费。
账户建立
基本医疗保险费,由社会保险经办机构分 别建立基本医疗保险个人账户(以下简称 个人账户)和社会统筹基金。
社会健康保险的未覆盖人群: 包括非就业群体或职工家属,如幼儿,学生,老年退休 人员,个体业主……
商业医疗保险的“切入点”
社保对交通意外的医疗费用不予支付 ( 通过意外伤害、附加意外医疗条款提供保障 ) 社会平均工资4倍以上,大病医疗费用 ( 通过康宁条款提供补充保障 ) 基本医疗起付标准以下部分(上年度年社会平
社保与商保的区别
养老险社保与商保的区别
内容
社保
商保
执行力度 强制执行
自主确定
险种选择 全国统一 根据需求选择
保障水平 基本保障—“保”自行调整—“包”
被保人审核 服务
户口、单位 自理
投保规则
专业人士、专业 服务
医疗险社保与商保的区别
内容
社保
商保
保障层次
基本保障
不同档次不同水 平
险种设定
费用型
费用、津贴
养老保险制度转轨中出现的最大难题,就是巨额“隐形债务”问题。 数据显示,截至2005年底,中国社会养老保险个人账户的亏空达 8000亿元,且每年以1000多亿元的规模持续扩大。
社保养老政策新变化
国家劳动保障部部长田成平表示:从2006 年1月1日起,个人账户的规模统一由本人 缴费工资的11%调整为8%,全部由个人 缴费形成,单位缴费不再划入个人账户。 同时,相应调整基本养老金计发办法。
话术二
社保与商保的区别很简单,一个就象是大 锅饭而另一个则象是在开小灶。
国家给你一口大锅饭,味道怎样可没人去 管,要想吃好的就要自己精心开个小灶了。 当然开小灶也要找个好饭馆、好厨子、合 口的好菜,也要在自己的能力范围内啊! 这样吧,我来帮你分析一下……
社会基本医疗保险
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法 律法规,为向保障范围内的劳动者提供患 病时基本医疗需求保障而建立的社会保险 制度。
10000元至20000元部分,个人负担10%; 20000元至最高支付限额部分,个人负担5%。 其余部门由社会统筹基金负担。
退休人员住院医疗费的自负比例,减半执行。
研讨:
如何简要向客户说 明社会医疗保险的不 足之处。
职工基本医疗保险不足知多少
不足1 -- 个人还须自付部分总结 不足2 -- 社会保险不保的医疗服务 不足3 -- 社会保险不保的诊疗项目 不足4 -- 社会保险不保的诊疗服务 不足5 --无收入补助金 不足6 -- 社会医疗保险的未覆盖人群
不足1——个人还须自付部分总 结
门诊,住院起付标准以下个人支付部分 统筹基金支付需个人按比例自付部分 门诊,住院大额医疗互助支付需个人按比例自付部分
未来人类的寿命只有越来越长,
当年老时伴随着可能不只是,
封顶标准
还有沉重医疗支付负担需个人支付,
您准备好了
起付标准
全部由个人支付
统筹基金支付, 个人也须负担一定比例
起付标准和最高支付限额 起付标准。一、二、三级医疗机构的起付标准,
分别为500元、670元、840元。
在一个医疗年度内,第一次住院的,起付标准按 照100%执行;第二次住院的,起付标准按照 50%执行;第三次及以上住院的,不再设立起付 标准。
参保人员在一个医疗年度内,由社会统筹基金支 付的最高医疗费限额为4万元。
医院限定
通过额度限制 当地中上水平的
级别
医院
被保人审核 户口、单位
投保规则
服务
自理
专业人士、专业 服务
社会基本养老保险
社会基本养ห้องสมุดไป่ตู้保险金即由社会统筹基金支付的基 础养老金和个人账户养老金组成。
按2006年1月1日调整后的社会保险养老政策, 职工达到法定退休年龄且个人缴费满15年的,
基础养老金月标准为退休前一年社会平均工资的 20%;
个人账户养老金由个人账户基金支付,月发放标 准根据本人账户金额除以120,个人账户金额为 本人每月缴费工资的8%储存。
举例
假如一个职员,25岁开始参加社保,60岁退休, 共交35年。假设月均缴费工资为1500元,退休 后社会上年度平均工资3000元,则其领取的社会 基本养老保险金额度是多少?
基础养老金600元(3000×20%)+个人账户 养老金420元[个人账户金额(1500×8%×12 个月×35年)除以120]=1020元
不足4—社会保险不保的诊疗服 务
住院时不是只有 直接治疗费 还有
急救车费
不足5—无收入补助金
在住院期间,除了直接的治疗费用支出外,您还 有….
家人生活费用的支出 收入中断的危机 因长期医疗支出,将拖垮全家的经济状况 希望最后能为家人留一笔爱的关怀
不足6—社会医疗保险的未覆 盖人群
您挚爱的小宝宝,拥有一生受用的医疗保障吗? 您挚爱的家人,拥有一生受用的医疗保障吗?
实际上,这次养老新政的出台,很大程度上就是为了保证离退休老人 的养老金按时足额发放。据了解,为了离退休老人的养老金发放,近 五年来,中央财政基本养老保险的转移支付补贴金额高达2093亿元。
据了解,目前我国社会保障各项缴费比例已高达40%,在亚洲地区仅 次于新加坡。为维系这一制度的正常运转,不得不挪用在职职工的个 人账户资金,形成了约7400亿元的空账,并且每年还在增长。
单位缴纳的基本医疗保险费,在扣除计入 个人账户部分后,全部划入社会统筹基金。
账户的使用
个人账户用于支付本人在定点医疗机构的 门诊医疗费、住院医疗费中的个人自负部 分以及定点药店购药的费用。
社会统筹基金主要用于支付住院医疗费及 经批准纳入社会统筹基金支付范围的特殊 疾病门诊大额医疗费。
基本医疗保险待遇
社保与商保
社保与商保的概念
社保:
是国家通过立法建立的一 种社会保障制度,其目的 是使劳动者由于生、老、 病、死、残等原因丧失劳 动能力和失业中断劳动, 本人和家庭失去生活收入 时,从社会获得必要的物 质帮助,是一种社会政策 性保险。
商保:
投保人根据合同约定,向 保险人支付保险费,保险 人对于合同约定的可能发 生的事故因其发生所造成 的财产损失承担赔偿保险 金责任,或者当被保险人 死亡、伤残、疾病或者达 到合同约定的年龄、期限 时承担给付保险责任的商 业保险行为
我国的社会医疗保险由基本医疗保险、企 业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个 层次构成。
基本医疗保险体系
建立以基本医疗保险为基础,与大额医疗补助、 单位补充医疗保险和社会医疗救助相结合的多层 次医疗保障体系。
基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳 用人单位以在职职工工资总额为缴费基数,2005
个人和个人账户自付
不足2—社会保险不保的医疗服 务
在住院期间,仅可以使用基本医疗保险 《药品目录》中所列的药品。超出范围 外的,医保不予支付;
不足3—社会保险不保的诊疗项 目
在住院时,当大夫问您“这个换肝手术,若能使 用高科技术移植手术,会增加手术的成功率,但 是是社保不保项目…” 您准备好可自由支配的住院手术医疗费用,住院 前后追踪门诊/康复费用 ,及万一住院期间需转 院治疗的救护车费用吗?
很明显,如果社会统筹不增加,个人账户 减少,那总数肯定是会降低的。
话术一
社会保险就好像是木门,现代家庭仍需要安装更坚固可靠 的铁门——商业保险,才能高枕无忧。
目前几乎家家户户都会在木门之外加装一道铁门,因为木 门比较薄弱,不足以保障家庭安全,加了一道坚固的铁门, 才能防范盗贼破门而入,同样道理,社保固然能给予我们 最基本保障,但就像木门一样仍嫌不足,所以很多人有了 社保,还会另行购买一些配合家庭需要的商业保险,聪明 的你也应该参加商业保险,为家庭经济加装一道耐用可靠 的铁门,给予家庭更多的保障。
我国人口老龄化对养老保险存在的 冲击及对策
2005年12月14日,《国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的 决定》浮出水面。2006年1月1日,养老新政开始实施,在扩大养老保 险覆盖范围、做实个人账户、调整新的计发办法等方面提出了实质性 举措。直面二十年养老保险改革难题,养老新政开始步入艰难的攻关 战。
均工资10%的住院费用部分)和医疗起付标准 以上,最高支付限额以下一定比例的自付部分 ( 通过补充住院医疗条款提供保障 )
相关文档
最新文档