社区晚期肿瘤病人的疼痛护理

社区晚期肿瘤病人的疼痛护理
摘要】疼痛是晚期肿瘤常见的症状之一，病痛不仅会严重影响病人的日常生活，还能引起病人强烈的心理反应，甚至还会使一些人因“痛不欲生”而自杀。

因此，
有效地控制疼痛对提高病人的生存质量，缓解病人及家属的心理压力均具有重要
意义。

【关键词】社区晚期肿瘤疼痛护理
1 一般资料
本院肿瘤科2005年4月1日至2008年3月31日期间收治的60例晚期肿瘤
病人，其中男性32例，女性28例，年龄40岁以下5人，40-50岁20人，50-60
岁18人，60岁以上17人。

60例晚期肿瘤病人中，食管癌19例，胃癌15例，
肝癌4例，肺癌14例，直肠癌5例，乳腺癌3例。

进院时他们均伴有不同程度
的疼痛。

通过采用整体化的护理模式、综合性的护理措施，大大缓解了病人的身
心痛苦，提高了生存质量。

现就将对这些病人护理体会报告为下：
2 护理措施
2.1准确评估疼痛首先准确评估晚期肿瘤病人疼痛的原因、部位、性质和程度，以便采取合适的护理措施。

NRS(数字分级法)数字分级法用0-10代表不同程
度的病痛。

疼痛程度分级标准为：0为无痛，1-3轻度疼痛，4-6中度疼痛，7-9
重度疼痛，10为剧痛。

2.2认真实施镇痛方案在准确评估病人疼痛的状况后，协助医生认真实施镇
痛方案，即非药物镇痛和药物镇痛。

2.2.1药物镇痛
采用WHO推荐的三阶梯止痛方案，根据具体情况用于疼痛病人为确保镇痛
方案的有效，社区护士要注意观察病人疼痛发生及持续的时间，把握规律，按时
给药，按需给药及“四个正确”，即正确的剂量、药物、时间和途径。

预防疼痛止
痛药最佳给药时间是在疼痛发生前，途径有口服、舌下含服、肛塞、贴敷、肌肉
和皮下注射，硬膜、蛛网膜下腔注射、外围神经封闭、灌肠等方式。

对疼痛剧烈
达3级，强麻醉药使用频繁效果不佳者，本院试行使用注射泵，通过深静脉置管24小时持续吗啡注射，取得了很好的效果。

使用过程中，护士要严格掌握药物的
剂量及速度并严密观察药物的反应。

吗啡常常会造成困倦、便秘及恶心呕吐，一
些病人还会发生头晕、神志模糊、排尿困难，特别是吗啡的呼吸抑制作用。

一旦
发现病人呼吸微弱，要及时汇报医生处理。

同时，建立家庭病房的，要指导家属
妥善管理好麻醉性镇痛剂，以防意外。

2.2.2非药物镇痛
包括以下几个方面：
(1)创造安静舒适的休养环境，阳光充足、空气新鲜、合理的营养、充足的睡眠，适当的活动，加强基础护理，尽量满足病人的生理需求，避免负性刺激，使
病人处于相对舒适状态，提高对疼痛的耐受性；
(2)松驰疗法：调整病人的体位，给予按摩，使肌肉松驰，或嘱病人闭上双眼，作深而慢的腹式呼吸，呼吸新鲜空气，达到止痛的目的；此方法一般在饭后1-2
小时进行，每次20-30分钟。

(3)音乐疗法：让病人听舒缓或轻快的音乐，使病人心情平静，身体放松，缓
解焦虑及疼痛。

(4)针刺及神经阻滞疗法：利用祖国的传统中医理论方法，针对病人疼痛的性
质、部位，采用不同穴位针刺，可诱生体内的内啡肽，产生中枢性镇痛的效果；
(5)转移疗法：通过对病人讲笑话，或让病人看电影，回忆趣事来转移病人的注意力，也可达到止痛的目的；
(6)心理护理：护士要充分理解病人，多关心体贴病人，温暖的语言，殷切地关怀，也可缓解病人的疼痛。

护理人员要根据病人的接受能力，告诉病人疼痛是一种常见的病理状态，保持愉快的心情能够缓解疼痛，提高痛阀。

相反，烦恼和忧愁只会加重疼痛。

鼓励病人树立战胜病痛的信心。

同时，充分发挥家庭支持系统的积极作用，调动家庭成员的能动性，给病人更多的照顾和支撑。

3 小结
随着肿瘤发病率的逐年提高，晚期肿瘤患者对社区姑息护理需求量增加，社区成为肿瘤照护的重要场所。

社区护士掌握疼痛护理的知识，通过仔细的观察病情，正确的评估，合理的用药，有效的心理疏导，并为病人提供舒适安全的休养环境，对病人进行整体化的护理，从而减轻病人生理、心理和精神上的痛苦，维护尊严，提高生活质量，使其能安宁，平静有尊严的渡过人生的最后阶段。

参考文献
[1]全国卫生专业技术资格考试专家委员会.2009全国卫生专业技术资格考试指导.北京:人民卫生出版社，2009.1068～1069.。