彩色多普勒超声在胎盘早剥中的应用价值
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所用仪器为美国HDI-5000及GE公 司的VV7型彩色多普勒超声诊断仪,探头 频率为3.5MHz。患者取仰卧位,观察胎 盘的位置、内部结构及与子宫壁之间的关 系,胎盘内及与子宫壁相邻处血运情况。
2 结果 21例患者中,彩色多普勒超声明确诊
断为胎盘早剥者14例,前壁胎盘11例,后 壁胎盘3例,误诊为胎盘肿瘤2例;误诊为 子宫肌瘤1例,误诊为副胎盘1例,误诊为 胎盘血窦2例,误诊为正常者1例,7例误诊 中,4例为后壁胎盘,其中1例未发现异常
1 资料与方法 1.1 一般资料
回顾性分析2004年9月至2009年9月 到我院就诊者,分娩,并经病理证实的21 例胎盘早剥患者,年龄22～38岁,平均30 岁,孕周28+4～40+1周,其中<37周17 例,≥37周4例。因腹痛,阴道流血而就诊, 其中胎死宫内1例,并发贫血2例。 1.2 仪器与方法
【收稿日期】2012-01-07
中国卫生产业 117
回顾性分析21例产后证实为胎盘早剥患者,分析其二维声像图胎盘的位置、内部结构及与子宫壁之间的关系,胎盘内及与子宫壁相
邻处血运情况,确定胎盘早剥的类型。结果 胎盘早剥具有特异的彩色多普勒声像图特征,明确诊断为胎盘早剥者14例,前壁胎
盘11例,后壁胎盘3例,误诊为胎盘肿瘤2例;误诊为子宫肌瘤1例,误诊为副胎盘1例,误诊为胎盘血窦2例,误诊为正常者1例,7例误
诊中,4例为后壁胎盘。结论 胎盘早剥具有特征性二维超声及彩色多普勒血流超声声像图特点,其中前壁早剥阳性率最高,后壁
早剥检出率较低,尤其是在中晚期检出率更低,胎盘早剥及时准确的诊断,对于临床及时治疗和采用适当分娩方式,确保母婴安
全具有重要意义。
【关键词】彩色多普勒超声 胎盘早剥
【中图分类号】R445
【文献标识码】A
胎盘早剥具有特征性二维超声及彩 色多普勒血流超声声像图特点,但因胎盘 早剥其声像图表现多种多样,需要根据 胎盘的位置,内部回声,周边结构及血流 情况综合分析,必要时要根据临床变化情 况,行动态超声检查。前壁胎盘显示不受 妊娠时期限制,必要时可用高频探头扫查 以提高图像清晰度,有较高的阳性率,而 后壁胎盘,因超声远场分辩力较差,且在 妊娠中晚期,因胎儿遮挡,声衰减较重,故 胎盘显示较差,检出率较低,且当胎盘边 缘已与子宫壁分离,出血为显性而非混合 性或隐性时,胎盘后血肿未形成,或胎盘 位于后壁血肿面积较小易被漏诊。
胎盘早剥及时准确的诊断,对于临床 及时治疗和采用适当分娩方式,确保母婴 安全具有着重要意义。
参考文献 [1] 周永昌,郭万学.超声医学[M].第5版.北
京:科技出版社,1998. [2] 李荷莲,何津.前置胎盘与胎盘早期剥离
的病因学研究[J].中国实用妇科和产科 杂,2001,17(2):81～83.
3 讨论 胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症,
文献报道国外孕妇胎盘早剥发生率为 5%、66%及1%,国内发生率49%,29%[2]。胎 盘早剥病因不明,但起病急,发展快,处理 不当母体可能发生休克,DIC,子宫胎盘卒 中,大出血,胎儿发生宫内缺氧或胎死宫 内。胎盘剥离根据剥离面积大小和出血量 多少,分为轻型早剥、中型早剥和重型早 剥。重型胎盘早剥的声像图特点突出,超 声检查能及时作出诊断,而轻型胎盘早剥 因胎盘剥离面积小,声像图表现多变,易 误诊或漏诊,应在母儿安全的情况下行超 声动态观察,且结合临床症状、体征及时 对患者进行治疗和处理。
者因妊娠末期,后壁胎盘显示较差。胎盘 早剥超声图象剥离部位、剥离面大小及及 检查时期不同而表现不同,大致可分表现 为:(1)包块型:剥离部位胎盘与宫壁间可 见高回声、等回声、低回声或混合性异常 回声团,边界不清,内回声不均。(2)胎盘增 厚型:剥离部位胎盘增厚,厚度>50mm, 呈中等不均或高回声,增厚的胎盘可突向 宫腔。(3)胎盘后及胎膜周不纯积液型:剥 离部位胎盘边缘后方及胎膜周可见低无 回声液性暗区,形状多呈新月形。CDFI: 剥离区域胎盘内血流信号减弱或消失, 而未剥离区域的胎盘内彩色血流信号正 常。
【文章编号】1672-5654(2012)02(b)-0117-01
胎盘早剥是危及孕妇及胎儿健康和 生命的产科急症之一,凡正常位置的胎盘 在妊娠20周后至胎儿娩出前的任何期间 与子宫壁剥离,称胎盘早剥,其发病率为 1%[1]。本研究回顾分析了我院近5年来所 遇到的21例病例,分析其声像图特征及漏 误诊原因,旨在提高胎盘早剥的诊断率。
medical laboratory sciences 医学检验
CHINA HEALTH 价值
邢开宇 魏晓莉 于惠萍 李冬玲 谭盼 袁野 (黑龙江省鸡西市人民医院超声科 黑龙江鸡西 158100)
【摘要】目的 探讨二维超声及彩色多普勒血流超声(CDFI)声像图特点及其在胎盘早剥的诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法
2 结果 21例患者中,彩色多普勒超声明确诊
断为胎盘早剥者14例,前壁胎盘11例,后 壁胎盘3例,误诊为胎盘肿瘤2例;误诊为 子宫肌瘤1例,误诊为副胎盘1例,误诊为 胎盘血窦2例,误诊为正常者1例,7例误诊 中,4例为后壁胎盘,其中1例未发现异常
1 资料与方法 1.1 一般资料
回顾性分析2004年9月至2009年9月 到我院就诊者,分娩,并经病理证实的21 例胎盘早剥患者,年龄22～38岁,平均30 岁,孕周28+4～40+1周,其中<37周17 例,≥37周4例。因腹痛,阴道流血而就诊, 其中胎死宫内1例,并发贫血2例。 1.2 仪器与方法
【收稿日期】2012-01-07
中国卫生产业 117
回顾性分析21例产后证实为胎盘早剥患者,分析其二维声像图胎盘的位置、内部结构及与子宫壁之间的关系,胎盘内及与子宫壁相
邻处血运情况,确定胎盘早剥的类型。结果 胎盘早剥具有特异的彩色多普勒声像图特征,明确诊断为胎盘早剥者14例,前壁胎
盘11例,后壁胎盘3例,误诊为胎盘肿瘤2例;误诊为子宫肌瘤1例,误诊为副胎盘1例,误诊为胎盘血窦2例,误诊为正常者1例,7例误
诊中,4例为后壁胎盘。结论 胎盘早剥具有特征性二维超声及彩色多普勒血流超声声像图特点,其中前壁早剥阳性率最高,后壁
早剥检出率较低,尤其是在中晚期检出率更低,胎盘早剥及时准确的诊断,对于临床及时治疗和采用适当分娩方式,确保母婴安
全具有重要意义。
【关键词】彩色多普勒超声 胎盘早剥
【中图分类号】R445
【文献标识码】A
胎盘早剥具有特征性二维超声及彩 色多普勒血流超声声像图特点,但因胎盘 早剥其声像图表现多种多样,需要根据 胎盘的位置,内部回声,周边结构及血流 情况综合分析,必要时要根据临床变化情 况,行动态超声检查。前壁胎盘显示不受 妊娠时期限制,必要时可用高频探头扫查 以提高图像清晰度,有较高的阳性率,而 后壁胎盘,因超声远场分辩力较差,且在 妊娠中晚期,因胎儿遮挡,声衰减较重,故 胎盘显示较差,检出率较低,且当胎盘边 缘已与子宫壁分离,出血为显性而非混合 性或隐性时,胎盘后血肿未形成,或胎盘 位于后壁血肿面积较小易被漏诊。
胎盘早剥及时准确的诊断,对于临床 及时治疗和采用适当分娩方式,确保母婴 安全具有着重要意义。
参考文献 [1] 周永昌,郭万学.超声医学[M].第5版.北
京:科技出版社,1998. [2] 李荷莲,何津.前置胎盘与胎盘早期剥离
的病因学研究[J].中国实用妇科和产科 杂,2001,17(2):81～83.
3 讨论 胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症,
文献报道国外孕妇胎盘早剥发生率为 5%、66%及1%,国内发生率49%,29%[2]。胎 盘早剥病因不明,但起病急,发展快,处理 不当母体可能发生休克,DIC,子宫胎盘卒 中,大出血,胎儿发生宫内缺氧或胎死宫 内。胎盘剥离根据剥离面积大小和出血量 多少,分为轻型早剥、中型早剥和重型早 剥。重型胎盘早剥的声像图特点突出,超 声检查能及时作出诊断,而轻型胎盘早剥 因胎盘剥离面积小,声像图表现多变,易 误诊或漏诊,应在母儿安全的情况下行超 声动态观察,且结合临床症状、体征及时 对患者进行治疗和处理。
者因妊娠末期,后壁胎盘显示较差。胎盘 早剥超声图象剥离部位、剥离面大小及及 检查时期不同而表现不同,大致可分表现 为:(1)包块型:剥离部位胎盘与宫壁间可 见高回声、等回声、低回声或混合性异常 回声团,边界不清,内回声不均。(2)胎盘增 厚型:剥离部位胎盘增厚,厚度>50mm, 呈中等不均或高回声,增厚的胎盘可突向 宫腔。(3)胎盘后及胎膜周不纯积液型:剥 离部位胎盘边缘后方及胎膜周可见低无 回声液性暗区,形状多呈新月形。CDFI: 剥离区域胎盘内血流信号减弱或消失, 而未剥离区域的胎盘内彩色血流信号正 常。
【文章编号】1672-5654(2012)02(b)-0117-01
胎盘早剥是危及孕妇及胎儿健康和 生命的产科急症之一,凡正常位置的胎盘 在妊娠20周后至胎儿娩出前的任何期间 与子宫壁剥离,称胎盘早剥,其发病率为 1%[1]。本研究回顾分析了我院近5年来所 遇到的21例病例,分析其声像图特征及漏 误诊原因,旨在提高胎盘早剥的诊断率。
medical laboratory sciences 医学检验
CHINA HEALTH 价值
邢开宇 魏晓莉 于惠萍 李冬玲 谭盼 袁野 (黑龙江省鸡西市人民医院超声科 黑龙江鸡西 158100)
【摘要】目的 探讨二维超声及彩色多普勒血流超声(CDFI)声像图特点及其在胎盘早剥的诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法