抗菌药物临床应用监测与评价管理制度与流程

抗菌药物临床应用监测与评价管理制度与流程
一、目的
为了加强抗菌药物的临床应用管理，提高抗菌药物的合理使用水平，确保患者用药安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构药事管理条例》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法规，制定本制度。

二、组织机构
1. 成立抗菌药物管理小组：由医务科、药剂科、感染科、临床科室等相关专家组成，负责抗菌药物的临床应用监测与评价工作。

2. 抗菌药物管理小组职责：
（1）制定和修订抗菌药物临床应用监测与评价管理制度。

（2）组织抗菌药物知识的培训和考核。

（3）监督和指导临床科室合理使用抗菌药物。

（4）定期分析抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性。

（5）对抗菌药物使用趋势进行分析，及时采取有效干预措施。

（6）建立抗菌药物不良反应监测体系。

三、抗菌药物临床应用监测
1. 监测内容：
（1）抗菌药物使用情况：包括药物名称、规格、剂量、用法、用量等。

（2）抗菌药物不良反应：包括不良反应的发生时间、症状、程度、处理措施等。

（3）细菌耐药情况：包括耐药菌株的分布、耐药率等。

（1）通过医院信息系统收集抗菌药物使用数据。

（2）定期查阅临床病历，了解抗菌药物使用情况。

（3）开展细菌耐药监测，及时掌握耐药动态。

（4）对抗菌药物不良反应进行报告和分析。

四、抗菌药物评价与改进
1. 评价指标：
（1）抗菌药物使用率：用于衡量抗菌药物的普及
程度。

（2）抗菌药物使用强度：用于衡量抗菌药物的用量。

（3）抗菌药物不良反应发生率：用于衡量抗菌药
物使用的安全性。

（4）细菌耐药率：用于衡量细菌对抗菌药物的敏
感性。

（1）定期收集和分析抗菌药物使用数据，评估使用率、使用强度等指标。

（2）分析抗菌药物不良反应报告，评估不良反应发生率。

（3）开展细菌耐药监测，评估细菌耐药率。

3. 改进措施：
（1）对指标异常的情况进行调查和分析，查找原因。

（2）针对问题，制定相应的干预措施。

（3）加强抗菌药物知识培训，提高医师合理用药意识。

（4）调整抗菌药物采购供应目录，促进药物合理使用。

五、抗菌药物不良反应管理
1. 不良反应报告：医师、药师、护士等发现抗菌
药物不良反应，应立即报告感染科或药剂科。

2. 不良反应调查与评估：感染科、药剂科等相关
科室共同组成不良反应调查组，对不良反应进行调查和评估。

3. 不良反应处理：根据调查评估结果，采取相应
的处理措施，如调整用药方案、停药等。

4. 不良反应总结与反馈：对不良反应案例进行总结，向临床科室反馈，提高合理用药水平。

六、抗菌药物临床应用监测与评价的持续改进
1. 定期对抗菌药物临床应用监测与评价工作进行
总结，分析存在的问题。

2. 针对总结中发现的问题，修订管理制度，完善
工作流程。

3. 加强抗菌药物管理人员的培训，提高管理水平。

4. 加强与临床科室的沟通与合作，共同推进抗菌药物的合理使用。

本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。

本制度解释权归抗菌药物管理小组。