常见椎管内肿瘤和MRI表现课件
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《椎管内肿瘤》PPT课件
临床表现与诊断
临床表现
椎管内肿瘤的临床表现因肿瘤类型、位置和大小而异，常见的症状包括疼痛、 感觉异常、运动障碍、大小便失禁等。
诊断
椎管内肿瘤的诊断主要依靠影像学检查，如CT、MRI等，以及必要的病理组织 学检查。根据患者的病史、体查和影像学资料，医生可初步诊断并制定治疗方 案。
02
椎管内肿瘤的治疗方法
成功案例分享
分享治疗成功的椎管内肿瘤病例，分析治疗效果 及经验教训。
失败案例反思
分析治疗失败的病例，探讨失败原因及改进方案 。
THANKS
感谢观看
04
椎管内肿瘤的最新研究进 展
科研动态
肿瘤分子机制研究
01
深入探索椎管内肿瘤的发生、发展机制，为治疗提供理论依据
。
肿瘤细胞信号转导研究
02
研究肿瘤细胞信号转导通路的异常变化，寻找潜在的治疗靶点
。
肿瘤免疫治疗研究
03
研究免疫系统与肿瘤的相互作用，探索免疫治疗在椎管内肿瘤
中的应用。
新药研发
小分子靶向药物
《椎管内肿瘤》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 椎管内肿瘤概述 • 椎管内肿瘤的治疗方法 • 椎管内肿瘤的预防与保健 • 椎管内肿瘤的最新研究进展
01
椎管内肿瘤概述
定义与分类
定义
椎管内肿瘤是指发生在脊髓和椎管内 各种组织的肿瘤，多为良性，但也会 对脊髓和神经根造成压迫，影响患者 的运动、感觉和自主神经功能。
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适度运动等，有助 于提高身体免疫力，预防肿瘤的发生。
保健知识
01
02
03
了解病情
椎管内肿瘤CTMRI诊断PPT课件
瘤
髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤 脊膜瘤
硬膜外肿瘤
转移瘤 淋巴瘤
19
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
一 室管膜瘤MR诊断
（一） 概述
室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内
肿 瘤的55~65%，常见于20~60岁，男性居多。 起病缓慢，疼痛为最常见的首发症状，逐渐 出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常， 表现为肢体无力，肌肉萎缩甚至截瘫等。
3
星形细胞瘤
76%为I~II级。 以胸、颈段增多。 38％可发生囊变。 多见于30～60岁。儿童往往累及多个脊髓节段。 脊髓增粗，表面有粗大迂曲的血管。 肿瘤与脊髓组织无明显分界。 肿瘤呈略低密度或等密度。 肿瘤强化不明显，少数可不均匀强化。 MR：长T1，长T2信号。信号强度不均匀。由于水肿，在T2 上病变范围较大。强化：实性部分可强化。
椎管内肿瘤的影像学诊断
1
室管膜瘤
最常见的髓内肿瘤，占髓内肿瘤的60％。 起源于中央管的室管膜细胞或终丝等部位 的室管膜残留物，好发腰骶段、脊髓圆锥 和终丝。易发生囊变。 多见于30～70岁 生长缓慢，症状轻，就诊时已经很大。
2
室管膜瘤的CT表现
脊髓呈不规则膨大。 脊髓密度均匀性降低。 囊变较常见，表现为更低密度区。 肿瘤扩张压迫邻近骨质时，可见椎管扩大。 增强：肿瘤实性部分可强化，囊变部分无 强化。
三 神经鞘瘤MR诊断
（二） MRI诊断
1 神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段,常位于椎管 后外侧 2 神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜,与脊髓间界限 清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位 3 肿瘤在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号 4 增强扫描肿瘤有明显强化 5 部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形
32
常见椎管内肿瘤及MRI表现32页PPT
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
Байду номын сангаас
常见椎管内肿瘤及MRI表现
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
Байду номын сангаас
常见椎管内肿瘤及MRI表现
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
最新常见椎管内肿瘤及MRI表现教学讲义PPT
神经肠源性囊肿
• 脂肪瘤：占硬膜下肿瘤的1%，大部分发生 于颈胸段
• MRI表现：典型的MRI表现为在T1W、T2W 均为脂肪样信号，脂肪抑制成像可明确诊 断
脂肪瘤
T1和T2权重像上均为脂肪样信号。
髓外硬膜外肿瘤
恶性肿瘤常见，特别是来源于附近脊椎 病变，转移性肿瘤最多，其次为同时生 长的硬膜内外肿瘤，少数原发于硬膜外 的病变
• 血管母细胞瘤好发于颈胸段脊髓，20~30岁多发，囊 变为其特点也可发生钙化，MRI 矢状面T1W脊髓弥漫 而广泛增大，其中多发的低信号区，边缘清楚提示为 囊肿形成，横断面T1W病变在脊髓的背侧为本病的主 要的特征，异常的血管结呈点状或蜿蜒状无信号区 （流空效应），T2W肿瘤高信号，囊肿信号更高
室管膜瘤
• MRI表现：因其囊内含有角蛋白和胆固醇， 在T1W囊内呈云雾状高信号，T2W呈高信 号，C+无强化
上皮样囊肿
• 神经肠源性囊肿：属少见的先天性肿瘤， 可发生于硬膜囊内、外及髓内，但以硬膜 下居多
• MRI表现：在T1W囊肿稍高于脑脊液信号， T2W等同于脑脊液信号，囊肿信号均匀， 边界光滑、锐利，脊髓明显受压变薄，脊 髓与囊肿呈锐角关系
硬膜外肿瘤脊髓及 蛛网膜下腔均受压 狭窄，压迫硬膜囊 连同脊髓一起向一 侧移位
髓外膜下肿瘤脊髓受 压向一侧移位，肿瘤 侧蛛网膜下腔增宽， 呈小杯口状，
髓内肿瘤引起 局部脊髓梭形 肿胀膨大，梗 阻面呈大的杯 口状；
椎管内肿瘤的临床表现
• 髓外硬模下肿瘤:多发生于20-60岁，病程较长，典型 症状为神经根疼痛，以后出现肢体麻木、酸胀感或感 觉减退。随着症状的进展可出现瘫痪及膀胱、直肠功 能障碍。
票据特点： 以交付为条件的有价证券 一种要式行为证券 一种无因证券 一种文义证券
椎管内肿瘤(精品课件)
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五、诊断 1．节段性定位 (4)圆锥部(S3~S5) ：会阴部及肛门区皮
肤呈马鞍状感觉减退或消失，称鞍区感觉障 碍。常有膀胱直肠功能障碍，性功能减退或 消失。若肿瘤压迫邻近的马尾神经，可出现 根性疼痛和下肢某部位的下运动神经元性瘫 痪及感觉障碍。
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五、诊断 1．节段性定位 (5)马尾：常有马尾综合征表现，疼痛
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五、诊断 4．X线脊柱平片 可见椎管管腔直
径增加，椎弓根变窄；根间距增大； 椎间孔扩张；椎体后缘受压吸收。 （常见有转移瘤、脊索瘤、血管。表 现为骨质的破坏和增生，良性肿瘤骨 质破坏边界清楚，边缘常有硬化；恶 性肿瘤骨质破坏，边缘不清，形态不 规则，一般补累及椎间盘）
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•Leabharlann 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10.1820.10.18Sunday, October 18, 2020
•
10、低头要有勇气，抬头要有低气。15:25:3615:25:3615:2510/18/2020 3:25:36 PM
•
14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年10月18日星期 日下午3时25分 36秒15:25:3620.10.18
•
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年10月下午3时25分 20.10.1815:25October 18, 2020
•
16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年10月18日星期 日3时25分36秒 15:25:3618 October 2020
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六、治疗 椎管内肿瘤目前唯一有效的治疗手段是
五、诊断 1．节段性定位 (4)圆锥部(S3~S5) ：会阴部及肛门区皮
肤呈马鞍状感觉减退或消失，称鞍区感觉障 碍。常有膀胱直肠功能障碍，性功能减退或 消失。若肿瘤压迫邻近的马尾神经，可出现 根性疼痛和下肢某部位的下运动神经元性瘫 痪及感觉障碍。
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五、诊断 1．节段性定位 (5)马尾：常有马尾综合征表现，疼痛
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五、诊断 4．X线脊柱平片 可见椎管管腔直
径增加，椎弓根变窄；根间距增大； 椎间孔扩张；椎体后缘受压吸收。 （常见有转移瘤、脊索瘤、血管。表 现为骨质的破坏和增生，良性肿瘤骨 质破坏边界清楚，边缘常有硬化；恶 性肿瘤骨质破坏，边缘不清，形态不 规则，一般补累及椎间盘）
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•Leabharlann 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10.1820.10.18Sunday, October 18, 2020
•
10、低头要有勇气，抬头要有低气。15:25:3615:25:3615:2510/18/2020 3:25:36 PM
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14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年10月18日星期 日下午3时25分 36秒15:25:3620.10.18
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年10月下午3时25分 20.10.1815:25October 18, 2020
•
16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年10月18日星期 日3时25分36秒 15:25:3618 October 2020
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六、治疗 椎管内肿瘤目前唯一有效的治疗手段是
椎管肿瘤的影像诊断 ppt课件
神经鞘瘤
女，40岁
神经鞘瘤
神经鞘瘤
神经鞘瘤
神
神经鞘瘤-鉴别诊断
脊膜瘤：信号类似于神经鞘瘤，但前者 容易钙化，向椎间孔侵犯少。 纵隔肿瘤：与胸段神经鞘瘤鉴别。 终丝室管膜瘤：类似单发神经鞘瘤，区 别困难。 椎间盘突出：增强有助于鉴别。 其它：淋巴瘤、神经鞘袖囊肿、转移等。
脊髓星形细胞瘤
临床：成人第二位、儿童最常见的髓内
肿瘤，平均发病年龄21岁，无性别差异。 临床表现为疼痛，多为局限性，有时为 反复发作的腹痛。晚期可引起神经脊髓 功能不全症状和体征。
脊髓星形细胞瘤
CT：平扫呈等或低密度，少数为高密度。脊 髓不规则增粗，钙化少见。椎管可扩大。增 强后不均匀强化。CTM可见脊髓增粗，周围 蛛网膜下腔增宽。 MRI：T1WI呈低信号,T2WI呈高信号，合并 出血囊变时信号不均匀，范围广泛，边界不 清；常位于脊髓后部，偏心不对称，两端常 见非肿瘤性囊变区；增强后实质区明显强化， 一些恶性度低的肿瘤早期不强化，延迟 30~60分钟后出现大范围强化。
神经鞘瘤
临床：好发于20~40岁，无性别差异。
主要症状为神经根疼痛，以后出现肢体 麻木、酸胀或感觉减退。可出现运动障 碍、瘫痪及脊髓压迫症状。
神经鞘瘤
平片：可见椎弓根侵蚀破坏和椎间孔扩大；
椎旁软组织肿块及压迹。 CT：肿块密度略高于脊髓，圆形或卵圆形， 相应脊髓受压移位。增强后中度均匀强化。 MRI：T1WI等或略高于脊髓信号，少数稍 低信号；T2WI为高信号。可见囊变坏死出 血的信号改变。增强后实质部分明显强化。
脊髓星形细胞瘤
女，41岁，双下肢乏力 两天入院。
脊髓星形细胞瘤
脊髓星形细胞瘤
脊髓星形细胞瘤
脊髓室管膜瘤
椎管内肿瘤的影像学诊断 PPT
• CTM： • ⒈蛛网膜下腔均变窄 • ⒉近骨质处见软组织肿块 • ⒊脊髓轻受压、变形
• MRI： • ⒈骨质破坏 • ⒉间盘完好 • ⒊软组织肿块，信号不均 • T1——低，T2——多为不均高信号 • ⒋脊髓受压移位（轻），脊髓内可产生信号异
常
• ⒌蛛网膜下腔均变窄源自七、椎管内其他病变㈠占椎管内肿瘤的15%。室管膜瘤、星形 细胞瘤多见。血管母细胞瘤、少枝胶质 细胞瘤、髓母细胞瘤少见、脂肪瘤、皮 样囊肿等少见。
㈡病理特点：肿瘤常呈浸润生长，沿长轴 生长，无完整包膜，分界不清，脊髓多 呈不规则增粗，可发生液化，坏死，囊 变及脊髓空洞。
㈢X线平片
⒈常无异常表现 ⒉椎管扩大：椎体后缘扇贝状压迹 椎弓根间距加大，呈“（）”状改变 ⒊肿瘤钙化，少见
• 蛛网膜囊肿
• 硬膜外脓肿、血肿
TETHERED SPINAL CORD
脊髓血管畸形
• AVMs
脊膜膨出和脊髓膨出
• Neural tube closure defect
zyc: meningocele
zyc: Fatty filum
腰椎骨折
颈椎脱位伴脊髓挫伤
颈椎椎体骨折脱位伴脊髓挫伤
颈部刀伤
化脓性脊柱炎
椎管内血管畸形
• CTM： • ⒈蛛网膜下腔一侧变宽，一侧窄 • ⒉宽侧可见圆形充盈缺损——肿瘤 • ⒊脊髓受压移位，变形
• MRI： • ⒈可直接显示肿块，T1稍高或等信号灶，边光 • T2信号稍增加 • ⒉脊髓受压移位，变形 • ⒊病例蛛网膜下腔扩大，健侧变窄 • ⒋硬膜下+硬膜外→可见哑铃状肿瘤外孔 • ⒌神经孔扩大 • ⒍Gd-DTPA——肿瘤均一，或环形强化，边光
CHIARI-III
椎管内肿瘤ppt课件
椎管内肿瘤
16
临床特点
1.疼痛： 疼痛的性质较为剧烈，为刀割样、烧灼、撕裂样等，可因咳嗽、喷 嚏或大便等用力而加重
2.感觉障碍： 感觉异常、感觉缺失 3.运动障碍：
表现为肢体无力，运动障碍出现比感觉障碍晚。 4.反射异常：
深浅发射减弱或反射消失，出现病理反射 5.植物神经功能障碍:
出现晚，排尿困难或尿潴留，便秘，受损平面以下汗少
椎管内肿瘤肿瘤脂肪组织的原发性和继发性 肿瘤。
约占原发性中枢神经系统肿瘤的 15%。
椎管内肿瘤
5
椎管内肿瘤
6
椎管内肿瘤
7
椎管内肿瘤分类
有多种分类方法，主要是根据肿瘤与脊髓、 脊髓硬脊膜的关系分为：
一、髓内肿瘤：主要为胶质瘤和室管膜瘤，少数为先天性 肿瘤，也可由转移瘤和神经鞘瘤。（占24%）
椎管内占位
椎管内肿瘤
1
病例概述
患者，女，37岁。 主诉及病史：右下肢疼痛2年，加重2个月。患者2
年前无明显诱因下出现右下肢疼痛，性质不能描述， 当时未重视，间断到当地医院对症处理后能缓解， 2个月右下肢疼痛加剧，活动时加剧，行走困难。 无大小便失禁，无会阴部感觉障碍，来我院就诊。 查体：四肢肌力及肌张力正常，肌力V级，双下肢 深感觉存在。
病变平面以下：同侧肢体硬瘫、深感觉缺 失，对侧
的温痛觉减退或消失。双侧触觉保留。
椎管内肿瘤
14
椎管内肿瘤
15
完全受压期-脊髓横贯性损害
此期因肿瘤的压迫已传至脊髓受损节段横断面的全 部，脊髓功能完全丧失。
表现为压迫平面以下的运动、感觉和括约肌功能完 全丧失。
此期脊髓损害为不可逆性，即解除压迫，脊髓功能 也难以恢复。
胸2~胸 12
椎管内肿瘤完整ppt课件
五、诊断
1．节段性定位
(2)胸髓：根性症状表现为肋间神经痛 ，腹背部疼痛，有时伴有带状疱疹，部分病 人表现似急腹症。感觉障碍平面位于T2以下 ，腹股沟以上，双下肢呈痉挛性瘫痪，腱反 射亢进，腹壁反射减退或消失。T10节段病变 者可出现脐孔上移征(Beever征)。
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15
五、诊断
1．节段性定位
• 髓外硬脊膜下肿瘤：约占椎管内肿瘤的65％～70 %，主要病理类型有神经鞘瘤及脊膜瘤。
• 髓内肿瘤：约占椎管内肿瘤的5％～1 0％，主要 病理类型有室管膜瘤，星形细胞瘤及胶质母细胞 进行性压迫而损害脊髓和神经根， 其临床表现可分为三期 • ①刺激期 • ②脊髓部分受压期 • ③脊髓瘫痪期
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六、治疗
椎管内肿瘤目前唯一有效的治疗手段是 手术切除。鉴于椎管内肿瘤的3／4为良性， 一般全部切除肿瘤后，预后良好。恶性肿瘤 可经手术行肿瘤大部切除并作外减压，术后 辅以放射治疗，能使病情得到一定程度的缓 解。椎管内肿瘤除非转移癌、原发病灶不能 切除或已有广泛转移或患者处于衰竭状态不 能承受手术者，一般均应尽早行手术治疗。
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9
• ②脊髓部分受压期，随着肿瘤生长，体积 增大，脊髓受到挤压而逐渐出现脊髓传导 束受压的症状。典型体征为脊髓半切综合 征(Brown-Sequard's syndrome)表现为病变 节段以下，同侧上运动神经元性瘫痪及触 觉深感觉的减退，对侧病变平面2—3个节 段以下的痛温觉丧失。腰髓以下一侧病变 不引起这一综合征
椎管内常见肿瘤的MRI诊断56页PPT
椎管内常见肿瘤的MRI诊断
21、没有人陪你走 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
21、没有人陪你走 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
椎管内肿瘤ppt课件
根痛多见于髓外或硬膜外肿瘤 疼痛的性质较为剧烈，为刀割样、烧 灼、撕裂样等 可因咳嗽、喷嚏或大便等用力而加重 疼痛的部位对定位诊断具有重要意义
16
Intraspinal17 Tumor
临床表现
2 感觉障碍：
早： 感觉过敏、异常。麻木，蚁行 感。
中：感觉减退。髓外肿瘤由下向上 发展，髓内由上向下。
36
Intraspinal37 Tumor
诊断
定位: 纵向定位：节段 横向定位：髓内外
定性：病理类型
38
髓内肿瘤
39
占椎管内肿瘤的15%。室管膜瘤、星形细胞瘤多见。 血管母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、髓母细胞瘤少见、 脂肪瘤、皮样囊肿等少见。
病理特点
40
肿瘤常呈浸润生长，沿长轴生长，无完整包膜，分界 不清，脊髓多呈不规则增粗，可发生液化，坏死，囊 变及脊髓空洞。
椎管内1 肿瘤
神经外科
中枢神经 系统疾病
颅脑损伤
颅内肿瘤
颅内疾病
脑血管疾病 颅内感染性疾病
功能性疾病
先天性畸形
椎 管 内 疾 病 ------?
2
脊柱、 脊髓疾病
损伤 肿瘤 血管疾病 感染性疾病 功能性疾病
先天性畸形
脊柱病变
3
椎管内肿瘤
4
Intraspinal Tumor
发生率 分类 临床症状和体征 诊断 治疗
根据病史、 体征、椎管是否 通畅来判断。
是否有椎管内肿瘤？
34
诊断的步骤Ⅱ：
根据根痛部位、感觉障 碍平面，腱反射消失平面，
肌萎缩部位及椎管造影 检查，MRI检查
是哪个脊段的肿瘤？ (定位诊断)
35
诊断的步骤Ⅲ
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何谓椎管内肿瘤？
椎管内肿瘤，又称为脊髓肿 瘤，包括发生于脊髓本身及 椎管内与脊髓临近的各种组 织（如神经 根、硬脊膜、 血管、脂肪组织、先天性胚 胎残余组织等）的原发性肿
瘤或转移性肿瘤的总称。
2/22/2021
常见椎管内肿瘤和MRI表现
1
分类：
1、按肿瘤的性质与组织学来源分为良性肿瘤与恶 性肿瘤：前者有神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮 样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤等。后者 有胶质瘤、侵入瘤及转移性肿瘤。
2/22/2021
常见椎管内肿瘤和MRI表现
25
室管膜瘤
• 约占髓内肿瘤的60%，起源于中央管室管膜细胞或终 丝的室管膜残留；是一种生长缓慢的良性肿瘤
2、根据肿瘤与硬脊膜及脊髓的关系分为：髓外硬膜 下肿瘤（占椎管内肿瘤53.0%-68.6%）、硬膜外 肿瘤（占椎管内肿瘤25%，种类繁多且绝大多数 为恶性）和髓内肿瘤。
2/22/2021
常见椎管内肿瘤和MRI表现
2
硬膜外肿瘤脊髓及 蛛网膜下腔均受压 狭窄，压迫硬膜囊 连同脊髓一起向一 侧移位
2/22/2021
18
脂肪瘤
2/22/2021
T1和T2权重像上均为脂肪样信号。
常见椎管内肿瘤和MRI表现
19
髓外硬膜外肿瘤
恶性肿瘤常见，特别是来源于附近脊椎 病变，转移性肿瘤最多，其次为同时生 长的硬膜内外肿瘤，少数原发于硬膜外 的病变
2/22/2021
常见椎管内肿瘤和MRI表现
20
转移性肿瘤
2/22/2021
11
发生在枕大孔脊膜瘤
2/22/2021
常见椎管内肿瘤和MRI表现
12
2/22/2021
常见椎管内肿瘤和MRI表现
13
• 上皮样囊肿（又称胆脂瘤）：为缓慢、膨 胀性生长，因此，造成受累部位椎管的扩 大，椎体前后径变小，囊肿边界尚清
• MRI表现：因其囊内含有角蛋白和胆固醇， 在T1W囊内呈云雾状高信号，T2W呈高信 号，C+无强化
• 星形细胞瘤占第二位，发生于任何部位,但以脊髓的上 段为多，多发生于儿童，囊变机会较多
• 血管母细胞瘤好发于颈胸段脊髓，20~30岁多发，囊 变为其特点也可发生钙化，MRI 矢状面T1W脊髓弥漫 而广泛增大，其中多发的低信号区，边缘清楚提示为 囊肿形成，横断面T1W病变在脊髓的背侧为本病的主 要的特征，异常的血管结呈点状或蜿蜒状无信号区 （流空效应），T2W肿瘤高信号，囊肿信号更高
2/22/2021
常见椎管内肿瘤和MRI表现
10
• 脊膜瘤好发于胸段，其次为颈段，腰骶段少见， 肿瘤有广基底与脊膜相连，并出现脊膜增厚；有 时见钙化或邻近骨质增生为特征
• MRI：T1W等或低信号，T2W轻度高信号，钙化 均为低信号
• 增强后肿瘤呈均匀，持久强化
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常见椎管内肿瘤和MRI表现
常见椎管内肿瘤和MRI表现
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转移性肿瘤
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常见椎管内肿瘤和MRI表现
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转移性肿瘤
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常见椎管内肿瘤和MR15%, 常见的有室管膜瘤，星 形细胞瘤，血管母细胞
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定性诊断
• 室管膜瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，占髓的内肿瘤 60%，好发于脊髓的圆椎和终丝，此处的髓内占位， 首先要考虑室管膜瘤可能，肿瘤的钙化、出血、囊变 机会较少
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神经肠源性囊肿
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• 脂肪瘤：占硬膜下肿瘤的1%，大部分发生 于颈胸段
• MRI表现：典型的MRI表现为在T1W、T2W 均为脂肪样信号，脂肪抑制成像可明确诊 断
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常见椎管内肿瘤和MRI表现
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上皮样囊肿
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• 神经肠源性囊肿：属少见的先天性肿瘤， 可发生于硬膜囊内、外及髓内，但以硬膜 下居多
• MRI表现：在T1W囊肿稍高于脑脊液信号， T2W等同于脑脊液信号，囊肿信号均匀， 边界光滑、锐利，脊髓明显受压变薄，脊 髓与囊肿呈锐角关系
髓外膜下肿瘤脊髓受 压向一侧移位，肿瘤 侧蛛网膜下腔增宽， 呈小杯口状，
常见椎管内肿瘤和MRI表现
髓内肿瘤引起 局部脊髓梭形 肿胀膨大，梗 阻面呈大的杯 口状；
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椎管内肿瘤的临床表现
• 髓外硬模下肿瘤:多发生于20-60岁，病程较长，典型 症状为神经根疼痛，以后出现肢体麻木、酸胀感或感 觉减退。随着症状的进展可出现瘫痪及膀胱、直肠功 能障碍。
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髓外硬膜下肿瘤
• 占椎管内肿瘤53.0%-68.6% ，多为良性肿 瘤，以神经纤维瘤和神经鞘瘤多见，脊膜 瘤次之，其次为上皮样囊肿、皮样囊肿、 肠源性囊肿、脂肪瘤、颅内生殖细胞瘤、 室管膜瘤的种植转移等。
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MRI表现
• 不同的肿瘤信号不一样，一般T1W低等稍 高信号 ，T2W高信号，均匀
• C+明显强化 • 肿瘤有完整包膜与椎管内结构分界清楚，
脊髓受压变形并向对侧移位，肿瘤常占据 整个蛛网膜下腔而增宽，对侧变窄
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定性诊断
• 神经鞘瘤和神经纤维瘤好发于颈胸段，起源于神 经根的神经外膜，肿瘤呈球形或“哑铃状”（椎 管外扩展），其中神经纤维瘤有多发的倾向，肿 瘤易引起骨质的改变，椎管椎间孔压迫扩大变形
• MRI能清楚显示肿块，T1W等或稍高信号，边缘 光滑清楚，脊髓受压移位，蛛网膜下腔增宽， T2W高信号，增强后明显强化
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发生在腰段椎管神经鞘瘤
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神经纤维瘤病
• 髓外硬膜外肿瘤:如转移瘤多见于老年人，病程进展较 快，疼痛是最常见的首发症状，很快出现严重的脊髓 压迫症。淋巴瘤常累及胸腰椎，主要表现为脊髓和神 经根受压症状，以局部疼痛最为多见，逐渐出现下肢 运动、感觉障碍和括约肌功能紊乱。
• 髓内肿瘤:多发生于20-50岁，以疼痛为最常见的首发 症状，逐渐出现肿瘤节段以下的运动障碍和感觉异常， 表现为肢体无力、肌肉萎缩和截瘫，肌张力和腱反射 异常。
椎管内肿瘤，又称为脊髓肿 瘤，包括发生于脊髓本身及 椎管内与脊髓临近的各种组 织（如神经 根、硬脊膜、 血管、脂肪组织、先天性胚 胎残余组织等）的原发性肿
瘤或转移性肿瘤的总称。
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分类：
1、按肿瘤的性质与组织学来源分为良性肿瘤与恶 性肿瘤：前者有神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮 样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤等。后者 有胶质瘤、侵入瘤及转移性肿瘤。
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室管膜瘤
• 约占髓内肿瘤的60%，起源于中央管室管膜细胞或终 丝的室管膜残留；是一种生长缓慢的良性肿瘤
2、根据肿瘤与硬脊膜及脊髓的关系分为：髓外硬膜 下肿瘤（占椎管内肿瘤53.0%-68.6%）、硬膜外 肿瘤（占椎管内肿瘤25%，种类繁多且绝大多数 为恶性）和髓内肿瘤。
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硬膜外肿瘤脊髓及 蛛网膜下腔均受压 狭窄，压迫硬膜囊 连同脊髓一起向一 侧移位
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脂肪瘤
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T1和T2权重像上均为脂肪样信号。
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髓外硬膜外肿瘤
恶性肿瘤常见，特别是来源于附近脊椎 病变，转移性肿瘤最多，其次为同时生 长的硬膜内外肿瘤，少数原发于硬膜外 的病变
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转移性肿瘤
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发生在枕大孔脊膜瘤
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• 上皮样囊肿（又称胆脂瘤）：为缓慢、膨 胀性生长，因此，造成受累部位椎管的扩 大，椎体前后径变小，囊肿边界尚清
• MRI表现：因其囊内含有角蛋白和胆固醇， 在T1W囊内呈云雾状高信号，T2W呈高信 号，C+无强化
• 星形细胞瘤占第二位，发生于任何部位,但以脊髓的上 段为多，多发生于儿童，囊变机会较多
• 血管母细胞瘤好发于颈胸段脊髓，20~30岁多发，囊 变为其特点也可发生钙化，MRI 矢状面T1W脊髓弥漫 而广泛增大，其中多发的低信号区，边缘清楚提示为 囊肿形成，横断面T1W病变在脊髓的背侧为本病的主 要的特征，异常的血管结呈点状或蜿蜒状无信号区 （流空效应），T2W肿瘤高信号，囊肿信号更高
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• 脊膜瘤好发于胸段，其次为颈段，腰骶段少见， 肿瘤有广基底与脊膜相连，并出现脊膜增厚；有 时见钙化或邻近骨质增生为特征
• MRI：T1W等或低信号，T2W轻度高信号，钙化 均为低信号
• 增强后肿瘤呈均匀，持久强化
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转移性肿瘤
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转移性肿瘤
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常见椎管内肿瘤和MR15%, 常见的有室管膜瘤，星 形细胞瘤，血管母细胞
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定性诊断
• 室管膜瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，占髓的内肿瘤 60%，好发于脊髓的圆椎和终丝，此处的髓内占位， 首先要考虑室管膜瘤可能，肿瘤的钙化、出血、囊变 机会较少
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神经肠源性囊肿
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• 脂肪瘤：占硬膜下肿瘤的1%，大部分发生 于颈胸段
• MRI表现：典型的MRI表现为在T1W、T2W 均为脂肪样信号，脂肪抑制成像可明确诊 断
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上皮样囊肿
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• 神经肠源性囊肿：属少见的先天性肿瘤， 可发生于硬膜囊内、外及髓内，但以硬膜 下居多
• MRI表现：在T1W囊肿稍高于脑脊液信号， T2W等同于脑脊液信号，囊肿信号均匀， 边界光滑、锐利，脊髓明显受压变薄，脊 髓与囊肿呈锐角关系
髓外膜下肿瘤脊髓受 压向一侧移位，肿瘤 侧蛛网膜下腔增宽， 呈小杯口状，
常见椎管内肿瘤和MRI表现
髓内肿瘤引起 局部脊髓梭形 肿胀膨大，梗 阻面呈大的杯 口状；
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椎管内肿瘤的临床表现
• 髓外硬模下肿瘤:多发生于20-60岁，病程较长，典型 症状为神经根疼痛，以后出现肢体麻木、酸胀感或感 觉减退。随着症状的进展可出现瘫痪及膀胱、直肠功 能障碍。
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髓外硬膜下肿瘤
• 占椎管内肿瘤53.0%-68.6% ，多为良性肿 瘤，以神经纤维瘤和神经鞘瘤多见，脊膜 瘤次之，其次为上皮样囊肿、皮样囊肿、 肠源性囊肿、脂肪瘤、颅内生殖细胞瘤、 室管膜瘤的种植转移等。
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MRI表现
• 不同的肿瘤信号不一样，一般T1W低等稍 高信号 ，T2W高信号，均匀
• C+明显强化 • 肿瘤有完整包膜与椎管内结构分界清楚，
脊髓受压变形并向对侧移位，肿瘤常占据 整个蛛网膜下腔而增宽，对侧变窄
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定性诊断
• 神经鞘瘤和神经纤维瘤好发于颈胸段，起源于神 经根的神经外膜，肿瘤呈球形或“哑铃状”（椎 管外扩展），其中神经纤维瘤有多发的倾向，肿 瘤易引起骨质的改变，椎管椎间孔压迫扩大变形
• MRI能清楚显示肿块，T1W等或稍高信号，边缘 光滑清楚，脊髓受压移位，蛛网膜下腔增宽， T2W高信号，增强后明显强化
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发生在腰段椎管神经鞘瘤
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常见椎管内肿瘤和MRI表现
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神经纤维瘤病
• 髓外硬膜外肿瘤:如转移瘤多见于老年人，病程进展较 快，疼痛是最常见的首发症状，很快出现严重的脊髓 压迫症。淋巴瘤常累及胸腰椎，主要表现为脊髓和神 经根受压症状，以局部疼痛最为多见，逐渐出现下肢 运动、感觉障碍和括约肌功能紊乱。
• 髓内肿瘤:多发生于20-50岁，以疼痛为最常见的首发 症状，逐渐出现肿瘤节段以下的运动障碍和感觉异常， 表现为肢体无力、肌肉萎缩和截瘫，肌张力和腱反射 异常。